신경매독
소개
신경 매독 소개 Neurosyphilis는 선천성 및 후천성 매독으로 구분되는 Treponema pallidum (Trepone pallidum)에 의한 신경계의 감염으로 인한 질병입니다. 이 질환은 주로 부정한 성관계로 인해 발생하며 점막과 혈액 접촉 병원체에 감염 될 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 임상 매독은 다음과 같습니다 : 1 무증상 신경 매독; 2 뇌막 신경 매독; 3 혈관 신경 매독 4 척수 누공; 5 마비 성 치매; 6 선천성 신경 매독. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 %, 다중 성 파트너의 감염률은 약 5 % -15 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전염 방식 : 성적 전염 합병증 : 뇌수종, 뇌경색, 뇌 기능 장애
병원균
신경 매독의 원인
(1) 질병의 원인
선천성 매독의 모체에있는 매독 병원균은 태반을 통해 태아에게 전염되며 후천성 매독 환자는 주로 성행위에 감염됩니다.
(2) 병인
혈액에 들어간 후 Treponema pallidum은 뇌척수액에 들어가 1 ~ 3 개월 동안 중추 신경계에 침입 할 수 있습니다.
1. 무증상 신경 매독
뇌의 병리학 적 변화는 알려지지 않았으며, 환자는 부검을 받기가 쉽지 않기 때문에 대부분 수막이 수반되고 일부는 뇌와 혈관에 동시에 영향을 줄 수 있다고 추측됩니다.
2. 수막 신경 매독
병리학 적 변화 : 질병이 수막염 염증이지만 경미한 피질 손상, 연한 뇌의 확산 성 염증 반응, 두껍게 또는 탁도, 때로는 두꺼워 진 수막 또는 심하게 감염된 수막에서 볼 수 있음 엄마는 군 결핵과 유사하지만 현미경 검사로 두 가지를 구별 할 수 있습니다.
수막의 섬유 조직, 주로 림프구 침윤의 현미경 검사도 소량의 형질 세포에서 발견 될 수 있으며, 수막 혈관 주위에 림프구 침윤이있을 수 있으며, 뇌 볼록 표면의 염증을 제한하고, Virchow-Robin 간격 주위에 림프가있을 수 있습니다 혈장 세포 침윤.
뇌 밑의 수막염은 뇌신경에 손상을 입히는 경우가 많지만, 안구 운동, 트로 클라 및 안면 신경은 간질 성 염증 손상을 나타냅니다 뇌의 바닥에 삼출물이 축적되면 뇌척수액의 순환을 막을 수 있으며 심지어 네 번째 심실의 중간을 막을 수도 있습니다. 구멍이나 옆 구멍, 심실 벽의 표피 층에 의한 뇌수종의 병리학 적 변화는 모래 모양이거나 세분화되어 있으며, 이는 두꺼운 수막에서 볼 수 있듯이 ependymium 아래의 성상 세포의 증식에 의해 발생합니다. 잇몸이 부어 오며 현미경으로 볼 수 있으며 섬유 아세포, 다핵 거대 세포, 형질 세포가 들어 있으며 중앙에는 괴사 조직이 있으며 망상 조직의 레티 쿨 린도 발견 할 수 있습니다. 결절성 결절의 치즈와 같은 괴사 조직은 망상을 포함하지 않기 때문에 잇몸과 같은 팽창의 직경이 수 센티미터만큼 크면 인접한 신경 조직을 압박하고 위치와 크기에 따라 임상 적 외관을 유발할 수 있습니다. 손상된 피아 교합에서 다른 국소 증상, 때로는 대뇌 피질 및 지주막 하 공간, 뇌척수막 및 뇌 혈관, 일반적인 혈관 내 염증 및 혈관 염증으로 보이는 섬유 성 성상 세포 증식 , 때 뇌의 원인 연화.
척수에 국한된 것과 같은 매 독성 수막 손상은 매독 척 수막염으로 불리며, 경막이 관여하는 것을 척수 경막 염증이라고합니다.
3. 혈관 신경 매독 병리학 적 변화 :
혈관 신생 매독은 주로 뇌 및 척수의 중소 및 동맥, 및 매독 내염 및 상응하는 부위의 뇌 및 척수 조직의 연화를 포함한다.
일반적으로 손상된 동맥에는 동맥으로 되돌아 오는 전 뇌동맥의 가지가 있으며, 주로 쇄핵의 앞뒤 부분을위한 것으로, 인접하는 쇄 핵과 낭의 앞부분, 중대 뇌동맥 및 가지에도 영향을 줄 수 있습니다. 꼬리 핵, 내부 캡슐 앞다리의 하부, 내부 캡슐의 후부 지느러미 부분, 및 성구 쇄골 등은 척추 동맥, 기저 동맥 및 전 척수 동맥에 관련 될 수 있습니다.
