사상충증
소개
filariasis 소개 이 질환은 척추 동물 말단 숙주, 피하 조직, 복강, 흉강 등의 림프계에서 필라 리아 (혈액을 빨아 먹는 절지 동물에 의해 전달되는 기생충 선충)와 두 개의 필라멘트 질환으로 인한 필라 리아의 임상 증상에 의해 발생합니다 이와 매우 유사한 급성기는 재발 성 림프절염, 림프절염 및 발열이며, 만성기는 림프 부종과 코끼리 증으로 발병 지역의 주민들의 건강과 경제 발전을 심각하게 위협합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 키릴 리아
병원균
filariasis의 원인
현재 인간에게는 기생충으로 알려진 8 종의 누에가 있지만 중국에서는 Wuchereria bancrofti와 brugia malayi만이 인기가 있으며, 주로 Culex pipiens에 의해 전염됩니다. Anopheles 모기의 확산은 기본적으로 비슷합니다.
필라 리아 증의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 필라 리아 증의 발생 및 발달은 다양한 요인, 숙주의 반응성, 감염된 종, 정도 및 빈도, 웜의 발달 단계, 서식지 및 일부 요인은 생존 조건과 관련이있는 것으로 나타 났으며, 일부 실험에 따르면 유충, 성체 및 미세 소충 및 누에의 대사 물질이 항원 성이며 신체가 벌레에 대한 특정 항체를 생성 할 수 있습니다. IgG와 IgE 수치가 모두 상승한 것으로 실험에 따르면 체액 성 면역뿐만 아니라 피브로인 감염은 세포 성 면역과 관련이있을 수 있으며, 예를 들어 감작 된 동물은 감작 된 동물의 발병 알레르기 반응 및 대 식세포 이동이 지연 될 수 있습니다. 현상을 억제하십시오.
또한 흉선이 절제된 생쥐는 사상충에 대한 감수성이 증가한 것으로 나타 났으며, 미세 섬유 혈증이 나타 났으며, 일반적으로 필라 리아 증의 급성기가 벌레와 성충의 변형에 중요한 역할을하는 것으로 여겨진다 감염시 유충의 분비, 여성의 자궁 분비 및 죽은 곤충 및 분해 산물은 국소 및 전신 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다 후기 필라 리아 증은 성인 필라 리아 증에 의한 림프 흐름의 방해와 중요한 관계가 있지만, 고급 환자 진행성 코끼리 증이 발생하면 종종 숙주에 생 필라멘트가 있음을 증명하는 것이 불가능하며 혈액에서 미세 필라 리아를 찾기가 어렵습니다. 혈청 IgG는 환자에서 상승하므로 진행성 필라 리아 증의 병인에 자아가 있는지 여부입니다. 면역 인자의 존재는 확인되어야합니다. 필라 리아의 감염에 대한 인체의 획득 된 면역은 감염된 웜을 완전히 제거하거나 재감염을 막을 수 없습니다.
예방
필라 리아 증 예방
(1) 안티 모기 및 모기 살해
전파 수단을 차단하고 모기 번식지를 제거하십시오. 모기 시즌에는 모기장을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 야외에서 작업 할 때는 모기 방지 오일, 모기 구충제 및 기타 구충제와 같은 노출 된 부분의 피부에주의를 기울이십시오. 머리에는면으로 만든 701 개의 모기장을 함침시킬 수 있습니다. .
(2) 인구 조사
여름에, 전염병 지역에서 1 세 이상의 사람들의 인구 조사는 주민의 95 % 이상이 혈액 수집을 요구합니다; 환자와 벌레의 조기 발견, 적시에 치료, 사람들의 건강을 보장 할뿐만 아니라 감염원을 줄이고 제거하기 위해 적시에 치료해야합니다. 겨울에는 미세 여과 양성 또는 미세 여과 음성이지만 병력의 병력과 징후가있는 것으로 치료되었습니다.
