척수 종양
소개
척수 종양 소개 척수 종양은 척수에서 자라며 양성이거나 악성 일 수있는 새로운 덩어리입니다. 척수 종양은 1 차 또는 2 차일 수 있으며, 두개 내 종양보다 발병률이 낮으며 소아에서는 드물다. 척수 종양은 척수 및 cauda equina 압축의 중요한 원인 중 하나이며, 퇴행성 척추 질환으로 인한 것과 구별되어야합니다. 척수 종양이라는 용어는 광범위하게 정의되며 척수의 척수 및 인접 조직 구조에서 발생하는 종양을 포함한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 척수 압박 척수 공동 증
병원균
척추 종양 원인
감염 확산 (60 %)
척수의 해부학 적 상부 지주막 하 공간은 척수 신경을 통해 종격동, 복강 및 후 복막 공간의 림프관과 연통되므로 수막염이 있거나없는 림프관을 통해 감염이 척수에 들어갈 수 있습니다. 환자의 절반은 요추부 감염과 꼬리 부비동 감염에서 왔습니다. 보고 된 총 사례 중 약 50 %가 동맥이나 정맥을 통해 척수에 들어갈 수 있습니다. 임상 적으로 폐, 심장, 비뇨 생식기 및 피부 화농성 감염에서 흔합니다. 농양은 모든 척추 부분에서 발생할 수 있지만 흉부 척수의 등면에서 더 흔합니다.
숨겨진 감염 (30 %)
감염원은 알려져 있지 않습니다. 척수 농양의 병인은 척추 내 농양의 병리학 적 변화가 농양의 크기와 질병의 길이에 따라 다르다는 것입니다. 작은 농양은 종종 자주 발생하며 현미경의 도움으로 볼 수 있습니다. 대부분 단일 척도로 여러 척수 부분이 관련되어 있으며 때로는 대부분의 척수에 영향을 미칩니다.
외상 후 감염 (30 %)
더 일반적인 열린 척수 외상, 허리 마모 등.
예방
척수 종양 예방
휴식, 일과 휴식에주의를 기울이고, 일단 질병이 발생하면 적시에 치료, 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료가 예방의 열쇠입니다.
복잡
척수 종양 합병증 합병증 척수 압박 척수 공동 증
척수 종양의 합병증은 척수 압박, 척수 공동 증 및 결핵을 포함합니다.
징후
척수 종양의 증상 일반적인 증상 척수 및 사지 기형 척수 병변 세그먼트 해리 감각 기능 장애 근육 진전 상부 경막 골수 병변 척수 반절 증후군 척추 과정 발목 통증 신경 학적 징후를 찾을 수 없음 분리
척수 종양의 증상 및 징후
다음과 같은 임상 증상이있는 환자는 두개 내 종양의 가능성을 고려하고 추가 이미징 연구를 수행해야합니다.
1. 감각 감각 상실, 감각 상실 또는 촉각 상실, 감각 장애는 점차적으로 위에서 아래로 진행된다.
2. 통증 증상이 나중에 나타납니다.
3. 낮은 운동 뉴런 증상과 관련 될 수 있으며, 척수 반절 증후군은 드물거나 명확하지 않습니다.
4. 척수 폐색의 발생이 늦거나 눈에 띄지 않으며, 뇌척수액의 단백질 함량이 명확하지 않으며, 뇌척수액이 방출 된 후 증상이 분명하지 않습니다.
5. 척추 과정은 드물고 척추의 뼈 변화는 거의 없습니다.
확인
척수 종양 검사
첫째, X- 선 검사 : 일부 척수 종양의 X- 선 평범한 필름 검사는 다음과 같이 볼 수 있습니다.
1. 척추 뼈 파괴, 원뿔 부분 또는 척추 경 뿌리는 광선 투과율의 변화를 나타내며 척추는 무너집니다.
2. 척추 경의 윤곽과 거리가 바뀌고 추간공이 커지고 척추관의 한계가 넓어집니다.
3. 추간 조직 변형, 질량은 추간 조직에서 발생하거나 추간공을 통해 확장됩니다.
4. 골 증식 현상은 육종, 골 혈종 및 수막종에서 볼 수 있습니다.
둘째, myelography : 척수 또는 cauda equina 압축 수준을 찾는 데 사용, 조영제 방해가 완전히 또는 거의 완료, 골수 외 경막 종양에는 종종 컵 입 막힘 끝이 있고, 골수 내 종양은 척수 확대의 윤곽을 보여줄 수 있습니다. 대비 열이 한쪽으로 압착됩니다.
셋째, CT 및 CTM : 신경 학적 검사가 CT 검사의 병변을 정확하게 제공 할 수 있어야하며, 척추 내 및 척추 외 종양을 정확하게 표시 할 수 있으며 척추의 파괴가 명확합니다.
MRI : 전이를 포함한 척수 종양의 대부분의 T1 가중 영상 신호는 감소되거나 변하지 않습니다. T2- 가중 이미지는 신호 증강을 보였지만, 골 아세포종에서는 부분 전방 췌장암 골 전이 신호가 감소되었다.
