빈혈증
소개
빈혈 소개 일정량의 순환 혈액에서 적혈구 수, 헤모글로빈 양 및 헤마토크릿은 빈혈이라고하는 정상 표준보다 낮습니다. 그중 헤모글로빈이 가장 중요하며 성인 남성은 120g / L (12.0g / dl) 미만이며 성인 여성은 110g / L (11.0 / dl) 미만이며 일반적으로 빈혈로 간주 될 수 있습니다. 빈혈은 클리닉에서 가장 흔한 증상 중 하나이지만, 독립적 인 질병이 아니며, 기본적이거나 때로는 복잡한 질병의 중요한 임상 증상 일 수 있습니다. 빈혈이 발견되면 원인을 찾아야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 여성과 어린이에게 더 흔 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조
병원균
빈혈의 원인
비정상 조혈 줄기 세포로 인한 빈혈 (25 %) :
(1) 재생 불량성 빈혈 (AA) : AA는 1 차 및 2 차 조혈 줄기 세포 손상과 관련된 골수 조혈 부전입니다. 부분 범 혈구 감소증의 병인은 B 세포에 의한 항 골수성자가 항체의 생성과 관련이 있으며, 이는 결국 골수 조혈 세포를 파괴 또는 억제한다.
(2) 순수한 적혈구 빈혈 (PRCA) : PRCA는 골수 적혈구 조혈 줄기 및 전구 세포의 손상을 말하며, 이는 결국 빈혈을 유발한다. 원인에 따라이 질병은 선천성 및 후천성의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. Diamond-Blackfan 증후군 인 선천성 PRCA는 유전으로 인해 발생하며, 획득 한 PRCA에는 1 차 및 2 차가 모두 포함됩니다. 일부 학자들은 1 차 PRCA 환자 중 일부는 혈청에 자체 EPO 또는 젊은 적혈구 항체가 있음을 발견했습니다. 2 차 PRCA는 주로 약물 관련, 감염 관련 유형 (박테리아 B19, 간염 바이러스 등과 같은 박테리아 및 바이러스),자가 면역 질환 관련 유형, 림프 증식 성 질환 관련 유형 (예 : 흉선종, 림프종, 혈장)이 있습니다. 세포 병증 및 림프 구성 백혈병 등) 및 급성 재생 불량 위기.
(3) 선천성 이영 양성 빈혈 (CDA) : CDA는 비정상적인 클론 성 이상으로 인한 일종의 유전 적 적혈구 줄기 전구 세포이며, 적혈구에 효과가없는 조혈 및 형태 학적 이상이 특징입니다 빈혈. 유전 방법에 따르면, 질병은 상 염색체 은폐 유전성 및 우성 유전성으로 나눌 수 있습니다.
(4) 조혈 악성 클론 질환 :이 질환은 골수이 형성 증후군 및 백혈병과 같은 다양한 조혈 신 생물 질환을 포함하여 조혈 줄기 및 전구 세포에 이상이있다. 전자는 병리학 적 조혈, 과증식, 높은 아 a 토 시스 및 계내 용혈로 인한 것이다.
조혈 미세 환경의 이상으로 인한 빈혈 (15 %) :
조혈 미세 환경은 골수 기질, 간질 세포 및 사이토 카인을 포함한다. (1) 골수 기질 및 간질 세포의 손상으로 인한 빈혈 : 골수 괴사, 골수 섬유증, 골수 경화증, 대리석 질환, 다양한 골수 외 신 생물 질환의 골수 전이 및 다양한 감염 또는 비 감염성 골수염 조혈 미세 환경은 골수 기질 및 간질 세포의 손상으로 인해 비정상적 일 수 있으며, 이는 혈액 세포 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
(2) 비정상적인 조혈 조절 인자에 의해 야기되는 빈혈 : 줄기 세포 인자 (SCF), 인터루킨 (IL), 과립-모노-칼럼 콜로니 자극 인자 (GM-CSF), 과립구 집락-자극 인자 (G- CSF), 에리트로 포이 에틴 (EPO), 혈 소포 이에 틴 (TPO), 혈소판 성장 인자 (TGF), 종양 괴사 인자 (TNF) 및 인터페론 (IFN)은 모두 조혈의 양성 및 음성 조절을 갖는다. EPO가 불충분하면 신장 기능 부전, 간 질환 및 뇌하수체 또는 갑상선 기능 항진증에서 발생합니다. 신 생물 질환 또는 특정 바이러스 감염으로 인해 만성 질환을 유발할 수있는 TNF, IFN 및 염증 인자와 같은 조혈 음성 조절 제가 더 많이 유발됩니다. 만성 질환 빈혈 (ACD).
