암호 화폐증
소개
암호 해독 론 소개 Cryptorchidism은 고환 기능 부전으로도 알려진 요추 후 복막에서 동측 음낭으로 내려가는 하나 또는 두 가지 고환의 실패로 어린이 생식계에서 가장 흔한 선천성 질환 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람 : 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불임, 사타구니 탈장, 고환 종양
병원균
암호 화폐
내분비 인자 (20 %) :
일부 학자들은 cryptorchidism이 사춘기 전 시상 하부 뇌하수체 성선 자극 축 불균형 일 수 있으며 황체 형성 호르몬 (LH) 라이닝 세포 축이 불충분하게 분비되어 고환 감소로 인한 혈장 테스토스테론의 감소를 초래합니다. 이는 일부 테스토스테론 수치와 밀접한 관련이 있으며 일부 학자들은 크립토 키드의 테스토스테론 수치가 정상이라고 판단했으며, 주로 5α- 리덕 타제 결핍으로 인해 디 하이드로 테스토스테론 생성 장애 또는 표적 장기 안드로겐 수용체 결핍 또는 수용체 유전자 돌연변이가 원인입니다. 테스토스테론은 표적 세포 수용체 단백질에 결합합니다. 뇌하수체 성선 자극 호르몬 및 Kallmann 증후군 (LH-RH 결핍)과 같은 일부 뇌하수체 성 질환, 뇌 기형 뇌하수체 비대증 및 기타 많은 암호 해독도 뇌하수체 성선 자극 호르몬 및 안드로겐 및 고환 감소를 나타냅니다 확실히, 일부 사람들은 최근에 크립토 키즘 환자의 혈액에서 항고 나도 트로 핀 항체를 발견하여 크립토 키즘이 뇌하수체자가 면역 질환 일 수 있음을 시사합니다.
해부학 적 요인 (25 %) :
주로 : 1 개의 고환 리드 밴드 없음 : 고환 감소, 트랙션이있는 고환 리드, 리드 끝의 메인 브랜치는 음낭 바닥에 부착되고 고환은 트랙션으로 음낭으로 당겨집니다. 2 시스 형 공정이 닫히지 않았습니다. 사타구니의 3 이형성증 : 내륜이 너무 작거나 음낭 입구에 기계적 방해가 있습니다. 4 개의 정 혈관 또는 혈관 지연 기가 너무 짧습니다.
고환 발달 결함 (15 %) :
경우에 따라 고환 자체에 결함이있을 수 있습니다 (예 : 자궁 내 비틀림 후 고환이 수축 됨) 정자 혈관과 혈관 만 그루터기를 지연시키고 고환과 부고환이 분리되며 부고환이 없어 고환 감소에 영향을 미칩니다.
질병의 원인
태아기의 고환의 정상적인 감소 기전은 여전히 불분명하기 때문에 암호 해독의 병인에 대해서도 널리 설명되어 있습니다.
병인
Cryptorchidism은 종종 고환 저형성의 정도가 다양하며, 부피가 건강한 면보다 현저히 작습니다. 질감은 부드럽습니다. 부고환을 가진 대부분의 환자는 혈관이 형성 이상을 유발하며 발병률은 약 19 % ~ 90 %, 약 1 % ~ 3 % 숨겨져 있습니다 고환의 검사에는 고환이 없으며 고환, 부고환 잔재 및 정자 혈관 및 정관만이 보입니다.
cryptorchidism의 조직 병리학 적 특징은 생식 세포 발달 장애이며 간질 세포의 수가 감소하고, 나이가 들수록 변화가 더 분명하며, 성인 cryptorchidism의 퇴화는 중요하며 거의 정상적인 정자는 볼 수 없습니다. 위치는 낮을수록 음낭에 가까워지고 병리학 적 손상이 적고 병리학 적 손상이 더 심각합니다.
암호 해독의 병리학 적 징후 :
1 아이는 여전히 1 세 이후에 생식 세포를 가지고 있습니다.
