활액 육종
소개
활액 육종 소개 활액 육종 (synoviosarcoma)은 활액 분화를 가진 중간 엽 세포에서 유래하지만 관절에는 드물게 발생하는 매우 악성 연조직 육종입니다. 활액 성 육종은 15 세에서 40 세 사이에 발생하는 네 번째로 흔한 연조직 육종입니다. 관절의 활막에서 거의 발생하지 않지만 관절 근처의 연조직에서 발생하며 때로는 관절에서 멀어 지기도합니다. 팔다리에서 발생하며, 특히 무릎 관절 부근의하지에서 약 70 %가 발생하며, 발과 발목이 이어지고, 팔다리는 팔꿈치이며, 머리와 목, 복벽, 후 복막과 같은 관절과 관련되지 않은 다른 부분도 발생할 수 있습니다. . 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 인구 : 청소년 및 중년 남성 환자에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 전이
병원균
활액 육종
유전자 (30 %) :
부모와 자녀 사이의 특성이 유사하여 부모에서 자손으로 특성이 전달 될 수 있음을 나타내며 이러한 현상을 유전이라고합니다. 그러나 유전학에서 유전 물질이 세대에서 세대로 전달되는 현상을 말하며, 지구상의 기존 생명체가 주로 유전 물질 인 DNA 인 것으로 알려져 있습니다. 유전학은 산전 및 산후 관리에있어 가장 중요한 요소 중 하나이며 유전 외에도 생물학적 특성을 결정하는 요인은 환경과 환경과 유전 간의 상호 작용입니다.
외상 (30 %) :
신체 또는 대상에 대한 외부 물체의 충돌, 충돌 또는 화학적 공격으로 인한 외부 손상. 활액 육종을 유발할 수 있습니다.
질병 요인 (25 %) :
골외 연골 육종, 무릎 관절 결핵, 활막염 및 기타 질병과 같은 활액 육종입니다.
병인
활막 육종의 병인은 여전히 불분명합니다.
일반적으로 본
손의 작은 병기 I 병변, 캡슐은 손상되지 않고 분리하기 쉽습니다. 종양은 활막에서 시작하지만 신경절 낭종과는 다르며 관절강이나 힘줄과는 소통하지 않으며, 종양 부분은 부드럽고 다육질입니다. , 낭종 없음, 점액, 큰 사지의 깊은 활액 성 육종, 높은 악성 등급을 분비 할 수 있으며 캡슐이 불완전하며 부종으로 둘러싸여 있으며 혈관이 풍부한 염증 반응 조직으로 둘러싸여 있으며 덩어리 외부의 둔상 성적인 각질 제거는 종종 봉투를 찢고 종양은 부드럽고 흰 고기 같은 물질이며 젤라틴 액체를 분비하며 그 부드러움은 흡입 장치에 의해 빨려 나옵니다.
2. 조직 학적 형태
조직 학적으로 일반적으로 2 상형과 단상 형으로 나뉘며, 2 상형은 일반적으로 같은 수의 상피 세포와 스핀들 형 세포를 가지며 골고루 분포되어 있으며, 일부 상피 세포 코드는 혈관과 같은 비정형 pseudogland를 형성 할 수있다. 공동 또는 작은 정현파 균열, 단상 상피 세포 또는 스핀들 세포, 경우에 따라 이상 세포에서 종양 조직은 미분화 된 작은 원에서 보입니다. 모양이나 난형 종양 세포로 구성되어 있으며 미분화 형이라고도하며 높은 악성도를 가지고 있습니다.
손과 발의 작은 활액 육종의 조직은 2 상이며, 그 일부는 가볍게 염색 된 점액의 활액 세포 그룹입니다. 세포는 종종 선상이며, 슬릿처럼 세포 균열이 보이지 않습니다. 개방 모세 혈관이지만 내피 세포가 아니라 종양 세포이 조직에 포함 된 단백질 당류는 냉동 된 부분의 조직 화학적 방법으로 확인할 수 있으며이 종양의 다른 영역은 섬유 아세포로 구성됩니다. 섬유 모양의 헤링본 모양으로 배열 된, 때때로 쪼개진 모양의 방추형 세포이며, 세포는 매트릭스와 같은 비율로 존재하며, 호산구 매트릭스에는 투명한 섬유가 있으며, 활막 세포는 다른 세포와 같이 생성 될 수있다. 콜라겐.
예방
활액 육종 예방
활액 성 육종은 성인에서 더 흔하고 사지의 모든 주요 관절에서 발생하며, 악성 종양으로 관절 주변의 덩어리에서 발생하면 활액 성 육종의 가능성을 고려해야합니다. CT 및 동위 원소 스캔을 수행하여 범위와 전신 상태를 확인해야하며, 진단은 생검 병리학 보고서를 기반으로합니다. 치료는 사지 구제 또는 절단 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법을 결정하기 위해 종양의 위치와 범위에 달려 있습니다.
