탄저병
소개
탄저병 소개 탄저병은 동물성 질병 인 Bacillus anthracis에 의한 급성 전염병입니다. 사람들은 아픈 동물, 그들의 제품 및 아픈 동물의 고기와의 접촉에 감염됩니다. 임상 적으로 주요 증상은 피부 괴사, 궤양, 대변 및 주변 조직의 광범위한 부종 및 독소 증상으로 폐, 장 및 수막의 급성 감염을 유발할 수 있으며 패혈증과 관련 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 피부 탄저균, 폐 탄저병, 호흡 부전
병원균
탄저병의 원인
환경 적 요인 (60 %) :
Bacillus anthracis에 의한 인간 감염은 주로 산업 및 농업 방법을 통해 이루어집니다. 감염에 대한 노출은 질병의 주요 경로입니다. 피부는 병에 걸린 동물에게 직접 노출되며 털은 감염에 가장 취약합니다. 먼지, 에어로졸 또는 탄저균 포자가 많은 식용 곰팡이를 흡입하면 폐 탄저병 또는 장 탄저균이 발생할 수 있습니다. 살균되지 않은 브러시를 바르거나 곤충이 든 운반 대에 물린 경우 질병을 유발할 수도 있습니다. 병에 걸린 소, 말, 양, 낙타 및 기타 초식 동물은 인간 탄저균의 주요 감염원입니다. 녹색 줄기를 접종하여 돼지를 삼킬 수 있습니다. 개와 늑대와 같은 육식 동물은 아픈 고기를 삼키면 감염 될 수 있으며 2 차 감염원이됩니다. 탄저병 환자의 분비물과 배설물도 전염성이 있습니다.
직업적 요인 (35 %) :
일반적인 감수성은 주로 병원체에 노출되는 정도와 빈도에 달려 있습니다. 청년과 중년의 사람들은 직업 (농민, 목축 자, 수의사, 도축장, 모피 가공 노동자) 때문에 병든 동물, 털과 배설물, 포자 먼지 등과 더 많이 접촉하고 있으며 발병률도 높습니다. 감염 후 지속적인 면역력.
병인
특정 수의 포자가 피부 파열에 들어가고, 위장관을 삼키거나 호흡기를 흡입하고, 신체의 저항이 약해지고, 신체의 저항이 약해지고, 병원균이 캡슐에 의해 보호되고, 먼저 국소 복제가 이루어지며, 다량의 독소가 생성되어 조직과 기관으로 이어집니다. 출혈성 침윤, 빌렛 통증 및 심한 부종, 원발성 피부 탄저병, 장 탄저병 및 폐 탄저병 등의 신체 저항이 감소하면 병원체가 림프관과 혈액 순환을 따라 빠르게 퍼져 패혈증과 이차를 형성합니다. 수막염, 허혈 및 독소로 인한 피부 탄저균, 진피의 신경 섬유가 퇴화되기 때문에 인간의 건강과 같은 병변에 명백한 통증이 없으며 몸에 들어가는 포자의 양이 적거나 병독성이 낮을 수 있습니다. 발병 또는 잠재 감염.
Bacillus anthracis의 병원성은 독소 내 다양한 성분의 시너지 작용과 관련이 있으며 탄저병 독소는 미세 혈관의 내피 세포를 직접 손상시키고 혈관벽의 투과성을 증가 시키며 혈액량을 불충분하게 할 수 있습니다. 또한 급성 감염의 일부 생물학적 활성 물질 소 혈관의 팽창, 혈관 투과성 증가, 조직 관류 감소를 유발하는 방출 증가; 독소는 혈관의 내막을 손상시키고, 내부 응고 시스템을 활성화시키고 조직 혈전 플라 스틴 물질을 방출하기 때문에 혈액이 응고 될 수 있으므로 DIC 및 패 혈성 쇼크는 탄저병에서 더 흔하며 또한 Bacillus anthracis 자체가 모세 혈관을 막아 미세 혈관에서 저산소증-허혈 및 혈전증을 유발할 수 있습니다.
예방
탄저병 예방
(1) 감염원을 관리하는 환자는 상처가 치유되거나 피부가 흘리거나 증상이 사라지고 분비물 또는 배설물이 2 배 음성 (5 일 간격)으로 배양 될 때까지 격리해야합니다.
