단순 갑상선종
소개
단순 갑상선종 소개 단순 갑상선종은 요오드 결핍, 요오드 과잉, 갑상선 물질 또는 선천성 결손으로 인해 갑상선 호르몬 생산 장애 또는 수요 증가로 이어져 갑상선 호르몬이 상대적으로 부족하고 뇌하수체에서 TSH의 분비가 증가하여 갑상선 보상 확대를 유발합니다. 그러나 갑상선 기능 이상이 동반되지는 않습니다. 확대 된 갑상선 조직에는 불규칙한 증식과 재생이 이어지며 결절은 결절성 갑상선종으로 불리며 발병 성 및 산발성 갑상선종으로 나뉩니다. 단순 갑상선종은 갑상선 기능이 정상인 갑상선종으로 요오드 결핍, 갑상선 질량 또는 관련 효소 결함으로 인한 보상 갑상선종이며 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하를 동반하지 않습니다. 이를 비 독성 갑상선종이라고하며, 비종 양성 갑상선종의 발병 부위에 종양과 염증이 없어 배설되는 것이 특징이며, 갑상선은 질병이 시작될 때 확산이 커지고 나중에 여러 개의 결절이 생길 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 풍토 성 갑상선종
병원균
단순 갑상선종의 원인
요오드 부족 (40 %) :
Yunnan-Guizhou 고원과 산시, 산시, 닝샤와 같은 중국의 바다에서 멀리 떨어진 산악 지역에서는 산악 지역의 토양 요오드화 소금이 씻어 내고 음식과 식수에 불충분 한 요오드가 포함되어 있기 때문에이 질병을 앓고있는 사람들이 많이 있습니다. "종양 갑상선종"의 경우, 원료 "요오드"가없는 상태에서 갑상선 기능이 여전히 정상적인 요구를 유지해야하며, 뇌하수체 전엽에서 갑상선 자극 호르몬의 분비가 증가하여 갑상선의 보상 적 확대를 유발합니다.
호르몬 수치 증가 (20 %) :
사춘기, 임신, 수유 및 폐경기 동안 신체의 신진 대사가 강하고 갑상선 호르몬에 대한 수요가 증가하여 갑상선 자극 호르몬의 과도한 분비를 유발하며 갑상선종을 유발할 수 있습니다. 생리 현상, 종종 성인 또는 임신 수유 후 스스로 수축합니다.
갑상선 호르몬 합성 장애 (20 %) :
생합성 및 선 호르몬의 분비 과정에서 특정 장애로 인해 간단한 갑상선종이 발생합니다. 예를 들어 갑상선 물질의 과산 염, 황산염, 질산염 등은 무기 요오드화 물의 갑상선 섭취를 방해 할 수 있습니다. : 설포 아마이드, 티오 우레아 및 티오 우레아 (무선, 양배추)를 함유 한 야채는 갑상선 호르몬의 합성을 막아 혈액 갑상선 호르몬의 감소를 유발하여 뇌하수체 전엽의 갑상선 자극을 향상시킵니다 호르몬 분비는 갑상선 확대를 촉진합니다. 유사하게, 퍼 옥시 다제 또는 단백질 분해 효소와 같은 열성 유전의 선천성 결손이 갑상선 호르몬 생합성 또는 분비 장애를 유발하여 갑상선종을 유발할 수 있습니다.
병인
최근에, 단순 갑상선종의 메커니즘에 대한 새로운 이해가 나타 났으며, 즉이 환자에서 갑상선 성장 면역 글로불린 (TCI)이있을 수 있으며, 갑상선 성장의 TSH- 유사 자극을 갖지만 TSH 또는 IgG- 유사는 없다 갑상선 기능 변동성의 역할을 촉진 할 수 있으므로 갑상선 기능 항진증이없는 환자는 단순 갑상선종 환자에 의해 발생하는이자가 면역 메커니즘과 그 친척이 갑상선종이 너무 커서 수술을하기에 너무 큰 경우 절제 후, 갑상선종은 재발하기 쉬우 며 임상 적으로 발견되었으며, 상세한 메커니즘은 여전히 연구되고 있습니다.
