신세포암
소개
신장 세포 암종 소개 신장 암은 또한 신장 세포 암종, 신장 선암종, 투명 세포 암종, 신장 실질 암종 등으로 알려져있다. 신장 실질 암종은 신장 관상피 세포로부터 유래 된 선암종이고, 85 %는 투명 세포 암종이며, 일부는 육아종 암종이다. 혼합 세포 암. 신암 환자의 주요 불만 및 임상 증상은 가변적이며 다른 질병과 같이 쉽게 잘못 진단됩니다. 신장의 위치는 숨겨지고 외부 세계와의 주요 연결은 소변이므로, 혈뇨는 신장 암 발병의 가장 일반적인 조건이지만, 종양이 신장 골반을 침범 한 후에 혈뇨의 출현이 가능해야하기 때문에 초기 상태가 아닙니다. 수년 동안 혈뇨, 통증 및 덩어리는 신장 암의 "트리플 증후군"으로 불려졌으며, 대부분의 환자는 치료시 1 ~ 2 개의 증상이 있으며 삼중 약 10 %를 차지하며 치료가 거의 불가능합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 아밀로이드증 신 증후군 성욕 무월경 고칼슘 혈증
병원균
신장 세포 암종의 원인
흡연 (25 %) :
많은 전향 적 관찰에 따르면 흡연은 신장 암과 긍정적으로 관련되어 있습니다. 신장 암 (RR) = 2의 상대적 위험 요소, 30 년 이상 담배를 피우고 필터없는 담배를 피운 흡연자는 신장 암의 위험이 증가합니다.
비만 및 고혈압 (18 %) :
New England Journal of Medicine의 2000 년 11 월 2 일자에 발표 된 전향 적 연구에 따르면 높은 체질량 지수 (BMI)와 고혈압은 남성의 신장 암 위험 증가와 관련된 두 가지 독립적 인 요인 인 것으로 나타났습니다.
환경 적 요인 (15 %) :
금속 상점, 신문 프린터, 코크스 근로자, 드라이 클리닝 및 석유 화학 근로자에 노출 된 근로자는 신장 암 이환율 및 사망률의 위험이 증가한 것으로보고되었습니다.
방사선의 영향 (10 %) :
신장에 국한된 약한 알파 입자 방사선원으로 인해 발생한 124 종의 종양에 대한 통계는 있지만 방사선 전문의와 원자 폭탄 희생자에 의한 방사선 노출과 신장 암에 대한보고는 없다.
유전 적 (8 %) :
염색체 검사 중에 발견되는 신장 내 신장 암이 있습니다. 신장 암 발병률이 높은 사람의 세 번째 염색체에는 결함이 있습니다. 대부분의 가족 성 신장 암은 조기 발병 연령이 있으며 다 초점 및 양측 성 경향이 있습니다. 드문 유전성 질환에서, 신장 성 암 환자의 28 % 내지 45 %까지 유전성 칸 타르 함마 종 (VHP).
식품 및 의약품 (5 %) :
설문 조사에 따르면 유제품, 동물성 단백질, 지방, 과일의 낮은 섭취량, 채소 섭취는 신장 암의 위험 요소라는 것이 밝혀졌습니다. 커피가 신장 암을 증가시킬 수있는 위험은 커피 소비와 관련이 없습니다. 동물 실험에서 여성 호르몬 (에스트로겐)으로 인해 신장 암이 입증되었지만 인체에 직접적인 증거는 없습니다. 해열 진통제, 특히 페나 세틴 함유 약물을 남용하면 신장 암의 위험이 높아질 수 있습니다. 이뇨제는 또한 신장 암 발병을 촉진시키는 요인이 될 수 있습니다. 동물 실험을 통해“천개의 뿌리”라고도 알려진 적 포도 초가 신장 암을 유발할 수 있다는 결론을 내렸다. 한국 식품 의약품 안전청은 국내 기업에 적 포도 초 식품 첨가물 생산을 중단하도록 요청했다.
