거대세포바이러스 질환
소개
사이토 메갈로 바이러스 질병 소개 사이토 메갈로 바이러스 (Cytomegalovirus, CMV) 감염은 점점 더 많은 주목을 받고 있으며, 감염된 세포는 거대 세포이기 때문에 봉입체는 세포질과 핵에서 볼 수 있으며, 세포 거대 포괄 질환 (CID)으로도 알려져 있습니다. 감염 후 바이러스는 이하선에 국한 될 수 있으며 일부는 전신 감염을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 CMV 감염은 전임상이며, 우세한 감염이있는 사람은 다양한 임상 증상이 있으며, 심각한 경우가 치명적일 수 있습니다. 사이토 메갈로 바이러스는 자궁 내 감염을 통해 사산, 유산 및 조산을 유발할 수 있기 때문에 선천성 기형을 유발할 수 있으므로이 질병의 예방 및 치료는 유전학 및 집단 질에 영향을 미칩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 어린이의 발병률은 약 1 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 낙태, 풍진, 단순 포진
병원균
거대 세포 바이러스 질병의 원인
(1) 질병의 원인
CMV는 인간 헤르페스 바이러스의 β 서브 패밀리에 속하고, 명백한 숙주 종 특이성을 가지며, 인간 헤르페스 바이러스 패밀리에서 가장 크고 가장 복잡한 바이러스이다; CMV는 직경이 약 300nm 인 구형이며, 이중층 지방으로 구성된다 단백질의 외막은 코팅되어 있으며 게놈은 약 200 종의 단백질 코딩 유전자를 포함하는 230kb 선형 이중 가닥 DNA 분자로 CMV는 외부에 대한 저항력이 낮으며 65 ° C에서 30 분 동안 가열하고, 자외선을 5 분 동안 조사하면 에테르가 죽일 수 있습니다. 산에 내성이없는 생균 CMV에는 혈청 검사를위한 대표적인 균주로 일반적으로 사용되는 하나의 혈청 형, ADl69 만 있습니다.
(2) 병인
사이토 메갈로 바이러스는 감염된 환자의 다양한 기관의 조직에 광범위하게 존재할 수 있고, 감염은 감염된 숙주 세포에 직접 손상을 일으킬 수 있으며, 또한 병원성 효과는 면역 병리학 적 메커니즘에 의해 생성 될 수있다.
사이토 메갈로 바이러스는 주로 상피 세포를 침범하며 모든 주요 기관 (폐, 간, 뇌, 신장, 비장, 심장, 내장), 땀샘 (척추 선, 생식선) 및 신경계가 관여 할 수 있으며 감염된 세포는 퇴화됩니다. 거대 세포에 의해 부피가 증가한 후 분해되어 국소 괴사 및 염증을 유발하며 뇌 조직의 괴사 후에 육아종 및 석회화가 발생할 수 있습니다. 감염된 세포의 거대 세포와 유사한 변화는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 세포 부피가 크게 확대됩니다. 10 ~ 40 μm; 핵도 커지고, 세포질은 상대적으로 적으며, 봉입체는 세포질과 핵에 나타날 수 있으며, 호산구 봉입체는 핵에서 볼 수 있습니다. 핵막과 분리되어 올빼미 눈처럼 보이게합니다.
예방
사이토 메갈로 바이러스 질병 예방
CMV 항체가 양성인 임산부는 주 산기 치료를 강화해야하며, 필요한 경우 CMV 항체 검출을 위해 양수를 복용해야하며, 긍정적 인 환자 (특히 항 -CMV IgM 양성)는 CMV의 두개 내 감염이 발생했음을 시사합니다. 재 임신 후 태아에서 태아의 자궁 내 감염 확률이 감소하므로 임신이 낙태를 고려하는지 여부, 특히 자궁 내 감염의 시간이 임신 첫 4 개월 이내에있을 수 있는지 여부를 환자와 논의 할 수 있습니다. 이 임신은이 여성의 첫 임신으로 자궁 내 감염의 위험이 높으며 낙태는 유전학에 도움이 될 수 있지만 어떤 이유로 임신이 쉽지 않은 경우이 임신은 소중한 자녀입니다. 결정을 내리면 B- 초음파를 사용하여 태아를 확인하여 결정을 내릴 수 있습니다.
장기 이식 수술에 사용되는 혈액 공급원에 대한 거대 세포 바이러스 질병에 대한 스크리닝을 포함하여 장기 이식 기증자 (골수 이식 포함)에서 거대 세포 바이러스 질병에 대한 스크리닝 강화는 거대 세포 바이러스 질병 또는 지연을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다 성 감염이 시작되면 장기 이식 성공률이 높아집니다.