Catz는 결절성 갑상선종 환자의 약 21.7 %가 하시모토 병과 관련이 있다고보고했으며, 천진 의과 대학은 결절성 갑상선종이 552 건, 갑상선염 정도가 45 명 (8.2 %) 인 것으로보고했습니다. 갑상선염으로 복잡한 풍토 성 갑상선종보다 유의하게 높은 확산 성 염증은 14 례, 국소 염증은 30 례, 육아 종성 염증은 1 례였으며,이 결절성 갑상선종은 세포 면역 또는 갑상선 자동 조절을 가질 수 있습니다. 결과, 단순 확산 성 갑상선종이있는 혈청 TSH와 갑상선이없는 환자에서 유의미한 차이가 없었으며, 이는 확산 성 갑상선종이 높은 혈청 TSH 수준에 의존하지 않으며 결절성 갑상선종의 혈청 TSH가 더 확산되어 있음을 시사합니다. 결절성 갑상선종의 갑상선 기능이 자율적으로 조절되고 시상 하부 뇌하수체-갑상선 축 기능 연구에서 TRH 자극 검사의 61 %가 TSH 반응이 정상 갑상선 기능보다 낮다는 것을 발견했습니다. T3 및 T4는 정상 수준이며, 일부 환자의 T3 및 T4 수준은 증가 또는 감소 할 수 있습니다.
예방
단순 갑상선종 예방
1. 풍토 성 갑상선 전염병이있는 지역에서는 집단 예방이 이루어져야하며 요오드 결핍 지역에서는 요오드화 소금을 사용하는 것이 가장 효과적이고 편리합니다. 농도는 일반적으로 1 : 10000입니다. 리포 돌 근육 주사는 영유아에게 적합합니다. 요오드 저장의 형성은 흡수가 매우 느리며, 효과는 요오드화 소금보다 <1 세, 125mg (요오드 포함), 1-4 세 250mg, 5-9 세 750mg,> 10 세 1000mg입니다.
2, 40 세 이상, 특히 결절성 갑상선종 환자에서 요오드 갑상선 기능 항진증을 피하기 위해 요오드 함유 물질을 너무 많이 섭취하지 않아야합니다.
산발적 인 고 요오드 갑상선종, 요오드 사용을 피하거나 면밀한 관찰 및 추적에 사용되는 양을 줄이십시오. 또한 요오드를 가진 임산부에게주의를 기울여야하며, 신생아 요오드로 유발 된 갑상선종, 심지어 질식 사망, 국소 높은 요오드까지 성적인 갑상선종은 요오드의 양을 줄이기 위해 물과 음식을 걸러 내고 흡수해야합니다.
요오드 결핍 산란성 갑상선종에는 요오드 염, 즉 요오드화 나트륨 또는 요오드화 칼륨을 1 : 10000 (0.01 %) 이상, 하루에 150-200μg의 요오드를 첨가해야한다. 요오드는 예방을 위해 전 세계 국가에서 사용된다. 염분 함량은 특정 요구 사항에 따라 다양하며 일반적으로 1 : 100,000 ~ 10,000 (0.001 % ~ 0.01 %) 범위이며 최근에는 리피오돌 주사의 국내 적용이이를 예방하고 치료하는 데 사용되었습니다. 요오드화 오일 1.5ml (요오드 1000mg 함유)의 1 회 주사는 5 년 동안 치료 효과를 유지할 수 있으며 갑상선은 크게 감소 할 수 있으며 어린이는 성인보다 더 필요합니다 (체중 킬로그램으로 계산). 약 1 세는 125mg 요오드 함량, 2 ~ 4 요오드 함유 250mg, 5-9 세 750mg 요오드 함량, 10 세 연령은 900 ~ 1000mg 요오드 함량에 도달 할 수 있습니다. 요오드 함유 오일은 체내에서 매우 천천히 흡수되므로 사용 후 매년 따라야 효과를 관찰해야합니다.
