신우암
소개
신장 골반 암 소개 신장 골반 또는 골반 상피에서 발생하는 신장 골반의 종양은 모든 신장 종양의 약 10 %를 차지합니다. 간질 성 신염, 진통제의 장기간 사용, 만성 염증 또는 돌 자극, 발암 물질에 대한 노출은 종종 신장 골반 종양의 원인입니다. 나이는 40 세 이상이고 여성보다 남성이 많으며 약 3 : 1이며 왼쪽과 오른쪽의 발생률에 큰 차이가 없으며 양쪽이 동시에 발생하여 약 2 ~ 4 %를 차지합니다. 신장 골반 벽이 얇고 풍부한 림프 조직으로 둘러싸여 있기 때문에 종양은 파라 대동맥 및 자궁 경부 림프절로 쉽게 전이됩니다. 혈액 전달의 주요 기관은 폐, 간 및 뼈입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광암 빈혈
병원균
신장 골반 암의 원인
(1) 질병의 원인
염료, 가죽, 고무, 페인트 등과 같은 산업용 원료에서 β- 나프 틸 아민 및 벤지딘과 같은 방향족 1 차 아민은 신장 골반 암에 발암 성, 트립토판 대사 장애, 흡연 및 페나 세틴의 장기 사용입니다. 신장 골반 암의 발병률이 크게 증가하고, 감염 또는 장기간의 돌 자극으로 편평 상피 세포 암종 또는 선암종, 낭성 골수염 및 선상 골수염이 신장 골반 암으로 발전 할 수 있습니다.
(2) 병인
이 질환의 대부분은 전이 세포 암종이고 일부는 편평 상피 세포 암종과 선암종이며, 후자는 두 개의 골반 암의 약 15 %를 차지하며 악성 종양은 전이성 세포 암종보다 훨씬 높으며 임상 적으로 모든 세포막에서 전이성 세포 암종을 볼 수 있습니다. 전이 상피가있는 요로는 순차적으로 또는 동시에 나타나므로 진단과 치료에서 전체적으로 간주되어야하므로 전이성 세포 암종의 특정 부분을 격리하여 치료할 수는 없습니다.
신장 골반 암의 대부분은 과도기 세포 암종으로, 4 등급, 1 등급 : 정상 점막이있는 유두; 2 등급 : 소수의 다형성 변화 및 핵분열이있는 유두; III 등급 : 유의 한 다형성을 갖는 평평한 전이 세포 변성 및 핵 분열; IV 등급 : 얇은 신장 골반으로 인해 매우 다형성, 림프 성 또는 조혈 전이 경향이 있으며 예후가 나쁘다.
편평 상피 세포 암종은 신장 골반 암의 약 15 %를 차지하며, 신장 주위에 병변이 평평하고 단단하며 빠르게 침투합니다. 다중 중심 특성을 갖는 부위의 모든 부분은 요관 종양 또는 방광 종양과 동시에 또는 순차적으로 발생할 수 있으며, 이는 유두종 또는 유두 암종 환자에서 더 일반적이지만 편평한 침습성 유두 암종 환자에서는 덜 일반적입니다. 신장 골반 종양의 여러 발견에 대한 네 가지 설명이 있습니다.
1 림프절 확산;
2 점막을 통한 직접 확산;
3 개의 다기관 병변;
4 종양 세포를 요관 또는 방광 점막에 분리하여 심고 계속 자랍니다.
예방
신장 가래 암 예방
특별하고 효과적인 예방 조치가 없으며식이 요법에서 일부를 조정할 수 있습니다.
1. 이상적인 체중을 유지하십시오.
2. 다양한 음식을 섭취하십시오.
3. 다양한 야채와 과일이 매일 식단에 포함됩니다.
4. 고 섬유질 음식 (통 곡물 시리얼, 콩, 야채 및 과일 등)을 섭취하십시오.
5. 총 지방 섭취량을 줄이십시오.
6. 주류 섭취를 제한하십시오.
7. 절인, 훈제 및 아질산염 함유 식품의 섭취를 제한하십시오.
복잡
신장 골반 암 합병증 합병증 방광암 빈혈
신장 골반 전이 상피암 환자의 30 ~ 50 %가 동시에 방광 전이 상피암을 가질 수 있으며, 신장 골반과 요관에 동시에 종양이 있으면 방광암의 가능성이 75 %로 증가하며, 진행성 질환이있는 환자는 빈혈과 악액질이 있습니다.
