신장암
소개
신장 암 소개 신장 세포 암종으로도 알려진 신장 세포 암종은 신장의 가장 흔한 악성 종양으로, 연장 된 수명과 의료 영상의 발달로 인해 신장 암 발병률이 이전보다 높으며 임상 증상은 없습니다. 우연히 발견 된 신장 암의 수는 매일 증가하여 1/2에서 1/5에 이르렀으며 신장 암은 대부분 50 세에서 70 세 사이에 발생했으며 남성은 여성보다 두 배 이상 높았습니다. 신장 암의 원인은 여전히 불분명하며, 통계에 따르면 특히 남성 환자의 경우 흡연과 관련이있을 수 있습니다. 또한, 신장 암은 가족 현상이있어 유전 적 요인이 관련 될 수 있음을 시사합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % 감수성 인구 : 신장 암은 대부분 50 세에서 70 세 사이에 발생하며 남성은 여성보다 발병률이 높습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨 빈혈 고혈압
병원균
신장 암의 원인
원인 :
신장 종양의 병인은 아직 확실하지 않으며, 인종 그룹과 지리적 조건은 신장 종양을 유발하는 중요한 요소가 아니며, 방향족 탄화수소, 방향족 아민, 아플라톡신, 호르몬, 방사선 및 바이러스가 신장 암을 유발할 수 있다고보고되었습니다. 결절성 경화증, 다발성 신경 섬유종증과 같은 성병은 신장 세포 암종, 신장 골반 암과의 신장 조합과 관련 될 수 있으며 국소 만성 만성 자극과 관련 될 수 있습니다. 일부 학자들은 1990 년에 흡연과 신장 암의 관계를 제안했습니다. 신장 암의 위험은 비 흡연자에 비해 두 배나 높았으며, 중 흡연자의 발병률은 약한 흡연자의 발병률보다 높았습니다. 흡연의 길이와 흡연의 유병률. 직접적으로 관련이 있으며 흡연자의 소변에서 다양한 돌연변이 유발 물질의 함량이 증가한다고 생각합니다. 담배의 디메틸 니트로사민은 임상 적으로 확인되지는 않았지만 신장 암을 유발하지만 토끼는 동물 실험에서 신장 암을 유발했습니다. 따라서 흡연 습관은 알코올 중독, 직업 노출 등과 같은 다른 위험 요인과 결합하여 신장 암 발병 위험을 더 높일 수 있다고 생각합니다.
예방
신장 암 예방
첫째, 좋은 매일 다이어트 컨디셔닝을하십시오
우리의 일상 생활에서 영양, 단백질, 비타민 등을 올바르게 일치시켜야하며 버섯, 마늘 등과 같은 항암 물질을 섭취하는 목적이 있어야합니다. 이것은 신장 암 예방에 주목할 만하다. 이것은 또한 신장 암의 예방 조치입니다.
둘째, 금식과 음식 저하
소위 질병으로 입에서 나오는 썩은 음식은 먹어서는 안되며 매일 피클, 소금에 절인 양배추, 경화 고기 등 절인 음식을 덜 먹습니다. 이 신장 암 예방이 중요합니다.
셋째, 적극적인 조기 치료
적극적 치료는 신장 낭종과 같은 신장의 다른 질병에 대한 것이며, 이러한 질병이 제 시간에 치료되지 않으면 이형성 병변이 발생하고 신장 암을 유발하기 쉽습니다. 장기간의 임상 연구에 따르면 신장 질환을 가진 사람들은 정상 사람들보다 질병의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이것은 또한 신장 암의 예방 방법입니다.
위에서 언급 한 내용은 신장 암 예방이며 모든 사람들이 이해할 수 있기를 바랍니다. 이 신장 암의 예방 방법을 아는 한, 사람들이이 질병에 대한 방어를 할 수있게하면 발병률이 크게 줄어 듭니다. 따라서이 질병의 방해를 피하고 싶다면 신장 암 예방에 대해 자세히 알아보십시오. 모든 환자가 결국 질병과 싸울 수 있기를 바랍니다.