병변은 하나의 동맥 또는 동맥의 한 부분에 국한 될 수 있으며, 손상된 동맥의 외막이 두꺼워지고, 림프구와 혈장 세포가 침투하고, 중간 층이 얇아지고, 내부 근육층과 탄성 섬유가 파괴되지만 때로는 탄성 섬유가 남아있을 수 있습니다. 손상되지 않은 점막하 점막 증식은 혈관 내강을 좁히기 위해 두꺼워지고 영향을받는 동맥의 혈전증이 있고 기계화되고 재 관통되며 일부 동맥은 폐색 성 동맥염을 형성하며 작은 동맥은 내부에만있을 수 있습니다 막 과형성, 내강을 좁히고 Nissl-Alzheimer 동맥염이라고하는 염증 반응이없고, 큰 혈관벽을 따라 영양 혈관 주위에 염증 세포 침윤이있을 수 있으며, 매독 동맥염으로 인한 혈관이 다르면 손상됩니다 신경 조직의 위치가 다르고 연화 병변의 크기가 다양하며 때로는 뇌에 가장 작은 경색이 있습니다.
상기 혈관 병변은 또한 수막 혈관 매독 및 마비 성 치매와 같은 다른 유형의 신경 매독에서 발견 될 수있다 매독 동맥염이 전방 또는 후방 척추 동맥을 침범하면 하나 또는 여러 개의 척추 부분이 연화 될 수 있습니다. 척수의 부수적 순환과 관련하여 연화 부위는 전형적인 경색 병리학 적 변화가 있으며 동맥류는 매우 적은 수의 경우에 발생합니다.
4. 척수 누공
이 질환의 병리학 적 변화는 신경 섬유 다발의 선택적 변성이며, 척수의 후방 및 후방 코드, 장골, 척수의 하부 척수가 주로 보이며 척추는 특히 두껍고 불투명하며 척수의 하부입니다. 후 신경근은 얇고 편평하고, 등 척수에 큰 영향을 미치며, 후부 좁아지고 가늘어지며 가래가 정상보다 단단하다 시신경이 관련되면 두개 내 세그먼트와 시신경이 더 얇아지고 주변이된다. 피아 교합 접착.
현미경 검사 질병의 초기 단계에서, 척추 막은 먼저 림프구 및 혈장 세포의 침윤에 염증성 변화 및 농축이 있으며, 후근 및 후근 슬리브의 연막에 한정되며, 후근에 간질이 있습니다. 신경 염증 변화, 뿌리의 신경 섬유화, 섬유 사이의 염증 세포 침윤 및 척수 후의 시스, 특히 얇은 다발에서 미엘린 붕해, 신경 섬유 위축, 늦은 신경 섬유 소실, 결합 조직 증식의 일부를 포함하지만 괴사 및 염증 반응이없는 성상 세포 증식증이 있으며, 이러한 변화는 특히 하부 흉부 및 요추 부분에 영향을주기 쉽고 때로는 교 감성 구 심성 섬유 및 전방 경적을 침범합니다 세포가 변성되고 척수의 다른 전도성 다발은 영향을받지 않습니다.
뇌신경 환자의 경우 뇌신경 변화는 척수의 후근과 동일하며, 일반적으로 III, IV, VIII의 뇌신경이 쉽게 관여합니다 시신경염 환자의 경우 시신경의 수초와 시신경이 없어집니다. 침윤은 주로 신체의 말초 부분에 있으며, 거미류 및 시신경은 시신경 교차-거미 막염을 변경하기 위해 밀접하게 부착됩니다.
자궁 경부 척수 경련이라고하는 자궁 경부 척수와 그 후근이 매우 적은 수의 사례로,이 질환의 병인은 척수의 후근과 후퇴 변성에 선택적으로 영향을 미치며, 일반적으로 독성 변성으로 간주됩니다. 질병과 면역학의 관계와 관련하여 반응성 염증성 변화를 동반 한 병변은 여전히 조사 중이다.
5. 마비 성 치매
병리학 적 변화는 주로 뇌 피질에서 발생하며, 총 관찰 결과 수막이 탁하고 두껍게되어 뇌 피질과 그 외부의 두개골에 부착 될 수 있으며 뇌의 양이 줄어들고 뇌의 이가 좁아지고, 설치가 넓어지고 설시에 있습니다. 전두엽 피질에서 가장 두드러지고 더 많은 천골 잎이 뒤 따르는 더 많은 액체는 뇌 섹션이 심실의 양쪽에서 확대 될 수 있으며, 심실 시스템 벽은 종종 표피 벽에 세분화 된 반응을 보입니다. 발생했습니다.
