유행성 이하선염
소개
볼거리 소개 유행성 이하선염 (mumps, 유행성 이하선염 또는 타액 분비)은 소아와 청소년에게 흔한 호흡기 감염이며 성인 유행성 이하선염 바이러스에 의해 발생합니다. 이하선의 비-공급 부종은 현저한 증상이며, 바이러스는 다양한 선 조직 또는 신경계 및 간, 신장, 심장 및 관절과 같은 거의 모든 기관에 침입 할 수 있습니다. 따라서 수막 뇌염, Orchitis, 췌장염, 유방염, 난소 염증 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 환자의 비율 :이 환자의 환자 수는 특정 인구에서 약 5 %입니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 소아마비, 다발성 신경염, 난청, Orchitis, oophoritis, 췌장염, 신염, 심근염
병원균
유행성 이하선염의 원인
감염원 (30 %) :
초기 환자 및 잠재 감염. 이 바이러스는 환자의 타액에 더 오랫동안 존재하며 부종이 시작되기 6 일 전부터 수포가 시작된 후 9 일까지 환자의 타액에서 분리되므로 2 주 이내에 전염성이 높습니다. 유행성 이하선염 바이러스 감염 후 유행성 이하선염이 없으며 뇌 또는 고환 증상, 타액 및 소변과 같은 기타 장기도 바이러스를 감지 할 수 있습니다. 대유행 환자의 약 30-40 %는 상부 호흡기 감염의 전임상 감염 만 가지고 있으며, 이는 중요한 감염원입니다.
전송 경로 (30 %) :
이 바이러스는 타액의 타액을 통해 퍼지고 (타액과 오염 된 의복도 전염 될 수 있음), 감염성은 홍역과 수두보다 약합니다. 이 질환에 감염된 임산부는 태반을 태아로 전달하여 태아 기형이나 사망을 유발할 수 있으며 유산의 발생률도 증가합니다.
감수성 (25 %) :
일반적으로 감수성이 있고 나이에 따라 감수성이 감소합니다. 사춘기 이후 여자보다 남자가 더 많습니다 질병 후에도 오래 지속될 수 있습니다.
병인학
유행성 이하선염 바이러스 (paramyxovirus parotitis)와 파라 인플루엔자 신도시, 홍역, 호흡기 세포 융합 바이러스 및 기타 바이러스는 paramyxovirus-type ribonucleic acid (RNA) 유형에 속하며, 1934 년 환자의 타액에서 분리되어 원숭이와 "자원 봉사자"에 성공적으로 감염되었습니다. ". 바이러스는 약 85 내지 300 nm의 직경 및 평균 140 nm를 갖는다. 물리적, 화학적 요소의 영향에 민감합니다 .2 %에서 5 분 이내에 황산염, 에탄올, 0.2 % 푸 마린의 1 %가 비활성화 될 수 있습니다. 자외선에 노출되면 빠르게 죽습니다. 바이러스는 내한성이 있으며 저온입니다. 저항. -50 ~ -70 ° C에서 1 년 이상 살 수 있으며 4 ° C에서 2 개월, 37 ° C에서 24 시간, 55-60 ° C에서 20 분 동안 보관할 수 있습니다. 이 바이러스는 사람 에게서만 발견되지만 원숭이, 닭 배아 양막 및 다양한 인간과 원숭이의 조직 배양에서 전파 될 수 있습니다. 원숭이는이 질병에 가장 취약하며 바이러스에는 혈청 형이 하나만 있습니다.
볼거리 바이러스의 뉴 클레오 캡시드 단백질은 외부 표면에 뉴 라미니다 제를 함유하는 가용성 항원 (S 항원)을 갖고, 혈구 응고 당 단백질은 바이러스 항원 (V 항원)을 갖는다. S 항원 및 V 항원은 각각 상응하는 항체를 갖는다. S 항체는 발병 후 7 일째에 나타나고 2 주 이내에 최고점에 도달 한 후 점차 감소하여 보체 결합 방법으로 6 개월에서 12 개월 동안 유지 될 수 있으며, S 항체는 보호되지 않습니다. V 항체는 발병 후 2 내지 3 주에 측정 될 수 있고, 1 내지 2 주 후에 피크가 될 수 있지만, 면역 반응을 검출하기위한 가장 좋은 지표 인 보체 결합, 혈구 응집 저항 및 중화 항체 검출의 장기간 사용이있다. 보호 효과가 있습니다. 유행성 이하선염 바이러스 감염은 감염 여부에 관계없이 면역 반응을 일으킬 수 있으며 재감염은 드 rare니다. 유행성 이하선염 바이러스는 질병의 초기 단계에서 타액, 혈액, 뇌척수액 또는 갑상선으로부터 분리 될 수 있습니다. 바이러스는 거의 돌연변이가 없으며 균주 사이의 항원 성은 매우 가깝습니다.