복잡
신장 암 합병증 합병증, 혈뇨, 고혈압
혈뇨, 요통 및 덩어리의 3 가지 전형적인 증상 이외에도 고열, 비정상적인 간 기능, 빈혈, 고혈압, 고혈압 및 고칼슘 혈증과 같은 비뇨기 시스템의 비뇨기 외 증후 증상이 많이 있습니다.
징후
신장 암 증상 일반적인 증상 복부 체중 감량 하복부 둔한 통증 및 통증 통증이있는 요통 신장 부위 슬랩 통증 복부 압통 식욕 부진
신장 암 환자의 주요 불만과 임상 증상은 변할 수 있고 다른 질병으로 오진하기 쉽다 신장 위치는 숨겨져 있고 외부 세계와의 주요 연결은 소변이므로 혈뇨는 신장 암을 발견하는 가장 흔한 조건이지만 혈뇨는 신장 골반을 침범하는 종양에 의해 침범되어야합니다. 수년 동안 혈뇨, 통증 및 덩어리를 신장 암의 "트리플 증후군"이라고하며, 대부분의 환자는 치료 시점에 1-2 개의 증상이 있으며, 트라이어드는 약 10 %를 차지합니다. 치료 될 가능성은 매우 낮습니다.
1. 혈뇨 : 혈뇨는 종종 눈에 보이는 혈뇨의 통증이 간헐적으로 발생하며 간헐적으로 병변이 생길 때 간헐적으로 발생하며, 신장 암 출혈에는 신장 산통이 동반 될 수 있으며, 종종 요관을 통한 혈병으로 인해 신장 암 혈뇨가 생길 수 있습니다. 요관은 스트립을 형성하고 혈뇨의 정도는 신장 암의 크기와 관련이 없으며 신장 암은 때때로 미세한 혈뇨로 특징 지을 수 있습니다.
2. 요통 : 요통은 신장 암의 또 다른 흔한 증상으로 대부분 허리에 제한되는 둔한 통증이며, 통증은 종종 신장의 팽창으로 인해 발생하며 신장 캡슐은 혈액의 성장으로 인해 발생합니다. 혈전은 요관을 통해 요통을 유발할 수 있습니다. 종양은 주변 장기를 침범합니다. 통증과 무거운 근육은 더 심각하고 지속적입니다.
3. 덩어리 : 덩어리 는 흔한 증상으로, 신장 암 환자의 약 1 / 3 ~ 1 / 4가 치료시 신장이 부어 오를 수 있으며 신장이 숨겨진 위치에 있으며 상당한 양에 도달하기 전에 신장을 찾기가 어렵습니다. 덩어리를 만지는 것은 늦은 증상입니다.
4. 통증 : 통증은 약 50 %의 사례에서 발견되며 늦은 증상이며, 신장 캡슐 또는 신장 골반에서 점차적으로 성장하는 종양 또는 종양 침습, 후방 복부, 근육, 요추 또는 요추 신경의 결합 조직의 압박으로 인해 발생합니다. 허리의 영향을받는 쪽에서 통증이 지속되었습니다.
5. 기타 증상 : 알 수없는 원인의 열 또는 방금 발견 된 전이, 피로, 체중 감량, 식욕 부진, 빈혈, 기침 및 조혈 등. 또한, 신장 선암의 역할은 종양 내분비 활성에 의해 발생합니다. 다발성 혈증, 고혈압, 저혈압, 고칼슘 혈증, 발열 증후군을 포함하여 발생하지만, 이러한 전신적, 독성 및 내분비 효과는 비특이적이지만, 환자의 약 30 %가 먼저 혼합되어 있습니다. 성능, 따라서 귀중한 단서는 종양의 전신 효과로 간주됩니다.