징후
신장 골반 암 증상 일반적인 증상 하복부 통증 요도 폐쇄 장애 고혈압 요추 대량 림프절 확대 혈액 및 식욕 부진
약 70-90 %의 환자가 통증이없는 심한 혈뇨의 임상 증상의 초기 단계에서 가장 중요한 증상을 보이며, 소수의 환자는 요도 불편, 둔통 및 통증이 요도 골반 접합부의 종양 막힘 후 혈전 또는 종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 요추 덩어리의 물 축적으로 인한 종양 성장 또는 방해로 인한 신장 산통의 원인은 드물지만 요로 자극 환자, 빈혈 및 악액질 환자가 여전히 적습니다.
신장 편평 상피 세포 암종은 임상 적으로 5 단계로 분류되며, 단계 O : 종양이 점막 단계에 국한 됨; 단계 A : 종양이 층판을 침범 함; 단계 B : 종양이 근육층을 침범 함; 단계 C : 종양이 부 신장 지방 또는 신장 실질로 확장 됨; : 다른 부위의 국소 림프절 침범 또는 전이.
1. 혈종 : 발병률은 약 90 %이며 간헐적이고 통증이 없으며 혈뇨의 전체 과정 인 육안으로 코드와 같은 혈전을 배출 할 수 있습니다.
2. 통증 : 혈액 요로 요관 폐쇄는 신장 산통을 일으킬 수 있으며, 수액 증으로 인한 종양은 허리 통증과 불편 함을 보일 수 있습니다.
3. 덩어리 : 대부분 허리 또는 위 복부에 위치하며, 덩어리의 출현은 종양 폐쇄로 인해 수액 증이 발생하거나 질병이 거의 늦음을 나타냅니다.
4. 전신 증상 : 전반적인 불쾌감, 식욕 부진, 체중 감량은 암 환자의 일반적인 전신 증상이며 일부 환자는 다양한 정도의 열, 빈혈 또는 고혈압이 동반 될 수 있습니다.
5. 종양 전이 : 조기 전이는 종종 신장 골반 종양에서 발생하며 때로는 쇄골에 림프절이 커지는 경우가 있습니다.
상기 임상 증상 및 징후를 가진 환자는 진단을 확인하기 위해 실험실 테스트, 세포학 및 영상 연구와 함께 신장 골반 종양의 가능성을 고려해야합니다.
확인
신장 골반 암 검사
실험실 검사
1. 적혈구는 일상적인 소변 검사에서 종종 발견 될 수 있습니다.
2. 소변 세포학 검사는 다중 검사를 필요로하며, 양의 속도는 아 크리 딘 오렌지 염색 형광 현미경을 사용하여 35 % ~ 55 %이며, 양의 속도는 80 %까지 높을 수 있습니다.
화상 진찰
1. 신장 pyelography : 역행 pyelography와 IVU는 신장 골반 종양 위치의 기본 진단, 종양 및 종양 준비의 일반적인 형태를 추정, IVU 양성 비율은 58 %에서 80.8 %, 역행 pyelography 86 %는 종양에서 찾을 수 있습니다, 이중 미발달 신장의 조영제 또는 역행 pyelography의 복용량은 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.
신장 실질 종양과 신장 골반 종양은 신장 모양의 변화와 신장 골반의 X- 레이 징후로 인해 구분하기 어려운 경우가 있습니다 일반적으로 신장의 모양은 변하지 않으며 신장 골반의 충진은 크고 신장 골반 종양의 가능성은 크고 종양은 작습니다. 여러 번의 pyelography를 명확하게 수행해야하는데, pyelography 역행시 농도가 낮은 조영제를 사용하여 다른 각도에서 찾아 보는 것이 좋습니다.
2. B- 초음파 : B- 초음파는 초기 신장 골반 종양의 진단에서 높지는 않지만 어느 정도의 신장 골반 종양의 발달에 대한 정확한 진단을 할 수 있습니다. 필로 그래피로 표시되는 충진 결함은 종종 투광성 돌과 혈액 응고와 구별하기가 어렵습니다. B- 초음파는 신장 골반 종양과 음성 결석 및 혈전을 정 성적으로 구별 할 수 있습니다. 신장 골반 종양의 초음파 영상은 낮은 반향 영역 인 신장 부비동 에코 분리를 특징으로하며 종양의 표면 형태를 명확하게 보여줍니다. 골수 구조는 무질서하여 종양이 신장 실질에 침범했다는 것을 나타냅니다.이 기준으로 신장 외형의 불규칙한 변형이있는 경우 종양이 신장 캡슐 너머의 신장 실질에 깊거나 침투하여 종양이 물 축적을 유발하는 경우와 같이 나타냅니다. hydronephrosis가있는 초음파 이미지.