현미경 검사 : 특히 전두엽과 측두엽에서 Virchow-Robin 간격을 따라 혈관 주위 및 수막 혈관 주위에 염증 세포 침윤이 있으며, 주로 림프구, 혈장 세포 및 식균 세포입니다. 염증 변화의 정도는 질병에 따라 다릅니다. 감염 기간과 정도는 다양하며, 피질 혈관에서는 외막이 림프구와 혈장 세포에 침윤되고, 내막에 섬유 아세포가 증식하며 때로는 Treponema pallidum이 발견 될 수 있으며 대뇌 피질의 신경 세포가 확산 적으로 퇴화됩니다. 손실 및 반응성 성상 세포, 특히 미세 아교 세포는 성상 세포 증식에서 신경교 결절을 형성 할 수 있으며 뇌의 작은 혈관 주위에 철 퇴적물을 형성 할 수 있습니다.
치료 된 경우 미세한 결과에 영향을 미치고 염증 반응이 감소하며 심지어 염증 변화가 발견되지 않고 수막이 과형성이 아니며 뇌 피질의 신경 세포와 반응성 신경교 증 만 볼 수 있습니다. .
6. 선천성 신경 매독
더 많은 사산, 조기 임신은 뇌수종 및 뇌 기형을 유발하고 생존하기 어려우며, 출생 후 초기에 수막 혈관 감염이있을 수 있으며, 청소년의 만성 발달은 치매 및 척수 병변, 병리학 적 변화 및 성인이 마비 될 수 있음 사람들은 기본적으로 동일합니다.
예방
호중구 예방
우리나라가 해방 된 이후 정부는 일부 지역에서 매춘을 금지하고 인구 조사와 예방을 실시했으며, 1950 년대 말에는 질병이 기본적으로 제거되었으며 유럽과 미국의 일부 국가에서는 조기 진단 및 치료, 페니실린 및 기타 약물의 적용으로 인해 발생했습니다. 신경 매독의 발병률이 크게 감소했습니다. 특히 주요 매독이 크게 감소했지만 지난 10 년 동안 중국의 새로운 매독 환자, 특히 수막 및 혈관 매독 환자가 증가했으며 일부는 AIDS가 동반되어 적극적으로해야합니다 질병으로부터 발생하는 질병을 예방하고 통제하기 위해 특정 시스템에서 통제되는 경우에도 의료 건강 지식을 홍보하고 문화적 품질 교육을 강화하며 성병의 유해성을 이해하도록합니다.
1. 초기 매독은 조기 치료, 규칙적인 치료, 페니실린과의 싸움을 강조합니다.
2. 매독 환자는 치료 후 완전히 추적 관찰되며 비-헬리컬 혈청 검사의 역가가 6 개월 이내에 감소하지 않거나 6 개월 이내에 2 회 미만이면, 특히 페니실린 제제로 치료 한 환자의 경우 뇌척수액 검사가 필요합니다.
3. 매독 감염, 청력, 뇌 신경, 수막 및 시각 장애의 병력이있는 환자는 신경 매독 진단을 고려해야합니다.
4. 스피로헤타 혈청 검사는 양성이며, 설명 할 수없는 정신적 또는 신경 병증이 있으며, 신경 매독이나 적절한 치료를 위해 검사해야합니다.
복잡
호중구 합병증 합병증 뇌 수경 뇌경색
Treponema pallidum은 피부, 점막, 심장 및 기타 다양한 조직 및 기관을 침범 할 수 있으며 여기에서 반복되지 않는 다양한 임상 증상을 가질 수 있습니다.
매독 심장 질환은 종종 매독을 앓고 난 후 10 ~ 20 년 동안 발생하며 주로 대동맥을 침범하여 처음에는 대동맥 염증, 대동맥 확대, 대동맥 판막 손상 및 대동맥 역류를 나타냅니다. 좁 히면 클리닉의 초기 단계에서 임상 증상이 없으며, 진행 단계에서 심장 기능 장애, 협심증, 기침 및 쉰 목소리가있을 수 있습니다.
두개골의 뇌수막에 영향을 미치면 수두증, 두개 내압 증가 및 두개 뇌신경 마비를 유발할 수 있습니다.
만성 수막 혈관의 매독 감염은 뇌경색과 뇌 조직 사망을 유발합니다.
후기 뇌 위축, 심실 확대.