(2) 병인
신장 암은 종종 일 측성 병변으로 약 2 %가 양측 또는 다 초점이며 왼쪽과 오른쪽의 발생률은 비슷합니다. 일반적인 신장 암은 둥글고 이질적입니다. 신장 세포 암종 100 례에 따르면 병변은 다음과 같습니다. 상부는 44 예, 하부는 41 예, 다발성 병변은 15 예, 종양 조직 학적 캡슐은 없었으나 압축 신장 실질과 섬유 조직에 의해 발생 된 유사 봉투가 있었으며, 일부는 황색 또는 갈색으로 대부분 출혈 및 괴사를 동반 하였다. 섬유 성 플라크, 출혈, 괴사는 낭포를 형성 할 수 있고, 종양은 반점이나 플라크에서 석회화를 일으킬 수 있습니다 .. 청소년 환자는 노인 환자보다 신장 세포보다 석회화가 더 많으며, 종양은 전체 신장을 파괴하고 인접한 지방 조직을 침범 할 수 있습니다. , 근육 조직, 혈관, 림프관 등, 신암은 정맥으로 확장되어 종양 혈전을 형성하고, 신장 정맥, 하대 정맥 및 심지어 우심방에 들어갈 수 있으며, 말초 근막은 국소 종양 확산을 예방하는 장벽이며, 동측 부신 침범 10 %, 먼 전이는 폐, 뇌, 뼈, 간, 피부, 갑상선 등에서 흔합니다.
신장 암 조직 및 세포는 다양하며, 총 시편은 단단한 박편 상, 섬유상, 유두, 벌집, 선상 관형 일 수 있으며, 전형적인 신장 암 세포는 다각형, 입방 형 또는 원주 형의 투명한 세포입니다. 세포 직경은 10-40 μm이며, 세포질에는 글리코겐과 지질이 포함되어 있기 때문에 HE는 세포질을 투명 또는 공포로 염색합니다. 세포질에 포함 된 지질은 주로 포스 포 네이트와 중성 지질입니다. 헤일 콜로이드 성 철 염색 전자 현미경 관찰, 눈에 보이는 미세 융모 발달 및 세포질 소포 형성, 작고 규칙적인 핵, 약간의 유사 분열, 육아종과 같은 신장 암, 세포질은 유리질이며, 균일하며, 세포와 핵 크기가 다르며, 유사 분열 수치가 더 일반적입니다. 대부분의 신장 암은 투명 세포이고 과립구 세포도 있습니다 일부 신장 암은 방추 육종과 구별하기 어려운 방추 세포이며 신장 암, 과립구 세포 또는 방추 세포의 종양에있는 명확한 세포는 단독으로 또는 조합하여 존재할 수 있습니다.
신장 암의 병리학 적 등급 : Fuhrman et al. (1982)에 의해 제안 된 신장 형태 학적 등급 시스템은 세계의 대부분의 학자에 의해 수용되고 채택되었습니다.
핵의 모양과 크기에 따른 분류는 표준의 장점과 이해하기 쉬운 장점이 있습니다. 동일한 종양이나 같은 지역에 다른 등급의 세포가있을 때, 최고 등급의 암세포는 병리학 적 진단의 최종 분류입니다. 예를 들어, 대부분의 세포는 G2이며, G3이있는 일부 종양은 G3으로 지정해야합니다.
준비 : 신장 암 준비는 균일하지 않으며 현재 Robson 준비 및 TNM 준비에 널리 사용됩니다.
롭슨 준비 :
1 단계 : 종양은 신장 캡슐에 국한됩니다.
II 기 : 종양이 신장 캡슐을 관통하여 신장 주위의 지방을 침범하지만 신장 근막에 국한되며 신장 정맥 및 국소 림프절은 침윤되지 않습니다.
III 기 : 종양은 하대 정맥의 유무에 관계없이 신장 정맥 또는 국소 림프절을 침범하며 신장 주위의 지방이 관련됩니다.
IV 기 : 먼 전이 또는 인접한 기관의 침습.
위의 간단한 Robson 준비 단계는 적용하기 쉽고 II와 III의 예후는 동일하다는 단점이 있습니다 .1987 년 국제 항암 협회에서 제안한 TNM 준비 단계는 다음과 같습니다.
TNM 준비 :
T0 : 원발성 종양 없음.
T1 : 종양의 최대 직경은 ≤2.5 cm이며, 신장 캡슐 내에 한정되어있다.
T2 : 종양의 최대 직경은> 2.5 cm이고, 신장 캡슐 내에 한정되어있다.
T3 : 종양은 큰 혈관, 부신 및 신장의 주변 조직을 침범하며 신장 근막 내에 갇혀 있습니다.
T3a : 주변 세포질 지방 조직 또는 부신을 침범합니다.
T3b : 신장 정맥 또는 하대 정맥을 침범합니다.
T4 : 신장 막을 침범합니다.
N0 : 림프절 전이가 없습니다.
N1 : 단일, 일 측성 림프절 전이, 최대 직경 ≤ 2.5 cm.
N2 : 다수의 국소 림프절 전이 또는 최대 직경이 2-5cm 인 단일 림프절.
N3 : 국소 전이성 림프절의 최대 직경이 5cm를 초과합니다.
M1 : 원거리로 이동합니다.
