대 동맥류
소개
대동맥 동맥류 소개 대동맥 동맥류 (대동맥 동맥류)는 대동맥 벽의 국소 또는 확산 비정상 확장을 말하며 주변 기관을 눌러 증상을 유발하며 종양의 파열이 주요 위험입니다. 종종 상승하는 대동맥, 대동맥 궁, 흉부 하행 대동맥, 흉부 및 복부 대동맥 및 복부 대동맥에서 발생합니다. 대동맥 동맥류는 진정한 대동맥 동맥류와 유사 대동맥 동맥류로 분류됩니다. 진정한 동맥류는 혈관 확장이 혈관벽을 포함하는 3 층 구조입니다. 유사 동맥류는 혈액 블록 또는 인접한 조직에 의해 형성된 동맥의 부분 파열입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신경계의 방사선 손상, 신부전, 동맥류
병원균
대동맥 동맥류의 원인
정상적인 동맥벽의 중간층은 탄성 섬유질이 풍부하고 심장 박동에 따라 혈액이 전달되고, 중간층이 손상되고, 탄성 섬유가 파손되고, 섬유 성 흉터 조직이 교체되며, 동맥벽은 탄성을 잃고 혈류 영향을 견딜 수 없으며 동맥에 있습니다. 병변은 점차 커져서 동맥류를 형성하며, 동맥압이 증가하면 동맥류가 형성되는데 주요 대동맥 동맥류의 주요 원인은 다음과 같습니다.
(1) 죽상 동맥 경화증이 가장 흔한 원인으로 죽상 경화성 플라크가 대동맥 벽을 침식하고 중간층을 파괴하며 탄성 섬유가 퇴화되며, 죽상 동맥 경화증에 의해 벽이 두꺼워 져 영양 혈관이 압축됩니다. 영양 장애, 또는 중년층에서 혈관 및 파열의 영양 공급, 중년층에서 남성, 여성 비율이 약 10 : 1, 주로 복부 대동맥에서, 특히 신장 동맥의 기원과 포크 부분 사이에서 더 흔합니다.
(B) 매독에 의한 감염이 심각하며, 종종 흉부 대동맥, 패혈증, 내분비 염 균혈증이 박테리아가 혈류를 통해 대동맥에 도달하게하거나 대동맥에 인접한 농양이 직접적으로 퍼지거나 죽상 경화성 궤양 이차 감염을 기준으로 세균성 동맥류가 형성 될 수 있으며 병원성 박테리아는 주로 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 살모넬라이며 드문 경우입니다.
(C) 낭성 중간 괴사는 상대적으로 드문 병리학 적 설명 할 수없는 병변, 대동맥 중간 탄성 섬유 파열이며 주로 대동맥 동맥류 상승에서 볼 수있는 중크롬산 점액 다당류로 대체되며 남성에서 더 흔하며 유전병 Marfan 증후군, Turner 증후군, Ehlers-Danlos 증후군 등은 낭성 괴사를 일으킬 수 있으며 해부 동맥류를 유발하기 쉽습니다.
(4) 외상성 관통 손상은 어느 부분에서나 발생할 수있는 손상된 부위의 대동맥으로 인한 대동맥에 직접 영향을 미치며, 간접적 인 상해는 종종 왼쪽 쇄골 동맥의 말단 또는 상승하는 대동맥과 같은 움직일 수없는 부분에 작용합니다. 쉽게 움직일 수있는 부분보다는 뿌리가 더 많은 스트레스를받을 때 동맥류를 형성 할 가능성이 높습니다.
(5) 선천성 대동맥 부비동 종양.
(6) 기타에는 거대 세포 대 동맥염, 베체트 병 및보다 일반적인 동맥염이 포함됩니다.
예방
대동맥 동맥류 예방
1. 최소 6 개월에서 1 년의 정기적 인 후속 조치는 필수이며, CT 변화는 대동맥의 변화를 결정하는 데 사용됩니다.
2. 고혈압 환자는 혈압을 조절해야합니다. 급격한 혈압 상승을 유발할 수있는 일부 활동 (예 : 강렬한 활동, 정신적 스트레스, 화장실에 가거나 추위)을 피해야합니다.