내륙 요오드 결핍과 공존 할 수있는 산서성 샤오이 카운티와 같은 내륙 지역에는 고 요오드 지역이 있으며 산 동성 리자 오 카운티와 같은 해안 요오드 지역은 산악 지역의 요오드 결핍과 공존 할 수있다. 요오드 갑상선종이 많은 환자에게 불리하고 갑상선 기능 항진증을 일으키기 쉬우므로주의를 기울여야하며주의를 기울여야합니다. 각 주와 도시에서 분석을위한 기본 데이터를 얻은 후 각 주와 도시에서 별도로 조사해야합니다. 다른 치료법은 산발적 단순 갑상선종과 발병 성 갑상선종을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
복잡
간단한 갑상선종 합병증 합병증 발병 갑상선종
갑상선이 과도하게 부어 오르면 기관을 압박하여 호흡 곤란이나 질식을 유발할 수 있습니다 발병 지역에 풍토 성 갑상선종이있는 영아 또는 산발적 단순 갑상선종이있는 어머니의 유병률이 높기 때문에 예방에 근거해야합니다. 장애 아동의 출생률을 줄입니다.
징후
단순 갑상선종 증상 흔한 증상 갑상선과 매끄럽고 갑상선 갑상선 비대증
초기 단순 갑상선종은 명백한 증상이 없으며, 종종 다른 사람들에 의해 갑상선이 온화하거나 중등도이며, 청소년기, 임신 및 수유의 갑상선종의 대부분은 느리게 시작되며 갑상선종의 확산이 커지고 부드럽습니다. , 혈관 불평 없음, 진전 없음, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증, 말기 단계적으로 점차 큰 갑상선종이 발생했으며 다양한 크기의 결절, 결절성 갑상선종이 생길 수 있습니다. 정맥류는 외부에서 볼 수 있습니다. 일부 환자에서는 거대한 갑상선종으로 인해 기침, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 삼키기 어려움 또는 메스꺼움, 구토 등의 압박 증상을 유발할 수 있습니다. 흉골 뒤의 갑상선은 여전히 우수한 대정맥을 유발할 수 있습니다 압축 증후군, 갑상선 낭종 출혈이있을 때 환자는 갑상선 부위에 갑작스런 통증이 있고 갑상선 갑상선 비대증이 있으며 B-ultrasound는 출혈 부위를 찾을 수 있으며이 질병의 갑상선종은 초기 단계에서 I °와 II ° 사이에 있습니다. 후기에 거대한 결절성 갑상선종이있을 때 환자의 샘이 머리의 크기처럼 부어 오를 수 있으며 흉골 앞의 처짐이 종종 영향을받습니다 굴복, 선회 및 노동, 고급 단계에서 거대한 결절성 갑상선종에 악성 변화가있을 수 있으며 갑상선 기능도 변형 될 수 있으며 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다.
1, 풍토 성 갑상선 풍토 지역에서 더 일반적으로, 긴 과정은 몇 년 또는 10 년이 될 수 있습니다.
2, 양측 갑상선의 확산 확대가 있고, 갑상선 (하나 또는 양쪽)에 다른 크기의 단일 또는 여러 결절이 있습니다.
3, 결절 짜임새는 연약하거나 연약하고, 부드럽고, 삼키는 움직임, 느린 성장, 일반적으로 압축 증상이 적으며, 흉골 후 갑상선종은 머리와 목 정맥 리턴 장애 증상, 결절의 낭성 변화, 단기를 가질 수 있습니다 빠르게 자라며 고통이 있습니다.
4, 갑상선 기능은 일반적으로 정상입니다.
5, 갑상선 기능 항진증, 소수의 암이 발생할 수 있으며, 최근에 급속히 성장하는 집단의 성능 및 악성 변화.
확인
단순 갑상선종 검사
1, 혈청 TSH, T3, T4 검출 : 단순 갑상선종 환자에서 혈청 TSH, T3, T4 수준.
2. 131I 흡수율 : 131I 흡수율이 정상이거나 높습니다.
3, 혈청 TPOAb, TgAb : 일반적으로 음수, 소량은 약간 증가 할 수 있으며, 향후 갑상선 기능 항진증이있을 가능성이 높다는 것을 암시 할 수 있습니다.
4, 미세 바늘 흡인 세포학 : B- 초음파는 고체 결절, 석회화 결절 ≥ 1mm 직경 결절의 낮은 반향을 보였으며, 결절 단단한 결절 또는 빠른 성장 결절은 미세 바늘 흡인 세포학이어야 함 검사, 미세 바늘 흡인 세포학은 양성 및 악성 갑상선 결절의 수술 전 평가에 가장 효과적인 방법으로 민감도는 65 % ~ 98 %이고 특이도는 72 % ~ 100 %입니다.