징후
신경 매독의 증상 일반적인 증상 매독 감염 비뇨기 요로 위기 감각 장애 무력 감각 운동 실조 게이 불안정성 단일 메스꺼움 치매
무증상 신경 매독
무증상 신경 매독은 일차 매독 감염 또는 혈청 매독 검사가 명확하고 CSF의 비정상적인 변화는 있지만 임상 증상 및 징후는없는 환자입니다.
이 질환의 환자는 초기 감염 후 1-2 년 이내에 발생하며, 혈청 증을 가진 환자의 약 10 %를 차지하며, 감염 후 3 년째에 발병률이 점진적으로 감소합니다. 성 신경 매독; CSF가 자연 스럽거나 정상으로 치료 된 환자의 또 다른 부분, 이러한 환자는 성병 연구 실험실 검사 (VDRL), 백혈구 증의 CSF 검사, 주로 림프구에 양성입니다 온화하고, 적당히 증가하고, 단백질 함량이 증가하고, CSF-VDRL은 약 80 % 양성이며, 형광성 트레 포 네마 항체 흡수 시험 (FTA-ABS)과 같은 매독 진단에 대한 특정 시험 또한 양성일 수 있습니다. 반응.
2. 수막 신경 매독
이 질병은 주로 초기 감염 후 1-2 년 후에 가장 흔한 매독 스피로헤타에 의해 발생하며, 5 년 동안 감염된 후 치료하지 않거나 부적절하게 치료하면 마비 성 치매 나 척수 마비와 같은 일차 매독으로 변할 수 있습니다. .
청년에서보기 쉬운 중년 남성, 급성 또는 아 급성 발병, 두통, 메스꺼움, 구토, 목 통증, 경부, 열, 열이 없을 수 있음, Kernig 징후가 긍정적일 수 있음, 두개 내압 상승 안저 부종이있을 수 있으며, 뇌 상부의 뇌막염이 발작 또는 정신 장애를 유발할 수 있으며, 뇌척수막 수막염은 종종 안구 운동, 차단, 삼차 신경, 퍼짐 및 안면 신경 경련을 유발합니다. hemiparesis 또는 객담과 같은 수막 염증의 인접한 뇌 조직에 매독 동맥염이 있으며 일부 수막 매독 환자의 피부 점막에는 종종 플라크 구진, 비늘 발진, 물집 및 황소과 같은 손상이 있습니다.
3. 혈관 신경 매독
혈관성 매독은 매독에 처음 감염된 후 5 년에서 30 년 사이에 발생하지만 감염 후 몇 개월 안에도 볼 수 있습니다. 젊은 환자의 발병 간격은 중년보다 짧으며 종종 젊은이들의 뇌졸중의 주요 원인 중 하나는 남성보다 여성이 남성보다 흔하고 혈관성 매독에 대한 통계적 데이터가 매독 환자의 3-15 %를 차지한다는 것입니다.
젊은 중년 남성, 첫 번째 지속적인 두통 또는 성격 장애, 초점 징후 후 몇 주 후, 진행성 악화, 영향을받는 다른 혈관에 따라 다른 혈관 폐색 증후군의 국소 증상 중간 대뇌 동맥이 관련된 경우, 반대쪽 편마비와 병변의 부분적 감각, 동측 편두통이있을 수 있습니다. 주 측면 병변에는 실어증 및 기타 대뇌 피질 기능 장애가있을 수 있습니다. 하지는 상지보다 무거 우며, 종종 행복감, 무관심 및 혼동, 척수 혈관 침범, 종종 질병의 시작 부분에 뿌리 통증 또는 무감각과 같은 요실금 및 정신 장애가 동반되며 척수 병변, 목 또는 흉추의 상부 경계를 나타냅니다 척수는 쉽게 영향을받으며 급성 횡 골수 병증의 증상이 나타나며 몇 시간에서 며칠 동안 증상이 최고조에 이르며 환자의 몸통에는 감각 상실, 마비 또는 사지 마비, 병리학 적 반사 양성, 배변 또는 요실금이 있습니다. .
4. 척수 누공
척수 경련 (표지 등)은 잠복기가 긴 후기 발병 신경성 매독으로 초기 매독 감염 후 8 ~ 12 년에 발생하며 3 년에서 20 년까지 지속될 수 있습니다. 50 세의 나이에 남성의 경우는 여성의 4 배이며, 병변은 척수의 후근과 후대에 선택적으로 침입하여 퇴행을 일으키고 매독에 대한 효과적인 치료가 이루어지지 않는 시대에이 질병은 신경성 매독의 약 1/4을 차지하여 초기 감염을 설명합니다. 매독과 부적절한 치료를받은 환자의 약 10 %
대부분의 경우 발병이 느리고 일부는 비교적 예리하며 일반적인 감각 장애가 일찍 발생하며 운동 실조, 영양 장애, 요실금 및 발기 부전이 뒤 따릅니다.