3. 큰 동맥류의 파열을 완전히 막는 것은 불가능합니다. 종양이 충분히 크면 가능한 빨리 수술을 선택해야합니다.
4, 고령, 고혈압, 당뇨병 또는 기타 순환기 질환, 동맥류의 가족력이있는 환자는 위험이 높습니다.
5, 우리는 또한 죽상 동맥 경화증의 형성을 방지하기 위해 좋은 생활 습관을 개발하는 데주의를 기울여야합니다.
복잡
대동맥 동맥류 합병증 신경계 합병증 , 방사선 손상, 신부전, 동맥류
대동맥 동맥류는 혈관 내 압력을 증가 시키므로 점진적으로 확대됩니다. 장기간 발병하면 결국 파열됩니다. 종양이 클수록 파열 가능성이 커집니다. 색전증은 또 다른 합병증입니다. 통계에 따르면 수술을하지 않으면, 흉부 대동맥 동맥류의 90 %는 5 년 내에 사망하고 3/4 복부 대동맥 동맥류는 5 년 내에 사망합니다.
대동맥 동맥류의 주요 치료법은 수술이며 수술의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
1. 주요 출혈은 수술의 가장 위험한 합병증이며 사망의 주요 원인이기도하므로 수입 인공 혈관 또는 가정용 인공 혈관은 알부민에 의해 미리 응고되어 인공 혈관의 피가 흘러 나오는 것을 효과적으로 예방할 수 있습니다 인공 혈관은 가능한 한 대동맥 구경에 근접해야합니다. 연속 봉합사 방법을 사용하여 문합 누출, 혈관 문합을 피하기 위해 일치합니다.
2, 신경 학적 합병증은 동맥류 수술의 또 다른 심각한 합병증입니다. 신경계의 수술 중 cryoprotection, 대동맥 근 또는 저체온 성 심폐 바이 패스의 외과 적 적용의 활의 관여는 순환을 멈출 필요가있을 때 오른쪽 쇄골에 적용될 수 있습니다 동맥 삽관, 선택적 뇌 관류, 하행 대동맥 수술은 왼쪽 심장 우회를 사용하여 척수와 신장을 보호 할 수 있습니다. 병변의 범위가 길고 더 긴 대동맥을 제거해야하는 경우, 늑간 혈관은 인공 혈관에 항문이 있어야합니다. 부신 피질은 신경 세포를 보호하고, 수술 전 관리를 강화하고, 심부전을 교정하기 위해 수술 전 혈압을 조절하며, 수술 중 혈압 조절에주의를 기울여야합니다. 특히 개방을 막기 전에 혈압과 순환 능력에주의를 기울이고 산증과 전해질 불균형을 수정하십시오. 혈압을 연 후 갑자기 심장 마비를 예방합니다.
3, 대부분의 복부 대동맥 동맥류는 신장 동맥의 수준 아래에 위치하고, 신장 동맥 아래의 복부 대동맥 차단은 발생하지 않거나 신부전 가능성이 적지 만하지 혈액 공급 장애가있을 수 있으므로 복부 대동맥 차단 시간 복부 대 동맥류 수술의 2 ~ 7 %는 가능한 한 짧아야하며, 신장 동맥 수준보다 높으며 심지어 체강 동맥 수준보다 높아야합니다.
4, 동맥류 수술 노출 범위, 오랜 시간, 외과 외상, 저온 및 체외 순환은 신체 면역에 영향을 미치므로 수술 후 감염이 쉽고 예방은 감염의 모든 측면으로 이어질 수 있으며 항생제의 합리적인 사용에주의를 기울이고 항생제를 피하십시오 부적절 함으로 인한 이중 감염.