확인
신장 암 검진
l. 일반 검사 : 혈뇨는 중요한 증상이며, 다 낭종은 대부분 3 % ~ 4 %에서 발생합니다. 진행성 빈혈도 발생할 수 있으며, 양측 신장 종양, 총 신장 기능은 일반적으로 변하지 않으며, 적혈구 침강 속도 증가, 신장 암 환자 골전이는 없지만 혈중 칼슘 수치가 높고 혈청 칼슘 수치가 증가 할 수 있으며, 절제 후 신장 암 증상이 빠르게 완화되고 혈중 칼슘이 정상으로 회복되는 경우가 있으며 때로는 종양 신증의 절제와 같은 간 기능 장애로 진행될 수 있습니다. 정상입니다.
2. X 선 혈관 조영술은 신장 암 진단의 주요 수단입니다
(1) X 선 필름 : X 선 필름은 신장의 모양이 확대되고, 윤곽이 바뀌고, 때때로 종양 석회화가 발생하거나, 종양에 제한적이거나 광범위한 응집이 생기고, 종양 주위의 석회화 선이 될 수 있습니다. 모양, 특히 신장 암이있는 젊은이의 경우
(2) 정맥 조영술, 정맥 조영술은 일상적인 검사 방법으로 신장 및 신장 골반 변형을 유발하지 않은 종양을 보여줄 수 없으므로 종양이 신장 암인지, 신장 혈관성 지방종, 신장 낭종인지 구별하기 어렵 기 때문에 쇠퇴의 중요성은 초음파 또는 CT 검사로 동시에 식별해야하지만 정맥 내 조영술은 양측 신장의 기능과 요관 및 요관 및 요관 및 방광을 이해할 수 있으며 진단에 중요한 기준값이 있습니다.
(3) 신장 혈관 조영술 : 신장 혈관 조영술은 요로 혈관 조영술 변형되지 않은 종양에서 발견 될 수 있으며, 신장 암은 신 혈관 형성, 동정맥 누공, 조영제 풀과 같은 응집 (풀링) 외피 혈관 증가, 혈관 조영 변이, 때때로 신장 괴사, 낭성 변화, 동맥 색전증 등의 신장 암은 발생하지 않을 수 있습니다. 신장 동맥 혈관 조영술은 신장 혈관에 정상적인 아드레날린을 주입하고 종양 혈관 구조없이 정상적인 혈관 수축을 유발할 수 있습니다. 신장 동맥 색전술은 혈관 조영술 중에도 수행 될 수 있으며, 이는 출혈성 신장 세포 암종 및 중증 신장 출혈의 외과 적 절제 가능성을 감소시킬 수있다.
3. 초음파 검사 :
초음파 촬영은 가장 쉽고 비 침습적 인 검사법으로, 일상적인 신체 검사의 일부로 사용할 수 있습니다. 신장에서 1cm 이상의 초음파 검사는 초음파 검사로 찾을 수 있습니다. 종양으로 인해 종양이 신장 암인지 고형 종양인지 확인하는 것이 중요합니다. 출혈, 괴사, 낭성 변화가있을 수 있으므로 에코가 균일하지 않고 일반적으로 에코가 낮고 신장 암 상태가 명확하지 않습니다. 이는 신장 낭종, 신장 공간 점유 병변과 다른 점은 신장 골반, 신장 골반, 신장 부비동 변형 또는 파열, 신 유두 낭종 암은 낭종과 유사하며 석회화가있을 수 있습니다 신장 암과 낭종은 식별하기 어려운 경우 펑크가 생길 수 있습니다 초음파 유도 하의 펑크는 안전합니다 펑크는 세포 검사에 사용될 수 있습니다. 평행 낭종 혈관 조영술, 낭종 액은 종종 투명하고 종양 세포가 없으며 저지방이 부드럽고 매끄러운 벽입니다. 혈관 조영술은 혈액 종양에 대한 천공 액과 같은 양성 병변이 될 수 있습니다 평활하지 않고 악성 종양으로 진단 할 수 있으며 신장 혈관 신장 종은 신장의 고형 종양이며 초음파는 지방 조직의 강한 반향이 특징입니다. 신장 암과 달리 초음파 촬영에서 신장 암이 발견되면 종양이 캡슐을 관통하는지, 주변 지방 조직이 림프절의 확대 여부, 신장 정맥, 하대 정맥에 종양 혈전이 없는지, 간이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 전송 등.
