仙腸関節痛
はじめに
はじめに 足首の痛みは、足首関節結核の一般的な臨床症状です。 足首関節結核は臨床診療ではまれであり、全身および関節結核の8％を占めています。 初期症状とX線徴候は非定型であり、足首関節の他の疾患と多くの類似点があり、誤診を起こしやすいです。 足関節の結核は、全身性結核感染の局所的な症状として、近年徐々に注目を集めています。
病原体
原因
（1）病気の原因
Mycobacterium tuberculosisの汚染された空気は、気道または消化管に感染し、血液循環を介して血感染を引き起こします。 関節結核は滑膜型と骨型に分けられます。
（2）病因
足首関節はしばしばひどく損傷し、罹患した脛骨が上に移動し、病理学的脱臼が発生し、女性患者の脱臼が多くなり、時には恥骨結合が脱臼し、これは女性の骨盤のゆるみに関連する可能性があります。
関節病変は後方に発達し、後部関節包または上腕骨はすり減り、膿瘍は大殿筋の深層に集まります。 病変は前方に進行し、前関節包または脛骨を貫通します膿は腰筋と横隔膜に流れ、筋肉または横隔膜は後部よりも一般的であり、occasionally径部または大腿に流れることもあります。下の関節包を突破し、仙骨靭帯または梨状筋に沿った膿瘍が大きな転子の近くに流れ込むか、または膿瘍形成の前後に、または互いに連絡します。 膿瘍は外側につぶれて副鼻腔を形成し、場合によっては、膿が腹腔または直腸からすり減ることがあります。
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関連検査
モリブデンターゲットX線検査の傾向があるストレッチングテスト
まず、臨床症状：
この病気の発生率は一般に脊髄結核よりも遅く、しばしば最初の膿瘍、痛み、圧痛が見られますが、しばしば膿瘍の潰瘍形成、痛みの緩和、診断の遅れが原因です。 腰と患部に痛みがあります。 pain部の患部と大腿骨の外側に痛みを伝える「坐骨神経痛」もあります。 しかし、腰椎椎間板ヘルニアの症状とは異なり、それはふくらはぎと足にリリースされず、感情の変化もありません。運動中に、痛みは悪化します。歩いているときにあえて歩きません。 仰pine位では、仰Su位の痛みがしばしば感じられます。
第二に、診断：
診断は、主にその臨床症状と補助検査、主にX線検査の結果に基づいています。
検査中、脊椎の前部湾曲、背部の伸長および外側湾曲は制限され、局所的な痛みがありましたが、座っているときの活動は良好でした。 まっすぐな足上げテスト、患部は限定されており、局所的な痛みがあります。 上腕骨を圧迫または分離した場合の患部の痛み、足首関節の患部に圧痛があり、冷たい膿瘍または副鼻腔がある場合があります。 肛門の指の診察はときに局所の膿瘍や圧痛に触れることがあります。
早期診断にはX線検査が非常に重要であり、足首関節と斜位（関節の矢状面）をとる必要があり、骨破壊、死骨、空洞形成が見られます。
診断
鑑別診断
1.強直性脊椎炎：
足首関節結核はどの年齢でも発生する可能性があり、片側の罹患率はしばしば足首関節の下部3分の1に発生しますが、強直性脊椎炎は若い男性によく見られ、主に左右対称、パフォーマンス関節空間の不規則性は狭くなるか、または大理石骨関節を伴います。エッジには小さな嚢胞性欠損があるかもしれません。
2.密な骨炎：
骨型足首関節結核は、足首関節に影響を与える可能性のある円形または楕円形の局所破壊領域である海綿杖で発生します。上腕骨の下部2/3部分は、三角形、三日月形、または洋ナシ形の濃い影として現れ、小柱の癒合は関節を介さずに消えます。
3.外腸骨動脈の外部脈動によって引き起こされる骨の損失：
近位腸骨動脈領域の限局性足首関節結核は、外腸骨動脈の脈動による骨破壊または骨損失と区別する必要がある場合があります。明確で、硬化症がなく、外腸骨動脈の長期間の脈動により、上腕骨の下端が明らかに深く深く落ち込むことがあり、くぼみの端が硬化の兆候なしにはっきりと見えます。
4.さらに、この病気はalsoの緊張、椎間板ヘルニア、腰部結核と股関節の炎症、関節リウマチ、敗血症性関節炎、腫瘍の識別にも注意を払う必要があります。 腰仙結核と足首関節結核の症状、徴候、膿瘍、および副鼻腔は類似しており、簡単に混同されます。 両方が同じ患者に発生する場合、膿瘍と副鼻腔がどの病変に由来するかを判断するのが難しい場合があります。 手術または副鼻腔造影によってのみ。