징후
대동맥 동맥류의 증상 일반적인 증상 혈전 손실 체중 감소 쇄골하지 사지 혈압 낮은 대동맥 경화증에 혈관 중핵 박동 질량을 강화
대동맥 동맥류의 증상은 대동맥 동맥류의 크기와 위치에 따라 주변 조직의 압박, 견인 및 침식에 의해 발생합니다. 흉부 대동맥 동맥류는 상 정맥이 압축 될 때 안면, 목 및 어깨 정맥에서 부어 오며 부종이있을 수 있습니다; 기관 및 기관지의 압박으로 인한 기침 및 호흡 곤란; 식도의 압박은 삼키기가 어려워지고, 후두 신경의 압박은 쉰 목소리를 유발합니다. 상승하는 대동맥의 흉부 대동맥 동맥류는 대동맥 고리를 변형시킬 수 있고 판막이 분리되고 대동맥 판막이 불완전하게 닫 히며 이에 해당하는 중얼 거리는 소리가 발생합니다. 대부분의 과정이 느리고 증상이 적습니다. 흉부 대동맥 동맥류는 종종 통증을 유발하며 갑작스런 통증 증가는 파열 가능성을 나타냅니다. 대동맥 궁 동맥류는 왼쪽 무 고정 정맥을 압박하여 왼쪽 상지가 오른쪽 상지보다 높아질 수 있습니다. 상승하는 대동맥 동맥류는 흉골과 늑골 연골을 침식하고 앞쪽 가슴에서 튀어 나와 맥동을 보여줍니다. 하행 대동맥 동맥류는 흉부 횡단 과정과 갈비뼈, 심지어 신체의 뒷면을 표면으로 침식시킬 수 있습니다. 통증을 유발합니다. 기관지, 기관, 흉부 또는 심낭으로의 흉부 대동맥 동맥류 파열은 치명적일 수 있습니다.
복부 대 동맥류는 흔하며 무증상 일 수 있으며 원인은 죽상 동맥 경화증이기 때문에 종종 신장, 뇌 및 관상 동맥 경화증의 증상이 있습니다. 주의를 끌었던 첫 번째 것은 복부의 맥동 질량이었습니다. 가장 흔한 증상은 복부 통증이며, 대부분 제대 또는 중복 부에서 발생하며 등이 포함될 수 있습니다. 통증의 발생 및 발달은 동맥류가 커지거나 소량의 출혈을 나타냅니다. 통증은 격렬하게 지속되며 등, 골반, 회음부 및하지로 퍼지거나 덩어리에 심각한 압통이 생겨 파열의 징후입니다. 복부 대동맥 동맥류는 종종 왼쪽 후 복막 공간으로 파열 된 후 복강이 종종 십이지장 또는 대정맥으로 파열 될 수 있으며 종종 파열 후에 발생합니다. 과도한 비만이 아니라면, 일반적으로 제대와 음모 사이에 맥 동성 덩어리가 도달하기 어려우며, 때로는 수축기 중얼 거리는 소리가 들릴 수 있으며, 일부는 떨림이 동반됩니다. 파열을 방지하기 위해 대 동맥류의 타악기, 특히 부드러움에주의를 기울여야합니다. 장골 정맥의 복부 대동맥 동맥류 압박은하지 부종을 유발할 수 있고, 국소 정맥류는 시정 맥에서 볼 수 있으며, 요관 한쪽의 압박은 수두증, 신우 신염 및 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
확인
대동맥 동맥류 검사
대동맥 동맥류를 검사하는 몇 가지 주요 방법이 있습니다.
(1) 흉부 대동맥 동맥류의 발견 X 선 검사는 증상 및 징후 이외에도 도움이됩니다. 전방 및 측면 방사선 사진에서 대동맥 그림자 확대가 발견 될 수 있습니다. 병변의 크기, 위치 및 모양은 그림자에서 추정 할 수 있습니다. 동맥류의 광범위한 맥동은 형광 투시 검사에서 볼 수 있지만, 동맥류에 혈전증이있을 때 맥동이 분명하지 않을 수 있습니다 대동맥 동맥류는 대동맥에 부착 된 실질적인 질량과 구별되어야합니다. 동맥 조영술을 확인할 수 있습니다.
(2) X-ray 컴퓨터 단층 촬영 (CT)도 진단에 유용하며, 흉부 대 동맥류의 후방 전방 X- 레이는 상승하는 대동맥이 더 부풀어 오르고 대동맥이 넓어지고 식도 대 동맥압이 넓어짐을 보여줍니다. 동맥의 윤곽은 상당히 불규칙하며 여러 동맥류가 있습니다.
흉부 대동맥 동맥류의 왼쪽 앞쪽 비스듬한 X 선은 대동맥 아치의 상단 가장자리에 물결 모양의 윤곽을 나타내며 식도는 대동맥으로 왜곡되며 물결 모양 가장자리는 인접한 대동맥과 동맥류의 불규칙한 확장을 나타냅니다.
