動脈管開存
はじめに
はじめに 動脈カテーテルは、胎児期の肺動脈と大動脈の間の正常な血流チャネルです。肺呼吸機能障害のため、右心室からの肺血液はカテーテルを通して下行大動脈に入り、左心室の血液は上行大動脈に入ります。胎児期の特別な循環には動脈カテーテルが必要です。 出生後、肺は膨張してガス交換の機能を担い、肺循環と全身循環が機能し、すぐに廃棄物のためにカテーテルが閉じられ、閉じられなければ開存動脈管が形成されます。 血流を中断するために手術を行う必要があります。 動脈管開存症は、より一般的な先天性心血管奇形であり、先天性心疾患の総数の12％から15％を占めています。
病原体
原因
遺伝学が主な内的原因であり、胎児期の心臓胚の発達に影響を与える要因は、風疹、インフルエンザ、おたふく風邪、コクサッキーウイルス感染、糖尿病、高カルシウム血症などの妊婦などの心臓奇形を引き起こす可能性があります。母親は放射線にさらされており、妊娠中の母親は抗がん剤またはカルノシンなどの薬を服用しています。
調べる
確認する
1、ECGサブフローは、異なる程度の左心室肥大、時折左心房肥大、肺の購入圧力の有意な増加、左および右心室肥大、重度の場合は右心室肥大のみを見ることができます。
2、動脈カテーテルの微細な心血管の影のX線検査は正常です。 心臓と胸部の比率が増加し、左心室が増加し、心尖部が下方に拡張し、左心房もわずかに増加しました。 肺血が増加し、肺動脈セグメントが顕著になり、肺門血管の影が厚くなった。 赤ちゃんに心不全があると、肺とうっ血が見られ、スリングの下で左心室と大動脈が鼓動します。 肺高血圧症では、肺門の肺動脈の総体幹と枝が拡大し、遠位肺野の肺細動脈が狭くなり、左心室が拡大した肥大の兆候を示します。 大動脈結節は正常または膨らんでいます。
3、心エコー検査は診断に非常に役立ちます2次元心エコー検査は、しばしば胸骨傍の肺力学または胸骨上部の長軸を使用して、閉じていない動脈カテーテルを直接検出できます。 パルスドップラーは、動脈カテーテルの開口部で典型的な収縮期および拡張期の連続continuous貯留スペクトルも検出できます。 重度の肺高血圧症の場合、肺動脈圧が大動脈を超える場合、肺動脈から開存性管腔を通る目に見える青い流れ下行大動脈に入ります。
診断
鑑別診断
同じ連続的な機械のようなつぶやきまたはほぼ連続的な二相性心臓のつぶやきの左胸骨境界で聞くことができる多くの左から右へのシャント心臓内奇形があり、これは特定が困難です。 動脈管開存症の診断が確定する前に特定する必要があります。
（1）大動脈弁脱出と組み合わされた高心室中隔欠損
高心室中隔欠損が大きい場合、大動脈弁の脱出を伴うことが多く、大動脈弁逆流と対応する徴候をもたらします。 臨床的には、左胸骨境界で2段階の雑音が聞こえます。拡張期は水に似ており、上向きに伝導しませんが、継続的な雑音と類似しており、区別が難しい場合があります。 現在、心エコー検査のために心エコー検査が定期的に検査されています。 この疾患では、大動脈弁の脱出と左心室への大動脈血流の逆流が見られますが、心室中隔欠損は左心室から右心室と肺動脈に転用されます。 診断をさらに確認するために、逆行性上行大動脈および左心室血管造影を行うことができます。前者は上行大動脈造影剤が左心室に逆流することを示し、後者は左心室造影剤が右心室および肺動脈を心室中隔欠損を通して迂回させることを示します。 これによれば、鑑別診断を行うことは難しくありません。
（2）大動脈洞の破裂
この病気は中国では珍しいことではありません。 臨床症状は、動脈管開存症の症状と類似しています。同じ性質の連続した心雑音が聞こえますが、位置と伝導方向はわずかに異なります。右心室を骨折した人は頂点に偏り、右心房は右に偏向します。サイド伝導。 たとえば、カラードップラー心エコー検査では大動脈洞奇形が示され、心室および肺腔または心房腔への迂回が識別されます
（C）冠動脈f
このタイプの冠状動脈奇形はまれであり、振戦を伴う開存動脈管と同じ連続雑音で聞こえますが、下部と内側があります。 ドップラーカラー超音波は、動脈fが位置し、それと通信するチャンバー腔を示すことができます。 逆行性上行大動脈血管造影では、冠動脈主枝の拡大、または分枝とandが見られる可能性が高くなります。
