発疹
はじめに
はじめに 斑点状の発疹は大きく、赤または紫で、手の香りは「斑点」と呼ばれ、しばしば熱い停滞と停滞が原因です。 トウモロコシ、赤または紫のような形をしており、肌の上に高く、「発疹」と呼ばれます（ただし、肌より高くなく、手の感覚を妨げません）。血から皮膚への停滞、内部の閉じたキャンプ。 黄斑は、一時的に発生したり持続したりする可能性のある肌の色の単純な変化です。 色に応じて、紅斑やその他のさまざまな色素異常を区別することができます。
病原体
原因
まず、微生物
（a）ウイルス
1。 はしか：麻疹ウイルスによって引き起こされ、気道および結膜を介して飛沫によって伝播されます。
2。 風疹：風疹ウイルスが原因で、水滴が気道を伝わります。
3。 小児期の急性発疹：最近、ヒトヘルペスウイルス6（HHSV-6）感染、呼吸器感染として示されました。
4。 感染性紅斑：ヒトパルボウイルスB（HPV-BI9）感染であることが確認されています。 呼吸器感染症。
5。 エコーウイルス発疹：呼吸器感染。
6。 感染性単核球症：EBウイルス感染、飛沫感染、または直接接触が原因です。
7。 バラ色ity疹：近年、研究報告はコクサッキーBウイルスによって引き起こされました。 接触感染。
8。 流行性出血熱：アルボウイルスに感染。 ベクターのげっ歯類。
9。 非定型麻疹症候群：麻疹ウイルス感染。 はしかに対する10年以上の予防接種の後、血液抗体は減少し、再感染により病気が引き起こされました。
（2）細菌感染
1。 S紅熱：B型溶血性連鎖球菌感染症の場合、細菌が産生する毒素が発疹と中毒の症状を引き起こします。
2。 丹毒：グループBタイプB溶血性連鎖球菌は皮膚の損傷に感染し、細菌毒素による発熱と局所発赤を引き起こします。
3。 赤痢赤痢：豚bac菌に感染し、多くの場合、豚肉、魚、皮革との接触により感染します。
4。 黄色ブドウ球菌咽頭枝：細菌の外毒素によって産生される紅斑毒素は、scar紅熱のような発疹を引き起こします。
5。 Streptococcus A狭心症：細菌の毒素およびはしか型の紅斑によって引き起こされる発熱。
6。 軟部組織外傷性感染性scar紅熱：黄色ブドウ球菌でより一般的。
7。 腸チフス：病原体はグラム陰性腸チフスです。 消化管感染、バラの発疹は菌血症によって形成されます。
8。 未定のハンセン病および結核様ハンセン病：抗酸菌染色に陽性のマイコバクテリウムハンセン病によるもの。 細菌は7日間自然に乾燥しました。 腫瘍型のorまたは膜分泌物は、感染の主な原因として1日あたり2億個のilli菌があります。
（c）スピロヘータ感染
1。 二次梅毒：梅毒トレポネーマに感染。 主に汚れた性的接触、輸血、胎児感染、臓器移植のため。 菌血症により全身の臓器が広がります。
2。 ライム病：一口のBorrelia burgdorferiに感染し、一口に移動性紅斑を引き起こします。
（4）グラムに感染した古い感染症：発疹チフスを引き起こす。 asにベクターとして感染。
（5）クラミジア：鳥のオウムによって人間に伝染し、オウム熱が発生します。
第二に、物理的要因
（1）火炎による紅斑：血管拡張と、火炎、温湿布、赤外線放射による長時間の充血が原因。
（B）凍傷紅斑：長期の冷小動脈収縮、長期の血管性麻痺と拡張、静脈鬱血、局所血液循環が悪く、赤紫色の紅斑が発生します。
（3）光毒性紅斑：強い日光です。 より長い時間、皮膚損傷の紅斑を引き起こす。
（4）光アレルギー性紅斑：アスファルト、コールタール、またはスルホンアミド、テトラサイクリンなどの感光性薬物との接触 アレルギー性紅斑は日光によって引き起こされます。