2 정자 고환의 세관에서 생식 세포의 발달 과정은 감소하고, 생식 세포 → Ad spermatogonia → Ap 형 정자 → B 형 정자 → 1 차 정자 → 2 차 정자 세포 → 정자 세포 → 정자, 출생 후 60-90 일의 정상 어린이, 혈액의 LH 및 FSH는 조석 분비물을 가지고, 간질 세포의 증식을 자극하며, 많은 양의 테스토스테론을 분비하여 테스토스테론 피크 파를 형성하여 생식 세포의 Ad 유형으로의 발달을 촉진합니다 정자 세포에서는이 과정이 출생 후 약 3 ~ 4 개월에 완료되는데, 크립토 키즘 후 60 ~ 90 일 안에 LH와 FSH의 좌절 때문에 간질 세포의 수가 감소하고 테스토스테론의 양이 감소하며 테스토스테론이 형성 될 수 없습니다. 생식 세포가 Ad- 유형 정자 세포로 변형되는 피크 파.
고환의 위치에 따라, 크립토 키즘은 임상 적으로 다음과 같이 나뉩니다.
1 높은 암호 해독 : 복강 또는 사타구니 내륜 근처에 위치한 고환을 의미하며 암호 해독의 약 14 %에서 15 %를 차지합니다.
2 낮은 암호 해독 : 사타구니 또는 외륜에 위치한 고환을 말합니다.
암호 화폐에는 네 가지 유형이 있습니다.
1 복강 내 고환 : 고환은 내부 링 위에 있습니다.
2 사타구니 운하 고환 : 고환은 내부와 외부 고리 사이에 있습니다.
3 이소성 고환 : 복강에서 음낭의 정상적인 하강 경로로의 고환 편차.
4 개의 고환 고환 : 고환은 음낭 안으로 밀거나 당겨 져서 사타구니로 수축 될 수 있습니다.
예방
암호 화폐 예방
건강한 식생활에주의를 기울이고 일상 생활에서 정시에 휴식하십시오.
복잡
암호 화폐 합병증 불임 사타구니 탈장 고환 종양
1. 불임 또는 불임 감소 : 크립토 키즘의 주요 병리학 적 변화는 생식 세포의 발달 장애로, 불임 또는 불임을 감소시킬 수 있습니다.
Lipshultz (1976)는 사춘기 이전에 치료를받은 일방적 인 크립토 키아 증 환자 그룹으로, 성인의 약 62 %가 성인이 된 후에 생식 능력이 있고 수술을하지 않은 환자의 40 %에서 46 %만이 사춘기 전의 치료 전에도 비만이 있다고보고했습니다 저밀도 (2.68 × 104 / ml)는 크립토 키드가 건강한 고환의 생식력에 영향을 줄 수 있음을 나타냅니다 .Hecker는 일방적 인 크립토 키드 증 환자 125 명에 대해 양측 고환 생검을 시행했으며 건강한 고환의 40 %만이 정상적인 정자 정자를 가졌습니다. 자가 항체가있을 수 있지만, 일 측성 크립 토르 키드 출산율은 수술 연령, 즉 수술 나이, 수술 후 출산율, 나이 1-2 세 이후의 성인과 반비례한다는 것이 확인되지 않았습니다. 생식 율은 87.5 %, 3-4 세 환자의 57 %, 13 세 지연 후 14 %에 불과하며, 일 측성 크립토 키드 비옥도 건강한 고환 및 부고환의 발달과 성숙에 영향을받습니다. 예를 들어, 고환에 부고환의 부착은 성숙한 정자의 통과를 방해하고 불임을 유발합니다.
양 병적 크립토 키드 증 환자의 생식 능력은 심각한 병리학 적 손상으로 인해 고환 위치가 높아짐과 같이 현저하게 감소합니다. 생식 세포 발달의 심각한 장애는 불임을 유발할 수 있지만, 크립토 키드 증의 위치가 낮 으면 적절한 치료 후 불임이 유지 될 것으로 예상됩니다 .
2. 선천성 사타구니 탈장 : 암호 화폐의 약 65 %는 선천성 사타구니 탈장을 동반하며, 이는 복막 강과 고환 시스 루멘 사이에 닫히지 않은 시스이며, 장 누공은 음낭으로 내려갑니다. 내부적으로 복막 강과 cryptorchidism의 시스 사이의 거의 모든 캡슐 덕트가 닫히지 않으며 시스와 같은 구멍이 좁 으면 가래가 형성되지 않습니다. 일부 어린이는 출생 후 몇 개월 동안 큰 가래가 생겨 억압 될 수 있습니다. 정자 혈관은 cryptorchidism을 더욱 위축 시키며, 일부는 비스듬한 감금과 교살이 있으며, 가능한 빨리 치료해야하며, 정상적인 상황에서는 아이들을 작은 부비동과 cryptorchidism으로 치료해야합니다.