(1) 감각 장애 : 통증은 척수 탈장의 가장 초기 증상으로, 통증은 단기 통증으로 특징 지워지며, 몇 초 동안 지속되며 다른 장소에 고정되지 않으며, 대부분 팔다리 또는 가슴에 고정됩니다. 복통은 약간의 통증에서 빠르게 다른 통증으로 옮겨져 연속 통증이 될 수 있습니다. "번개 통증", 화상, 나이프 절단, 감전, 드릴링, 찢어짐, 습한 날씨 또는 감기가 유발 될 수 있고 질병에 따라 점진적으로 진행됩니다. 이상한 느낌이 점진적으로 증가하고, 주로 개미 걷는 느낌, 양모 터치 느낌, 침술 느낌, 몸통은 밴드 같은 느낌을 주며 피부는 따뜻하고 고통 스럽습니다. 촉각 감각, 때로는 이중 느낌, 지연된 느낌, 정신적 이중 느낌 등은 나중에 감각 상실, 초기 통증 상실, 코끝의 공통 영역, 목 바깥 쪽, 가슴 및 종아리 앞쪽, 팔뚝 바깥 쪽 등이되었습니다. 진동 및 위치 감각은 종종하지, 특히 발가락 및 손가락과 같은 팔다리의 말단에서 매우 해 롭습니다.
(2) 운동 이상증 : 주로 점진적 감각 운동 실조증으로 나타나고,하지의 위치와 다른 신체 감각으로 인해 후근을 통과 할 가능성이 없어져 보행이 불안정하여 걷기에 의존해야합니다. 시각적 조정, 두 발의 바닥이 넓어지고, 다리가 매우 높아지고, 바닥으로 내려갈 때 계단이 매우 무겁고, 한 걸음과 한 걸음 사이의 거리가 다르며, "척추 걸음 걸이 걸음"이라고하며 걷기 때문에 종종 높이 서 있습니다. 그것은 "우아한 걸음 걸이"로 묘사되고, 닫힌 눈은 양성, 근력 장애를 나타 내기 어려우며, 드물게 전방 또는 전방 뿔의 손상으로 인해 근육 위축이있을 수 있습니다.
(3) 근음 및 반사 증상 : 후근에서 고유 한 구 심성 부분이 손상되어 반사 아크가 방해되고 근육 긴장이 현저하게 감소하고 관절이 과도하게 확장 될 수 있습니다 (예 : 무릎 관절이 뒤로 구부러져 무릎 반사를 일으킴). 경추는 일반적으로 관절의 활동 및 활동적인 움직임의 과도한 움직임,하지에서 힘줄 반사의 감소 또는 소실, 특히 무릎 반사, 힘줄 반사, 및 양쪽의 천골 반사 정도가 경추 척수 마비가 아닌 한 일관되지 않습니다. 일반적으로, 상지 마비는 손상되지 않으며 병리학 적 반사는 유발 될 수 없습니다.
(4) 안구 증상 : 대부분 작은 동공, 불규칙한 가장자리 또는 불균등 한 측면과 같은 동공 이상이 있으며, 환자의 약 절반이 전형적인 Argyll-Robertson의 동공이 있습니다. 즉, 동공이 줄어들고 동공이 가벼워집니다. 직간접적인 반응은 사라지지만 일방적 또는 양자 적 동공을 포함하는 규제 및 집단적 반사가 여전히 존재하며, 때로는 둔하고 완전히 사라지지 않았으며, A-Roche 동공의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 손상은 뇌실 (전방), 즉 시신경과 안핵 사이의 교차 및 비교 차 신경 섬유의 전방에 위치하는 것으로 여겨지며,이 손상 위치는 집단 반응의 핵 상부 경로에 영향을 미치지 않으면 서 광 반사 아크만을 파괴한다. 환자의 약 5 분의 1이 시력 증가를 특징으로하는 시력 위축증을 앓고 있으며, 1 차 시력 위축증이 더 흔하며, 때때로 신경이 마비되고 안검 하수증, 외교 증 또는 사시가 나타납니다.