4. CT 스캔 :
CT는 신장 세포 암 진단에 중요한 역할을하며, 신장 골반 및 신장 골반이없는 신장 세포 암종에서 발견되며, 종양 밀도를 정확하게 측정 할 수 있으며 외래 환자 진료소에서 수행 할 수 있습니다. 신장 정맥 침략 91 %, 신장 약 78 % 확산, 림프절 전이 87 %, 근처 장기의 96 %, 신장 암 CT 검사에서 신장 실질 덩어리가 나타 났으며 신장 실질에서 두드러 질 수 있으며, 질량이 둥글고 둥글다 또는 소엽, 경계가 명확하거나 퍼지, 일반 스캔 중 고르지 않은 밀도의 연조직 블록, CT 값> 20Hu, 종종 30 ~ 50Hu, 보통 신장 실질보다 약간 높지만, 비슷하거나 약간 낮습니다. 균일 한 출혈, 괴사 또는 석회화는 때때로 낭포 성 CT 값으로 나타나지만 낭종 벽에 연조직 결절로 나타납니다. 조영제의 정맥 주사 후 정상적인 신장 실질의 CT 값은 약 120Hu이며, 종양의 CT 값도 증가하지만 분명히 정상적인 신장 실질보다 낮 으면 종양 경계가 더 명확합니다. 예를 들어, 종양의 CT 값은 향상 후 변하지 않으며, 낭종이 될 수 있습니다. 조영제 주입 전후의 CT 값과 결합하여 진단, 신장 암의 괴사, 신장을 결정할 수 있습니다 낭종 신장 동맥 색전술 후 조영제 주사 후 CT 수치는 증가하지 않으며, 신장 혈관종은 지방이 많기 때문에 종종 음성이되고, 내부 수치는 균일하지 않으며, 강화 된 CT 수치는 증가하지만 여전히 CT 검사시 지방 밀도, 호산구 종양 가장자리가 명확하였고, 내부 밀도는 균일하였으며, CT 값은 향상 후 현저하게 증가 하였다.
신장 암 침습의 정도를 결정하기위한 CT 검사
(1) 질량은 신장 캡슐에 국한됩니다 : 신장의 모양이 정상이거나 제한적이거나 균등하게 튀어 나오며 돌출 된 표면이 매끄 럽거나 약간 거칠며, 덩어리가 결절이면 신장 캡슐로 돌출되고 표면은 여전히 제한적인 것으로 간주됩니다. 신장 캡슐에서는 지방 낭이 깨끗하고 말초 막이 불규칙하게 두꺼워지지 않으며, 특히 폐낭 환자에서 신장 막에 종양이 국한되어 있는지 판단하는 것은 불가능합니다.
(2) 지방 낭의 신장 주변 침습에 국한 됨 : 종양이 국소 정상 신장 실질을 튀어 나와 대체하고, 신장 표면이 거칠고, 신장 근막이 불규칙하게 두껍게되고, 연성 주머니에는 경계가있는 연질 결절, 선형 연조직이 있음 그림자는 진단되지 않습니다.
(3) 정맥 내 침습 : 신장 정맥이 국소 방추 팽창으로 두꺼워지고, 밀도가 고르지 않거나, 비정상적으로 증가 또는 감소하며, 밀도가 종양 조직과 동일하게 변경되며, 정맥 두께의 표준, 신장 정맥의 직경은 위 복부 아래> 0.5cm 대정맥의 직경은> 2.7 cm입니다.
(4) 림프절의 침범 : 신장 페디 클, 복부 대동맥, 하대 정맥 및 원형 연조직 그림자, 강화 후 밀도 변화는 중요하지 않으며, 림프절로 간주 될 수 있으며, <1cm는 진단되지 않으며, ≥1cm는 전이성 암으로 간주됩니다.
