설인두 신경통
소개
설인 두 신경통 소개 glossopharyngeal 경련으로도 알려진 Glossopharyngeal neuralgia는 임상 적으로 거의 보이지 않습니다. 이것은 glossopharyngeal nerve의 활액 성 혀 가지에 국한되며 때로는 미주 신경 가지와 인두 가지의 분포에서 반복되는 에피소드가 동반됩니다. 아프거나 쏘는 고통. 그것은 후두 인두, 혀 뒤쪽과 중이에 편도선, 발작성 통증이 특징입니다. 이 질병은 자발적 일 수 있지만 종종 편도선을 삼키거나 말하거나 만지면 서 발생합니다. 기본 및 보조로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저혈압, 실신, 삼차 신경통
병원균
설인 두 신경통의 원인
(1) 질병의 원인
원발성 설인 두 신경통의 원인은 거의 알려져 있지 않으며, 일부 환자는 발병 전 감각의 병력이 있지만 일반적으로 구인두 신경과 미주 신경의 탈수 초화로 인해 구인두 신경의 구 심성 자극과 미주 신경 사이의 단락이 발생한다고 일반적으로 믿어집니다. 인두 신경의 고통스러운 경련.
이차성 인두 신경통의 원인 :
1. intracranial glossopharyngeal 신경 손상, 소뇌 lopontine 각도 및 후 fossa 종양, 상피 종양, 국소 감염, 혈관 질환, 경정맥 hyperosteogeny, glossopharyngeal neurodegeneration이있을 수 있습니다.
2. 두개 안구 신경 손상, 너무 긴 스타일러스 과정, 비 인두 및 편도 종양, 만성 편도선염, 편도 농양이있을 수 있습니다.
(2) 병인
설인 두 신경과 미주 신경 사이에 "단락 (short circuit)"이 발생하면, 단락을 통해 약간의 촉각 자극이 중심으로 전달 될 수 있고, 중심을 통해 전달 된 충격도 단락을 통해 중심으로 전달 될 수 있습니다. 신경절 상복부와 신경절은 심한 통증을 유발하며 근래 신경 혈관 감압술이 시행되고 있으며, 인두 신경통 환자의 척추 동맥 또는 후하 소뇌 동맥이 인두와 미주 신경에 압박되어 있으며 압박 후 증상이 완화되는 것으로 밝혀졌습니다. 이 환자의 설인 두 신경통은 혈관 압박과 관련이있을 수있다. 국내의 설인 두 신경 치료에서 신경 혈관 감압술을받은 30 명의 환자 그룹에서 수술 중 관찰에 따르면 경정맥 영역이 거미 막의 유착이 두꺼워지고 설인 두 신경을 감싸고있는 것으로 나타났다. 근, 구인두 신경 및 후하 소뇌 동맥 유착, 20 례는 압박에 영향을 받음; 4 례는 척추 동맥 압박; 3 례는 하 하 소뇌 동맥 + 정맥 압박; 3 예는 다발성 혈관 협착 (복합) 압박 모든 압박 용기는 설측 인두 신경 뿌리에서 5mm 이내에 있었고, 거미 막이 날카 로워졌으며 신경과 혈관이 감압 된 직후 통증이 사라져 자궁외 혈관 압력이 확인되었습니다. 이는 인두 신경통의 발병과 밀접한 관련이 있으며, 인두 신경근은 폰, 즉 중앙과 말초 신경 사이의 전이 구역 내외부에 있으며, 신경 결핍 슈반 세포의 섹션은 평균 길이 2mm로 감겨 있으며, 탈수 초성 구역으로 불린다. 혈관 맥동 압박 부위에서, 인두 신경 분포의 발작성 통증이 발생할 수 있으며, 인두 신경의 뿌리에 압력의 원인이 다양한 조건에 의해 발생할 수 있습니다. 혈관 요인 외에도, 소뇌 협착 각도 주위에 만성 염증 자극을 유발합니다. 관련, 만성 자극성 거미류 염증 변화가 점차 두꺼워 짐에 따라 혈관과 신경 뿌리가 서로 인접하여 신경 압축 과정에 기여합니다. 왜냐하면 신경 뿌리가 거미류 유착에 의해 두꺼워지기 때문에 동맥 혈관은 또한 외피 적으로 접착력에 의해 영향을받습니다 그러나 신경근의 민감한 부위에 고정되어 완충없이 신경 압박과 충격을 유발합니다. 인두 신경의 근과 근관의 혈관은 질병의 해부학 적 기초이며, 내부 경정맥 영역에서 거미 막 두께의 접착력은 혀를 유발합니다. 인두 신경의 불합리한 뿌리는 동맥 맥동의 병리학 적 기초입니다.