엄격하게 아픈 동물을 격리하고, 우유를 사용하지 말고, 죽은 동물은 껍질을 벗기거나 요리하는 것을 엄격히 금합니다.
(2) 전염 경로 차단 필요한 경우 전염병 부위를 차단하고 환자의 의복,기구, 폐기물 드레싱, 분비물 및 배설물에 대한 비등, 표백 분말, 에틸렌 옥사이드,과 아세트산, 고압 증기 등과 같은 소독 및 살균 조치를 취하십시오. Ascoli 침전 시험은 모피 및 뼈 가루와 같은 샘플을 테스트하는 데 사용되며, 박테리아 및 의심되는 박테리아는 엄격하게 소독해야합니다. 동물 제품 가공 공장은 작업 조건을 개선하고 보호 시설을 강화하며 작업복 전체를 착용하고 마스크 및 장갑을 착용해야합니다.
(3) 취약한 사람 보호
1. 건강 교육을 강화하여 좋은 위생 습관을 개발하고 피부 부상을 예방하십시오 피부 손상이 발생하면 즉시 3 % ~ 5 % 요오드를 적용하여 감염을 피하십시오.
2. 살아있는 동물과 병든 동물은 방목으로 나누어야하며, 병든 동물에 노출 된 무리에 대해서는 약독 화 생백신을 실시해야합니다.
3. 축산, 축산물 가공, 가공, 도축 등에 종사하는 근로자 및 영향을받는 지역의 인구를 위해 일년에 한 번 Bacillus anthracis의 약독 화 생백신을 접종하십시오. 현재 피부 긁힘 방법이 사용되며 매번 백신은 0.1ml입니다. 상완의 외피에 물이 뚝뚝 떨어지고 "잘"단어가 그려 짐 사중 백신 (Bacillus anthracis, T. bacillus, bacillus bacillus 및 Brucella)도 효과적임이 입증되었습니다.
외국에서는 예방 접종으로 항원을 사용하였으며, 첫해, 3 주 간격, 6 개월 후 4 회 근육 주사를 실시한 후 1 년에 1 회 0.5ml 씩 집중 주사 하였다.
밀착 접촉은 8 일 동안 점검해야하며, 필요한 경우 페니실린, 테트라 사이클린 등을 조기에 적용해야하며 의심되는 환자에 대해서도 동일한 조치를 취할 수 있습니다.
복잡
탄저병 합병증 합병증, 피부 탄저균, 폐 탄저병, 호흡 부전
1, 피부 탄저병 : 병변이 손, 얼굴, 목 및 기타 노출 된 피부에서 발생하며, 처음에는 붉은 구진, 흑 혈구가 파열되어 검은 딱딱한 가래로 형성되어 탄저균이라고하며 열, 두통 및 전신 중독의 다른 증상이 있습니다. .
2, 폐 탄저병 : Bacillus anthracis, 발열, 기침, 인후통, 흉막 삼출, 호흡 곤란, 호흡 부전으로 인한 사망으로 인해 발생합니다.
3, 장 탄저병 : 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 분변 혈액, 충격, 치명적 상태.
4, 탄저균 수막염 : 탄저균 수막염은 다양한 유형의 탄저병의 합병증이며, 질병이 빠르게 진행되고 불길하며 종종 심한 두통, 구토, 경련, 혼수 상태, 경련 등이 있습니다.
