미만성 악성 중피종
소개
확산 성 악성 중피종 소개 흉막 중피종은 양성 섬유 성 중피종 및 예후 악성 흉막 중피종의 예후를 가지며, 흉부 중 최악의 예후로 여겨진다. 현재까지 효과적인 치료법은 없다. 모든 종류의 석면 섬유는 중피종의 발병과 거의 관련이 있지만, 자급 자족 섬유의 위험은 동일하지 않습니다. 가장 위험한 것은 블루 스톤에 노출되고, 가장 위험한 것은 석면에 노출되며, 석면에 첫 노출입니다. 질병의 잠복기는 일반적으로 20-40 년이며, 중피종의 발생률은 석면 노출 시간과 심각도에 정비례합니다. 대기 중 에리 오 나이트의 함량이 증가하면 사람들은이 규산염 제올라이트 분말을 흡입하면 중피종을 유발할 수 있으며 방사선에 노출 된 후 흉막 중피종을 발견 할 때까지 방사선에 노출 된 후 흉막 중피종의 사례에 대한보고도 있습니다 7 년에서 36 년 동안 평균 16 년 동안, 니트로사민, 섬유 유리, 시안화 수소산, 산화 스트론튬, 스트론튬 및 기타 폐 질환 (예 : 결핵 및 화학 물질 및 지질 흡인 폐렴)은 흉막 중피를 유발할 수 있습니다 종양. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증, 흉막 삼출액, 심낭 삼출액, 복수
병원균
확산 성 악성 중피종의 원인
원인 :
모든 종류의 석면 섬유는 중피종의 발병과 거의 관련이 있지만, 자급 자족 섬유의 위험은 동일하지 않습니다. 가장 위험한 것은 블루 스톤에 노출되고, 가장 위험한 것은 석면에 노출되며, 석면에 첫 노출입니다. 질병의 잠복기는 일반적으로 20-40 년이며, 중피종의 발생률은 석면 노출 시간과 심각도에 정비례합니다.
대기 중 에리 오 나이트의 함량이 증가하면 사람들은이 규산염 제올라이트 분말을 흡입하면 중피종을 유발할 수 있으며 방사선에 노출 된 후 흉막 중피종을 발견 할 때까지 방사선에 노출 된 후 흉막 중피종의 사례에 대한보고도 있습니다 7 년에서 36 년 동안 평균 16 년 동안, 니트로사민, 섬유 유리, 시안화 수소산, 산화 스트론튬, 스트론튬 및 기타 폐 질환 (예 : 결핵 및 화학 물질 및 지질 흡인 폐렴)은 흉막 중피를 유발할 수 있습니다 종양.
예방
확산 성 악성 중피종 예방
이 질환의 예후는 매우 나쁘고 효과적인 치료법은 없습니다 악성 흉막 중피종에서 석면 근로자의 평균 생존 시간은 증상 발생에서 사망까지 11.4 개월이며, 대부분의 환자는 1 년 이내에 사망합니다. 다양한 치료법을 과학적으로 통합하고 새로운 기술을 개발하여 조기 치료가 가능한보다 효과적인 약물 및 진단 방법을 찾으십시오.
복잡
확산 성 악성 중피종 합병증 합병증 흉막 흉막 삼출 심낭 삼출 복수
(1) 흉막 유착
흉막 유착은이 질환의 가장 흔한 합병증으로, 환자의 흉막 삼출이 흡입 된 직후에 나타납니다. 흉막 내로의 화학 주사로 인해 흉막 유착이 발생합니다. 대부분의 환자의 흉막 삼출이 조절되므로 흉막염이 실패하거나 흉강 절제술을 진단받은 환자의 경우 흉막 박리를 고려해야합니다.