(3) 역학적 감시
기본 필라 리아 증 지표가 제거 된 지역의 역학적 감시 강화. 모니터링 작업에서, 1 최초의 긍정적 인 환자를 검토하고 재검토해야하고, 과거에 테스트를받지 않은 환자는 보충 및 보충해야하며, 동시에 부유 인구 관리를 강화해야하며, 환자가 부정적으로 바뀔 때까지 즉시 치료해야합니다.
2 혈액 양성 가정의 모기 중심 감시를 강화하고 감염된 모기, 즉 감염된 모기에 초점을 맞추고 혈액 검사를 확대하며 주변 사람들에게 모기를 죽여 전염병을 제거하고 더 이상 전염되는 것을 막습니다.
(4) 취약한 인구를 보호
풍토 성 지역에서는 해초 생염 요법이 사용되며, 각 킬로그램의 소금은 해조류 3g과 하루 평균 16.7g의 소금으로 50mg의 해조를 함유하고 있으며, 이는 인구의 미세 여과율을 감소시킬 수 있습니다.
복잡
필라 리아 증 합병증 합병증
급성기는 재발 성 림프절염, 림프절염 및 발열이며, 만성기는 림프 부종과 상피 병증이며, 심근염,하지, 음낭 부종, 정신 증상 및 피로가 발생할 수 있습니다.
징후
Filariasis의 증상 일반적인 증상 염증성 관절, 통증, 육아종, 반복 감염, 피로, 백뇨, 복수, 표피 각질화, 적혈구, 저체온증
(1) 급성기
1. 림프절염과 림프절염
예정되지 않은주기적인 에피소드는 한 달 또는 한 달에 한 번 발생할 수 있습니다. 공격 당시 환자는 쌀쌀하고 열이 있었고 몸은 약했습니다. 림프절염은 단독으로 발생할 수 있으며 림프절염은 일반적으로 림프절염과 관련이 있습니다. 국소 림프절 병증은 고통스럽고 부드러 우며 3-5 일 후에 사라집니다. 이차 감염은 농양을 형성 할 수 있고,하지에서 림프관 염이 더 흔하게 발생하거나, 한쪽에서 종종 발생하거나, 양쪽 다리가 동시에 또는 순차적으로 발생할 수 있습니다. 증상은 허벅지의 내부 림프를 따라 붉은 선이 있으며, 위에서 아래로 퍼집니다. "유 양성 림프절염." 염증이 림프관으로 퍼지면 국소 피부는 발적과 발산, 타거나 타는 것처럼 보이며, 홍반과 유사하며“단 모양 피부염”으로 불리며 일반적으로 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다.
2. 필라 리아 열
2 일에서 1 주 동안 지속되는주기적인 오한, 고열. 일부 환자는 열이 낮지 만 오한이 없었으며, 반복 된 에피소드 후에 국소 증상이 점진적으로 나타나고 복통이있는 환자는 대부분 복막 림프절염으로 인해 발생했습니다.
3. 정액 정맥염, 부고환염, Orchitis
filariasis에서 일반적입니다. 환자는 사타구니에서 아래로 퍼져 허벅지 안쪽으로 발산 될 수있는 음낭 통증을 의식적으로 고릅니다. 고환과 부고환이 부어 오르고 음낭이 빨갛게 부어 오르며 하나 또는 두 개의 정낭이 하나 또는 여러 개의 결절 덩어리에 닿아 부드러움이 생기고 염증이 줄어들고 줄어들며 단단 해집니다. 수두 및 사타구니 림프절 병증이 동반 될 수 있습니다.
4. 폐 호산구 침윤 증후군 (폐 필라 리아 증)
발달 미성숙 유충으로 인한 알레르기 반응으로 인해 발생합니다. 오한, 발열, 기침, 천식, 폐 염증, 호산구 및 Charcot-Derden 결정, 말초 혈액의 성능, 백혈구 증가, 호산구 (20 ~ 80 %) ), 혈액의 미세 소실이 더 부정적입니다. 적은 수의 두드러기 및 혈관 부종이 여전히 발생할 수 있습니다.