5, 목 엑스레이 검사 : 더 긴 코스, 갑상선 확대 또는 호흡기 폐색 증상 또는 후골이있는 갑상선종이있는 환자의 경우, 기관 변위, 기관 연화의 존재 또는 부재를 이해하기 위해 기관 X- 레이를 촬영하고 흉골을 판단 할 수 있음 후 갑상선종의 위치와 크기.
6, 목 초음파 : 목 B- 초음파는 갑상선종의 진단을위한 편리하고 신뢰할 수있는 방법입니다. B- 초음파는 2 ~ 4mm의 작은 결절을 감지 할 수 있기 때문에 신체 검사에 닿지 않는 결절을 감지 할 수 있으며, 일반적으로 성인 갑상선 결절의 발생률은 4 % ~ 7 % 인 반면 B- 초음파는 성인이 가까이 있음을 발견했습니다. 70 %는 갑상선 결절이 있습니다. 컬러 도플러 검사시, 정상적인 갑상선 혈류 신호가 크게 증가하지 않아 소량의 혈류 신호를 나타냅니다.
7. 방사성 핵종 이미징 : 방사성 핵종 이미징은 갑상선 형태와 갑상선 결절의 기능을 평가할 수 있습니다. 확산 성 갑상선종에서는 갑상선이 확대되고 방사능이 고르게 분포되어 있으며 결절성 갑상선종은 뜨거운 결절이나 차가운 결절로 볼 수 있습니다.
8. 목의 CT 및 MRI : 목의 CT 또는 MRI는 B- 모드 초음파보다 더 많은 정보를 제공하지 않으며 가격은 비싸지 만, s 빛이있는 갑상선종에 대한 진단 값이 더 높습니다.
9, 호흡 기능 시험 :기도 압력의 기능적 평가를 위해 폐 기능 검사를 위해 거대 갑상선종 또는 후골 외상 갑상선종을 검사해야합니다.
진단
단순 갑상선종의 진단 및 진단
비 양성 갑상선종 거주자, 갑상선 확대 또는 결절 확대, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 하시모토 갑상선종, 급성 갑상선염, 아 급성 갑상선염, 무통 갑상선염, 갑상선 암 및 기타 질병 후, 병력, 임상 증상 및 실험실 검사 데이터를 기반으로 간단한 갑상선종으로 진단 할 수 있습니다. 무독성 갑상선종의 진단은 갑상선 기능이 정상이고 혈청 T3 및 T4 수준이 정상임을 확인해야합니다. 갑상선 기능 상태는 일부 갑상선 기능 항진증 환자, 특히 노인이 경증 또는 비정형적인 임상 증상을 나타 내기 때문에 임상 적으로 평가하기 어려운 경우가 있습니다.
갑상선종 갑상선 결절의 경우, 스캔에서 갑상선 아 급성 갑상선염, 갑상선암으로 오진 될 수있는 찬 결절이 갑상선 침술 생검에 사용되어야하며, 하시모토 갑상선염뿐만 아니라 갑상선 공 단백질 항체와 마이크로 솜 항체가 크게 증가했습니다.
갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증 이외에 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증 증상이 있으며 갑상선 기능 변화가 더 두드러집니다. 즉, T3, T4, FT3, FT4, rT3 상승 및 TSH 감소, TRAb, TSI, TGA는 양성일 수 있고, TMA는보다 양성이며, 131I 요오드 흡수율은 증가하고, 요오드 요오드는 증가하지만, 단순 갑상선종 및 신경증은 131I의 증가율과 같은 감별 진단이 약간 어렵다. 이때 갑상선종에 낭성 변화와 출혈이있을 때는 아 급성 갑상선염과 구별해야하며, 아 급성 갑상선염의 갑상선 비대증 정도는 단순 갑상선만큼 단순하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증은 단순 갑상선 기능 항진증과 관련이있을 수 있으며, 후기에는 갑상선 기능 항진증과 관련이있을 수 있으며 자율적 인 변화가 많으며 하시모토 병과 차별화되어야합니다. 진단은 TGA, TMA 및 병리학 적 해부학 적 변화로만 식별 할 수 있으며 후기 단계에 거대한 결절 성 갑상선종이있을 때 갑상선 암과 구별되어야합니다.