(5) 인접 장기의 침습 : 질량과 인접 장기의 경계가 사라지고 인접 장기의 형태와 밀도가 변하는 경우 종양과 인접 장기 사이의 팻 라인이 사라진 것으로 간단히 표현하면 진단이 이루어지지 않습니다.
(6) 신장 골반 침윤 : 신장 골반으로의 종양 가장자리가 매끄럽고 둥글고, 반달에 호가 압축됩니다. 지연된 스캔은 압축 된 신장 골반의 조영제의 가장자리가 매끄럽고 단정하여 신우 신염으로 간주됩니다. 신장 골반 및 신장 골반 구조와 같은 간단한 압박은 사라지거나 폐색되어 종양이 모두 차지하므로 종양이 신장 골반을 통해 마모되었음을 나타냅니다.
5. 자기 공명 영상 (MRI) :
신장의 자기 공명 영상 검사가 이상적입니다. 신장 및 말초 간질 지방은 높은 신호 강도를 생성하고, 신장 외부 피질은 높은 신호 강도를 가지며, 중간 수질은 낮은 신호 강도이며, 아마도 신장 조직의 삼투압이 다를 수 있습니다. 대비 차이의 일부는 50 %이며,이 차이는 회복 시간 및 수화에 의해 감소 될 수 있으며, 신장 동맥 및 정맥은 정맥 내 신호를 갖지 않으므로, 낮은 강도, 수집 시스템은 낮은 소변 강도 및 신장 암의 MRI 변동이 크다. 종양 혈관, 크기, 괴사의 유무, MRI는 낮은 양성자 밀도, 신장 암 침범 범위의 주변 MRI, 주변 조직 캡슐, 간, 장간막, 요근 근육 변화를 쉽게 찾을 수 있기 때문에 석회화를 잘 찾을 수 없습니다. 특히, 신장 암은 신장 정맥, 하대 정맥 암 혈전 및 림프절 전이를 갖는다.
진단
신장 암 진단 및 식별
진단
증상 및 검사에 근거한 진단. 혈종은 중요한 증상이며, 적혈구 증가증은 일반적으로 3 %에서 4 %로 발생합니다. 점진적 빈혈도 발생할 수 있으며, 양측 신장 종양, 총 신장 기능은 일반적으로 변하지 않으며, 적혈구 침강 속도가 증가하고, 일부 신장 암 환자는 뼈 전이가 없습니다. 그러나 고칼슘 혈증과 혈청 칼슘 수치의 증가가있을 수 있으며, 절제 후 신장 암의 증상이 빠르게 완화되고 혈중 칼슘이 정상으로 회복되며 간 기능 장애가 발생할 수 있으며, 종양이 절제되면 정상으로 돌아올 수 있습니다.
차별 진단
신장 암에는 다양한 이미징 방법이 있기 때문에 수술 전 진단에는 어려움이 없지만 때때로 오진과 학대가 여전히 발생하여 때로는 돌이킬 수없는 오류가 발생하기 때문에주의해야합니다.