척수 혈관 조영술, CT, CTM, 특히 MRI는 골수 강내 종양을 명확하게 진단하는 중요한 수단으로, 종양의 위치, 크기, 본질 및 인접 조직과의 관계를 정확하게 결정하고 척추 뼈를 통해 치료의 기초를 제공 할 수 있습니다. 튜브 혈관 조영술을 통해 종양이 위치한 부위에 척수가 부어 있음을 알 수 있지만, 골수 강내 종양은 골수 외 종양에 비해 척추관 막힘이 늦게 나타나기 때문에 조기 병변을 찾기가 어렵습니다 .CTM은 종양의 위치와 그 특성, 특히 지연을 정확하게 표시 할 수 있습니다. 스캔은 종양의 상단과 하단의 낭성 부분을 분명히 보여줍니다.
MRI 검사는 매우 중요하며, 척추 내 종양 진단을위한 가장 앞선 검사 방법으로, 뇌종양의 MRI는 종종 실질과 낭포의 두 부분으로 구성되며, 전자는 종양의 생존 부분이며 외과 적 절제의 중요한 부분이기도합니다. 신호는 인접한 정상 척수 신호보다 낮고 T2 가중 영상 신호가 더 높으며, T2 가중 영상에서 척수의 말초 부종도 높기 때문에 T2의 비정상 신호 영역이 실제 종양 크기보다 큽니다. 막은 혈관이 풍부한 종양으로, 상당한 부분이 비정상적인 명암 향상을 겪을 수 있으므로 수술 전 Gd-DTDA 강화 스캐닝이 매우 중요합니다. 낭포 성 부분은 괴사 및 액화, 이차성 척수 공동 형성 및 괴사에 의해 발생합니다. 액화 부의 T1 및 T2 가중 영상 신호 강도는 종양의 실질 부분과 뇌척수액 사이에 있으며, 2 차 척수 공동 증 신호는 뇌척수액과 유사하며, 성상 세포종의 MRI는 뇌척수 종의 MRI와 유사하지만 때때로 두 가지를 식별하고 향상시키기가 어렵습니다. 스캐닝은 특정 식별 값을 가지고 있습니다. 즉, 중심 척수의 비정상적인 대비 향상은 ependymoma에 있으며 비정상적인 대비는 관찰되지 않습니다. 더
진단
척수 종양의 진단 및 진단
진단
신체에 다른 장기의 종양이 있고 척추 통증, 사지 약점, 따끔 거림 및 운동 실조증은 척수 종양의 가능성을 고려해야하며 임상 증상에 따라 위치해야하지만 요추 근육 긴장, 척추 타박상, 척수 부족, 척추를 배제해야합니다 골절, 디스크 탈출, 매독, 바이러스 감염, 다발성 경화증, 근 위축성 측삭 경화증 및 기타 질병으로 인한 척수 기능 장애. 척수 종양을 진단하는 데 도움이되는 몇 가지 검사가 있습니다 척추 엑스레이 검사는 뼈 질량의 변화를 보여 주지만 뼈 파괴를 일으키지 않은 종양은 보여주지 않습니다. MRI는 척추와 척수를 검사하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 생검은 종양의 유형을 결정할 수 있습니다.
차별 진단
자궁 경관 척추증
척수 종양의 임상 증상은 자궁 경부 척추증의 증상과 매우 유사하지만 척수 퇴행성 질환의 발병률이 높기 때문에 종종 척수 종양을 소홀히하기 때문에 임상의는주의를 기울여야하며, 척수 종양은 종종 근관 통증을 나타내며 점차 초기 단계에 나타납니다. 척수 압박의 증상, 고정 부위, 심한 통증, 지속성, 기침 증가 등 또는 나중에 긴 척수의 자극 또는 압박이 동반되므로 이러한 환자는 정기적으로 신경을 사용해야합니다 시스템 점검 및 적절한 이미징 검사.
골수 외 종양
일반적인 임상 병리학 적 유형은 신경 섬유종, 수막종 및 방사선 병증이며, 더 흔하고 국소화 진단의 가치가 있습니다. 원위 말단에서 감각 변화가 명백하며, 감각 분리, 원 추부에서 아래쪽에서 위쪽으로의 변화가 분명합니다. 부호의 징후가 더 일찍 나타 났고, 현저하게 운동 뉴런의 증상이 명확하지 않았고, 척수 반 절단 증후군이 더 흔했으며, 척수 폐색이 더 일찍 또는 더 명백해졌으며, 뇌척수액 단백질이 현저하게 증가했으며, 뇌척수액이 방출 된 후 골수 외 종양에 의해 증상이 악화되었습니다. 척추 과정, 특히 경막 외 종양이 더 일반적이며 척추 뼈 변화가 더 흔합니다.
척수 공동 증
20 세에서 30 세 사이의 성인의 목과 흉부 상부에서 흔히 발생하는 갑작스런 발병, 한쪽 또는 양쪽의 대부분의 세그먼트는 구멍이 아래쪽으로 확장되어 측면 각도 세포를 침범하는 경우 감각 분리와 운동 뉴런 경련이 있습니다. 자궁 경부 교감 신경 마비 증후군 (Horners syndrome)과 상지 피부 이영양증, 초기 척추관 폐쇄, 진행된 척추관 폐쇄, MRI가 명확하게 진단되고 골수 내 종양과 구별 될 수 있습니다.