병인
이 바이러스는 먼저 구강 점막과 비강 점막을 침범하여 상피 조직에서 증식하여 혈액 순환 (제 1 바이러스 혈증)에 들어간 것으로 믿어지며, 혈액 흐름은 귀선과 일부 조직을 포함하고 혈액 순환으로 다시 증식합니다 (제 2 바이러스). 마지막으로 영향을받지 않은 일부 장기에 출혈) 및 침해. 유행성 이하선염 바이러스는 질병의 초기 단계에서 입, 호흡기 분비물, 혈뇨, 우유, 뇌척수액 및 기타 조직으로부터 분리 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 인간 태반과 태아로부터 바이러스를 분리했습니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 항상 귀밑샘의 부종이없고, 수막뇌염과 오케스트라가 귀밑샘의 부종 전에 발생할 수 있다는 사실에 따르면, 유행성 이하선염 바이러스가 먼저 구강과 비강 점막을 침범하고 혈류를 통해 다양한 장기 조직에 영향을 미친다는 것을 증명합니다. 어떤 사람들은 바이러스가 귀밑샘에 특별한 친화력을 가지고 있다고 생각하기 때문에 구멍에 들어간 후에는 귀밑샘이 침샘에 침입하여 샘에서 증식 한 후 혈액 순환에 들어가 바이러스 혈증을 형성하고 다른 조직에 영향을 미칩니다. 고환 난소, 췌장, 장 삼출, 흉선, 갑상선 등과 같은 다양한 선 조직이 침범되고, 뇌수막, 간 및 심근이 종종 관여하므로 유행성 이하선염의 임상 증상은 뇌성 뇌염에 따라 다릅니다. 바이러스에 의한 중추 신경계의 직접적인 침입의 결과이며 병원체는 뇌척수액으로부터 분리 될 수 있습니다.
귀밑샘의 비염증성 염증이 질환의 주요 병리학 적 땀샘은 삼출물, 출혈성 병변 및 백혈구 침윤, 카타르 염증이있는 귀밑샘, 덕트 및 동맥 주위의 장 액성 섬유와 함께 부어 오르고 빨갛습니다. 단백질 삼출물 및 림프구 침윤, 튜브 충전 및 파열 된 세포 잔존물 및 소량의 호중구 선상 상피 부종, 괴사, 유두 혈관이 혼잡하며 비장이 현저하게 부종이 있고 인근 림프절이 고혈압 및 부어 있습니다. 타액 성분에는 큰 변화가 없었지만 분비량은 정상보다 적었습니다.
이하 선관의 부분 폐쇄는 타액의 배출을 방해하기 때문에 타액 분비는 산성 식사를 할 때 타액 분비와 타액 유지가 증가 할 수 있습니다. 타액에는 아밀라아제가 들어있어 림프계를 통해 혈액 순환에 들어가서 혈액 아밀라아제가 증가합니다. 췌장 및 장 펄프의 효소 함량은 소변에서 배설됩니다. 이 질환 바이러스는 성숙한 고환에 침입하기 쉬우 며, 젊은 환자는 거의 Orchitis가 발생하지 않으며 고환 vas deferens의 상피는 출혈 지점과 림프구 침윤, 부종 및 간질 성 섬유질 삼출물이 간질로 심하게 혼잡합니다. , 부종, 섬의 가벼운 퇴행 및 지방 괴사.
예방
유행성 이하선염 예방
귀밑샘이 완전히 가라 앉을 때까지 환자를 조기에 격리시켜야하지만 접촉은 일반적으로 격리되어 있지는 않지만 아동 기관 (병원, 학교 포함)에서는 병력을 3 주간 유지해야하며 의심스러운 환자는 일시적으로 격리해야합니다.
살아있는 유행성 이하선염 약독 화 생백신 : 1966 년 이후 해외에서 널리 사용 된 닭 배아 세포 배양을위한 생약 독화 백신. 항 감염 효과는 어린이 97 %, 성인 93 %에 이릅니다. 풍진 백신을 병용 한 결과, 만족 스러웠으며, 3 종은 서로 간섭하지 않았으며, 면역 후 유행성 이하선염 바이러스의 악성 항체는 9.5 년 이상 유지 될 수있다.
피내 주사 및 피하 주사 이외에, 살아있는 유행성 이하선염 백신의 면역 경로는 코 스프레이 또는 에어로졸 흡입 (에어로졸 챔버 내)에 의해 수행 될 수도있다.