1. 신장 낭종 :
전형적인 신장 낭종은 영상 검사에서 신장 암과 쉽게 구별되지만 낭종에 출혈이나 감염이있을 때 종종 종양으로 잘못 진단되고 일부 신장 투명 세포 암종이 심지어 약한 저 에코를 나타냅니다. Cloix는 신체 검사 검사 중에 매우 흔한 신장 낭종으로 오진하기 쉬운데, Cloix는 32 건의 "신장의 복잡한 낭성 공간"을보고했으며 그 중 41 건은 신장 암, 벽의 불규칙한 두꺼움 및 중심 밀도가 높은 것으로 나타났습니다. 위에서 언급 한 검사 방법으로는 사용하기 어려운 양성 신장 낭종은 종종 분석하기가 어렵습니다. 필요한 경우, B- 초음파 유도 생검으로 판단하여 추종 또는 무모한 수술을 쉽게 포기할 수 없습니다. 가져가
2. 신장 함 관종 :
신장 혈관성 지방종으로도 알려져 있으며 신장에서 비교적 흔한 양성 종양으로, 영상 검사가 광범위하게 발달함에 따라 임상 실무에서 점점 더 흔하게 발생합니다. 전형적인 하사 종에서는 지방 성분의 존재로 인해 B- 초음파 CT와 MRI 영상 모두에서 질적 진단이 가능하며, 임상 실습에서 신 세포 암종과 쉽게 구별 할 수 있으며, 신 관절의 B- 초음파는 중간 정도의 에코 발생 영역을 가지며 CT는 음의 CT 값을 갖는 영역을 나타냅니다. 주사 후 여전히 음성이었다. 혈관 조영술에서 에피네프린 주사 후 신장 혈관과 종양 혈관이 수축 된 것으로 나타 났으며, 신장 세포 암종의 B- 초음파는 중간 및 중간 반향을 보였으며, 종양의 CT 값은 정상적인 신장 실질의 값보다 낮았다. 혈관 조영술은 신장 신장 조직보다 신장이 좋지는 않았지만 아드레날린 주사 후 신장 자체가 혈관 수축 되었으나 종양 혈관이 수축되지 않았으며 종양 혈관 특성이 더 분명한 것으로 나타났습니다.
신장 암과 신장 함 관종의 구별 점은 신장 암에 지방 조직이없고 함 관종에 지방 조직이 없다는 것입니다. 그러나 몇몇 경우에 신장 세포 암종 조직은 지방 조직을 포함하고있어 오진을 유발합니다. 또한 지방 성분이 적은 하르 토마가 신장 암으로 오진되는 것은 드문 일이 아니며 1984 년부터 1996 년까지 우리 병원에 입원 한 49 명의 하르 타마 환자 중 11 명은 수술 전 B 모드 초음파 및 / 또는 CT는 중간 고밀도 덩어리의 신장 암으로 진단됩니다. 오진의 원인은 다음과 같습니다. 일부 함 관종은 주로 평활근으로 구성되며 지방 성분이 거의 없습니다. 종양 내 출혈, 지방 성분을 덮어 B- 초음파 및 CT를 구분할 수 없습니다. 체적 효과로 인해 체적은 작고 CT는 종양의 실제 밀도를 측정하기 어렵습니다.이 경우 CT 스캔의 얇은 층을 추가하면 B- 초음파 유도 바늘 세포학이 진단에 도움이 될 수 있으며 일부 저자는 hamartomabial 출혈 마스킹 지방 조직의 CT 기능은 중요하지만 B- 초음파 결과와의 간섭은 적습니다.
3. 신장 림프종 :
신장 림프종은 드물지만 드문 일이 아닙니다 Dimopoulos et al은 신장 종양을 가진 210 명의 환자 중 6 명이 원발성 신장 림프종을 앓고 있으며, 이는 결손 결함과 다발성 결절 또는 확산으로 특징 지었다 신장을 적시고 신장의 모양을 증가 시키며 더 많은 복막 림프절로 고통 받고 있으며 최근 몇 년간 우리 병원에 입원 한 4 명의 환자 중 3 명이 수술 전에 진단되지 않았으며 1 명의 환자는 수술 전 생검으로 확인되었습니다.
4. 신장 황색 육아종 :
심각한 만성 신장 실질 감염의 드문 유형으로, 형태에는 두 가지 증상이 있습니다 : 하나는 확산, 신장이 커지고, 모양이 비정상적이고, 내부 구조가 무질서하며, 종양과 혼동하기 쉽지 않습니다. 초점, 신장은 국소 결절성 에코, 특이성이 부족하고 때로는 종양으로 식별하기가 어렵지만 환자 의이 부분은 일반적으로 감염 증상이 있으며 신장 부위는 부드러운 덩어리에 도달 할 수 있으며 많은 소변이 있습니다 백혈구 또는 고름 세포는 신중하게 관찰하는 한 감별 진단은 어렵지 않습니다.