징후
탄저병 공통 증상의 증상 오한 고열 복막염 가슴 통증 독소 호흡 곤란 복부 발진 발진 패혈증 설사
잠복기는 1 ~ 5 일, 최단은 12 시간, 최장은 12 일이며 임상은 다음 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 피부 탄저병이 가장 일반적으로 약 95 %를 차지하며 탄저병과 악성 부종으로 나눌 수 있으며, 얼굴, 목, 어깨, 손, 발 등에서 탄소 숯이 더 흔합니다. 피부는 처음에는 여드름 또는 황반입니다. 물집이 2 일째에 담황색 액체를 함유하고 있었고 주변 조직이 단단하고 부어 있었으며, 3 ~ 4 일에 중앙 영역은 소량의 소포로 둘러싸여 출혈성 괴사를 보였으며, 부종 영역은 5 ~ 7 일까지 계속 확장되었다. 수포 괴사는 얕은 궤양과 작은 궤양으로 나뉘고, 피의 분비물은 카본 블록과 같은 검은 색을 형성하고, 겨드랑이 밑의 과립 조직은 탄저균으로 형성되고, 주변 조직은 불황 부종이 있으며, 검은 전갈 괴사의 직경은 다양합니다. 1 ~ 2cm ~ 5 ~ 6cm, 부종의 직경이 5 ~ 20cm에 도달 할 수 있으며, 단단하고 통증이없고 궤양이 고름이 아닌 등으로 이어지고 부종이 점차적으로 멀어지고 검은 가래가 1-2 주 이내에 떨어지고 1 ~ 2 주 만에 가래로 치유, 발열, 두통, 국소 림프절 병증 및 비장 비대가 발병 후 1-2 일 후에 발생했습니다.
소수의 경우 가래 형성과 심한 부종이 없으며, 대부분 영향을받는 부분은 눈꺼풀, 목, 허벅지 등이 느슨합니다. 영향을받는 부위가 부어 오르고 거칠며 팽창이 빠릅니다. 치료가 지연되면 순환 장애로 인해 사망 할 수 있으며 병원체가 혈류에 유입되면 패혈증과 이차성 폐렴 및 수막염을 유발할 수 있습니다.
(2) 대부분의 폐 탄저병은 Bacillus anthracis 포자의 흡입으로 인해 일차적이지만 피부 탄저병에 이차적이며 발병이 더 빠르지 만 일반적으로 2-4 일의 독감 유사 증상이 있으며 완화 후에 갑작스런 발병, 2 상, 오한의 임상 증상, 고열, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 천명, 청색증, 피가 객담, 흉통 등, 때때로 목, 가슴의 피하 부종, 폐에 흩어져 흩어짐 Luo Yin 또는 수막염의 징후, 신체적 징후 및 질병의 중증도는 종종 불균형하며, 환자의 상태는 대부분 비판적이며 패혈증 및 패 혈성 쇼크에 의해 종종 복잡하며 때로는 진단 및 구조되지 않은 경우 종종 2 차 수막염 증상 발병 후 24 ~ 48 시간, 호흡으로 인한 사망, 순환 부전.
(3) 장 탄저병의 임상 증상은 상이하며 급성 위장염과 급성 복부 유형으로 나타날 수 있으며, 전자는 12 ~ 18 시간의 잠복기가 있으며, 같은 먹는 사람은 심한 구토, 복통, 물 설사 등이있을 수 있습니다. 며칠 내에 빠른 회복, 후자의 갑작스런 질병, 심한 독소 증상, 지속적인 구토, 설사, 피의 대변, 복부 팽창, 복통 등, 복부 통증 또는 복막염의 징후, 때로 치료하지 않는 경우, 종종 패혈증 패 혈성 쇼크는 질병 발병 후 3-4 일 이내에 사망했습니다.
(4) 수막 탄저병은 주로 패혈증이있는 다양한 유형의 탄저병에 주로 이차적이며, 1 차례, 임상 증상에는 심한 두통, 구토, 경련, 명백한 수막염 자극이 있으며, 질병은 위험합니다. 이 질환은 2 ~ 4 일 안에 사망했으며 뇌척수액의 대부분은 피가 많았습니다.
(5) 패혈증 탄저병은 피부 탄저병으로 인한 폐 탄저병 또는 장 탄저병에 이차적이며 고열, 두통, 출혈, 구토, 독소, 패 혈성 쇼크, DIC 등과 관련 될 수 있습니다.
확인
탄저병 검사
(1) 말초 혈액 백혈구의 총 수는 대부분 10,000에서 20,000 / mm3의 범위에서 증가하며, 소수는 60,000에서 80,000 / mm3까지 높을 수 있으며 호중구에서는 분류가 높습니다.