（5）植物の日光性紅斑：また、光アレルギー性です。
（6）光線形網状赤血球過形成：可視光線および紫外線に対するアレルギーによって引き起こされます。
（7）おむつ皮膚炎：おむつの湿った熱が尿を分解してアンモニアを生成するため、局所紅斑が発生します。
第三に、アレルギー
（A）薬物誘発性紅斑性発疹：主にアレルギーのメカニズム。 その中でも、I型遅延型の血液型免疫複合体がより一般的です。 はしか型の薬疹、紅皮症、接触性皮膚炎、湿疹型の薬疹などがより一般的です。 この薬は分子量が小さく、ハプテンであり、体内の組織タンパク質と結合して完全な抗原を形成する必要があります。 ハプテン薬は複合体を特異的にし、組織タンパク質は複合体を抗原性にします。
1。 紅斑薬の発疹の修正：スルホンアミド、解熱薬、鎮痛薬、そみの痛み、鎮痛剤、テトラサイクリンなどが原因。
2。 麻疹とand紅のような発熱のような薬疹：遅延型のアレルギー反応、アンピシリン、スルホンアミド、解熱鎮痛薬、ペニシリンがより一般的です。
3。 紅皮症の薬疹は、麻疹の悪化、または突然の発症によって引き起こされます。
4。 顔の蝶ループス様症候群：高齢患者でより一般的。 多くの場合、機能不全、ペニシラミン、フェニトイン、ケトン、プロカインフェノールアミンによって引き起こされます。
5。 多形性紅斑型薬疹：一般的な薬はスルホンアミドです。
（2）その他の皮膚アレルギー疾患
1。 アレルギー性敗血症性紅斑：連鎖球菌、ブドウ球菌、破傷風血清、花粉に関連している可能性があります。
2。 播種性好酸球性コラーゲン病：型アレルギーの可能性があります。 多くの場合、アトピー性皮膚炎、喘息に関連しています。
3。 季節性接触顔面皮膚炎：花粉に対するアレルギー。
4。 接触皮膚炎：IV型に対する遅延型アレルギー反応。
5。 顔面再発性皮膚炎：化粧品および自律神経障害に関連している可能性があります。
第四に、動物の昆虫
（1）フィラリア：幼虫下肢の丹毒皮膚炎の蚊に刺された感染。
（2）発疹様の紅斑：うじ虫、幼虫およびそれらの幼虫によって引き起こされる。
（3）昆虫紅斑紅斑：一般的には、松の幼虫、桑の幼虫、クワガタムシ、および幼虫がいます。
（4）海の皮膚炎：ラッコの触手と海のとげには、深刻なタンパク質とペプチドを含む海サソリ毒素が含まれています。
（5）水田皮膚炎：住血吸虫症の皮膚のかゆみは、人間の皮膚にあります。
（6）毒蛇刺傷：毒毒毒毒には、運動障害、嚥下困難、呼吸麻痺を引き起こす神経毒と循環毒素が含まれています;循環毒素は、出血、心不全、および死として現れます。
5.自己免疫
（1）ループス：現在、自己免疫が主要なメカニズムです。 しかし、遺伝的要因。 日光、エストロゲン、およびウイルス感染も一定の関係があります。
（B）若年性関節リウマチ。
（C）ベーチェット症候群：多形性紅斑が発生する可能性があります。
6、先天性遺伝
（1）新生児の有毒な紅斑。
（2）先天性魚鱗癬紅皮症：常染色体劣性遺伝性疾患。
7、理由は不明です
（1）単純な輪状紅斑。
（2）輪状紅斑。
（3）テレセントリック環状紅斑。
（D）持続性色素異常紅斑。
8つの代謝障害および栄養障害
（A）落屑性紅皮症：レイナー病としても知られています。 ほとんどの場合、母乳で育てられた赤ちゃんに発生し、多くの場合10ヶ月以内に発生します。 ビタミンB群とビタミンHがない場合
（B）つぼ：ビタミンA欠乏が原因。
（3）ペラグラ：ナイアシン欠乏と日光曝露により引き起こされ、手足の背面に茶色がかった赤の粗い角質化斑点を引き起こし、境界は明確です。
9、腫瘍
（A）カルチノイド症候群：発作性の顔、首、胸部の大きな紅斑を引き起こすペプチドホルモンセロトニンのカルチノイドの生産のため。
