足底の膨らみ

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はじめに

はじめに先天性の垂直距骨の患者は、足のアーチが消えたり、足の裏が突出したりすることがよくありますが、ここでは距骨が顕著であるため、足の内側と側頭が顕著です。

病原体

原因

原因：

まず、原因

一般に、この奇形は胚の最初の3ヶ月以内に形成されたと考えられています。臨床的には、アークタイプとヘアスタイルの2つのタイプがあります。後者は、髄膜の脊椎の膨らみ、多発性関節拘縮、神経線維腫症、トリソミー13〜15、18などの先天性疾患の奇形です。弧状の垂直距骨の原因はまだ不明です。足の胚の発達がブロックされることが示唆されています。 Bitsilaは若いウサギで実験し、長い伸筋、前脛骨筋および横脚靭帯を切断し、gas腹筋を収縮させた結果、垂直距骨の動物モデルの確立に成功しました。したがって、彼は原発性軟部組織病変がこの変形の主な原因であると提案した。他の学者は、特定の家族や双子の発生率が一般集団の発生率よりも著しく高く、遺伝的要因に関連すると考えられていることを発見しました。

第二に、病理学的変化

病理学的変化は、骨の変形と軟部組織の病変に分けることができます。骨格の変形は、主に舟状骨と距骨頸部の背側面の間に関節を形成し、距骨を垂直状態に固定します。距骨は骨格頭の上で平らまたは卵形であり、距骨頸部の発達と短縮が不十分で、背側が関節面を形成しています。舟状骨の近位関節は側頭側に傾いています。骨は後外側に移動します。骨の前部は外側に偏向され、側頭側に曲げられます。負荷は十分に発達せず、距骨を支える役割を失います。足の外側の柱は凹面で、内側の柱は比較的長いです。

軟部組織にも大きな変化があります。仙骨靭帯とボートの背側靭帯からの靭帯拘縮は、削減に影響を与える主な要因です。外側靭帯の分岐は、足の外転を引き起こします。距骨靭帯とアキレス腱の靭帯により、it骨の後部側面の再配置が妨げられます。肩甲骨の靭帯、肩甲骨側、および内側関節包は伸びていた。前脛骨筋、足の指の長さ、長い伸筋、短脛骨筋およびふくらはぎの上腕三頭筋は、拘縮のために緊張が高まります。長いと後脛骨腱は足首の前面に移動し、伸筋として機能します（図1）。

図1先天性縦距および腱の異常な変化（1.足指伸筋腱2.三角筋靭帯3.脛骨4.前脛骨筋5. tro腹筋6.ヒラメ筋7.足指屈筋8.後脛骨筋9.長い屈筋10.アキレス腱11.長伸筋12.最初の中足骨13.前腱14.十字靭帯15.最初のくさび骨16.舟状骨17.肩甲骨靭帯18.レンゲ19。腱20。つま先の長い屈筋腱21。長い屈筋腱22. can骨）

第三に、病因

隣接する距骨下関節、指節間関節、足首関節亜脱臼が続発する一方で、舟状骨関節の脱臼は妊娠3ヶ月以内に子宮で発生することがあります。病気は、単一または複数の体の奇形の一部である場合があります。

舟状骨は距骨頸部の背側面と関節を形成し、距骨を垂直にします。距骨が変形し、距骨頸部が短くなり、距骨が後側方に移動し、垂下状態を示します。距骨は足の裏に凸です。他の指節間関節もそれに応じて変更されました。三角靭帯の前束、背外側靭帯、アキレス腱靭帯、距骨靭帯、およびアキレス腱靭帯は異なる程度の拘縮を持っていますが、足首関節と距骨下関節の後関節嚢は短くなり、靭帯の靭帯は引っ張られます。ストレッチ。ふくらはぎの筋肉（前脛骨筋の前伸筋、長い伸筋、上腕三頭筋など）に収縮があります;後脛骨筋と脛骨の長骨が前屈し、背屈筋になります。

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I.症状

患者はしばしば、足のアーチが消えたり足の裏が隆起したりすることを示しますが、ここでは距骨が目立つため、足の内側と側頭が非常に目立ちます。足の前部には背側の伸展と外転があります。足の背側の筋肉、舟状骨の靭帯、および舟状骨の靭帯は、しばしば緊張と拘縮を引き起こし、足の前屈と足の前部の内反に影響を与えます。腱と靭帯が短くなります。足首関節が硬く、活動が制限されているため、足の変形が重くなります。患者が立ったり歩いたりすると、かかとが地面に到達できず、歩行が不安定になり、歩行が遅くなり、足が疲労と痛みを感じやすくなります。

第二に、診断

この疾患の早期治療は変形を矯正することが期待されるため、予後のためには早期診断がより重要です。先天性の垂直距骨は、病歴、臨床症状、およびX線検査に基づいて診断することはそれほど難しくありません。

一部の学者は、臨床診断の基準として3点X線徴候を提案しています：

1軸の角度が大きすぎ、通常のグループとの差が大きい。

2は軸から延びていません。

3軸の軸との交点での変位。