(2) 물집 내용물, 병변 삼출물, 분비물, 가래, 구토, 대변, 혈액 및 뇌척수액을 도말하기 위해 번짐 검사, 먼저 염색 후 포자를 고정하기 위해 1 : 1000 리터의 수은을 첨가하십시오. 캡슐을 갖는 전형적인 박테리아가 발견 될 수있다.
(3) 배양 샘플은 혈액 한천 플레이트, 일반 한천 플레이트, 중탄산 나트륨 플레이트에 별도로 접종해야하며, 혈액 샘플은 사전 배양 및 배양되어야하며, 오염 된 물질은 박테리아를 제거하기 위해 30 분 동안 65 ° C에서 가열 될 수 있습니다. 국물을 4 시간 동안 농축시킨 후, 플레이트에 접종하고, 의심스러운 콜로니가 발견되면 생물학적 특성 및 동물 시험에 따라 확인되었다.
(4) 동물에게 환자의 분비물을 접종하고, 조직액 또는 얻어진 순수 배양 물을 마우스 또는 기니피그와 같은 동물의 피하 조직에 접종한다 24 시간 동안 주사가 국소화되면 전형적인 부종이 발생하고 출혈은 양성이며 동물은 대부분 36 마리이다. 사망 48 시간 이내에, 많은 수의 바실러스 탄저균 캡슐이 동물의 내부 장기 및 혈액에 존재하며, 분리 된 것으로 의심되는 바실러스 탄저균 적용 시험.
(5) Bacillus anthracis와 다양한 종류의 Bacillus anthracis (Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Corynebacterium, Thermophilus 등)를 주로 비드 습식 필름 법, 특정 형광 항체 (항균, 항 항생제)로 구별하기위한 식별 테스트 캡슐, 포자 방지, 파지 방지 등) 염색법, W 파지 용해 시험, 중탄산 나트륨 한천 플레이트 CO2 배양법, 페니실린 G 억제 시험, 동물 병원성 시험, 캡슐 성 팽창 시험, 동적 시험, 용혈 시험, 물 포플러 산성 글리코 사이드 발효 시험 등
위의 다양한 검사는 특별한 보호 기능을 갖춘 실험실에서 수행해야합니다.
(6) 면역 학적 검사에는 혈청에서 다양한 항체, 특히 캡슐 형 항체 및 혈청 항 독성 항체를 검출하기위한 간접 적혈구 응집, ELISA, 효소 -SPA 및 형광 면역 분석이 포함됩니다. 성적 진단 및 역학 조사의 경우 Ascoli 침전 시험은 주로 동물의 장기, 피부, 머리카락 등이 박테리아에 감염되었는지 여부를 테스트하는 데 사용되지만이 방법은 종종 오 탐지 (false positive)가 있으므로 결과를주의해서 판단해야합니다.
진단
탄저병 진단 및 식별
진단 기준
가축, 말, 양 등과 자주 접촉하는 농민 및 목축업 자와 같은 환자의 직업, 작업 및 생활은 새싹 먼지 환경과 모피 작업, 가죽 가공 공장 근로자 등이 질병의 진단을 위해 중요한 참조 값을 갖습니다. 피부 탄저병에는 특정 특성이 있으며 일반적으로 진단하기가 어렵지 않습니다. 공장 근로자가 호흡기 감염, 특히 증상 및 징후가 적절하지 않은 경우 조심해야하며 폐 탄저병의 가능성이 고려됩니다. 진단은 다양한 분비 및 배설에 달려 있습니다. 물질, 혈액, 뇌척수액 등의 도말 검사 및 배양, 도말 검사가 가장 쉬운 방법입니다. 전형적인 캡슐 형 간균을 발견하면 기본적으로 진단, 형광 항체 염색, 비드 습식 필름 검사, 특정 파지 검사, 동물 접종 등에 의해 진단을 더 확립 할 수있다.
피부 탄저병은 가래, 봉와직염, 가래 가래 가래, 토끼 열 등과 구별되어야하며, 폐 탄저병은 다양한 폐렴, 폐렴 전염병, 장 탄저병 및 급성 발 진성 이질 및 급성 복부와 구별되어야합니다. 수막염 및 패혈증 탄저병은 다양한 수막염, 지주막 하 출혈 및 패혈증과 구별되어야합니다.