（B）グルカゴノーマ症候群：再発性壊死性紅斑が発生する可能性があります。
10、その他
手のひらの紅斑：手のひらサイズの魚に発生し、紅色で赤く紅斑し、クモ病と組み合わされることが多く、内臓疾患または皮膚病の合併症です。 妊娠、肝臓病、リウマチ、遺伝性手足の多汗症、赤毛の乾癬、乾癬、湿疹に見られます。
調べる
確認する
関連検査
血清グロブリン（G、GL0）皮膚塗抹顕微鏡検査
まず、病歴
病歴には、年齢、性別、職業、出身地、人種、婚ital状況などを含める必要があります。
（1）現在の病歴
疾患の発症時期、初期症状、場所と順序、発症、寛解の有無、考えられる原因、内的および外的原因。 治療状況と反応および効果、疾患期間。
（2）過去の歴史、家族の歴史、個人の歴史
病歴は、その時点での患者の病気と、病気の前後のすべての関連する状態の詳細な調査です。 はしかの場合、少年は3歳で春の発症率があり、幼稚園でも同じ病気です。 発症の初めに高熱があり、3日目に、第2大臼歯の外側頬側の膜に白い斑点があり、結膜および鼻膜のカタルと咳を伴っていました。 4日目以降、後部、毛、顔に毛が発生し、首と上肢が乾燥し、下肢が濃い赤い発疹であると報告されました。 2〜5日発疹の後、病気の全経過は約2週間です。 上記の病歴は麻疹のより包括的な歴史です。 したがって、詳細な病歴は、病気を診断するための前提条件です。 年齢、一般に幼児と子供を見て、最初に火傷をした場合、体に発疹があります。まずウイルス性疾患を考慮する必要があります。 はしか、急性発疹、風疹、その他の病気の子供など。 若い女性、顔の蝶の紅斑、発熱、関節痛などは、最初に全身性エリテマトーデスを考慮する必要があります。 高齢患者の顔と前腕に茶色の発疹があり、無症候性の場合、脂漏性角化症とみなすべきです。 年齢、性別、皮膚病変の特徴と位置、発熱かどうか、流行かどうか、発疹と発熱の関係には、特別な診断上の重要性があることがわかります。
第二に、身体検査
病歴を取ることは私たちに第一印象と啓示を与え、また病気の性質の概念へと私たちを導きます。
（1）目視検査
光は良いものでなければならず、全身の皮膚と鼓膜を観察する必要があります。 診断に関する注意：
1.損傷の形式：ユニタリかポリモーフィックか。
2.分布：全身対称性か局所非対称性か、伸縮性か屈曲性か、それらの特別な部分の分布か、密に分布しているか、散在しているか、帯状、帯状、または神経に沿って分布している。露出した部分、または覆われた部分。
3.特定の皮膚病変特性：サイズ、色、形状、滑らかまたは粗い表面、鱗屑特性、皮膚特性、びらん、滲出、潰瘍などの有無
4.膜、舌、および性器の膜の損傷を必ず観察してください。 多くの疾患は、しばしばガリ舌を伴う掌側の化膿性乾癬など、顔面の膜に特別な損傷があるためです。 続発性梅毒にはしばしば口腔プラークが付随します。
（2）ペストと触診
1.診断
斑点状の発疹が赤い炎症性うっ血性の場合、圧力は弱まり、血管炎のプラークが出血性の場合、圧力は弱まりません。 紫紫てんかんなど。
2.触診
地元の優しさ、気温、身長を理解できます。 丹毒のように、圧痛と局所的な温度上昇があります。 これらの2つの特徴は、しばしば化膿性感染症です。 また、ハンセン病患者などの感覚異常についても検査できます。