이차성 설인 두 신경통의 병인은, 주로 인접 신경 침범의 징후를 동반하는, 설인 두 신경에 대한 감염 또는 종양 손상으로 인해 발생하며, 수질 골절은 안면 신경 및 구인두 신경으로부터 미각 섬유를 받는다. 뇌 인두 신경, 미주 신경 및 보조 신경-경정맥에서 두개골에 이르기까지 혈관 병변 또는 뇌 줄기의 종양에 의해 손상됩니다.이 부분의 종양은 여러 뇌 신경 마비 (사정 맥 증후군)를 유발합니다. 설인 두 신경에 의해 신경 분포 된 영역은 또한 설인 두 신경통의 관여 정도이며, 대부분의 경우, 설인 두 신경통에서 설인 두 신경의 명백한 병리학 적 변화는 없다.
예방
인두 신경통 예방
경정맥 부위, 두개골 기저부, 비 인두, 편도선 및 기타 종양 및 국소 거미 막염 또는 동맥류 이차 질환은 불규칙한 생활, 흡연, 음주, 부분 식과 같은 나쁜 습관을 바꾸는 데주의를 기울여야합니다. 특히 자극적이고 지나치게 기름기 많은 음식 등을 섭취하십시오. 일부 의약품 및 식품은 특정 예방 효과를 발휘할 수 있습니다.
"정기 검사는 매우 중요합니다. 매년 신체 검사 센터에서받은 정보에 따르면 종양 발견 률은 1 % ~ 5 %입니다. 즉, 신체 검사를받은 100 명 중 1-5 명이 종양을 앓을 수 있습니다. 증상과 징후 "많은 사람들이 업무를 변명하고 신체 검사에주의를 기울이지 않습니다. 실제로 초기 종양에는 종종 간과되는 명백한 증상이 나타납니다. 일단 중간 및 말기에 발견되면 치료를위한 최적의 시간을 놓치게됩니다. 좋은 신체 검사 환경, 풀뿌리 직원의 전문가 수준을 향상시키고, 종양의 조기 발견 및 조기 치료를 진정으로 수행합니다.
복잡
인두 신경 병증 합병증 저혈압 실신 삼차 신경통
심한 환자는 기침, 목구멍, 과도한 타액 분비, 서맥, 저혈압, 실신 및 기타 vagal hyperactivity가있을 수 있으며, 삼차 신경통이있는 환자도 있습니다.
징후
설인 두 신경통의 증상 일반적인 증상 두개 외 두통, 심한 통증, 지속적인 통증, 혀 진전, 귀 가래, 목구멍, 이명, 귀 통증, 현기증
종종 35 세 이후부터 남자가 여자보다 흔합니다. 갑작스런 통증, 편도선, 혀 뿌리기, 인두, 깊은 이도 등에 위치한 삼차 신경통과 유사한 갑작스런 통증, 매번 몇 초에서 1-2 분 동안 지속되며, 삼키기, 말, 기침, 하품 등에 의해 유발 될 수 있습니다. 후두 인두 벽, 혀의 바닥 및 편도선 소켓에 통증 유발 지점이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 인후 경련, 심장 리듬 장애, 저혈압 및 실신이 동반 될 수 있습니다.
임상 적으로, 인두 신경통의 증상은 기본적으로 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
1. 좋은 나이 : 35-50 세.
2. 질병의 위치 : 편도선 영역, 인두, 혀의 기초, 목, 이도의 깊은 부분 및 후방 하악 영역.
3. 통증의 본질 : 나이프 컷, b 같은 통증 성 경련과 같은 발작성 중증 통증.
4. 통증 시간 : 아침과 아침에 자주, 수면 중 발작이있을 수 있으며 삼차 신경통과 구별 될 수 있습니다.
5. 이물감 및 경색 : 발병 중 인후 및 목에 이물감 및 경색이 있으며, 이는 빈번한 기침을 유발합니다.
6. 통증 자극 요인 : 촉진은 "트리거 포인트"라고도하는 통증을 유발할 수 있습니다. 편도선, 외이도, 혀뿌리에 공통입니다. 통증은 삼키거나 씹거나 하품을하거나 기침을 할 때마다 유발 될 수 있습니다.
7. 일시 정지 기간이 있습니다.
8. 환자는 탈수와 체중 감소가 있습니다. 통증에 대한 두려움과 적은 음식 섭취로 인해 발생합니다.
9. 심한 경우에는 부정맥, 심정지, 기절, 경련, 발작, 목구멍, 귀밑샘의 과도한 분비가있을 수 있습니다.
확인
설인 두 신경통의 검사
실험실 검사
1. 혈액 루틴, 혈액 전해질은 일반적으로 특별한 변화가 없으며 질병이 발생할 때 혈액 사진이 약간 더 높을 수 있습니다.
2. 혈당, 면역 항목, 뇌척수액 검사, 비정상적인 경우 감별 진단이 있습니다.
화상 진찰
혈관 조영술, CT 및 MRI 검사 : 일부 환자는 두개골 모양의 변형 된 혈관을 찾을 수 있습니다.
다음 항목이 비정상적인 경우 감별 진단이 있습니다.
1. 뇌파, 안저 검사.
2. 두개골 기본 필름.
3. 가슴, 심전도.
보조 검사
1. 질병의 조기 발견은 프레임 "A"의 검사에 기초합니다.