예방
신장 세포 암종 예방
1 차 예방
흡연과 취미를 끊고, 좋은 생활 습관을 만들고, 규칙적이고 적당한 운동을하고, 카드뮴 산업 환경에 노출 된 인원을 엄격히 보호하십시오.
(1) 담배를 끊고 알코올을 마시지 마십시오.
(2) 페나 세틴과 같은 해열제를주의해서 사용하십시오.
(3) 신장 낭종과 같은 신장 질환은 적극적으로 치료해야합니다.
(4) 정기적으로 신체 운동에 참여하고,식이 균형을 잡고, 영양을 늘리고, 행복한 기분을 유지하고, 면역력을 높이십시오.
(5) 항암 및 항암 효과가있는 음식을 정기적으로 섭취하십시오.
2. 이차 예방
인구 조사는 신장 종양의 조기 발견 방법 중 하나이며 간단한 B- 초음파 검사 방법을 사용하며 빠른 혈액 침강, 고칼슘 칼슘 및 빈혈을 추가로 검사해야합니다 신장 암 환자의 주요 불만 및 임상 증상은 다양하며 신장 위치는 숨겨져 있습니다. 자가 진단,자가 검사로 어려움을 유발, 혈뇨는 종종 고통스럽지 않고 간헐적 인 전혈 소변, 노인의 혈뇨에주의를 기울이는 것은 종종 전립선 비대 및 돌에 의해 발생하는 것으로 간주되며 신장 암의 가능성에주의해야합니다 신장 종양의 가장 흔한 증상입니다 요통과 질량이있는 혈종은 신장 종양의 10 %만을 차지하며 열, 고혈압, 고칼슘 혈증, 적혈구 침강 속도, 빈혈, 비정상적인 간 기능, 체중 감소, 적혈구 증 및 앙와위 위치와 같은 신장 외 증상에주의해야합니다. 사라지지 않는 왼쪽 정맥류는 신암에 걸리며, 즉시 발병해야하며, 특히 발암 성 돌연변이에 노출 된 이력, 혈액 및 소변에 중점을 둔 환자, 신장의 B- 초음파 검사를 정기적으로 건강 검진해야합니다. 직경 1cm 미만의 종양을 조기에 발견 할 수 있으며, 신장 암이 발견되면 가능한 빨리 외과 적 절제술을 시행해야하며, 근치 절제술에는 근막, 지방, 부신의 절제술이 포함됩니다. 그리고 요관, 신장 정맥과 하대 정맥 종양 혈전의 림프 조직은 신장 암의 화학 요법과 방사선 치료의 가난한 효능의 사용, 면역 요법은 어떤 효과가 제거해야합니다.
3. 3 단계 예방
진행성 단계의 환자는 악액질, 국소 통증이 명백하고 종양 내 출혈이 중증 빈혈을 유발할 수 있습니다.지지 요법, 수혈, 정맥 내 고 영양, 완화 신장염 또는 선택적 국소 동맥 화학 요법 및 색전증은 심한 출혈, 통증 및 여분의 종양 증후군, 주변 장기에 스트레스가 가해지며 통증 완화와 같은 증상 치료는 환자의 고통을 줄이고 환자의 수명을 연장시킵니다.
복잡
신장 세포 암 합병증 합병증 아밀로이드 신 증후군, 성욕, 무월경, 고칼슘 혈증
종종 이차성 적혈구 증이 발생합니다. 신장 세포 종양은 종종 폐, 뼈, 간 등을 전이합니다. 고열, 비정상적인 간 기능, 빈혈, 고혈압, 적혈구 증가증과 같은 비뇨기 외 증후 증상도 많습니다. Calcemia 등 가장 심각한 합병증은 사망입니다.
소수의 신장 암은 고나 도트로 핀 증가와 관련이 있는데, 이는 남성의 유선의 확대, 유륜의 위축 및 성욕의 상실, 털이 있고 무월경이있는 여성을 유발합니다.
1. 2 차 아밀로이드증은 신장 세포 암종 환자에서 발생하며, 아밀로이드증 자체는 신부전을 유발할 수 있으며, 아밀로이드증 후 2 차 신장 세포 암종 환자는 예후가 좋지 않으며, 단백뇨 및 신장 병증은 신장 세포 암종 환자에서도 발생할 수 있습니다. 증후군.
2. 신장 세포 암종은 종종 여러 기관 종양에서 발생합니다.