(5) 내장 위기 : 발작 내장 기능 장애가 동반되는 발작성 내장 통증, 위 질환에서 더 흔함, 조기 질환이 나타날 수 있음, 위와 복부에서 견딜 수없는 급격한 드라마 메스꺼움과 구토를 동반 한 통증, 구토에는 강한 산성 냄새가 있으며 때로는 구토 만 나타납니다. 일반적인 공격은 몇 시간에서 며칠 동안 지속되며 위기는 갑자기 나타나고 사라질 수 있으며 통증을 완화하기가 어렵습니다. 구토로 먹기가 어려워 탈수와 알칼리증을 유발할 수 있지만 내장 장기의 위기는 다른 장기에서도 나타날 수 있지만 인후 위의 후두와 기침, 장내의 설사와 복통, 방광 직장 이 방광은 방광과 직장에 심한 통증이 있고 요로 질환은 요도에 심한 통증이 있습니다.
(6) 영양 장애 : 또한 중추 신경계에 구 심성 신경 기능의 소멸로 인한.
1 Charcot의 관절은 더 흔한 신경 병증 성 관절 질환으로 무릎, 발목, 팔꿈치 및 손발의 관절에 쉽게 침입 할 수 있으며 빠르게 발달합니다. 먼저 관절에 삼출물, 연골 과형성, 연골 파괴, 관절이 있습니다. 표면이 고르지 않고 새로운 뼈가 형성되는 경우 관절 부종과 뼈 위축 및 증식으로 인해 다양한 관절 변형이 발생할 수 있으며, Xiajia 관절의 형성은 관절 주위의 근육과 인대가 과도하게 이완되고 정상적인 통증과 위치가 될 수 있습니다. 실종은 과도한 손상과 관련이 있습니다.
2 궤양이 궤양은 통증이없는 괴저 성 궤양으로 엄지 발가락 또는 작은 발바닥에서 쉽게 볼 수 있습니다 표피가 얇아 궤양 후 매일 궤양이 깊어지고 때로는 뼈가 드러나고 가장자리가 상대적으로 손상되지 않고 치료가 어렵습니다.
(7) 괄약근 기능 장애 : 병변이 경부 신경의 후근에 위치 할 때, 방광 장애는 조기에 발생할 수 있습니다; 병변이 후기 단계의 다른 부분에 위치 할 수 있으며, 때때로 환자는 고통스러운 느낌없이 많은 양의 소변 보유율을 가지며, 이는 방광 긴장의 감소로 인한 것입니다. 또한 요실금과 발기 부전이 발생할 수 있습니다.
매독은 초기 단계에서 치료가 용이하기 때문에 척수 연축의 전형적인 증상을 찾기가 어려우며,이 질환의 새로운 증상은 방광 기능 부전,하지의 이완성 마비, 여름 카우 다 말 펑크 및 기타 증상과 같이 증가 할 수 있습니다.
5. 일반 마비로도 알려진 마비 성 치매 (dementia paralytica)는 뇌실질 막 (parenchyma)으로 들어가는 treponema pallidum으로 인한 만성 수막뇌염으로, 치료하지 않으면 2 ~ 3 년 동안 지속되며 전신 근육에서 사망합니다. 마비,이 질병은 매독에 감염된 후 10 ~ 15 년에 더 흔하며 초기 매독에서 더 흔하게 치료되지 않았으며 환자의 잠복기가 더 길고 30 ~ 50 세에 더 흔하며 남성은 여성 환자의 8 배입니다. 환자의 정신 증상이 두드러 지므로 종종 정신 병원에서 치료를받습니다.
감정적 불안정성, 과민성, 두통, 점진적인 정신과 적 이상, 생활 습관의 변화, 기억 상실 및 손가락 근육 떨림만으로 특징 지워지며, 고급 단계에서는 정신적 기능 장애가 특징입니다. 무력하고 마침내 죽었다.
(1) 정신 증상 : 성격의 변화와 행동이 비정상적 임 예를 들어, 원래의 행동은 품위 있고 신중하며 단어는 단어없이 바뀝니다. 조용하거나 돈 관리에 능숙하면 오만하고 낭비가됩니다. 종종 실수로 인한 계정, 파 엔드 메모리는 여전히 부분적으로 유지 될 수 있으며, 최근 및 즉각적인 메모리 손상이 가장 중요하지만, 분석 및 판단, 방향 및 자기 인식 감소, 초기 성적 욕망, 조기 감소, 언어 장애 및 다양한 것으로 나타날 수 있음 정신 이상에 따라 망상과 환각은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 과장된 것 : 가장 일반적인 것, 과장된 내용은 세계에서 가장 부유 한 초인간적 사고와 그에 따라 잘난 척하는 행복을 생각할 수있는 능력에 근거합니다.
2 개의 오만한 유형 : 흥분, 거친, 다국어, 종종 활동이 증가함에 따라 파괴적인 행동.
3 우울증 유형 : 정서적 우울증, 비관론, 실망, 자기 비난 및 자기 비난, 또는 불치병으로 고통받는 것으로 의심되는 채터 링.