3. Cryptorchidism 반전 : Wallenstein은 고환 비틀림 환자 150 명, 90 명 (60 %)은 cryptorchidism 환자이며 고환의 반전 가능성은 음낭 고환의 21 ~ 53 배이며, 질병의 원인과 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 고환 납 또는 크레 마스터 근육 부착 이상과 관련이있을 수 있습니다.
cryptorchidism : cryptorchidism은 종종 사타구니 운하 또는 음모 결핵 근처에 위치하기 때문에 위치가 피상적이고 고정되어 있으며 외부 폭력에 취약합니다. 증가하면 고환은 부상 후 섬유화되기 쉽고 위축을 가속화합니다.
5. 크립토 키즘 악성 : 고환 종양을 가진 크립토 키즘 환자, 정상 고환보다 20-40 배 더 높음, 높은 크립토 키즘, 특히 복강 내 크립토 키드 즘, 악성 변형의 발생률은 낮은 크립토 키즘보다 약 4-6 배 더 높습니다. 복강 내 크립토 키드 증은 고환 종양 률이 22.7 %이고 캠벨의 통계는 악성 율이 48.5 %이며 사타구니 또는 외륜의 크립토 키드 증은 6.8 %에 불과하며 임상 관찰에 따르면 외과 의사는 10 세 이후의 종양을 예방할 수 없습니다. 발생, 수술은 10 세 이전에 종양의 발생률을 현저히 감소시킬 수 있으며, 수술은 3 세 이전에 종양의 발생을 예방할 수 있으며, 일반적으로 고환 고정은 조기 수술이더라도 악성 변형의 발생을 막을 수 없다고 믿어진다. 그러나 음낭으로 떨어지는 고환은 악성이 된 후 쉽게 발견됩니다.
cryptorchidism의 발병 연령은 30 세 이상이며, 질병의 원인은 국소 온도, 혈액 공급 장애, 내분비 기능 장애 등과 관련이 있습니다. Sohval은 cryptorchidism에서 미분화되지 않은 seminiferous tubules 및 음낭을 관찰합니다. 내부 고환의 반음 형의 변화는 비슷합니다. 암호화의 선천적 결함은 악성 변형의 원인이라고 믿어집니다 Batata 등은 악성 변형을 가진 137 건의 암호 해독, 93 건은 고환 고정, 44 건 수술은 없었으며 수술 그룹의 나이는 12 세 였고, 평균 연령은 32 세 였고, 평균 간격은 20 세였으며, 치료받지 않은 그룹의 평균 나이도 32 세였으며 크립토 키즘 교정 후 최소 20 년이 경과해야합니다.
징후
Cryptorchidism 증상 일반적인 증상 안드로겐 너무 낮은 혈청 테스토스테론 농도 낮은 통증 복부 통증 위장 증상 고환 없음
합병증이없는 크립토 카디 즘 환자는 일반적으로 증상이 없으며 주로 영향을받는 쪽, 왼쪽, 왼쪽 음낭 비대칭, 양측 크립토 키즘 음낭 공허, 우울증에 영향을받습니다. 사타구니 탈장이 동시에 발생하면 영향을받는 쪽 통증과 불편 함을 동반 한 질량이 있으며 심한 경우 발작성 복통, 구토 및 열이 발생할 수 있습니다 서혜부 또는 외부 고리의 크립토 키즘과 같은 크립토 키즘이 역전되면 주요 증상은 국소 통증이 있습니다. 음낭에는 정상적인 고환이 없으며 위장 증상이 경미합니다 (예 : 복부 위에 크립토 키즘이 있고 비틀림 후 통증이 내환 근처의 하복부에 위치 함 오른쪽 복부 크립토 키드 증은 급성 충수염의 증상 및 징후와 유사합니다. 주요 차이점은 복강 내 크립토 키즘이 낮은 압통점을 갖고 내륜에 가깝다는 것입니다. 또한 영향받은 음낭에 고환이 없을 때 복강 내 고환 비틀림이 의심됩니다.