2. 부정맥, 경련, 기절, 인후 및 디프테리아, 파상풍, 중독 등을 가진 환자와 두개 내 병변을 배제하려는 환자의 경우 검사 프레임 내에 "A"및 "B"가 포함될 수 있습니다. , "C".
진단
설인 두 신경통의 진단 및 감별 진단
진단
통증 에피소드의 본질과 특성에 따르면, 질병의 임상 진단은 어렵지 않습니다. 때로는 진단을 추가로 확인하기 위해 통증을 유발할 수 있는지 여부에 따라 편도선의 "발동 점"을 자극하거나 후 인두 벽에 1 % 테트라 카인을 뿌릴 수 있습니다. 편도 포사와 다른 곳에서 발작을 억제 할 수 있다면 진단을 확인하기에 충분합니다. 상기 약물을 뿌린 후 인두의 통증이 사라지지만 귀 통증이 여전히 이전과 같으면 경정맥을 닫을 수 있습니다. 지속적인 통증 또는 긍정적 인 신경 학적 징후가있는 환자는 glossopharyngeal neuralgia뿐만 아니라 2 차적인 glossopharyngeal 신경통으로 간주되어야하는 지속적인 통증 또는 긍정적 인 신경 학적 징후를 가진 환자에 대해 고려되어야하며, 원인을 확인하기 위해 추가 검사가 이루어져야합니다.
차별 진단
임상 적으로, 삼차 신경통, 후두 신경통, 후만증, 익 상근, 자궁 경부 근염 및 두개골 기초, 비 인두 및 소뇌 pons 종양과 구별되어야합니다.
1. 삼차 신경통 : 두 가지의 통증 특성은 에피소드와 완전히 유사하며 그 부위는 인접하며 세 번째 통증은 설인 두 신경통과 쉽게 혼동됩니다. 두 가지 차이점은 삼차 신경통이 삼차 신경 분포에 있습니다. 지구, 통증이 얕고, 가래, 입술 또는 코의 "트리거 지점", 말하기, 씻기, 면도가 통증을 유발할 수 있습니다. glossopharyngeal neuralgia는 glossopharyngeal 신경 분포 영역에 위치하고 통증은 더 깊습니다. 후두 인두에서는 편도선, 혀 뿌리기, 씹기, 삼키기 등이 종종 고통스러운 에피소드를 유발합니다.
2. 후두 신경통 : 인후, 혀 및 인후의 깊은 통증, 귀 부위 및 잇몸에 발산 될 수 있고, 말하고 삼키는 것에 의해 유발 될 수 있으며, 효모 뼈의 큰 모서리 사이에 부드러움 지점이 있으며, 1 % 테트라 카인면이 사용됩니다. 헝겊 조각은 piriform fossa 및 hyoid 뼈의 큰 각도에 적용되거나 2 % procaine nerve로 닫혀 통증이 완전히 식별되는 것을 막을 수 있습니다.
3. 무릎 신경절 통증 : 귀와 유양이 심한 부위의 통증은 동측 마비, 이명, 귀머거리 및 현기증을 동반합니다. 포진은 전방 외상 부위, 유양 부위 및 전방 인두 칼럼에서 발생할 수 있으며 통증이 지속됩니다. 성적, 후두 신경절 통증은 씹고 말하고 삼킬 때 인두 통증을 유발하지 않지만 안면 신경을 때릴 때 통증을 유발할 수 있습니다.
4. sphenopalatine 신경절 통증 :이 질환의 임상 증상은 주로 비 강근, 눈 주위, 치아, 안면 및 안면 발작성 중증 통증에 있으며, 본질은 칼 절단, 소작 및 침술, 턱과 같습니다. , 후두부 및 귀 및 기타 방사선, 하루에 수십에서 수십 번, 각 시간은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며 통증에는 종종 눈물, 콧물, 광 공포증, 현기증 및 비강 저항이 수반됩니다. 맛의 첫 1/3은 감소하고, 상지가 약하고, 통증에 대한 명백한 동기가 없으며, "트리거 포인트"가 없습니다 .1 % 테트라 카인면은 중간 터비 네이트와 상부 연골 신경절을 마비시키는 데 사용됩니다 5-10 분 후 통증이 발생할 수 있습니다 사라졌다.
5. 자궁 경부 근육 염증성 통증 : 발병 전의 추위와 열병, 단일 또는 여러 목 근육 염증으로 목 또는 인두 통증, 운동 제한, 국소 부드러움, 때로는 외 이에 방사되는, 디카 인 스프레이 인두 점막은 통증을 완화시킬 수 없습니다.
6. 이차성 인두 신경통 : 두개골 기저, 비 인두 및 소뇌 신경절 덩어리 또는 염증은 설인 두 신경통을 유발할 수 있지만 지속적인 통증의 대부분은 다른 뇌 신경 장애 또는 기타 신경을 동반합니다. 부서 표지판, X- 선 두개골 기본 필름, 머리 CT 스캔 및 MRI 검사는 원인을 진단하는 데 도움이됩니다.
