腸梗塞
はじめに
はじめに 上腸間膜動脈の急性閉塞の原因は、主に動脈の心臓塞栓閉塞閉塞、または内腔の血栓閉塞に続発する動脈硬化であり、最終的に対応する組織梗塞を引き起こし、重症度は動脈の基礎に依存します病変の重症度、梗塞、程度、および側副血行。
病原体
原因
血管自体の病変と低灌流は、ほとんどの急性上腸間膜梗塞を引き起こし、その後細菌感染を引き起こす2つの主要な要因です。 元々の広範な動脈硬化に基づいて、解離性動脈瘤、全身性エリテマトーデス、長期経口避妊薬または凝固亢進状態の場合にも発生し、急性上腸間膜虚血、血栓症または塞栓症を引き起こします。
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関連検査
光ファイバー腸内視鏡検査の消化管CT検査胃腸疾患の超音波検査
白血球の食道塞栓はしばしば20×109 / Lを超え、血清アミラーゼが増加し、CPKは疾患の進行とともに増加し、72時間で徐々に回復します。 血清乳酸脱水素酵素（LDH）とそのアイソザイムLD比、血清無機リンが増加しました。 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、乳酸脱水素酵素（LDH）およびCPKは、上腸間膜動脈血栓症の診断のための基準値を持っています。
腹部X線検査
早期に小腸で腹部単純膜を見ることができます;病気が腸麻痺、小腸、結腸膨満、腸壁浮腫、肥厚に進行すると、腸壁に腸ガスが漏れて漿膜下に蓄積し、平らな部分が透けて見えることがありますライトバンドまたは光透過性リング、時にはガス影も門脈に見えます。
血管造影
急性腸間膜虚血が疑われる患者では、単純なフィルムは他の急性腹部を除外します。腹部の徴候に関係なく、血管造影を早期に実施する必要があります。非閉塞性虚血、血管狭窄の程度と程度。
塞栓は、上腸間膜動脈幹の始端の遠位部または分岐部で塞栓する傾向があります。 造影剤は塞栓の近位側に充填され、遠位血管は発達しません。 血栓症は通常、動脈の最初の部分から3 cm以内に起こり、血管が突然中断し、反応性血管収縮を伴い、一般に直径が小さくなります。 側副血行の形成のため、閉塞の遠位端は異なる程度の充満を有することがあります;非閉塞性腸間膜虚血と上腸間膜動脈およびその枝には異なる症状があります：びまん性狭窄、上腸間膜動脈のほとんどの枝の始まり上腸間膜動脈枝の狭窄、狭窄および拡張、動脈弓、壁の血管の不十分な充填。
CT検査
腸壁や血管に血栓を直接表示することができ、X線フィルムおよびチンキ検査よりも優れています。
ドップラー超音波
門脈と上腸間膜静脈の血流を測定でき、血管内血栓症を判定するための特定の診断的価値があります。
放射性核種検査
ガンマ線撮影後に人体に注入された放射性核種インジウムまたはストロンチウムの血小板で標識されたモノクローナル抗体は、急性腸間膜閉塞の虚血領域を示すことができます。 現在、この技術は徐々に臨床で使用されており、優れた開発の見通しがあると推定されています。
診断
鑑別診断
腸閉塞とは、腸の内容物の通過を指し、一般に腸管は滑らかではありません。 ここで、腸とは通常、小腸（空腸、回腸）および結腸（上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸）を指します。 急性腸閉塞は最も一般的な外科的急性腹症の1つであり、救急室で頻繁に発生する可能性があります。 腸閉塞の主な臨床症状は、腹痛、嘔吐、腹部膨満、および疲労と排便の停止です。