신체를 검사 할 때는 고환을 먼저 환자의 위치에서 검사해야하며, 촉진이 만족스럽지 않으면 앙와위 자세를 다시 취해야하며 실내는 피해야하며 크레 마스터 반사의 자극은 피해야합니다. 고환 수축은 때로는 신체 검사 전에 온수 욕조를 씻는 것이 검사에 더 도움이됩니다. 암호의 약 20 %가 신체 검사 중에 마비 될 수 없습니다.이 암호 화폐가 복강에 위치하고 숨겨 질 수는 없습니다 고환의 약 80 %는 서혜부 근관 또는 내륜 근처에서 발견 될 수 있으며, 나머지 20 %에서 일측 고환 결핍은 약 3 % ~ 5 %를 차지하고, 양측 고환 결핍은 약 0.6 %를 차지합니다. 탐사 시점에서 고환 기능 장애의 약 65 %가 정자 및 정관이 사타구니 내부의 내륜에서 지연 될 수 있으며, 고환을 찾으려면 복부 내 탐색이 필요하며, 모든 암호 해독의 2 %에서 3 %를 차지합니다.
확인
암호 화폐
양측으로 치료할 수없는 크립토 키드 환자는 수술 전에 성 호르몬 검사를 받아야하며, 혈청 테스토스테론, 황체 형성 호르몬 (LH) 및 여포 호르몬 FSH 수치를 검사 한 다음 HCG 융모 성 성선 자극 호르몬 1000-1500 U를 근육 내 주사해야합니다. 테스토스테론, LH 및 FSH 값은 3 일 동안 하루에 한 번씩 검토되었으며, 테스토스테론 값이 HCG에 증가하거나 반응하지 않았지만 LH와 FSH가 증가하지 않은 경우, 적어도 하나의 고환이 존재해야하며 외과 적으로 조사되어야 함을 나타냅니다. HCG 주사 후 LH와 FSH가 증가하고 테스토스테론 수치가 증가하지 않으며, 양측 고환이 부족한 것으로 진단되어 외과 적 탐구가 필요합니다.
제거 할 수없는 크립토 키드 증의 경우, 탈장, 고환 동맥 및 정맥 조영술과 같은 고환 및 크립토 키즘이 있는지 여부를 확인하기 위해 일부 특수 검사를 사용할 수 있습니다.이 검사는 복잡하고 성공률이 낮습니다. 예를 들어, B- 초음파는 사타구니 운하에서 크립토 키드를 정확하게 찾을 수 있으며 복부에서 크립토 키드 진단에 가치가 없습니다. , CT, MRI 검사는 비싸고 특이성이 낮으며 참고 용으로 만 사용할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 탐지 할 수없는 크립토 카디 즘 수술 전 검사를위한 복강경 수술이 만족스러운 결과를 얻었습니다 (특정 방법은 아래 참조). 고환 국소화 방법은 핵-표지 된 HCG를 사용하여 핵-표지 된 HCG를 사용하여 고환 LH / HCG 수용체 상에 충분한 양의 HCG를 축적하여 감마-스캔 스캔에서 고환을 표시하는 것이다.
진단
암호 해독 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
고환 농양, 자궁외 고환 및 수축성 고환과는 구별되어야합니다.
크레 마스터 근육의 과도한 수축으로 인해 영아와 어린 아이에서 수축 된 고환이 더 흔하게 발생합니다. 나이가 증가함에 따라 고환 확대와 크레 마스터 근육이 감소함에 따라이 현상은 점차 감소하고 수축 된 고환은 손으로 부드럽게 밀립니다. 꽉 쥐고 고환이 음낭에 일정 시간 동안 머무른 후, 고환이 음낭으로 돌아올 수 있습니다. 미끄럼 고환의 차이점은 고환이 원래 위치로 다시 풀려 나면 암호 해독 범주입니다.
자궁외 고환은 음낭, 허벅지 또는 회음부 위의 고환을 찾을 수 있습니다. 일반 고환이 내려 가면 대부분의 경우 리드 밴드의 끝을 따라 음낭이 음낭의 바닥으로 들어갑니다. 고환의 끝을 따라 다른 가지가 음부 공명, 허벅지 또는 회음부로 내려갈 때 자궁외 고환이 형성되어 암호 해독의 약 1 %를 차지합니다.
