椎体セグメントの後端での骨棘形成
はじめに
はじめに 椎骨関節の後縁には棘の形成、すなわち椎骨過形成があります。外国は主に変形性関節症、変形性関節症、増殖性変形性関節症、および変形性変形性関節症と呼ばれます。 漢方薬の主な名前には、変形性関節症、椎間板変性、増殖性関節炎、骨および関節の変性疾患が含まれます;祖国の薬はヒステリーの範囲に属します。
病原体
原因
病気の原因：脊柱管の矢状狭窄の病因は多面的です。脊柱管自体の平坦化に加えて、それは層状肥大、椎弓根小、小さな関節肥大または脊柱管の方向の成長などの要因に関連しています。もちろん、黄色靱帯の靭帯も先天性発達に関連しています。
骨過形成は医学的に骨関節炎として知られ、主に機械的応力分布の不均衡または軟骨の摩耗を引き起こす過剰な負荷のために、肥大性関節炎または変性関節炎としても知られています。 人体の関節軟骨は毎日さまざまな活動によって引き起こされる機械的な力にさらされ、中年以降は筋肉機能が徐々に低下し、関節の損傷、軟骨の破壊、変形性関節症を引き起こしやすくなります。 したがって、変形性関節症は中年および高齢者に非常に一般的です。
発生率は45歳以上の中年および高齢者の間で約40〜50％であることが報告されており、高齢者の一般的かつ頻繁に発生する疾患であり、高齢者の心身の健康に深刻な影響を及ぼす。 骨および関節の病原因子は単一ではなく、コラーゲン、プロテオグリカン、軟骨細胞、軟骨、および滑膜の変化は他の成分に影響を与える可能性があるため、関節軟骨変性の形態も多様です。
（1）老化：老化は、変形性関節症の最大の危険因子です。 剖検データによると、20歳から約5％の人の関節に変性変化があり、40歳では、体重を支える関節のほぼ90％に骨過形成の変化があります。 Zhang Naijun教授などは、北京郊外の2063人の成人の変形性膝関節症の疫学調査を実施しました：16歳から30歳、31歳から40歳、41歳から50歳、51歳から60歳、および60歳以上の年齢層の膝痛。その中で、骨棘の陽性率は、それぞれ10.6％、14.8％、29.1％、5 1.8％、および78.5％であり、陽性率は年齢とともに増加した。
（2）性別：Zhang Naiqi教授らのデータによると、50歳以前の女性の発生率は男性の2倍ですが、50歳以降は基本的に男女は等しくなります。
（3）職業：骨過形成は職業に関連しています。 特定の関節を長期間にわたって繰り返し使用すると、これらの関節の有病率が高くなる可能性があります。 鋳造所の肘と肩の関節、鉱夫の脊椎と膝の関節、ローダーの膝の関節、運転者の肩の関節、修理工と織工の手首の関節、バレリーナのつま先の関節、長期刺繍、タイピング、テキスタイルの女性労働者、販売員、ミスインビン、名誉衛兵のcalc骨など、デスクワーカーの頸椎は長い間働いていました。 これらの部分は、長時間にわたって特定の動作を繰り返し受けるため、関節がしばしば摩耗し、骨過形成を引き起こします。 1994年のリウマチ年鑑によると、変形性関節症のない218人と比較して50歳以上の変形性関節症の109人の男性と女性の患者は、毎日のorまたはsが30分以上であることがわかりました。または、1日に10ストーリー以上登る人は、膝過形成の発生率が高くなります。
（4）民族的遺伝的要因：英国人の発生率が最も高く、西アフリカ人の発生率が最も低く、白人の発生率が黒人より高い;ヒーバーデン結節を伴う変形性関節症の女性、この疾患の母親と姉妹一般人口の2〜3倍です。 そして、変形性関節症の患者におけるHLA-A1とHLA-B8の検出率は増加しました。