(3) 초음파 진단은 결정적인 진단에 매우 중요하며, 현재 일상적인 초음파 검사에서 많은 경우가 발견되고 있기 때문에이 질환의 진단 검출률은 과거보다 훨씬 높으며, 심장 초음파 검사는 대동맥 동맥류의 대동맥 동맥류를 감지 할 수 있습니다. 병변의 대동맥이 커지고 대동맥의 너비가 넓어지고 동맥의 앞쪽과 뒤쪽 벽 사이의 액체 높이가 증가합니다. 혈전이 형성되면 넓어진 부분은 분명하지 않지만 동맥류의 앞쪽과 뒤쪽 벽은 심장 박동과 동기화됩니다. 모두 존재, 동맥의 외경이 여전히 증가하고, 초음파는 병변의 크기, 2 ~ 3mm의 정확도, 범위 및 형태 및 정맥 내 혈전증을 확인할 수 있으며, X 선 컴퓨터 단층 촬영도 특히 정맥 내 혈전증 및 벽에 유용합니다 석회화는 동맥류와 신장 동맥, 복 막강 및 척추와 같은 인접 구조물 사이의 관계를 쉽게 감지하고 보여줄 수 있습니다.
(4) MRI 검사는 종양의 크기와 신장 동맥 및 요골 동맥과의 관계를 결정하는 데있어 CT 및 복부 초음파 검사와 동일하며 MRI의 주요 단점은 이미지 분석에 많은 시간이 걸린다는 것입니다.
(5) 대동맥 혈관 조영술은 국소화 진단에도 도움이되지만, 정맥 내 혈전증은 병변 정도 평가에 영향을 줄 수 있지만, 불명확 한 진단 환자의 경우, 신장 동맥 질환이있는 고혈압 환자의 동맥류의 범위는 불분명하고 방해가 의심됩니다 종양과 유사한 병변이 있거나 수술을받은 환자는 여전히 대동맥 혈관 조영술을 옹호합니다.
(6) 대동맥 혈관 조영술은 국소화 진단에도 도움이되지만, 정맥 내 혈전증은 병변 정도 평가에 영향을 줄 수 있지만, 불명확 한 진단 환자의 경우, 신장 동맥 질환 고혈압 환자의 동맥류의 범위는 불분명하고 방해가 의심됩니다 종양과 유사한 병변이 있거나 수술을받은 환자는 여전히 대동맥 혈관 조영술을 옹호합니다.
진단
대동맥 동맥류 진단
차별 진단
1. 흉부 대동맥 및 폐암 :
기침, 객혈 및 폐 질량은 폐암의 중요한 증상 및 징후이며, 일부 대동맥 동맥류는 폐 정맥 압력을 상승시켜 정맥류 및 기관지 점막의 파열을 유발하여 기침을 유발할 수 있습니다. 객혈과 같은 증상이나 일부 환자는 기침 병력이 있으며 흉부 엑스레이의 대동맥 동맥류는 폐 질량으로 오인 될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 폐암의 발병률로 인해 사망률이 악성 종양에서 가장 높았습니다. 기침, 객혈 및 장기 흡연 이력이 반복되는 환자는 폐암을 쉽게 고려하여 오진으로 이어질 수 있습니다. 대동맥 부비동 동맥류 환자는 선천성 심장 질환의 병력이 있습니다. 대동맥 동맥류는 대동맥 동맥류에있을 때, 대동맥 고리가 변형 될 수 있고, 판막 전단이 분리되고 대동맥 판막이 불완전하게 닫히고, 이에 따른 중얼 거리는 소리가 발생합니다. 동맥류에 혈전증이있을 경우 해당 청진 영역에서 혈류 소음이 들릴 수 있습니다. 맥동; 왼쪽 무명 정맥의 대동맥 궁 동맥류 압박은 왼쪽 상지를 오른쪽 상지보다 높게 만들 수 있습니다. 대동맥 확장은 맥박 압력을 증가 시키며, 위의 심혈관 질환의 성능은 의사를 안내 할 수 있습니다 관련 검사에서 대동맥 동맥류는 또한 대정맥, 식도 및 재발 후두 신경을 압박하여 폐암으로 인한 압박 증상 및 징후와 다르지 않지만 해당 환자가 상당한 체중 감소 또는 병변의 현저한 증가를 보였는 지주의해야합니다. 전이성 병변의 유무에 관계없이 혈액 정체와 조혈의 법칙은 의사가 암 세포, 폐암 마커 및 강화 된 CT 또는 MR 검사를 확인하도록하여 진단을 무시하는 임상의와 같은 폐암의 진단을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의미의 의미에 대한 차별 진단, 오진을 유발하기 쉽습니다.