중국의 자료에 따르면 반년 동안의 예방 접종 (비강 스프레이 및 에어로졸 흡입)이 아동 예방 접종 군 (7.4 %)의 발병률이 해당 대조군 (78.5 %)의 발병률보다 훨씬 낮으며 성인 예방 접종 그룹 (0.33 %)의 발병률도 더 낮습니다. 대응하는 대조군 (4.6 %)은 부작용이 없었으며, 유행성 이하선염 백신 (성인 포함)의 발생률은 중국에서, 특히 유치원에서이 질환의 발생률에 대해 계획된 방식으로 배열되어야합니다. 보편적 면역은 질병의 발생률을 현저히 감소시킬 수 있으며, 중국은 점차적으로 백신의 적용을 촉진하기 시작했다.
살아있는 유행성 이하선염 생백신은 임산부 (태반을 통한 바이러스 감염의 부작용을 방지하기 위해)와 선천적으로 또는 면역이 약화 된 사람과 계란 단백질에 알레르기가있는 사람 (생백신이 닭 배아에서 얻어지기 때문에)에 사용해서는 안됩니다.
일반적으로 면역 글로불린, 성인 혈액 또는 태반 글로불린은 질병을 예방하지 못합니다. 복구 기간의 혈액과 면역 글로불린 또는 특정 고가의 면역 글로불린은 유용 할 수 있지만 사용 후에는 공급원이 어렵고 구하기 어렵고 보호됩니다. 시간은 2 주에서 3 주로 짧기 때문에 많이 사용되지 않으며 그 효과는 추가 연구가 필요합니다.
복잡
유행성 이하선염 합병증 소아마비 다발성 신경염 청각 장애 난소 췌장염 신염 심근염
유행성 이하선염은 실제로 전신 감염이며 바이러스는 종종 중추 신경계 또는 다른 땀샘 또는 기관과 관련되어 해당 증상을 나타냅니다. 일부 합병증조차도 흔할뿐만 아니라 귀밑샘의 확대없이 혼자 발생할 수 있습니다.
첫째, 신경계 합병증
1. 무균 성 수막염, 뇌수막염, 뇌염 : 흔한 합병증, 수막염은 상하이 의과 대학 소아 병원에서 유행성 유행성 이하선염으로보고 된 다양한 합병증의 94.08 %를 차지했습니다. 특히 소녀보다 소년이 많은 어린이에서 발생합니다. 유행성 이하선염에서 뇌염의 발생률은 약 0.3 %에서 8.2 %입니다. 유행성 이하선염이있는 모든 환자에서 뇌척수액 검사를 수행 할 수 없으며, 경우에 따라 이하선 종창이 관찰되지 않아 정확한 발병률을 계산하기가 어렵습니다. 뇌수막염의 증상은 이하선의 붓기 2 주 전 또는 후 6 일에 발생할 수 있으며 대개 붓기 후 1 주일 이내에 나타납니다. 두통과 구토와 같은 급성 뇌 부종이 더 분명합니다. 뇌파는 다른 바이러스 성 뇌염과 유사하지는 않지만 변경 될 수 있습니다. 수막 침범으로 인해 예후가 좋으며, 개별 뇌염 사례도 사망으로 이어질 수 있습니다. 25 % ~ 50 %는 귀밑 부종이 없을 수 있습니다. 중국에서 유행성 이하선염 뇌염의 경우가 혈청 학적으로 확인되었으며 처음부터 끝까지는 이하선의 부종이 없습니다.
뇌염 : 임상 적 특징은 갑작스런 고열, 의식 장애, 두통, 강한 목, 상지 및 목 및 견갑골 힘줄이며 후유증이 더 흔합니다.
2, 다발성 신경염, 소아마비 등 : 다발성 신경염, 소아마비의 출현 후 1 ~ 3 주에 때때로 유행성 이하선염, 예후는 좋습니다. 부은 귀밑샘은 안면 신경을 압박하여 일시적인 안면 마비를 유발할 수 있습니다. 때로는 균형 장애, 삼차 신경염, 편마비, 마비, 오름차순 마비가 있습니다. 때때로, 유행성 이하선염 후 수로의 협착으로 인해 뇌수종이 복잡합니다.
다발성 신경염 : 이전에 말초 신경염으로 알려진 다발성 신경염은 주로 원위 사지, 운동 및 자율 장애의 대칭을 특징으로하는 다양한 원인에 의해 발생하는 대부분의 말초 신경의 대칭 손상을 나타냅니다. 낮은 운동 뉴런 경련 및 자율 장애의 질병.
