複数の肋骨骨折
はじめに
はじめに 1つのrib骨骨折のみが単一rib骨骨折と呼ばれます。 2つ以上のrib骨骨折は、複数のrib骨骨折と呼ばれます。 胸骨の両側でRi骨骨折が同時に発生する可能性があります。 rib骨あたり1つの骨折のみが単一骨折と呼ばれ、2つ以上の骨折が2つ以上の骨折と呼ばれます。 多発性rib骨骨折または多発性rib骨軟骨骨棘を伴う多発性rib骨骨折または両側性or骨軟骨骨折または骨棘剥離が生じ、胸壁浮腫として知られる胸壁軟化、also胸としても知られる。
病原体
原因
（1）病気の原因
子供や青年期では、rib骨自体が柔軟で壊れにくいです。 Sometimes骨骨折を起こさずに内臓が損傷することがあります。 高齢者のrib骨は脱灰されて壊れやすく、軽傷や咳やくしゃみによる骨折を引き起こすこともあります。 Ri骨骨折は、一般的に外部暴力によって引き起こされます。 胸部で直接暴力が発生すると、患部でfracture骨骨折がしばしば発生し、骨折端が内側に折れ、内臓が損傷を引き起こします。
胸部の激しい圧迫など、間接的な暴力が胸部に作用すると、rib骨骨折は暴力のある場所以外の場所で発生します。骨折の端は外側であり、胸壁の軟部組織を損傷しやすく、胸血腫を生じます。
放射性骨折は、銃器または鋭利物への直接的な損傷でより一般的です。 さらに、rib骨に骨粗鬆症、骨軟化症または原発性および転移性rib骨腫瘍などの病理学的変化がある場合、骨折は病的rib骨骨折と呼ばれます。
（2）病因
Ri骨骨折はしばしば4番目から10番目のrib骨で起こります。 1番目から3番目のrib骨は短く、肩甲骨と鎖骨の保護がありますが、これらは骨折しにくいものです。 11番目から12番目のrib骨はフローティングリブであり、機動性が大きく、骨折はまれです。 ただし、第1 third骨から第3 rib骨または第11 12骨から第12 caused骨骨折が発生した場合、外力が頻繁に打撃を受けるため、胸部内または腹部内臓器損傷の有無に注意する必要があります。 さまざまな怪我や暴力により、single骨骨折が1つまたは複数発生し、各rib骨が1か所以上で破損する可能性があります。胸腔内臓器損傷などの単一骨折は深刻ではありません。 ただし、同時に隣り合う2つ以上のrib骨があり、胸部に異常な呼吸を引き起こし、呼吸機能と循環機能に深刻な影響を与えます。 Cost軟骨の骨折は、often軟骨およびrib骨または胸骨との接合部でしばしば発生し、脱臼しやすい。 胸骨骨折の部位はしばしば胸骨または茎の接合部で発生し、死亡率は胸腔内臓器損傷の容易な関与により25％から45％です。
調べる
確認する
関連検査
骨の胸壁検査および関節軟部組織CT検査胸部検査
rib骨骨折の診断は、外傷歴、臨床症状、および胸部X線検査に基づいています。
1、症状
ときどき、激しい咳やくしゃみにより、胸筋が突然収縮し、rib骨骨折と呼ばれるrib骨骨折を引き起こします。 rib骨自体に原発腫瘍や転移性腫瘍などの病変がある場合、rib骨骨折は非常に軽い外力または外力なしで発生することがあり、これは病理学的path骨骨折と呼ばれます。
Ri骨骨折は主に4〜7番目のoccur骨で起こり、1〜3番目のrib骨は鎖骨、肩甲骨、肩の筋肉によって保護され、8〜10番目のand骨は徐々に短くなり、軟骨のarch骨弓につながります。緩衝作用により、骨折の可能性が減少し、11番目と12番目のrib骨は浮き上がったrib骨であり、可動性が大きく、骨折はほとんどありません。 ただし、暴力が激しい場合、これらのrib骨に骨折が生じることがあります。
1つのrib骨骨折のみが単一rib骨骨折と呼ばれます。 2つ以上のrib骨骨折は、複数のrib骨骨折と呼ばれます。 胸骨の両側でRi骨骨折が同時に発生する可能性があります。 rib骨あたり1つの骨折のみが単一骨折と呼ばれ、2つ以上の骨折が2つ以上の骨折と呼ばれます。 多発性rib骨骨折または多発性rib骨軟骨骨棘を伴う多発性rib骨骨折または両側性or骨軟骨骨折または骨棘剥離が生じ、胸壁浮腫として知られる胸壁軟化、also胸としても知られる。