징후
신장 세포 암 증상 일반적인 증상 신장 부위 가래 통증 요통 복부 하복부 하복부 통증 및 통증 고칼슘 혈증 약한 체중 감소
1. 혈종 : 혈종은 종종 눈 전체에서 눈에 보이는 혈뇨의 고통없는 간헐적 에피소드이며 병변이 진행됨에 따라 간헐적 인 기간이 단축됩니다. 신장 암은 종종 신장 요통을 동반 할 수 있으며, 종종 요관을 통한 혈액 응고에 의해 유발됩니다. 혈액 학적 신장병의 혈전은 요관을 통해 스트립을 형성 할 수 있습니다. 혈뇨의 정도는 신장 암의 크기와 무관합니다. 신장 암은 때때로 지속적인 미세 혈뇨로 나타날 수 있습니다.
2. 요통 : 요통은 신장 암의 또 다른 흔한 증상으로, 허리가 제한되는 둔한 통증이며, 통증은 종종 종양의 부종과 신장 캡슐이 팽창하여 발생하며 혈액 응고는 요관을 통해 요통을 유발할 수 있습니다. 종양이 주변 장기와 요근을 침범 할 때 더 무겁고 지속적입니다.
3. 종양 : 덩어리는 흔한 증상으로, 신장 암 환자의 약 1/3에서 1/4은 의사를 만나면 부은 신장을 발견 할 수 있습니다. 신장의 위치는 더 미묘하며, 신장 암이 상당한 양에 도달하기 전에 종양을 찾기가 어렵습니다. 일반적으로 복부는 덩어리에 닿았으며 늦은 증상입니다.
4. 통증 : 통증은 약 50 %의 사례에서 발견되며, 신장 캡슐 또는 신장 골반에서 점차적으로 성장하는 종양 또는 종양 침습, 결합 조직의 압축, 근육, 요추 또는 요추 신경으로 인한 늦은 증상입니다. 허리의 영향을받는 쪽에서 통증이 지속되었습니다.
5. 전신 성능 :
(1) 발열 : 종양 조직의 발열원.
신장 암의 혈류지도 (2) 고혈압 : 혈관의 종양 압박, 종양의 종양 단락 등
(3) ESR이 가속화됩니다.
(4) 빈혈 : 혈청 철분 및 혈청 트랜스페린, 철분이 암 세포로 들어갑니다. 발병률은 30 ~ 50 %입니다.
(5). 다형성 증 : Hb> 155g / L, 헤마토크릿> 50 %
(6) 정맥류 : 신장 정맥에 종양 혈전이 있습니다.
6. 기타 증상 : 알 수없는 원인의 열 또는 방금 발견 된 전이, 피로, 체중 감소, 식욕 부진, 빈혈, 기침 및 조혈. 또한, 신장 선암종의 역할은 다낭성 혈증, 고혈압, 저혈압, 고칼슘 혈증 및 발열 증후군을 포함한 종양 내분비 활성에 의해 야기된다. 이러한 전신, 독성 및 내분비 효과는 비특이적이지만, 환자의 대략 30 %가 먼저 혼합 된 외관을 갖는다. 이것은 종양의 전신 효과로 간주되는 귀중한 단서입니다.
확인
신장 세포 암종 검사
1. 일반 검사 :
혈종은 중요한 증상이며, 적혈구 증가증은 종종 3 % ~ 4 %에서 발생하며 진행성 빈혈도 발생할 수 있습니다. 양측 신장 종양에서, 총 신장 기능은 일반적으로 변하지 않으며 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 일부 신장 암 환자는 골전이가 없지만 고칼슘 혈증 및 혈청 칼슘 수치가 증가 할 수 있습니다 신장 암 절제 후 증상이 빠르게 완화되고 혈중 칼슘이 정상으로 돌아옵니다. 때로는 종양 신장 절제술과 같은 간 기능 장애로 진행될 수 있으며 정상으로 돌아올 수 있습니다.
2. X- 선 혈관 조영술은 신장 암 진단의 주요 수단입니다
(1) X 선 필름 : X 선 필름은 신장의 모양이 확대되고, 윤곽이 바뀌고, 때때로 종양 석회화가 발생하거나, 종양에 제한적이거나 광범위한 응집이 생기고, 종양 주위의 석회화 선이 될 수 있습니다. 신장 암에 걸린 젊은이들에게 더 흔합니다.
(2) 정맥 내 조영술, 정맥 조영술은 일상적인 검사 방법으로 신장 및 신장 가래를 변형시키지 않은 종양을 보여줄 수 없으며 종양이 신장 암인지 여부를 구별하기가 어렵 기 때문입니다. 따라서 신장 낭종 인 신장 혈관 신생 종은 중요성이 감소하고 있으며 초음파 또는 CT로 추가로 확인되어야합니다. 그러나 정맥 내 비뇨기과는 양측 신장의 기능과 신장 골반의 요관 및 요관 및 요로의 기능을 이해할 수 있으며 진단에 중요한 기준값이 있습니다.