(2) 만성기
림프절 확대
림프절 확대는 림프절의 염증 및 림프 부비동 확장에 의해 발생하며, 종종 림프절 주변의 구 심성 림프 정맥이 동반됩니다. 사타구니와 허벅지의 한 쪽 또는 양쪽에서 발견되며, 국소 낭성 덩어리 인 중앙 딱딱한 펑크는 림프를 추출 할 수 있으며 때로는 미세 가려움증을 발견 할 수 있으며 가래로 쉽게 잘못 진단됩니다.
2. 림프 정맥류
림프 정맥은 정자, 음낭 및 허벅지에서 흔합니다. 림프 성 정맥류는 스트립 모양으로 서로 붙어있을 수 있으며 정맥류와 쉽게 혼동됩니다. 음낭 림프관은 음낭 림프절과 함께 존재할 수 있습니다.
3. 음낭 림프종
사타구니 부위의 표면 림프절과 임파선 폐쇄로 인해 음낭이 부어 오르고 표피가 오렌지 감귤 피부처럼 두껍게 나타납니다. 안녕
4. 담보 유출
필라 리아 증에서 더 흔합니다. 한쪽 또는 양쪽이 발생할 수 있습니다. 삼출액이 길고, 음낭의 부피가 증가하고, 음낭의 모양이 타원이며, 피부의 주름이 사라지고, 광 투과 검사가 양성이며, 천공 액의 원심 분리에 의해 미세 소관이 발견 될 수 있습니다.
5. 킬 루리아
이 증상은 전염병 필라 리아 증의 흔한 증상입니다. 환자의 림프 파열의 위치는 주로 신장과 요관에 있습니다. 임상 적으로 간헐적이며 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 반복됩니다. 발진하기 전에 사타구니에 무증상 또는 오한, 발열, 요추, 골반 및 복통이있을 수 있으며, 그 후 키릴 리아가 나타날 수 있습니다. Chyluria는 응고하기 쉽고, 요도를 막을 수 있으며, 배뇨 장애를 유발할 수 있으며, 신장 산통이있을 수도 있습니다.
6. 코끼리 피부 붓기
말레이와 필라 리아 후기에서 더 흔합니다. 감염 후 약 10 년이 걸립니다. 종종 음낭, 음경, 음순, 상지 및 가슴에서 발견되는하지에서 발생합니다. 한정된 고형 부종으로 시작하면 피부가 두껍고 두껍게되고, 피부 주름이 깊어지고, 피부에 이끼 변화가 생기고, 천골 돌출부가 변하여 박테리아 감염이 만성 궤양을 유발하기 쉽습니다.
확인
필라 리아 증 검사
(1) 실험실 검사
1. 백혈구의 총 수 및 분류
백혈구의 총 수는 10 ~ 20 x 109 / L이며 호산구가 크게 증가합니다.
2. 병원체 진단 은 말초 혈액, 키릴 리아 및 추출물에서 미세 여과 및 성인의 검출 을 말합니다.
(1) 혈액 검사 microfilaria : filariasis의 진단을위한 주요 기초. 미세 여과는 야간 주기성을 갖기 때문에, 혈액 수집 시간은 바람직하게는 오후 9 시부 터 오전 2시이며, 양성률은 더 높다.
1) 도말 방법 : lo 불 혈액 3 방울을 취해 깨끗한 유리 슬라이드 위에 놓고 다른 슬라이드의 모서리를 사용하여 약 2cm 길이와 1.5cm 너비의 직사각형 두꺼운 혈액 피막을 코팅합니다. 오후에는 물에 끓입니다 .5 ~ 10 분, 건조, 고정 염색 현미경.