病歴と身体診察を組み合わせることで、より好ましい診断の基礎をさらに要約することができます。 例：患者が20歳の男性の場合、If疹の全身分布があり、症状はなく、手足の中心に丸い発疹があり、全身のリンパ節は二次的な梅毒発疹と見なされる必要があります。 したがって、患者には性的障害の既往があるかどうか、もしあれば梅毒血清検査を行うべきかどうかを尋ねるべきであり、USR力価は1:16よりも高く、診断を確定することができます。 1人の患者は30歳です。 主な訴えは、首、足首、肘窩、肘窩の両側のかゆみでした。長期の引っ掻きの後、局所皮膚は厚くなり、平らな多面体の皮膚病変が現れます。皮膚の質感は透明で、苔は雪華です。性的皮膚炎。 損失の程度が手首のかゆみを伴う紅斑である場合、ストラップによって引き起こされる接触性皮膚炎とみなすべきです。 そして、地元の要因について。 患者は20歳で頭、背中、四肢に鱗状の紅斑を発症します。 これは、雲母のような白い削りくずを除去するための微小掻itch後、すべての破片をつかんで滑らかな赤い膜を露出させ、針の先端に大きな出血点がある典型的な乾癬患者です。 多くの場合、病歴のある人はしばしばこの病歴を持っています。
第三に、検査室検査
臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。 したがって、臨床検査は、盲目的ではなく、明確に対象を絞って行う必要があります。 階層的な分析と判断は正しい考え方であり、厳密な科学的態度と診断的思考です。 そうしてはじめて、真剣な実践を通じて自分自身を向上させることができます。 同時に、正しい診断率を改善することも必要です。
第四に、機器検査
一部の皮膚病は、病変の特徴を確認するために虫眼鏡で見ることができます。 ウッドライトを使用して黄undと白を確認し、暗室では暗緑色と明緑色の蛍光が現れることがあります。 検査中、遅延した皮膚の裏打ちの尿や糞などの物質のバッチは、ほとんど赤みがかった赤でした。 毛管透視法は、乾癬、硬度疾患、皮膚筋炎などの毛細血管を観察するために使用されます。 純粋なナイフを使用して、腫瘍型ハンセン病の鼻の新しい膜をこすって塗抹標本を作成し、耐酸性染色を行ってハンセン病を確認します。
第五に、皮膚組織の病理
皮膚科皮膚組織病理学、その独立性と特殊性。 皮膚組織病理学は、表皮、真皮、皮下組織、および皮膚付属器に焦点を合わせています。 皮膚病変はほとんどが露出しており、さまざまな形をしており、臨床医には明らかです。 臨床徴候と病理を組み合わせて、特に疾患のさまざまな段階の変化を観察し、そのダイナミクスを理解します。 これは皮膚疾患の診断に重要です。 皮膚疾患の病理学的検査は、一般に、皮膚腫瘍、大規模な癌性皮膚疾患、アレルギー性血管炎、ハンセン病、結核、深部真菌症、梅毒、結合組織病などの肉芽腫性疾患の診断に使用されます。 扁平苔癬、乾癬などは高い診断価値があります。 組織化学と特殊な染色を組み合わせることで、診断の精度を向上させることができます。
近年、生化学、免疫蛍光技術、免疫標識技術、PCRテストなど。 皮膚の病因に関する研究は非常に重要です。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
1.追放熱：
体温は数日または数週間、摂氏39から40度のレベルで一定であり、24の小さなイベント内で摂氏1度未満の温度変動範囲は、拘留熱と呼ばれます！
2.紅斑スケール：
鱗は、脱落しようとしている、または脱落した表皮のキューティクルです。 そのサイズ、形状、厚さ、量、色は異なり、一部は乾燥しており、一部は脂っこいです。 ほとんどは、紅斑または丘疹損傷を伴う皮膚疾患の二次的な損傷です。 紅斑は、真皮乳頭毛細血管網によって局所的または全身的に拡張した局所的または全身的な赤い斑点状の発疹です。 乾癬、脂漏性皮膚炎、バラ色p疹、パラ乾癬、円板状エリテマトーデス、およびその他の疾患は、紅斑スケールとして表されます。