(3) 신장 혈관 조영술 : 신장 혈관 조영술은 요로 혈관 조영술 변형되지 않은 종양에서 발견 될 수 있으며, 신장 암은 신 혈관 형성, 동정맥 누공, 조영 풀링 (풀링) 외피 혈관 화를 보여 주었다. 혈관 조영 변이가 크며, 때때로 종양 괴사, 낭성 변화, 동맥 색전증 등과 같은 신장 암이 발생하지 않을 수 있습니다. 신장 동맥 혈관 조영술은 신장 동맥에 정상적인 아드레날린 혈관 수축을 주입 할 수 있으며 종양 혈관은 반응이 없습니다.
비교적 큰 신장 암에서. 신장 동맥 색전술은 또한 선택적 신장 혈관 조영술 동안 수행 될 수 있으며, 이는 출혈성 신장 세포 암종 환자에서 신장 출혈을 감소시킬 수 있고 완화 치료로서 신장 동맥 색전증으로 치료 될 수있다.
3. 초음파 검사 :
초음파는 가장 쉽고 비 침습적 인 검사 방법이며 일상적인 신체 검사의 일부로 사용할 수 있습니다. 신장에서 1cm 이상의 질량이 초음파 스캔으로 발견 될 수 있으므로 종양이 신장 암인지 확인하는 것이 중요합니다. 신장 암은 고형 덩어리로, 내부 출혈, 괴사 및 낭성 변화가있을 수 있으므로 에코가 균일하지 않고 일반적으로 에코가 낮으며 신장 암 상태가 명확하지 않으며 신장 낭종과 다릅니다. 신장 내 공간 점유 병변은 신장 골반, 신장 골반, 신장 부비동 지방 변형 또는 골절을 유발할 수 있습니다. 신장 유두 방광암의 초음파 검사는 낭종과 유사하며 석회화가있을 수 있습니다. 신장 암과 낭종을 식별하기 어려운 경우, 구멍을 뚫을 수 있으며 초음파지도하에 구멍을 뚫는 것이 안전합니다. 천공 액은 세포학 및 방광경 검사에 사용될 수 있습니다. 낭종 액은 종종 깨끗하고 종양 세포가 없으며 지방이 적으며 낭종의 매끄러운 벽은 분명히 양성 병변이 될 수 있습니다. 천공 액이 혈액 인 경우, 종양을 고려해야하고 추출액에서 종양 세포가 발견 될 수 있습니다. 종양 벽은 협착증이 부드럽 지 않을 때 악성 종양으로 진단 될 수 있습니다. 신장 혈관성 지방종은 고형 종양 내 종양이며, 초음파는 지방 조직의 강한 반향으로 나타나며, 이는 신장 암과 쉽게 구별됩니다. 초음파 검사에서 신장 암이 밝혀지면 종양이 림프절의 유무에 관계없이 캡슐, 말초 지방 조직을 관통하는지 여부, 신장 정맥 또는 하대 정맥에 종양 혈전이 있는지 여부 및 간이 전이 등인지 여부에주의를 기울여야합니다.
4. CT 스캔 :
CT는 신장 세포 암 진단에 중요한 역할을하며 신장 골반 및 신장 골반 변화를 유발하지 않는 신장 암에서 발견되며, 종양 밀도를 정확하게 측정 할 수 있으며 외래 환자 진료소에서 수행 할 수 있습니다. 일부 사람들은 진단을 통계적으로 진단했습니다 : 신장 정맥 91 % 침범, 신장 78 % 퍼짐, 림프절 전이 87 %, 근처 장기 침범 96 %. 신장 암의 CT 검사는 신장 실질의 질량을 특징으로하며, 신장 실질에서도 두드러 질 수 있습니다. 질량은 둥글거나, 둥글거나 소엽이며, 경계가 맑거나 희미합니다. 보통 신장 실질보다 약간 높은 20Hu, 종종 30 ~ 50Hu도 비슷하거나 약간 낮을 수 있으며, 내부 이질성은 출혈성 괴사 또는 석회화로 인해 발생합니다. 때로는 낭성 CT 값으로 표현할 수 있지만 벽에는 연조직 결절이 있습니다. 조영제의 정맥 주사 후, 정상 신장 실질의 CT 값은 약 120Hu이고, 종양의 CT 값 또한 증가하지만, 이는 정상적인 신장 실질보다 현저히 낮아서, 종양 경계가 더 명확해진다. 종양의 CT 값이 향상 후에도 변하지 않으면 낭종 일 수 있으며, 조영제 주입 전후의 CT 값을 사용하여 진단을 결정할 수 있습니다. 신장 암, 신장 낭성 선암종 및 신장 동맥 색전증의 괴사 후, CT 값은 조영제 주사 후 증가하지 않았다. 지방이 많기 때문에 신장 혈관 골 종종, CT 값은 종종 음성, 내부 불균일, 향상된 CT 값이지만 여전히 지방 밀도, 호산구 가장자리 명확한 CT, 내부 밀도를 나타냅니다 균일하고 향상된 CT 값이 크게 증가했습니다.