(2) 감염
감염은 종양 화학 요법의 가장 흔한 합병증으로 질병의 빠른 발병을 특징으로하며, 일단 감염되면 패혈증으로 진행되기 쉽다 화학 요법 후 백혈구 감소증이 떨어지면 감염이 자주 발생하기 때문에 화학 요법 반응이 완전히 회복되지 않고 때로는 1 차 질환이된다. 증상은 일반 패혈증보다 훨씬 심각하며, 이러한 임상 적 특징으로 인해 진단이 어려워지며, 이때 검사 결과를 기다릴 필요가없고 치료를 시작할 수 있습니다. 광범위 항생제를 사용해야하고 복용량이 충분해야하지만 치료 과정이 너무 길지 않아야합니다. 설폰 아미드 또는 클로람페니콜은 치료 중 혼합 감염 또는 이중 감염에 세심한주의를 기울여야합니다.
(3) 악성 체강 삼출
악성 체강 삼출이 악성 질환의 첫 증상 일 수 있지만, 대부분의 환자에서 악성 삼출은 주로 흉막 삼출, 복수 및 심낭 삼출, 악성 체강으로 나타나는 종양 또는 전이로 인한 합병증입니다. 액체는 처음에는 삶의 질에 거의 영향을 미치지 않지만, 진행이 질병과 사망을 악화시킬 수있는 경우, 즉시 완화 치료를 제공하기위한 적절한 조치를 취해야합니다. 복막 성 악성 악성 중피종은 악성 복수에 의해 복잡해지기 쉽습니다.
징후
확산 성 악성 중피종 증상 일반적인 증상 흉통 부족 흉벽 붕괴 흉막 흉막 삼출 골 전이 피 흉막 삼출 확대 흉막 비후
(1) 병리 진단
악성 흉막 중피종의 병리학 적 진단은 논란의 여지가 있지만 악성 중피종은 연조직 육종으로 분류되지만 조직 학적으로 순수한 육종의 20 %, 악성 흉막 중피종의 33 %에서 50 %에 불과합니다. 학계 적으로는 상피 또는 관상 및 유두이며 다른 30 %는 상피와 육종의 혼합물이며 대부분의 병리학 자들은 육종 또는 혼합 조직을 가진 환자 만 특수한 염색 및 전자 장치를 가진 악성 흉막 중피종으로 진단 될 수 있다고 믿고 있습니다. 현미경 검사 데이터, 숙련 된 병리학 자들은 또한 상피 유형의 환자에서 악성 흉막 중피종을 진단 할 의향이 있습니다.
악성 중피종의 초기에는 정상 또는 불투명 내장 또는 정수리 흉막에 많은 흰색 또는 회색 입자와 결절 또는 얇은 판이 있으며, 종양이 진행됨에 따라 흉막 표면이 두껍고 두껍게됩니다. 결절, 종양 결절은 정사각형으로 확장되어 조각으로 연속적으로 폐를 캡슐화하여 가래를 작고 작게 만들고 흉벽의 영향을받는 쪽을 붕괴시킵니다. 고급 단계에서 종양은 횡격막, 늑간 근육, 종격동 구조, 심낭 및 대측을 포함 할 수 있습니다 흉막에서는 부검 환자의 50 %가 혈액 매개 전이를 발견했지만 클리닉에서는 거의 언급되지 않았습니다.
악성 중피종의 병리학 적 해부학에는 두 가지 유형이 있습니다 : 1 단일 섬유 성 흉막 중피종, 내장 흉막에서 평평하거나 다육질에서 자랍니다. 종양으로 인한 임상 증상은 확장 및 발달로 인해 흉부 구조를 압박하여 움직입니다. 위치를 조기 진단 할 수 있으면 외과 적으로 치료할 수 있습니다.
2 광범위하게 퍼진 중피종, 폐엽 침습, 횡격막 침윤, 늑간 근육은 종격동 흉막을 통해 심낭 및 큰 혈관에 영향을 줄 수 있습니다.