이 질병의 원인을 알 수 없으므로 효과적인 예방 조치가 없으며 조기 발견 및 조기 진단 및 조기 치료가 핵심입니다.
복잡
활액 육종 합병증 합병증
이 질환은 폐로 옮겨 질 수 있지만 (병변은 보통 IIB 육종으로 나타남) 림프 전이는 드물지 않습니다.
징후
활액 육종 증상 흔한 증상 활액 흑색 염색 된 무릎 관절 부종 ... 무릎 관절 부종, 혈액 정체, 무릎 관절 부종, 무릎 관절 삼출, 무릎 관절 삼출
그들 대부분은 허벅지, 엉덩이, 어깨 뼈 또는 팔뚝에서 자라는 크고 빠르게 자라는 종양으로, 손등의 전체 길이, 발등의 표면 덩어리, 가벼운 통증과 부드러움, 때로는 명백한 증상이없고 느린 성장입니다. 붓기가 더 확산되고, 국소 피부가 붉어지고, 피부 온도가 상승하고 정맥 충혈이 일어나고, 움직임이 제한되며, 일부는 처음에 빠르게 자라며, 성능이 중요합니다. 초기 전이, 활액 성 육종이 다른 연조직 육종 림프절 전이보다 많은 기회가 있습니다.
임상 증상
청소년과 중년의 환자에서 남성이 여성보다 더 많으며, 가장 흔한 부위는 주로 무릎에서 큰 관절 근처에 있으며, 둘째, 발목, 엉덩이 및 어깨 관절 근처에서 사지의 절반 이상이 사지에서 1/4로 발생합니다. 이 경우는 상지, 목 및 몸통 감소, 종양 침습적 성장, 절제 후 쉽게 재발, 질병의 다른 과정, 처음에는 무통 덩어리, 자라면서 다양한 정도의 통증, 일반적인 종양이 주변 뼈 조직을 침범 할 수 있습니다. 블록이 크면 관절 활동에 영향을 미치고 활액 성 육종은 경미한 증상을 나타내며 깊은 깊은 근막에 위치한 연조직 덩어리는 천천히 통증을 증가시킵니다. 인접한 관절 덩어리는 주요 임상 증상입니다. 물리 검사는 덩어리의 덩어리가 단단하고 깊다는 것을 보여줍니다. 구조는 고정되어 있으며 손과 발 근처에서 가장 흔한 연조직 육종이며,이 부위의 활액 성 육종은 종종 신경절 낭종으로 오인됩니다.
2. 자연 코스
1 차 덩어리는 천천히 자라며 처음에는 인접한 연조직과 뼈를 밀고 그것을 침범합니다. 손등과 발등에서 발생하는 병변과 비교할 때, 팔다리의 근육이 많은 부분에서 발생하는 덩어리는 일반적으로 더 빠르게 자라며 국소 림프절 침범의 발생률이 상당히 높습니다. 다른 연조직 육종에서는 주로 폐로 전이의 먼 부분 (병변은 보통 IIB 육종으로 나타남)과 손과 발의 병변이 천천히 진행되며 팔다리의 근위 및 몸통 부분에서 발생하는 병변과 비교하여 통증이 없습니다.
3. 질병의 위치
이 질환은 팔다리의 관절 주변 조직과 손발의 주변 조직에서 발생하며 종아리와 무릎 관절 주위에서 발생하며, 종양은 종종 관절에 인접한 힘줄의 힘줄과 부르사를 침범 할 수 있지만 관절에는 드물다. 상지에있는 병변은 볼측에서 더 흔하며 활액 세포 육종도 발에서 흔합니다.
영상 검사와 결합 된 임상 증상에 따르면 질병을 고려해야하며 진단은 생검 및 병리학 검사에 달려 있습니다.
확인
활액 육종 검사
병리학 적 증상
반응 조직에 의해 형성된 잘못된 캡슐은 온전한 병든 조직의 큰 부분에서 볼 수 있으며, 적당량의 새로운 혈관이 있으며, 덩어리 자체는 덩어리 나 섬유질 간격없이 균일하며, 명백한 출혈성 괴사 영역과 고 호환성 석회화 영역을 볼 수 있습니다. 세포가 풍부한 덩어리는 독특하게 호 염성이 있습니다.