CT 검사는 신장 암의 침범 정도에 대한 기준을 결정합니다.
(1) 질량은 신장 캡슐에 국한됩니다 : 신장의 모양이 정상이거나 제한적이거나 균등하게 확대됩니다. 돌출 표면은 매끄 럽거나 약간 거칠다. 예를 들어, 덩어리는 결절 모양으로 신장 낭으로 돌출되고, 매끄러운 표면은 여전히 신장 캡슐에 갇혀있는 것으로 간주됩니다. 뚱뚱한 캡슐은 깨끗하고, 변연 막은 불규칙한 두껍게 없습니다. 지방 낭의 존재를 이용하여 종양이 신장 근막 내에 한정되어 있는지, 특히 허혈 환자의 경우에 결정될 수 없습니다.
(2) 지방 낭의 신장 주변 침습이 제한됨 : 종양이 국소 정상 신장 실질을 튀어 나와 대체하고, 신장 표면이 거칠고, 신장 근막이 불규칙하게 두껍게됩니다. 지방 낭에 경계가 불분명 한 연조직 결절이 있으며 선형 연조직 그림자는 진단되지 않습니다.
(3) 정맥 내 침습 : 신정맥이 국소 방추 부풀어 오르게되고, 밀도가 고르지 않거나, 비정상적으로 증가 또는 감소하며, 밀도 변화는 종양 조직과 동일합니다. 정맥 두꺼워 짐, 신장 정맥 직경> 0.5 cm, 위 복부 대정맥 직경> 2.7 cm에 대한 표준.
(4) 림프절 침습 : 신장 페디 클, 복부 대동맥, 하대 정맥 및 그들 사이의 둥근 연조직 그림자. 강화 후 밀도 변화는 크지 않으며 림프절로 간주 될 수 있으며 환자가 1cm 미만인 경우 진단을하지 않으며 ≥1cm는 전이성 암으로 간주됩니다.
(5) 인접 장기의 침습 : 질량과 인접 장기의 경계가 사라지고 인접 장기의 형태와 밀도가 변합니다. 그것이 종양과 인접한 기관 사이의 지방 선이 사라짐으로 단순히 나타나는 경우 진단이 이루어지지 않습니다.
(6) 신장 골반 침윤 : 신장 골반으로의 종양 가장자리가 매끄럽고 둥글고, 반달에 호가 압축됩니다. 지연된 스캔은 압축 된 신장 골반의 조영제의 가장자리가 매끄럽고 단정하여 신우 신염으로 간주됩니다. simply 단순히 스트레스를받습니다. 신장 골반과 신장 골반의 구조가 사라지거나 폐색되어 종양이 완전히 차지하면 종양이 신장 골반에 침투 한 것입니다.
5. 자기 공명 영상 (MRI) :
MRI는 신장 검사에 이상적입니다. 신장 및 주변 공간의 지방은 높은 신호 강도를 생성합니다. 신장의 외피는 신호 강도가 높고 중간 수질은 신호 강도가 낮으며 신장 조직의 삼투압이 다르기 때문에 두 부분의 대비 차이는 50 %입니다.이 차이는 회복 시간과 수화에 따라 줄어들 수 있습니다. 정맥에는 정맥 내 신호가 없으므로 강도가 낮습니다. 수집 시스템에는 강도가 낮은 소변이 있습니다. 신장 세포 암종의 MRI 변이는 크며, 종양 혈관, 크기 및 괴사에 의해 결정된다. MRI는 낮은 양성자 밀도 때문에 석회화를 잘 찾지 못합니다. MRI는 신장 암 침범, 주변 조직 외피, 간, 장간막 및 요근의 정도에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 특히, 신장 암은 신장 정맥, 하대 정맥 암 혈전 및 림프절 전이를 갖는다.