2, 의사 대동맥 동맥류 :
의사 대동맥 동맥류는 동맥 벽의 파열, 간외 혈종이 형성되며 종양 벽에는 대동맥 벽의 전체 두께 구조가 없으며 자궁 내막 표면 만 외상으로 인한 섬유질 결합 조직을 덮고 있으며 대동맥 아치의 하강 부분에서 발생합니다. 카테터 인대와 왼쪽 쇄골 하 동맥 개방, 국소 대동맥 벽 감염 또는 수술 후 절개 누출은 또한 혈종을 형성 할 수 있으며, CT는 대동맥 벽에 가까운 연조직 덩어리이며, 돌기가 닫히지 않을 때 대동맥과 연결될 수 있습니다. 중추가 강화 된 후에는 주위에 많은 혈전이 형성되고 골절이 관찰 될 수 있습니다. 떨림이나 중얼 거림의 초기 단계에서 때로는 잘못 진단됩니다.
3. 복부 대 동맥류에 대해 확인해야 할 질병은 다음과 같습니다.
복부 통증, 쇼크, 요통은 복부 대동맥 동맥류 파열의 가장 흔한 증상으로, 자연적으로 대부분의 허위 진단과 관련이 있으며 가장 흔한 오진은 신장 산통으로 전체 오진의 20 % 이상을 차지합니다. 쇼크 증상이 없으면 심한 요통, 신장 부위의 명백한 통증, 미세한 혈뇨 및 기타 증상으로 인해 의사의 사고가 요로 미적분학, 신장 산통으로 이어질 수 있지만 이러한 증상은 많은 양의 혈액에 담겨 있기 때문에 알 수 없습니다. 신장, 요관이 자극되거나 신장 동맥 개방이 파열되고 복통과 같은 증상이 종종 위장관 출혈 및 파열, 시그 모이 드 게실염, 장 폐쇄, 담낭염과 같은 체강 질병으로 잘못 나타납니다. , 담석증, 췌장염 등, 복부 대 동맥류 파열은 이러한 질병과 유사한 증상을 유발하며, 복부 대동맥 2 위장 누공, 종양 벽 혈전 분리, 열등한 장간막 동맥의 급성 허혈 등, 복부 대동맥 종양 파열은 수감 된 사타구니 탈장, 사타구니 탈장 및 / 또는 폐기종이있는 복부 대동맥 동맥류, 전신 결합 조직 이형성증 및 복부 대 동맥류가 파열 될 때 퇴행성 거대 복막 혈종은 약한 사타구니에 가해지는 압력을 급격히 증가시켜 객담을 가두어 의사가 표면 현상에 의해 눈을 멀게하고 진단을 놓치는 것은 쉽습니다. 동맥류.
감별 진단이 필요한 다른 희귀 질환으로는 급성 심근 경색 (MI), 복부 둔상 외상 등이 있습니다. 대동맥 동맥류 환자는 종종 동맥 경화가 심하며 관상 동맥 혈액 공급, 심근 허혈 및 저혈압으로 인한 심전도 변화는 급성 심근 경색과 같은 오진의 주요 원인이지만 급성 심근 경색은 협심증 재발 병력이 있으며 통증이있는 부분은 대부분 흉골 뒤 또는 목에 있으며 왼쪽 팔이 방사됩니다. Morphine 완화; 복부 대동맥 동맥류 파열 통증은 광범위하며 모르핀 및 기타 진통제는 효과적이지 않으며 급성 심근 경색 ECG는 일련의 심근 경색 패턴 진화에서 볼 수 있습니다. 혈청 심근 지모 그램은 특정 곡선을 상승시킵니다. 이것들은 복부 대동맥 동맥류의 파열과 구별되는 점입니다.