소아마비 : 소아마비로도 알려진 소아마비 (이하 소아마비라고 함)는 소아마비 바이러스에 의해 발생하는 급성 전염병입니다. 임상 증상에는 열, 인후통 및 사지 통증이 포함되며 일부 환자는 이완성 마비를 경험할 수 있습니다. 전염병에는 오컬트 감염과 무고한 가래가 많이 있으며 어린이의 발병률은 성인의 발병률보다 높으며 예방 접종 전에 특히 영아와 소아가 아프기 때문에 소아마비라고도합니다. 주요 병변은 척수의 회백질에 있으며 심한 병변에는 가래의 후유증이있을 수 있습니다.
3 청각 장애 : 청각 신경의 관여로 발생합니다. 발병률은 높지 않지만 (약 1/15000), 영구적이고 완전한 청각 장애 일 수 있습니다. 다행히도 청각 장애의 75 %는 귀의 한쪽에서만 발생합니다.
청각 장애 : WHO 1980 청각 장애 분류 표준에 따르면 평균 음성 주파수 순음 청각 임계 값은 5 단계로 나뉩니다. 가벼운 가래 : 근거리에서 일반적인 대화를 듣는 데 어려움이 없으며, 오디오 미터의 오디오 미터 및 오디오 청취 임계 값은 26 ~ 40dB입니다. 보통 聋 : 근거리에서 듣기가 어렵고 청각 임계 값은 41-55dB입니다. 적당하고 심한 가래 : 근거리에서 큰 소리로 듣기가 어렵고 듣기 임계 값은 56 ~ 70dB입니다. 심한 가래 : 귀에서 소리를 지르면 듣기 임계 값이 71 ~ 91dB입니다. 전체 聋 : 귀에서 큰 소리가 들리지 않습니다 순수한 톤 듣기 및 듣기 임계 값이 91dB 이상입니다.
둘째, 생식계 합병증 유행성 이하선염 바이러스는 성숙한 생식선의 좋은 침습이며, 청소년기 후반에 환자에서 더 흔하며 어린이는 드 rare니다.
1. Orchitis : 발병률은 남성 성인 환자의 14 % ~ 35 %를 차지하지만 9 세 아동이이 질환을 앓고 있다는보고가 있습니다. 일반적으로 발병률은 13 ~ 14 세 후에 크게 증가합니다. 귀밑샘이 약 1 주일에 확대되고 가라 앉기 시작하는 경우가 종종 있으며 갑작스런 고열, 오한, 고환 통증, 심한 압통 및 다양한 증상은 대개 약 10 일입니다. 음낭 피부 부종이 유의미하고 칼집 공동에 황색 삼출이있을 수 있습니다. 대부분의 병변이 한쪽으로 침범하고 약 1/3에서 1/2 정도의 고환 위축이 다른데,이 병변은 편측성 관 상관의 양측 부분 만 관련되어 있어도 불임이 거의 발생하지 않는 경우가 종종 있습니다. 부고환염은 종종 조합하여 발생합니다.
Orchitis의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 : 급성 고열, 오한, 사타구니에 고환 통증, 메스꺼움 및 구토; 유행성 이하선염, 1 회 이상 유행성 이하선염, 유행성 이하선염, 40 ℃까지의 고열 음낭 부기, 고환 부기, 수두, 볼거리와 같은 명백한 부드러움은 또한 이하선 부종에서 발견 될 수 있습니다.
2, 난소 염증 : 성인 여성 환자의 약 5 % 내지 7 %. 증상은 경미하고 임신에 영향을 미치지 않으며 조기 무월경을 유발할 수 있습니다. 난소 염증은 요통, 하복부 통증, 생리주기 장애가 있으며, 중증의 경우 부어 오르고 난소가 부어 오를 수 있습니다. 지금까지 불임으로 이어진 보고서는 없습니다.