진단
신장 세포 암종의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 신장 낭종 : 전형적인 신장 낭종은 영상 검사에서 신장 암과 쉽게 구별되지만 낭종에 출혈이나 감염이있을 경우 종종 종양으로 오 진단되고 일부 신장 투명 세포 암종은 내부와 약화됩니다. 낮은 반향은 신체 검사 스크리닝 동안 매우 흔한 신장 낭종으로 쉽게 잘못 진단되며, Cloix는 "신장의 복잡한 낭성 공간"의 32 건을보고했으며 그 중 41 건은 신장 암으로 불규칙하게 벽이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다. 중심 밀도가 높은 양성 신장 낭종은 위에서 언급 한 방법으로 식별하기가 어렵습니다. 종종 종합적인 분석과 판단이 필요합니다. 필요한 경우 B- 초음파의 안내에 따라 생검을 수행 할 수 있으며 추적 또는 무모함을 쉽게 버릴 수 있습니다. 수술은 바람직하지 않으며 요통, 덩어리, 심한 혈뇨가 나타나지 않음, 낭성 덩어리와의 접촉, 달걀 껍질 모양 또는 줄무늬 모양의 석회화를 보이는 요로 평평한 필름, IVU (정맥 요로 혈관 조영술) 신장 실질 공간 점유 병변, 신장 혈관 조영 병변은 부드러운 무 혈관 부위, 주변 혈관이 구부러지고 구부러져 있으며 초음파 검사 결과 신장 실질에 명확한 경계가있는 둥글고 에코가없는 어두운 경계가 드러납니다. .
2. 신장 혈관종 : 신장 혈관종으로도 알려진 신장에서 비교적 흔한 양성 종양으로, 영상 연구가 널리 발달함에 따라 지방 성분으로 인한 임상 적 전형적인 지방종에서 점점 더 흔하게 발생합니다. B- 초음파, CT 및 MRI 이미지의 존재는 정 성적으로 진단 될 수 있으며, 임상 적으로 신장 세포 암종과 구별하기 쉽고 신장 하마 토마 B- 초음파는 중간 정도 강한 에코 발생 영역을 보였으며, CT는 질량에서 CT 값을 보였다 혈관 조영술에 따르면 부신 피질 주사 후 신장 혈관과 신장 혈관이 수축하는 것으로 나타 났으며, 신장 세포 암종의 B- 초음파는 강도가 낮은 반향이며, 종양의 CT 값은 정상적인 신장 실질의 값보다 낮습니다. 강화 된 스캔 후 CT 값은 증가하였으나, 정상적인 신장 조직만큼 명확하지는 않았으며, 혈관 조영술에서 아드레날린 주사 후 신장 자체가 혈관 수축 되었으나 종양 혈관이 수축되지 않았으며 종양 혈관 특성이보다 명백해졌습니다.
신장 암과 신장 함 관종의 구별 점은 신장 암에 지방 조직이없고 함 관종에 지방 조직이 없다는 것입니다. 그러나 몇몇 경우에 신장 세포 암종 조직은 지방 조직을 포함하고있어 오진을 유발합니다. 또한 지방 성분이 적은 하르 토마가 신장 암으로 오진되는 것은 드문 일이 아니며 1984 년부터 1996 년까지 우리 병원에 입원 한 49 명의 하르 타마 환자 중 11 명은 수술 전 B 모드 초음파 및 / 또는 CT는 중간 고밀도 덩어리의 신장 암으로 진단됩니다. 오진의 원인은 다음과 같습니다. 일부 함 관종은 주로 평활근으로 구성되며 지방 성분이 거의 없습니다. 종양 내 출혈, 지방 성분을 덮어 B- 초음파 및 CT를 구분할 수 없습니다. 체적 효과로 인해 체적은 작고 CT는 종양의 실제 밀도를 측정하기 어렵습니다.이 경우 CT 스캔의 얇은 층을 추가하면 B- 초음파 유도 바늘 세포학이 진단에 도움이 될 수 있으며 일부 저자는 hamartomabial 출혈 마스킹 지방 조직의 CT 기능은 중요하지만 B- 초음파 결과와의 간섭은 적습니다.
3. 신장 림프종 : 신장 림프종은 드물지만 드문 일이 아닙니다 Dimopoulos 등은 신장 종양을 가진 210 명의 환자 중 6 명에서 1 차 신장 림프종이 있었고 신장 림프종은 영상화가없는 것으로 특징 지었다고보고했습니다. 결절성 또는 습윤성 신장, 신장의 모양이 확대되고, 복막 림프절이 종종 관련되어 있습니다. 최근 몇 년 동안 우리 병원에 입원 한 4 명의 환자 중, 3 명의 환자는 수술 전에 진단되지 않았고, 다른 1 명은 수술 전 생검으로 질병을 확인했습니다. .
4. 신장 황색 육아종 : 중증의 만성 신장 실질 감염의 드문 유형으로, 형태에는 두 가지 증상이 있습니다 : 하나는 확산되고, 신장이 커지고, 모양이 비정상적이고, 내부 구조가 무질서하며, 쉽지 않습니다. 종양 혼란; 다른 하나는 국소 적이며 신장은 국소 결절성 에코, 특이성 부족, 때로는 종양으로 식별하기가 어렵지만 환자 의이 부분은 일반적으로 감염 증상이 있으며 신장 부위는 부드럽습니다. 소변에는 백혈구 또는 고름 세포가 많이 있으며, 자세히 살펴보면 감별 진단이 어렵지 않습니다.