4 가지 단순한 쇠퇴 유형 : 감정적 무관심, 정신적 쇠퇴, 느린 움직임, 지능적인 지체.
(2) 신경계의 증상 : 언어가 정신 쇠약과 혼합되고, 입술, 혀, 눈꺼풀 및 손가락 근육이 흔들리고, 글씨가 떨리고, 크기가 다르고, 동공 크기가 같지 않고, 가장자리가 깔끔하지 않으며, 전형적인 A-가 자주 나타납니다. 로슈 동공, 시들 거리는 환자, 눈을 감고 더 긍정적 인 사인, 어려운 가래 반사 갑상선 기능 항진증은 늦었지만 영양 장애와 반사 작용이 사라 졌을 수 있으며, 피라미드 표시, 간질 발작 및 간질 발작이있을 수 있습니다.
6. 선천성 신경 매독
선천성 신경 매독은 드물고 임신 중 매독은 태반 순환을 통해 태아를 감염시킬 수 있습니다 선천성 신경 매독의 발생률은 어머니의 매독 기간, 즉 어머니와 관련이 있습니다. 매독이 길수록 태아가 태어날 가능성이 적으며, 4 개월 이내에 태아는 종종 Treponema pallidum의 감염에 걸리기 어렵 기 때문에 매독이있는 어머니는 임신 첫 4 개월 동안 감염 될 수 있습니다. 자두를 완전히 치료하면 매독에 의한 태아 감염을 예방할 수 있습니다.
선천성 신경성 매독이있는 어린이는 종종 뇌막염, 간질 성 각막염 및 허친슨 치아와 안장 코가 동반되는 뇌수종 및 청력 상실을 경험할 수 있으며, 나이가 들어감에 따라 소아 마비 성 치매가 점진적으로 나타납니다. 또는 청소년 타 보이드 치매 (juvenile taboparesis), 치매의 정도는 질병의 연령 및 정도와 관련이 있으며, 단순한 청소년 척수 경련은 극히 드 rare니다.
확인
호중구 검사
실험실 검사
1. 무증상 신경성 매독 혈청 매독 검사는 양성이었고 CSF 검사에서 비정상적인 변화가 나타났습니다.
2. 혈청 VDRL을 갖는 수막 신경 매독 환자는 양성, 요추 천자 검사 CSF 압력 증가, 약한 탁도, 중간 정도의 세포 수, 약 (100 ~ 300) × 106 / L, 단백질은 약간 증가 함, 일부 환자는 설탕 함량이 약간 감소했으며 CSF-VDRL은 약 90 %에 대해 양성이었고 FTA-ABS는 양성이었습니다.
3. 혈관 신경 매독 환자는 혈청 VDRL이 양성이고, CSF 압력은 정상이며, 백혈구는 (100 ~ 200) × 106 / L 미만이며, 주로 림프구, 단백질 함량이 약간 증가하거나 정상입니다, 혈액 및 CSF FTA-ABS 둘 다 긍정적입니다.
4. 척수 혈액 및 뇌척수액 VDRL 70 % ~ 80 %의 경우 양성, 혈액 및 뇌척수액 FTA-ABS 반응 모두 양성, CSF 단핵구 초기 환자의 경증 또는 중등도 증가, 단백질 함량 상승 높은 후기 세포의 수는 50 × 106 / L 이상이며 여전히 림프구입니다.
5. 마비 성 치매 혈청 VDRL 검사는 양성이며 뇌척수액 압력은 기본적으로 정상이며 세포 수는 더 많음 (10 ~ 50) × 106 / L, 주로 림프구, 단백질 증가, 설탕 및 염화물 정상, 뇌척수액 VDRL 100 % 양성, 혈액 및 뇌척수액 FTA-ABS는 양성입니다.
6. 선천성 신경 매독 혈액 및 뇌척수액 매독 검사는 양성, 뇌척수액의 세포 수, 단백질은 가볍고, 적당히 증가 할 수 있으며, IgG도 증가 할 수 있습니다.
화상 진찰
혈관 신경 매독의 영상 검사 : 뇌 CT는 뇌 조직에서 단일 또는 여러 개의 작은 저밀도 경색을 보여 주었고, 뇌 혈관 조영술은 영향받은 뇌 동맥에서 확산 불규칙한 협착증을 보였으며, 이는 내피가 특정 거리 내에 있음을 시사합니다. 염증성 증식.
CT, MRI 검사, 뇌파, 두개골 기본 방사선 검사, 안저 검사와 같은 검사에는 차등 진단 의미가 있습니다.