사이토 메갈로 바이러스 질병 예방 백신이 개발되어 여전히 시험되고있다.
복잡
세포 거대 바이러스 합병증 합병증, 낙태, 단순 포진
CMV의 자궁 내 감염은 유산 및 선천성 장애의 중요한 원인이며, 출생시 정상으로 보이는 자궁 내 감염된 신생아의 약 5 %에서 10 %는 출생 후 몇 년 내에 다양한 정도로 나타납니다. 톡소 플라즈마 증 ( "T"), 기타 병원체 ( "O"), 풍진 바이러스 ( "R")의 관점에서 둔한, 비정상적인 행동 및 운동 장애와 같은 신체적 또는 정신적 발달 장애 , 거대 세포 바이러스 ( "C"), 단순 포진 바이러스 (여기서는 "H")는 자궁 내 감염을 통해 유사한 해를 입힐 수 있으므로 함께 "TORCH 증후군"이라고하며 현재 건강 관리에 직면하고있는 중요한 주제 중 하나입니다.
또한, 연구에 따르면 CMV 감염은 발암 효과를 가질 수 있으며 관상 동맥 협착의 원인 중 하나 일 수 있습니다.
징후
거대 세포 바이러스 질병의 증상 일반적인 증상 태아 태아 제대 간경변 경련 오한 낙태 혼수 상태 HIV 감염 신체 통증
획득 한 감염
대부분의 잠복 감염 또는 경미한 증상이지만 임상 증상이있는 일부 환자가 더 심각합니다. 주 산기 감염 (일부 자궁에서 감염 될 수 있음)을 가진 신생아 환자는 폐렴이 연장 될 수 있습니다. 어린이와 성인의 거대 세포 바이러스 성 간염 (일반 바이러스 성 간염과 유사한 증상 및 징후), 일부 환자는 오한, 발열, 인후통, 두통, 신체 통증, 혈액 림프구로 표현 될 수 있으며, 임상은 최대 10 %에서 20 %까지입니다. 성능은 EB 바이러스 감염에 의한 전염성 단핵구증과 유사하지만, 이종성 응집 검사는 음성이며 확인할 수있다 통계에 따르면, 전염성 단핵구증 환자의 약 8 %가 CMV에 의해 유발됩니다. 감염으로 인해 발생합니다.
면역 억제 상태 인 환자의 경우 CMV 감염이 심각한 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 장기 이식 수용자는 종종 면역 억제 치료가 필요하기 때문에 CMV 감염은 간염과 같은 장기 이식 후 심각한 합병증의 주요 원인 중 하나입니다. , 궤양 성 위장관 염증, 폐렴 등; 일부는 수술 후 사망을 초래하거나 이식 기관을 강제로 제거 할 수 있습니다. CMV 감염 환자는 주로 기증자 (공여 기관 및 수많은 이식이 필요함) CMV 감염은 수혈에 숨어있을 수 있지만 원래 CMV 숨겨진 감염의 활성화로 인한 것일 수도 있지만 후자는 이전보다 경미 할 수 있으며 HIV (인간 면역 결핍 바이러스)에서 인간 사이토 메갈로 바이러스 질병도 흔합니다. 감염된 사람들은 HIV 감염이 AIDS 환자가 된 후 AIDS 환자의 중요한 사망 원인 인 전신 전파 CMV 감염을 형성하기 쉽습니다.
2. 자궁 내 감염
태아를 통해 자궁의 태아를 감염시키는 것은 인간 거대 세포 바이러스 감염의 중요한 방법 중 하나입니다. 감염된 태아의 90 %는 열성 감염이며 10 %만이 임상 적 감염이지만 때로는 그 결과가 더 많습니다 중증, 특히 임신 첫 4 개월 이내에 감염이 발생하면 태아 손상을 일으킬 가능성이 더 높습니다 (예를 들어, 일부 감염된 태아는 발육 부진, 출생시 체중 미달 또는 소두증과 같은 다양한 선천성 기형을 나타냄). 기형, 선천성 심장 질환, 가려움증, 실명 등 또는 단기 황달, 간 비대, 폐렴, 심근염, 출혈 경향, 무기력, 혼수 상태, 경련 및 기타 다중 시스템 기관 손상, 몇 주 내에 사망 할 수 있음 .
CMV의 자궁 내 감염은 또한 사산, 유산 및 조산을 유발할 수 있습니다 .3810 명의 신생아 역학 조사 그룹에서 제대혈 샘플에서 항 -CMV-IgM의 양성 검출률은 1.5 %였습니다;이 그룹의 40 건 사산 및 사산의 제대혈 표본에서, 항 -CMV-IgM의 양성 검출률은 32.5 %로 높았다.