저배율 하에서 병변은 세포가 풍부한 세포로 구성되는데, 일반적으로 2 상 형태 (biphasic morphology)라고하는 2 개의 독특한 세포 형태가 있는데, 그 중 하나는 소량의 콜라겐 매트릭스를 생성하는 가느 다란 모양으로 배열 된 악성 섬유 조직 세포로 구성됩니다. 오징어는 뼈와 비슷하며 섬유 육종과 매우 유사합니다.이 세포의 존재는 암과 유사하게 암모와 비슷하게 선상으로 배열 된 상피-유래 타원형 수포 세포의 집단으로, 종종 영역이 보입니다. 약하게 염색 된 균일 한 호 염기성 물질을 함유하는 균열은 뮤신 염료로 염색 될 수 있으며, 종양 세포가 줄 지어 있고 지하실 막이 없습니다.
고출력 현미경 하에서, 셔틀 형성은 유사 분열에서 공통적으로 깊게 염색 된 방추형 핵으로 이루어지고, 스파 스 호산구 콜라겐은 세포 사이에서 보이고, 상피 또는 활액 성분은 원형 또는 타원형 세포로 구성되며, 세포막은 명확하지 않다. 핵은 크고 소포로 깊게 염색되어 유사 분열이 흔합니다.이 세포들은 종종 작은 선포 세포에 배열되어 선 모양을 나타냅니다. 일부에서는이 배열이 매우 특별하여 선암에 배열 된 세포가 매우 잘 배열되어 있습니다. 이와 유사하게 석회화 구역은 미세한 과립 화 및 고호 염성이며 악성 활액 세포 사이에 산재되어 있으며, 균열과 같은 공극에는 다양한 뮤신 염료로 염색 할 수있는 뮤신이 포함되어 있으며, 종종 병변이 스핀들 세포로 구성되어 있습니다. 적은 양의 활막 세포와 뮤신이 풍부한 "균열"(즉, 폐포 구조)이 있으며, 이는 특별한 염색이나 전자 현미경없이 섬유 육종과 구별하기 어렵다. 활액 육종.
화상 진찰
1. 엑스레이 성능
병변의 약 30 %는 석회화, 때때로 골막 반응 또는 뼈의 침식 또는 뼈 침식에서 볼 수 있으며 연조직 덩어리로만 나타나기 시작하여 후부 덩어리에서 석회화가 발생할 수 있습니다 병변에 석회화가 적은 환자의 경우 고려해야 할 사항이 있습니다. 연골종 또는 혈관종과 다릅니다.
2. 뼈 스캔
스캔 말기에는 활성 광물 화 구역 주변의 흡수량이 제한적으로 증가하고 병변의 풍부한 신 혈관 형성으로 인해 스캔 초기의 병변이 인접한 연조직보다 높습니다.
3.CT
CT 스캔은 조직이 균일 한 연조직 질량을 보였으며 밀도는 골격근의 밀도와 비슷했으며 병변의 석회화는 활액 육종을 암시하였고, 조영제는 병변 조직을 크게 향상시키는 데 사용되었습니다.
조영제 주사 후 종양의 가장자리가 강화됩니다.
4.MRI
병변은 종종 중요한 신경 혈관 다발에 인접 해 있으며 MRI 영상에는 신호가 높고 병변 신호 강도가 고르지 않아 출혈성 및 괴사 영역을 나타냅니다.
따라서 이러한 구조는 병변에 옮겨 지거나 감쌀 수 있습니다.
5. 혈관 조영술
초기 동맥 기의 눈에 보이는 병변 주변의 반응 영역에는 명백한 신생 혈관 형성이 있으며, 정맥 기 말기에는 병변이 종종 주요 신경 혈관 다발에 인접 해 있기 때문에 상당한 염색이 보인다.
진단
활액 육종의 진단 및 분화
감별 진단은 주로 병리학 적 식별이며 활액 육종의 특징적인 형태를 파악하고 2 상 분화, 즉 두 유형의 세포 사이에 전이가 필요하다.
이 병은 섬유 육종과 구별되어야하며 활액 육종의 오 진단은 이해 부족으로 인해 발생하며, 대부분 골육종, 악성 거대 세포 종양, 골 용해성 골육종 및 관절 결핵과 혼동됩니다.
대체 활막 육종 콜로이드 조직은 많은 필라멘트 분열, 선상 증상이 적고, 균열이 많고, 점액이 많으며, 일부 섬유 아세포가있는 다액 고 악성 활액 세포입니다. 이 경우, 활액 성 육종은 전자 현미경 또는 특별한 조직 화학 염색에 의해서만 섬유 육종 또는 미분화 된 육종과 구별 될 수있다.
종종 선암종, 연조직 선종 육종, 평활근 육종 및 신경초종과 구별해야합니다.