5. 가래 암은 간헐적으로 통증이없는 전장 총 혈뇨로 나타날 수 있지만 정도는 더 무겁고 조기에 자주 발생합니다 IVU와 역행 혈관 조영술은 신장 골반에 불규칙한 충진 결함이 있으며 신장의 크기와 모양에 뚜렷한 변화가 없음을 보여줍니다. 신장 축의 회전이없고 신장 골반강으로 돌출 된 새로운 유기체는 신장 골반 검사에서 볼 수 있습니다. 종양 세포는 소변 각질 제거 세포에서 발견됩니다.
6. 신장 혈관성 지방종은 요통, 허리 및 복부 질량 및 혈뇨가있을 수 있으며, 요로 평 막은 불규칙한 저밀도 영역에서 볼 수 있습니다. 초음파는 고르게 분포 된 강렬한 광점입니다. 신장 혈관 조영술은 조직 밀도로 인해 발생합니다 양파 피부 층에 다르게 배열 된 CT 검사는 지방이 많고 CT 값이 -40 ~ -90Hu 인 고르지 않은 밀도의 덩어리를 보여 주었고, 종양은 갑작스런 심한 혈뇨로 인한 자발적 파열 및 출혈 경향이 있거나 충격.
7. 성인 신장 배아 종양은 요통과 질량이 낮지 만 질량이 빠르게 자라며 대부분의 환자는 주요 증상으로 복부 질량이 있고 혈뇨가 덜 심각합니다 .. 역 행성 심전도는 신장 골반과 신장 골반이 종종 종양 파괴로 인해 사라지는 것으로 나타났습니다. 이것은 신장 피질의 에코와 같거나 약간 더 강한 밝기의 작은 산란 된 광점입니다.
8. 말초 낭종은 요통, 고혈압, 고혈압이 특징이지만 요추 외상이나 신장 수술의 병력이 있지만, 종괴의 가장자리가 불분명합니다 IVU는 신장이 수축하고 바깥쪽으로 위로 이동하고 회전 및 신장 골반 이동이 악화됨을 보여줍니다. 조영제는 낭종으로 흘러 구름 모양의 이미지를 만듭니다.
9. 다낭성 신장 요통, 질량 및 혈뇨는이 질환과 유사하지만 병변은 양측 성, 고혈압 및 신장 기능 손상이 더 흔합니다. IVU는 신장 그림자가 크게 증가하고 신장 골반은 일반적으로 분리되고 여러 가장자리로 뻗어 있습니다 부드러운 곡선 압흔, 초음파 촬영은 신장이 커지고 윤곽이 물결 모양이며 신장 실질이 서로 다른 크기의 원형 액체 어두운 영역에 흩어져 있고 서로 통신하지 않았 음을 보여 주었다 CT 검사에 따르면 신장 실질이 크기로 가득 찬 것으로 나타났습니다. 낭성 저밀도 구역.
10. 종양, 저열 및 혈뇨뿐만 아니라 신장 동맥 경화, 신장 경색, 신장 외상 등과 같은 주요 질병, 빠른 질병의 발병, 출혈량은 충격에서 발생할 수 있습니다. 신장과 요관은 압박을 받고 있습니다.
11. 신장 농양의 임상 증상은 요통, 신장 확대, 발열, 신장 부위의 명백한 가래 통증, 백혈구 증가, IVU 가시적 신장 골반 변형 및 변위, 종양 혈관이없는 신장 혈관 조영술, 중추 혈관 영역입니다 혈관 확장 혈관이 둘러싸여 있고, 피하 혈관 확장이 왜곡되고 정맥에서 한계 정맥 복귀가 보임 CT 검사는 신장 내 경계가 명확한 원형 저밀도 영역을 보여줍니다 CT 값은 10-25 Hu이며, 강화 된 스캔 후 두꺼운 벽을 볼 수 있습니다. 강화 링은 농양의 벽입니다.
12. 가짜 거미 같은 신장 골반 IVU는 또한 신장 확대, 신장 확대, 동공 거리의 확대를 보여 주었지만, 환자는 요통, 혈뇨, 덩어리 등이 없었습니다. 초음파 검사는 신장 장축 성장, 신장 이외의 이상을 보이지 않았습니다. 동맥 혈관 조영술은 모든 수준에서 정상적인 혈관을 보여 주었다.
