仙骨異形成
はじめに
はじめに 仙骨形成異常、二分脊椎、髄膜瘤などの奇形は、神経因性膀胱の臨床症状です。 中枢神経系または尿機能を制御する末梢神経の損傷によって引き起こされる膀胱尿道機能障害は、神経因性膀胱と呼ばれます。 神経因性膀胱の治療は、主に腎機能を保護し、腎visと腎炎を防ぎ、水腎症は慢性腎不全を引き起こし、次に排尿の症状を改善して生命の痛みを軽減します。 治療の具体的な方法は、さまざまな非外科的または外科的方法を使用して、残留尿量を減らすことです。
病原体
原因
1.脊髄または脳の損傷。
2.中枢神経手術または広範囲の骨盤手術：直腸がんの根治的切除、根治的子宮がん、骨盤リンパ節郭清など。
3.先天性疾患：二分脊椎、脊髄髄膜瘤、脛骨変形、脛骨異形成など。
4.薬物効果：プロブフェン、アトロピン、アルコール、ニチノールなどの交感神経機能および副交感神経機能に影響を与える薬物、血圧を下げる薬、脱感作、抗ヒスタミン薬などは中枢神経系に影響を与える可能性があります。
5.特定の疾患：糖尿病、梅毒、振戦麻痺、脊髄炎、脳炎、脳卒中、脊髄炎など
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関連検査
骨および関節MRI検査足首関節検査
[診断]
神経因性膀胱の診断は2つの部分で構成されており、1つ目は尿路機能障害が神経障害によって引き起こされているかどうか、2つ目はどの神経因性膀胱が属しているかを明確にする必要があります。
1.尿路機能障害が神経障害によって引き起こされるかどうか：
1.履歴：
1排便機能障害（便秘、便失禁など）、元の膀胱を介した神経障害の可能性を伴う尿機能障害。
2外傷、手術、糖尿病、ポリオの既往があるか、薬物使用の既往があるかどうかに注意を払う。
3は、膀胱の感覚が著しく減少または増加するなど、尿の感覚、膀胱の腫脹、その他の衰弱や喪失の感覚の有無に注意を払い、神経因性膀胱を診断できます。
2.検査：1会陰感覚が低下し、肛門括約筋の緊張が低下または増強した場合、神経因性膀胱を診断できますが、これらの兆候の欠如は神経因性膀胱の可能性を排除できません。
2二分脊椎、髄膜瘤、脛骨形成異常、その他の奇形の有無に注意してください。
3尿が残っていますが、下部尿路の機械的閉塞はありません。
4脊髄反射テストの電気刺激、この方法は、主に膀胱と尿道の脊髄反射神経が無傷かどうか（すなわち、下部運動ニューロンに病変があるかどうか）および大脳皮質から陰部核までのニューロン（脊髄中心）に病変があるかどうか（上部運動ニューロンには病変がありません）。 したがって、この検査は神経因性膀胱と診断することができ、下位運動ニューロン病変（排尿筋反射なし）と上位運動ニューロン病変（排尿筋反射亢進）を区別できます。
診断
鑑別診断
神経因性膀胱は、以下の疾患と区別する必要があります：
1.良性前立腺過形成：50歳以上の男性に発生し、排尿障害、尿閉、腎臓の重篤な症例、尿管拡張および水分の蓄積があります。 直腸検査、膀胱鏡検査、および膀胱造影で診断を確認できます。
2.膀胱頸部閉塞：女性は排尿障害および尿閉、肛門周囲の正常な皮膚および会陰感覚、膀胱鏡検査または尿流動態検査を確認できます。
3.先天性尿道弁：子供、排尿障害、尿閉によく見られます。 尿道鏡検査または尿道造影を確認できます。
4.女性の腹圧性尿失禁：正常な排尿筋機能、尿道抵抗の減少、膀胱頸部挙上検査陽性、膀胱尿道血管造影が尿道後部尿道を消失し、膀胱頸部の位置が減少した。
5.尿道狭窄：先天性または後天性で、排尿障害が主なパフォーマンスです。 尿道プローブには厳密な狭窄があり、尿道造影で診断を確認できます。
6.膀胱頸部閉塞：排尿障害はしばしば排尿痛、排尿時の尿の流れの突然の中断を伴う。 超音波検査では強いエコーが示されました。 膀胱領域のプレーン領域の不透明な影。 膀胱鏡検査は、結石のサイズと数を決定できます。