局所的な痛みはrib骨骨折の最も明らかな症状であり、咳、深呼吸、または体の回転によって悪化します。 痛みと胸部の安定性が損なわれ、呼吸の可動性、浅い呼吸、肺胞換気の低下が制限され、咳や滞留を敢えてせず、下気道分泌物の閉塞、肺の湿り、無気肺が引き起こされます。 これは特に、高齢で衰弱した患者または既存の肺疾患の患者で評価されるべきです。
胸部では、吸入すると胸部の陰圧が増加し、胸壁の軟化した部分が内側に押し下げられます。呼気すると、胸部の圧力が増加し、損傷した胸壁が浮き上がります。これは、「異常呼吸」と呼ばれる他の胸壁の動きとは逆です。エクササイズ。」 異常な呼吸運動は、両側の胸部圧力の不均衡を引き起こす可能性があり、縦隔は「縦隔スイング」と呼ばれる呼吸とともに前後に動き、血液の逆流に影響を与え、循環機能障害を引き起こします。これはショックにつながる重要な要因の1つです。 異常な呼吸運動は、呼吸運動、咳、衰弱、肺活量と機能的残気量（FRC）の減少、肺コンプライアンスと一回換気量の減少を制限し、しばしば重度の呼吸を伴います。困難と低酸素血症。
過去には、胸部のガスの一部は、吸気と呼気で健康側と負傷側の肺の間を行き来するものと考えられていました。大気と交換することはできませんでした。障害の主な原因。 現在、振動ガスは存在しないと考えられており、しばしば胸部を伴う肺tus傷は、肺機能障害の重要な原因である肺胞および間質出血、浮腫、肺胞破裂および無気肺を引き起こす可能性があると考えられています。
複合傷害を伴わないrib骨骨折は、単純rib骨骨折と呼ばれます。 胸膜および肺の損傷および結果として生じる血胸または（および）気胸に加えて、他の胸部損傷または胸部外の損傷、特に診断においてしばしば合併します。 最初または2番目のrib骨骨折は、鎖骨骨折または肩甲骨骨折と組み合わされることが多く、胸腔内臓器および大血管損傷、気管支または気管の破裂、またはcardiac傷、しばしば頭蓋脳損傷を伴うことがあります;胸郭下部骨折は腹腔内臓器損傷を伴うことがあります特に、肝臓、脾臓、腎臓の破裂は、脊椎と骨盤の骨折にも注意を払う必要があります。 しかし、第7 rib骨の下のstimulation骨が骨折すると、骨折時のcost間神経の刺激により、伝導性の腹痛が発生するため、腹部臓器損傷による腹痛の特定に注意を払う必要があります。
2、補助検査
X線胸部X線写真ではfracture骨骨折がほとんど見られますが、cost骨軟骨骨折、「柳枝骨折」、脱臼のない骨折、または胸部X線写真の中央rib骨骨折は両側のrib骨が互いに重なり合っているため、見つけるのは簡単ではなく、臨床と組み合わせる必要があります逃した診断を避けるために判断するパフォーマンス。
胸部外傷、胸壁の局所的な痛みと圧痛、および胸部圧迫検査の陽性の既往がある場合は、胸部骨折を検討し、X線検査で診断を確認することができます。 優しさに触れれば、診断を確立できます。 胸壁に異常な呼吸運動がある場合、複数のrib骨骨折があります。
診断
鑑別診断
rib骨骨折の場合、非変位骨折が誤診の主な原因です。 rib骨の構造は比較的薄く、コントラストに欠けており、変位のない骨折線は比較的微妙であり、誤診されやすい。 他の重傷を伴う場合、液体気胸と組み合わされた肺con傷、心臓損傷、鎖骨骨折、肩甲骨骨折、結核性胸膜炎などのas骨骨折の存在を無視するのは簡単です誤診を引き起こしやすいです。 したがって、臨床を慎重に特定する必要があります。
臨床的rib骨骨折も肺内結節病変と区別する必要があります。
治癒過程中、rib骨骨折は骨折の第2端に膨張性骨棘を形成し、結節性肺病変、特に高齢者では、明らかな外傷の病歴のない肺結節性病変と誤診されやすい。 特に、the骨が横方向に骨折している場合、骨折が上下するため骨端の形成は結節状であり、骨折はどんどん厚くなり、半円形を形成します。 胸部レントゲン写真では、rib骨の上縁と下縁が半円形で、円形の結節を形成しています。 肺結節性病変がrib骨と重なるように、rib骨は外側で骨折しているため、外側は胸壁の外側に付着しています。 肺野の背景の下では、真と偽を区別することは困難であり、骨端の形成の一貫性のために、エッジは滑らかで規則的であり、葉状のうつ病および胸膜うつ病の兆候はありません。 したがって、診断が困難な場合は、CT検査を実施する必要がありますが、CT検査の分解能は高く、骨折部から骨梁がはっきりと見えます。