（5）体格要因：体重増加により、摩耗した変性関節が重度に負荷され、もちろん破壊される可能性が高くなります。したがって、骨過形成は、主に股関節、膝、calc骨、腰椎などの重い部分で発生します。 さらに、関節痛のために、患者は無意識に活動を制限し、体重を増やし、相互の影響により関節疾患が増加します。 American Arthritis Todayに掲載された研究によると、30〜46歳の1178人の男性を追跡すると、20ポンドを超える標準体重の人は、通常の体重の3.5倍の変形性関節症を発症する可能性があります。 ほとんどの部位は股関節と膝関節です。
（6）姿勢不良：子宮頸部骨粗鬆症の発生率は、長期のデスクワーカー、睡眠不足の姿勢、および不適切な枕で特に高くなります。 これは、傍脊椎筋の靭帯と関節の不均衡によるものです。緊張が大きい側は、さまざまな程度の緊張を引き起こしやすく、頸椎の筋肉の一部は一定の緊張状態にあるため、筋肉が長時間静的に損傷し、頸椎が変性します。性的変化は骨過形成を引き起こします。 また、頸椎関節の長期ストレスによる不均一な影響も受けるため、ストレス（ストレス）が関節のどこかに集中し、過剰なストレスを引き起こして関節を損傷します。
（7）骨内静脈うっ滞および骨内高血圧：骨内静脈うっ滞およびその結果生じる骨内高血圧を特徴とする異常な骨血流量。これにより、動静脈圧差が減少し、栄養血管の血流量が減少します。栄養障害は小柱骨壊死を引き起こす可能性があり、骨細胞の骨壊死は関節炎の原因の1つである可能性があります。
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関連検査
脊椎触診脊椎の脊椎MRI検査
1.従来のX線フィルムのX線プレーンフィルム検査は、主に横方向の位置で、頸椎の矢状直径を明確に示すことができます。 標準投影距離180 cmのフラットレンズで矢状径が12 mm未満の人は誰でも診断値を持ちます.12〜14 mmの場合、診断上の参照の意義があり、10 mm未満の場合は完全に診断できます。 また、脊柱管に対する椎体の矢状径の比率によって判断することができます.1：0.75未満の場合は異常であり、1：0.6未満の場合は診断的に重要です.1：0.5未満の場合は、比率を完全に診断できます。
2. CT（またはCTM）およびMRI検査により、脊柱管の矢状径のサイズと形状、および脊髄圧迫との関係を明確に示すことができます。 CT検査は主に骨組織を示しますが、MRI検査は軟部組織のイメージングでより明確です。したがって、この2つの組み合わせは理想的であり、診断に役立つだけでなく、治療計画と手術を決定するための脊柱管の状態の決定にも役立ちます。選択。
脊椎過形成検査プロジェクト：
脊椎の単純な脊椎椎体全体の脊椎圧痛といびきの痛み脊椎運動試験：
レベル1：小さな骨のみ。
レベル2：骨棘の肯定、いくつかの椎骨前方硬化症を伴う。
グレード3：軽度の椎間腔狭窄を伴う明らかな骨棘と層状硬化。
グレード4：明らかな層状硬化と顕著な椎間腔狭窄を伴う大きな骨棘。
レベルが高いほど、患者の脊椎骨過形成はより重症になります。
診断
鑑別診断
椎体の後縁 での 拍車形成の 鑑別診断：
1.頸椎症：頸椎症および頸椎症はしばしば臨床症状に関連しますが、頸椎症の80％以上が脊椎狭窄の病理学的解剖に基づいていますが、単発患者も発生する可能性がありますしたがって、この2つは、特に発達脊椎狭窄症および頸椎症性脊髄症の発症についても区別する必要があります。
2.脊髄硬化症：近年、脊椎硬化症の発生率が増加しており、患者のほとんどは若く、特定する必要があります。
3、上記の3つの疾患に加えて他の疾患と組み合わせて、後縦靭帯骨化、特発性、びまん性、肥厚性脊椎炎、脊髄内腫瘍、脊髄空洞症および末梢神経炎を特定する必要があります。上記のさまざまな疾患の臨床的特徴に加えて、画像所見に基づいて特定する必要があります。