불충분 한 조혈 물질 또는 이용 장애로 인한 빈혈 (20 %) :
조혈 원료는 단백질, 지질, 비타민 (엽산, 비타민 B12 등) 및 미량 원소 (철, 구리, 아연 등)와 같은 조혈 세포의 증식, 분화 및 대사에 필요한 물질입니다. 조혈 물질의 결핍 또는 이용은 적혈구 감소를 초래할 수 있습니다. (1) 엽산 또는 비타민 B12 결핍 또는 이용 장애로 인한 빈혈 : 다양한 생리 학적 또는 병리학 적 요인으로 인한 엽산 또는 비타민 B12의 절대적 또는 상대적 결핍 또는 이용으로 인한 거대아 세포 빈혈. (2) 철분 결핍과 빈혈의 철 이용 : 이것은 클리닉에서 가장 흔한 빈혈입니다. 철분 결핍 및 철 이용 장애는 헴 합성에 영향을 미치며, 이러한 유형의 빈혈을 헤모글로빈 합성 비정상 빈혈이라고합니다. 이 유형의 빈혈의 적혈구 형태는 작으며, 중소 광색 영역은 소세포 차 색성 빈혈에 속하여 확대됩니다.
빈혈은 임상 특징에 따라 분류가 다릅니다. 예를 들면 : 빈혈, 급성 빈혈, 만성 빈혈의 진행률에 따라; 대 세포 빈혈, 정상 세포 빈혈 및 소세포 차 색성 빈혈의 적혈구 형태에 따라; 경증, 중등도, 중증 및 극심한 빈혈의 헤모글로빈 농도에 따라; 골수 적혈구 증식증은 증식 성 빈혈 (용혈성 빈혈, 철분 결핍 빈혈, 거대 모세포 빈혈 등)과 과형성 빈혈 (예 : 재생 불량성 빈혈)로 구분됩니다.
임상 적으로 병인의 분류 및 빈혈의 원인은 종종 다음과 같습니다.
(a) 적혈구 생성 감소 빈혈
조혈 세포, 골수 조혈 미세 환경 및 조혈 물질의 이상은 적혈구 생성에 영향을 미치며, 이는 적혈구 생성 결핍 빈혈을 감소시킬 수있다.
(2) 용혈성 빈혈 (HA), 즉 적혈구가 과도한 빈혈을 파괴 함
(3) 출혈성 빈혈
혈액 손실률에 따르면, 급성 및 만성, 만성 출혈성 빈혈은 종종 철분 결핍 빈혈과 결합됩니다. 응고 병증 (예 : 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 혈우병 및 중증 간 질환)과 비 응고 질환 (예 : 외상, 종양, 결핵, 기관지 확장증, 소화성 궤양, 가래 및 부인과 질환의 두 가지 유형 등).
예방
빈혈 예방
보통 살코기, 돼지 간, 달걀 노른자 및 다시마, 털이 많은 채소, 해초, 곰팡이, 향기로운 콩 등과 같은 철분이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하십시오. 식사 후 과일을 먹는 것과 같이 합리적인 식단의 식단에주의를 기울이십시오. 과일에는 비타민 C와 과일 산이 풍부하여 철분의 흡수를 촉진 할 수 있습니다. 식사 후 강한 차를 마시는 것은 차에 철과 탄닌산의 결합으로 침전물을 형성하여 철의 흡수에 영향을 미칩니다. 또한 냄비에 음식을 조리하면 빈혈 예방에 좋습니다. 엽산과 비타민 B12는 또한 조혈에 필수적입니다. 신선한 녹색 채소, 과일, 멜론, 콩 및 고기에는 엽산, 고기 및 간, 신장, 심장 및 기타 내부 장기가 풍부하고 비타민 B12가 풍부하지만 고온 요리 후 50 % 이상을 만들 수 있습니다 엽산과 비타민 B12의 10-30 %가 파괴되었습니다. 따라서 인생에서 우리는식이 다양 화에주의를 기울여야하지만 요리 기술에도주의를 기울여 음식을 너무 익히지 않도록 노력하십시오.
복잡
빈혈 합병증 합병증 영양 실조
1. 심한 빈혈은 심근 저산소증으로 인해 심부전을 유발할 수 있지만, 심근 에너지 원의 활성화에는 Vit B12의 작용이 필요하지만, Vit B12가 부족한 경우 ATP의 활성화에 영향을 미쳐 심근 장애를 악화시킬 수 있습니다. 심부전 발생을 촉진하므로 중증 대 모세포 빈혈 환자의 경우 치료 시작시 사고 예방을 위해 필요한 조치를 취하기 위해 심혈관 질환의 유무에주의를 기울여야합니다.
2, 출혈 : 혈소판 감소증 및 다른 응고 인자의 부족,이 질병은 뇌출혈 또는 출혈의 다른 부분이있는 환자에게는 드문 일이 아닙니다.
3, 통풍 : 골수에서 비효율적 인 조혈 파괴로 인한 혈액 골수에서 심각한 거대 모세포 성 빈혈을 볼 수 있으며, 이는 혈청 요산 수치의 비정상적인 증가를 일으켜 통풍 발작을 유발하지만 극히 드 rare니다.