악성 중피종의 미세한 소견은 단일 종양 결절 또는 육안과 동일한 외관을 가진 종양 결절에 다양한 별개의 조직 구성 요소가 있다는 특징을 가지고있다 악성 외상 근종의 조직 병리학 적 분류는 상피이다. 섬유질 (삽입) 형 및 혼합형 인 경우, 상피 종양 세포의 상피는 유두, 관형, 유두, 띠형 및 다각형 상피 세포와 같은 다양한 구조를 가지고 있으며 날씬하고 피상적으로 분지 된 미세 융모, 데스 모솜, 묶음 탄성 필라멘트 및 세포 간 공간, 섬유질 세포는 스핀들과 유사하며 알 모양 또는 날씬한 핵, 잘 발달 된 혼합 핵 이 유형은 상피와 섬유질 구조를 모두 가지고 있으며, 종양 덩어리에서 생검을 할 때 다른 부분에서 더 많은 표본을 채취할수록 더 많이 혼합됩니다.
(2) 임상 증상
악성 흉막 중피종 환자는 여성보다 남성이 많고 (2 : 1), 40 세에서 70 세 사이의 대부분의 환자, 외래 환자의 평균 연령은 60 세, 중국은 45.2 세이며, 첫 증상은 흉통, 기침 및 호흡 곤란이 가장 흔합니다. 약 10.2 %의 환자가 열과 발한 상태를 보였고, 3.2 %의 환자가 관절 통증을 주된 증상으로 횡경막 침범으로 흉통이 상복부와 어깨에 전염 될 수 있으며, 환자의 약 50 % ~ 60 %는 심한 호흡 곤란으로 흉막 삼출이 많이 발생합니다. 이중 흉막 삼출액은 3/4를 차지하며, 흉막 삼출액이 큰 환자는 흉통이 심하고 체중이 줄어드는 경향이 있으며 일부 환자는 주기적 저혈당증 및 비대성 폐 골관절염이 있지만 이러한 증상은 양성 중피종에서 더 흔합니다.
상피 및 혼합 흉막 중피종은 종종 다량의 흉막 삼출을 동반하지만, 섬유질 유형은 보통 흉막 삼출이 거의 없거나 전혀 없으며, 상피 환자는 쇄골 주위 또는 겨드랑 림프절에 더 많이 관여하고 심낭, 대측 흉막 및 복막으로 확장됩니다. 먼 전이와 뼈 전이가 많이 있습니다.
방사선 학적 적응증 : 흉부 삼출이 발견 된 흔한 흉부 엑스레이는 종종 흉강의 한 쪽의 50 %를 차지하고, 동측 폐는 종양 조직에 의해 감싸지고 종격동은 종양의 측면으로 이동하며, 흉강의 영향을받는 쪽은 흉부 X- 선 후반에 작은 질병이되었습니다 종격 내측 확장없이 심낭 삼출물은 심장 그림자를 확대하여 연조직 그림자와 갈비뼈 파괴를 보여줍니다.
흉막 삼출 술로 흉부 방사선 사진으로 흉막염을 막을 수 있으며, 흉막염이 의심되는 환자의 경우 CT가 가장 유용하며, CT는 불규칙한 결절성 안쪽 가장자리로 흉막이 두꺼워 질 수 있습니다. 악성 흉막 중피종은 다른 흉막 비후 병변과 구별되며, 섬유 조직과 종양 조직 및 흉막 삼출로 인해 주요 폐동맥 균열이 크게 두꺼워지며, 종양 침범의 경우 폐간 균열이 결절이 될 수 있습니다. 일반적으로 CT는 폐의 결절 정도와 종양 캡슐에 의해 폐가 수축되는 정도 및 흉벽의 붕괴를 감지 할 수 있습니다.
흉막 삼출액 : 흉막 삼출액과 결합 된 중피종은 삼출물이며, 50 %는 혈청 혈액 액체이며, 종양 부피가 크면 흉막 삼출액의 혈당 및 pH 값이 다량의 투명한 산 (> 0.8mg / ml)으로 인해 감소 될 수 있습니다 흉막 삼출액은 더 두껍고, 흉막 삼출액에는 보통 정상 중피 세포, 분화 또는 미분화 악성 중피 세포 및 다른 양의 림프구 및 다핵 백혈구가 포함되어 있으며, 흉막 삼출의 세포 학적 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
확인
확산 성 악성 중피종
1, 흉부 CT는 진단을 결정할 수 있으며, 흉부 CT는 흉막 석회화 또는 뼈 구조 손상을 결정할 수 있으며, 종양이 횡격막과 흉벽을 침범하면 자기 공명 영상이 CT보다 낫습니다.