2) 혈액 필름 방법 : 슬라이드에 lo 불 한 방울을 떨어 뜨린 다음 물을 몇 방울 떨어 뜨려 용혈시키고 슬라이드를 저배율로 덮습니다. 양성인 경우, 미세 세균은 자유롭게 휘어지고 구부리고 늘어지는 것을 볼 수 있습니다.
3) 농축 방법 : 정맥혈 2ml를 취하고, 0.4ml의 항응고제 시험관을 주입하고, 증류수 8 ~ 10ml를 첨가 한 후, 용혈 및 원심 분리하여 침전시키고, 액체를 붓고, N / 20 옥시 염화나트륨 8 ~ 10ml를 혼합 5-10 분 동안 원심 분리하고 액체를 버리고 침전 현미경을 취하면이 방법의 양성률이 높다.
4) 주간 포획 방법 : 낮에 100mg의 구강 해군을 채취하고 15, 30, 60 분에 혈액을 채취 하였다.
(2) 키릴 리아 및 림프 소변 검사 : 키릴 리아는 테스트 튜브에 에테르 (5ml 소변 + 2ml 에테르)를 첨가하고 지방을 용해시키고 에테르를 버리고 물로 희석하고 원심 분리해야합니다. 림프 소변은 응고가 쉽고 항응고제를 먼저 첨가 한 다음 10 배 원심 현미경으로 직접 번지거나 희석해야합니다.
(3) 체액 및 소변 검사 Microfilaria : Microfilariae는 다양한 체액 및 소변에서 발견 될 수 있으므로, microfilaria는 수중, 림프, 복수, 키릴 리아 및 소변에서 발견 될 수 있습니다. 상기 체액의 직접 도말은 현미경 검사, 또는 원심 분리 농축 법, 막 여과 농축 법 등에 의해 수행 될 수있다. 실을 함유 한 액체에 에테르를 첨가하여 지방을 완전히 용해시키고, 상기 지방층을 제거하고, 물로 10 회 희석하고, 1500 내지 2000 rpm에서 3 내지 5 분 동안 원심 분리하고, 침전 현미경을 취할 수있다.
(4) 생검 혈액 미세 여과 검사 음성 환자는 피하 결절, 표면 림프절, 부고환 결절 및 기타 질병 조직 생검을 통해 진단을 결정할 수 있습니다.
(2) 면역 진단 은 피내 시험, 간접 면역 형광 항체 시험, 보체 고정 시험, 효소-결합 면역 흡착 분석 등을 포함하여 혈청에서 효모 항체 및 항원의 검출을위한 보조 진단으로서 사용될 수있다. 다른 선충과의 교차 반응성으로 인해 특이성이 제한됩니다.
진단
filariasis의 진단 및 식별
(1) Filaria chyluria는 filariasis 환자의 비뇨기 및 복부 림프절 폐쇄로 인한 병변입니다. 결핵과 종양을 유발하는 것으로 식별해야합니다.
(2) filariasis의 림프절염 및 림프절염은 일반적으로 림프절의 성인 식민지에 의해 발생하며 사타구니, 겨드랑이 및 겨드랑이에서 더 흔합니다. 세균성 림프절염으로 확인해야합니다.
(3) 필라 리아 부고환염 및 Orchitis는 주로 필라 리아 증에서 발견됩니다. 환자는 사타구니에서 아래로 퍼져 허벅지 안쪽으로 방사 될 수있는 음낭 통증을 의식적으로 고의로합니다. 고환과 부고환은 커지고 수두는 음낭의 크기가 증가하는 것을 말하며 타원형이며 피부 주름이 사라집니다. 둘 다 결핵과 구별되어야합니다.
(4) 상피 충은 가려운 고형 부종을 시작하여 피부가 두껍고 굵어지고, 주름이 깊어지고, 피부에 이끼가 변하고, 사마귀가 변하며 세균성 감염으로 인해 만성 궤양이 생기기 쉽다. 림프 조직의 외과 적 제거로 인한 국소 병변, 종양 압박 및 코끼리 증과 구별되어야합니다.