4, 정신 이상 : 심한 거대아 세포 빈혈은 말초 신경염뿐만 아니라 Vit B12 결핍으로 인한 비정상적인 뇌 및 신경 조직과 관련 될 수있는 흥분, 우울증 및 몽유병과 같은 정신 장애가있는 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 관련.
징후
빈혈의 증상 일반적인 증상 피곤한 코 색 창백한 무월경, 이명, 졸음, 현기증, 현기증, 혼동, 결막, 얕은 또는 창백
빈혈 증상의 유무는 빈혈의 정도, 빈혈 율, 순환 혈액량의 변화, 환자의 연령 및 심혈관 시스템의 보상 능력에 따라 달라지며 빈혈은 천천히 발생하며 신체는 점차 빈혈증에 적응합니다. 더 무겁고 여전히 생리 기능을 유지할 수 있습니다. 반면 빈혈이 짧은 시간에 빈혈이 발생하더라도 빈혈의 정도가 무겁지 않더라도 명백한 증상이 나타날 수 있으며, 노약하고 연약하거나 심장, 폐 기능 저하, 증상이 더 분명합니다.
빈혈의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
첫째, 약점과 약점 : 근육 저산소증으로 인한 피로, 졸음이 가장 흔하고 가장 초기 증상입니다.
둘째, 피부, 창백한 피부 : 피부, 점막, 결막 및 피부 모세 혈관 분포 및 수축기 상태 및 기타 요인, 일반적으로 睑 결합 막, 손바닥 크기의 물고기 및 손톱 침대 색이 더 신뢰할 수 있다고 믿어집니다.
셋째, 심혈관 시스템 : 두근 두근이 가장 두드러진 증상 중 하나이며, 빈맥 또는 폐 판막 영역에 빈맥이 있으며, 빈혈 중증이라고 불리는 부드러운 수축성 중얼 음을들을 수 있으며 심한 빈혈은 이완기 중얼 음을들을 수 있습니다. 심한 빈혈 또는 기존 관상 동맥 심장 질환은 협심증, 심장 비대 및 심부전을 유발할 수 있습니다.
넷째, 호흡기 시스템 :: 호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 주로 호흡기 센터의 저산소증 또는 고혈압으로 인해.
다섯째, 중추 신경계 : 현기증, 두통, 이명, 현기증, 부주의, 졸음 등은 흔한 증상이며, 실신 및 심한 혼란은 심각한 빈혈이나 갑작스런, 특히 노인 환자에서 발생할 수 있습니다.
여섯째, 소화 시스템 : 식욕 부진, 복부 헛배 부름, 구역, 변비 등이 가장 흔한 증상입니다.
생식 계통 : 무월경이나 월경과 같은 여성의 월경 장애가 종종 있으며 두 남녀 모두 남녀 모두에서 더 흔합니다.
여덟, 비뇨기 시스템 : 심한 빈혈은 가벼운 단백뇨와 소변 농도가 감소 할 수 있습니다.
확인
빈혈 검사
적혈구, 헤모글로빈 및 적혈구 비율 외에도 가장 기본적인 혈액학에는 다음이 포함되어야합니다.
(1) 순 적혈구 수, 교정 망상 적혈구 수 = 환자의 적혈구 용적 / 0.45 / L × 망상 적혈구 (%).
(2) MCV 및 MCHC의 결정.
(3) 말초 혈액 도말, 적혈구에 구형 적혈구, 표적 적혈구, 핵분열 세포, 적혈구 크기 불균일, 낮은 색소 침착 및 다색 적혈구의 존재 또는 부재와 같은 비정상 적혈구가 있는지 확인하십시오. 천구, 취미 신체, 백혈구 및 혈소판의 수와 형태, 비정상 세포의 유무.
(D) 골수 도말 검사를위한 골수 천공, 진단은 필수 불가결하고, 필요한 경우 골수 생검을 수행해야하며, 골수 검사는 철 결핍 성 빈혈 및 철 과립구 빈혈을 확인 또는 배제하기위한 염색을 포함해야한다.
소변 루틴, 분변 잠혈 및 기생충 알, 혈액 요소 질소, 혈청 크레아티닌 및 폐 엑스레이 검사는 무시할 수 없습니다.
진단
빈혈 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
빈혈의 성질을 식별하기위한 지표는 종종 적혈구 수, 적혈구 헤모글로빈 (MCH) 및 적혈구 수, 헤마토크릿 및 헤모글로빈 수로부터 계산 된 평균 적혈구 헤모글로빈 농도 (MCHC)를 계산하는 데 사용됩니다.
재생 불량성 빈혈에서 보이는 증가 된 MCV, 감소, 철분 결핍 빈혈에서 발견됨, 증가됨, 용혈의 징후, 작은 세포 증식, 철분 결핍 빈혈, 큰 세포 증후군으로 감소 함, 재생 불량성 빈혈.
MCV, MCH 및 MCHC의 포괄적 인 변화는 저산소 성 적혈구 빈혈 및 과색 성 대 세포 빈혈 (MCV가 증가하고 MCHC가 정상보다 높음)로 빈혈을 식별 할 수 있습니다.