3. CT 스캔 : CT 스캔의 해상도가 높으며 스캔 및 대비 향상 스캔 후 병변의 밀도, 침투 정도 및 주변 장기 간의 관계를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 신장 골반 종양의 정확한 진단 속도는 90 %에 도달 할 수 있습니다. 위와 종양의 임상 단계 및 수술 계획의 개발은 큰 가치가 있으며, 신장 골반 종양의 CT 징후는 종양의 침범 정도와 관련이 있으며, CT 스캔은 주변 침습 및 국소 림프절 전이를 찾을 수 있습니다.
4. 신장 혈관 조영술 : 신장 골반 종양의 진단에 일반적으로 사용되지 않으며, 신장 혈관 조영술은 신장의 염증성 질환과 혼동되기 때문에 구별하기 쉽지 않으며, 위양성 비율은 40 % 이상에 도달 할 수 있으며, 선택적 신장 혈관 조영술은 다음과 같을 수 있습니다 징후 : 동맥 분지 상실; 종양 혈관이 작고, 신장 실질 단계가 불규칙한 밀도 감소 영역, 신장 골반 종양의 식별을위한 신장 혈관 조영술 및 신장 동맥류와 같은 다른 원인, 신장 골반 충진 결함으로 인한 혈관 압박이있을 때 신장 실질이 침습 됨 가치.
진단
신장 골반 암 진단 및 진단
이 질환의 진단 방법은 기본적으로 신장 암과 동일하며, 많은 수의 반복 된 총 혈뇨, 요관 세뇨관 혈전은 혈뇨가 심할 때 볼 수 있으며 검사에서 양성 징후가 발견되지 않습니다. 눈에 보이는 종양 세포, B- 초음파, CT 검사에서 신장 실질 공간이 병변을 점유하고 있거나, 정맥 골수 조영술 또는 역행 pyelography는 신장 골반 또는 신장 골반에 불규칙한 충진 결함을 보였으며, 소변 세포 세포학은 암 세포에서 발견 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 신장 세포 암종 : IVU는 또한 확인해야하는 신장 골반의 충전 결함 일 수 있지만, 혈뇨의 정도는 더 가벼우 며, 복부 덩어리에 닿을 가능성이 더 높습니다. 요로 혈관 조영술은 신장 골반의 명백한 변형, 신장 및 왜곡을 보여줍니다 : 신장 동맥 종양 혈관 및 조영제는 신장 실질에 축적됩니다.
2. 신장 해면 혈관종 : 파열시 심한 혈뇨가 발생하고, 혈관 조영술에서 신장 골반 충진 결함이 드러나지 만 대부분 40 세 이전에 발생합니다. 피부, 점막에는 혈관종 병변이있을 수 있습니다. 혈뇨 사이의 간격이 더 깁니다.
3. 일차 신장 자반 : 심한 혈뇨, 그러나 갑작스런 발병, 빈번한 혈뇨, 치열한, 일반적인 지혈 조치가 효과적이지 않거나, 조영술이 발달하지 않거나 신장 골반 충전 결함.
4. 신장 가래 혈액 응고 : 요도 조영술은 충진 결함을 보여줄 수 있지만 2 주 이내에 변형, 축소 또는 더 이상 존재하지 않을 수 있습니다. 반복 된 요로 암 세포 검사는 음성입니다.
5. 신장 결석 : 신장 골반의 음성 결석은 IVU에 충진 결함으로 나타날 수 있으며, 역행 심전도 검사 중에 가스를 주입하면 밀도가 높은 결석 이미지를 표시 할 수 있으며 초음파 검사 시스템은 밝은 점과 그림자로 강화됩니다. CT 스캔은 네거티브 스톤의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다.
6. Paracrine 낭종 : 요추 불편, 혈뇨 및 고혈압 등이있을 수 있습니다. IVU는 신장 골반, 신장 골반 변형, 변위, 신장 및 기타 성능을 보여 주지만 파괴적인 변화는 없습니다. CT 검사는 신장 골반의 명확한 경계, 균일 한 저밀도 타원 질량은 0-20 Hu의 CT 값을 가졌으며, 강화 전후에 CT 값에는 큰 변화가 없었다.
일부 신장 암의 요로 필름에는 석회화가 있으며 신장 결핵, 기형 종, 낭포 증 또는 동맥류와 구별되어야합니다.