필요한 선택적 검사는 가능한 원인을 기반으로합니다.
1. 혈액 루틴, 혈액 생화학, 전해질.
2. 혈당, 면역 품목에는 검사, 감별 진단 중요성이 있습니다.
진단
신경 매독의 진단 및 진단
진단
1. 무증상 신경성 매독 무증상 신경성 매독 환자의 진단은 주로 불법 접촉의 병력, 아랫턱의 초기 감염에 달려 있지만, 더 중요한 것은 CSF의 혈청 VDRL 양성 및 비정상적 변화에 달려 있습니다.
2. 성병에 따른 수막 신경 매독 또는 수막염 증상이있는 초기 매독 (스쿼트) 병력이있는 경우, 혈액 매독 검사 양성 및 뇌척수액 염증 변화가 수막 신경 매독으로 진단 될 수 있습니다.
3. 혈관 신경 매독, 편마비 또는 마비가있는 중년의 사람들, 이전의 제련 또는 성적 병력, 혈청 VDRL 양성 반응은이 질병을 고려해야합니다.
4. 척수 가래의 진단은 주로 번개 같은 통증, 진행성 운동 실조증, 깊은 감각 상실 및 A-Roche 동공과 같은 임상 적 특징을 기반으로하며 혈액 및 뇌척수액 매독 검사와 같은이 질환을 고려하는 것이 더 도움이됩니다. 마지막에 긍정적 인 진단이 가능합니다.
5. 마비 성 치매는 중년 질환의 느린 발병, 점진적으로 나타나는 인격 장애 및 지적 결함, 심지어 과장된 망상 및 기타 정신 장애, 신경 검사에는 A-Roche 학생, 손가락 및 눈꺼풀 진전 및 기타 증상, 혈액 및 뇌척수액 VDRL 및 FTA가 있습니다. -ABS 검사는 진단이 가능할 때 긍정적입니다.
6. 선천성 신경 매독 선천성 신경 매독의 진단은 어머니가 매독의 병력이 있다면이 질병을 고려해야하는 경우 주로 환자의 신경 정신병 증상, 혈액 및 뇌척수액 매독 검사 양성에 달려 있습니다.
차별 진단
첫째, 매독 수막염은 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 결핵성 수막염 : 결핵성 수막염에는 결핵의 병력이 있거나 열, 체중 감소, 야간 땀 및 심한 중독 증상이 있으며 뇌척수액 포도당 함량이 현저히 감소하며 매독 혈청 검사는 음성입니다.
2. 두개 내 공간 점유 병변 : 두개 내압 증가에 더하여, 국소 증상이 종종 있으며, 뇌척수액 매독 반응 검사가 음성이며, 영상 검사는 특정 뇌 조직 압박, 변위 징후를 보여줄 수 있습니다.
3. 선천성 동맥류 또는 동정맥 기형 :이 질환은 종종 두통, 혼수 상태, 경련의 병력 및 단발성 신경 마비 또는 안구 운동의 안진뿐만 아니라 반흔 및 수막 자극, 두개골, 눈꺼풀 및 두개골 기초가 있습니다. 혈관 중얼 거림 소리가 들릴 수 있으며 뇌 혈관 조영술 또는 디지털 공제로 혈관 병변의 크기와 위치를 결정할 수 있습니다.
둘째, 뇌 혈관 매독은 뇌 혈관 질환과 구별되어야하고 허혈성 뇌 혈관 질환과 구별되어야한다 뇌혈전증의 발병률은 50 년 이상이다 고혈압 동맥 경화증, 신체 검사 고혈압, 안저 동맥 경화증의 역사가있다 , 및 혈액 지질, 증가 된 혈액 점도 및 다른 변화, 뇌 색전증 환자 혈액 및 뇌척수액 매독 검사는 음성이다.
셋째, 척수는 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 관절염, 신경통 및 신경근 통 : 신체 검사와 함께 상세한 병력 조사로 구별하는 것은 어렵지 않습니다.
2. 다발성 말초 신경염 :이 질환에는 번개 같은 통증이없고, 감각 장애는 말기 유형이며, 사지 마비가 있으며, 혈액 매독 반응이 음성이며, 뇌척수액이 정상입니다.
3. 척수 유전성 운동 실조증 : 유년기, 가족력, 정상적인 뇌척수액에서 척수 및 소뇌 손상 이외에도, 아치형 발, 혈액 매독 반응과 같은 체세포 이상이있는 피라미드 관 징후가 있습니다.
넷째, 마비 성 치매는 뇌 유기 장애로 인한 치매와 구별되어야하며, 후자는 뇌척수액 이상이 없으며 매독 반응 검사는 음성입니다.