신생아에서 간질 성 폐렴이있는 영아 또는 단핵구증이있는 간염, 변형 림프구, 특히 선천성 기형이있는 유아는이 질병을 고려해야합니다. 성인은 수혈, 장기 이식 또는 면역 억제를받습니다. 치료 후 단핵구가 나타나고 변형 림프구, 열, 발진 및 간 비대가 존재하며이 질병도 고려해야합니다.
말초 혈액 항 CMV IGM 양성은 최근 유아 및 소아에서 진단 할 수있는 CMV 감염의 존재를 나타냅니다. 임산부의 말초 혈액 IgM 유형 항체는 태반 장벽을 통과 할 수 없기 때문에 신생아 제대혈 항 CMV IgM 검사가 양성이면 CMV가 진단 될 수 있습니다. 자궁 내 감염 (모체 혈액 오염을 피하기 위해 제대혈 샘플의 보존을 취해야 함), 단일 CMV IgG 검사 양성 반응을 보이는 영아 및 소아는 역가가 유의하게 증가하는지 여부를 관찰하기 위해 6 ~ 12 개월 동안 추적 관찰해야합니다. 성인 집단에서 CMV 항체의 검출 속도가 매우 높기 때문에, 성인 환자에 대한 CMV 항체의 검출은이 질환의 진단에서 의미가 제한적이다.
확인
거대 세포 바이러스 검사
더 무거운 환자는 혈액에서 백혈구 수를 증가시키고 림프구를 돌연변이시킬 수 있습니다; 영아와 젊은 환자는 빈혈이 있고 혈소판 수가 감소합니다; 간에서 CMV 간염 환자는 간 기능이 비정상 일 수 있습니다.
CMV 유전자 검출에 PCR 기술을 사용하면 환자의 바이러스 존재에 대한 직접적인 증거를 제공 할 수 있습니다. 민감도는 높으며 몇 시간 안에보고 할 수 있으며 CMV 감염 또는 유독 상태의 임상 진단에 중요한 수단이되었습니다. 기술 인증을 통과 한 실험 의료 실험실에서 수행해야하며 작동 중 오염을 피하기 위해주의를 기울여야하며, PCR 기술로 인해 발생할 수있는 위양성 반응을 제거하기 위해 반응 조건을 엄격하게 제어해야합니다.
환자의 소변, 타액, 혈액 또는 생검 조직 샘플을 수집하여 시험관 내 배양을 위해 사람 이배체 섬유 아세포로 접종했습니다. 바이러스는 바이러스의 분리로 진단 할 수 있지만 CMV 성장이 느리고 접종 후 4-6 주 후에 배양 된 세포 병변을 관찰 할 수 있습니다. 복잡한 장비 조건을 충족하는 데 사용할 수 없으므로 임상 실무에서 응용 프로그램을 홍보하는 것은 여전히 어렵습니다.
세포 도말 병리 또는 생검은 핵에 특징적인 거대한 세포 유사 세포와 호산구 포함을 탐지하는 데 사용될 수 있으며, 이는이 질병의 진단에 도움이되지만 탐지 속도는 높지 않습니다. 그리고 세포 면역 조직 화학 기술에 의한 CMV 항원의 검출이 양성 검출 속도를 향상시킬 수 있고, 그에 따라 진단 될 수 있다면, 진단의 기초로서 사용될 수 없다.
면역 전자 현미경은 바이러스 식별에 사용될 수 있습니다.
진단
거대 세포 바이러스 질병의 진단 및 진단
PCR로 환자 표본에서 cytomegalovirus 유전자를 탐지하면 질병을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 출생 후 첫 3 주 초에 신생아의 소변 또는 타액 샘플 (자궁 내 CMV)에서 CMV의 존재를 감지 할 수 있습니다. 감염의 증거를 제공하십시오.
최근에, 신장 이식 수술의 공여자 및 수 여자에게 고감도 키트를 사용한 혈청 CMV 항원 역가의 정량적 검출이 항 바이러스 요법의 수행 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있다고보고되었다.
환자의 이종성 응집 검사는 음성이며, EB 바이러스로 인한 전염성 거대 세포증과 구별 될 수 있습니다. 차별 진단은 바이러스 성 간염 및 간 확대 및 황달의 다른 원인과 구별되어야합니다. 선천성 기형 또는 사산, 낙태, 조산 및 기타 소위 "TORCH 증후군"환자의 경우 톡소 플라즈마 증, 풍진 바이러스 감염, 단순 포진 바이러스 감염 및 기타 가능한 병원체와 같은 다른 질병과 관련이 있어야합니다. 감염 (예 : treponema pallidum 등)을 하나씩 식별합니다.