2, 흉막 삼출 도말, 흉막 흉막 생검 및 흉막 삼출 세포 차단은 악성 진단을 할 수 있지만 흉막 전이성 선암 및 악성 중피를 확인할 수는 없습니다.
3. PAS (Periodic acid-Schiff staining)는 악성 흉막 중피종과 선암종을 구별 할 수있는 유일하게 신뢰할 수있는 조직 화학적 방법으로, 다양한 전이성 선암종의 특성은 다르지만 아밀라아제 소화 후에 나타납니다. 강한 양성 액포는 악성 흉막 중피종이 아닌 선암으로 진단 될 수 있습니다.
4, 면역 과산화 효소 기술은 각질 및 carcinoembryonic 항원 (CEA)에 항체의 사용이며,이 방법은 또한 전이성 선암에서 악성 흉막 중피종을 구별하는 데 효과적이며, carcinoembryonic 항원에 대한 면역 억제 효소 염색, 악성 흉막 중피종 염색은 일반적으로 가볍거나 착색되지 않은 반면, 선암종 염색은 중간 정도이며 매우 집중적이며, 각질에 대한 면역 과산화 효소에 대한 연구에서도 중피종과 선암이 명백한 것으로 나타났습니다 차이, 8 개의 마커가 확인에 사용되는 것으로 밝혀졌다 : 당 단백질 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, 트롬 보 모듈 린, 뮤신 성분, 100 % 특이성을 가진 선암종에 대한 암 항원 양성 종양 감수성, 암세포 발생 항원 검사는 종종 잘못된 음성을 가지고 있기 때문에 일반적으로 CEA와 B72.3을 사용하는 두 개의 종양 마커를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어 100 % 특이도 및 88 % 감도의 선암종에 양성입니다 둘 다 음성 인 경우, 중피종에 대한 100 % 특이성 및 97 % 민감도.
도 5에 도시 된 바와 같이, 악성 흉막 중피종 및 흉막 전이성 선암의 확인을위한 전자 현미경도 유용성을 갖는다.
6, 일상적인 실험실 테스트 : 혈소판 감소증은 병인에서 발견 될 수 있으며, 혈소판은 최대 1000 × 109 / L, 혈소판 암 발생 항원은 일부 환자에서는 증가하고 혈청 면역 전기 영동은 IgG, IgA 또는 IgM이 증가했습니다. 혈청의 원인은 정상이 아니며, 혈청 태아 단백질은 일반적으로 정상입니다.
진단
확산 성 악성 중피종의 진단 및 진단
이 질환이있는 환자는 삼출성 흉막 삼출이 있으며, 특히 석면 노출 병력이있는 환자는 악성 흉막 중피종의 진단을 고려해야하며, 흉부 CT는 진단을 결정할 수 있으며, 흉부 CT는 흉막 석회화 또는 뼈 구조가 손상되었는지 여부를 결정할 수 있습니다. 종양이 횡격막과 흉벽을 침범하면 자기 공명 영상이 CT보다 낫습니다. 흉막 도말, 흉막 생검 및 흉막 삼출은 악성 진단을 내릴 수 있지만 흉막 전이성 선암 및 악성 중피를 식별 할 수는 없습니다. .
전자 현미경은 악성 흉막 중피종 및 흉막 전이성 선암의 진단에 유용하며, 악성 흉막 중피종은 폐암, 유방암 및 위 위장 암과 다르며 선암의 표면은 길고 길다. 긴장성 실크가 풍부한 가지, 미세 융모가 포함되지 않은 작은 뿌리 및 시트; 풍부한 뮤신 방울, 큰 섬모, 조밀 한 핵 입자를 포함하여 본질적인 조직 변형을 갖는 난소 및 자궁 내막에서 유래 된 전이성 선암 이러한 변화는 간질 종양에는 존재하지 않으며 선암종의 융모는 짧고 두껍습니다.