난소 염증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다. (1) 복통 : 하복부에는 통증의 정도가 다르며, 대부분 숨은 불편 함, 허리와 발목의 통증, 부기 및 낙상, 종종 피로로 악화됩니다. 골반 유착으로 인해, 방광, 직장 충진 통증 또는 비울 때의 통증 또는 빈번한 배뇨, 긴급 성 등과 같은 다른 방광 직장 자극 증상이있을 수 있습니다. (B) 불규칙한 월경 : 월경의 빈도, 과도한 월경 흐름이 가장 흔하며 골반 혼잡 및 난소 기능 장애의 결과 일 수 있습니다. 월경 곤란은 자궁 섬유증, 자궁 기능 부전 또는 만성 염증으로 인한 자궁 부착에 의해 발생할 수 있습니다. (3) 불임 : 난관 자체가 질병에 의해 침입하여 막힘을 일으키고 불임을 일으키며 불임이 더 흔합니다. (D) 월경 곤란 : 대부분 월경 전 첫 주에 혈액 정체 월경에 의한 골반 혼잡으로 인해 복통이 있으며, 생리 기간에 가까울수록 생리통이 더 심해질 때까지 더 심합니다. (5) 기타 : 질 분비 증가, 고통스런 성관계, 위장 장애, 피로, 노동력 부족 또는 불충분, 정신적 및 신경 학적 증상 및 우울증.
3, 췌장염 : 성인 환자의 약 5 %, 어린이에게는 드문 경우. 그것은 종종 복부 부종의 통증과 압통의 주요 증상과 함께, 이하선의 부종 후 3-4 일에서 1 주일에 발생합니다. 구토, 발열, 팽만감, 설사 또는 변비로 때로는 확대 된 췌장에 영향을 줄 수 있습니다. 췌장 염증의 증상은 1 주일 내에 사라졌습니다. 혈액 아밀라아제는 진단의 기초로 사용되어서는 안됩니다. 혈청 리파제 값이 25.01 μmol · s-1 / L (1500 U / L) [정상 기준값 3.33 ~ 11.67 μmol · s-1 / (200-700 U / L)]을 초과하여 최근 췌장염이 발생했음을 나타냅니다. 리파아제는 보통 발병 72 시간 후에 상승하므로 조기 진단은 가치가 없습니다. 최근에 어린이 환자가 점점 심각 해짐에 따라 췌장염의 합병증도 증가했습니다. 1982 년부터 1991 년까지 상하이 의과 대학 부속 소아과 병원에서 합병증으로 입원 한 훌리건 증을 앓고있는 1312 명의 소아, 췌장염 35 명, 2 위, 뇌수막염에 이어 2 위를 차지했습니다.
췌장염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 : (1) 복통 : 대부분 급성 췌장염은 갑작스런 상복부 통증과 어깨와 등으로의 더 많은 방사선으로 특징 지어지며, 환자는 복부와 허리에 "줄무늬"느낌이 있습니다. 복통의 위치는 병변의 위치와 관련이 있으며, 예를 들어 췌장의 머리 병변이 심할 경우 복통은 주로 오른쪽 위 복부에 있으며 오른쪽 어깨까지 발산합니다. 통증의 강도는 병변의 정도와 일치합니다. 부종성 췌장염 인 경우 복통은 악화로 인해 지속되며, 경련성 약물의 침술 또는 주사로 복통이 완화 될 수 있습니다. 출혈성 췌장염, 복통은 매우 심하며 종종 충격을 동반합니다. 일반적인 진통제 방법은 통증을 완화시키기가 어렵습니다. (2) 구역 및 구토 : 발병 초기에 나타나며, 이는 구토 후 복통을 완화 할 수 없다는 특징이 있습니다. 구토 빈도는 병변의 심각성과 일치합니다. 메스꺼움뿐만 아니라 종종 1 ~ 3 번 구토를하는 부종성 췌장염; 출혈성 췌장염에서는 구토가 심각하거나 지속적으로 재발합니다. (3) 전신 증상 : 열, 황달 등이있을 수 있습니다. 열의 정도는 병변의 심각성과 일치합니다. 부종 췌장염은 열이 없거나 가벼운 열이있을 수 있습니다; 출혈성 괴사 성 췌장염은 고열이있을 수 있습니다. 열이 후퇴하지 않으면 췌장 농양과 같은 합병증이있을 수 있습니다. 황달의 발생은 동시에 발생하는 담도 질환 또는 확대 된 췌장 머리에 의한 담관의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.
4, 신염 : 대부분의 소변의 초기 사례는 유행성 이하선염 바이러스 일 수 있으며 바이러스가 신장을 직접 손상시킬 수 있다고 생각되며, 가벼운 소변에는 소량의 단백질, 심한 소변 루틴 및 신장염과 유사한 임상 증상이 있으며, 개별 사례는 사망은 급성 신부전에서 발생합니다. 그러나 대부분의 예후는 좋습니다.
신염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다 : 단백뇨, 혈뇨 (다발성 형태 변화가있는 적혈구), 고혈압, 부종 및 신장 기능 부전과 같은 사구체 신염의 임상 증상.
5, 심근염 : 심근염 환자의 약 4 % 내지 5 %. 질병의 5-10 일에 더 흔하게는 동시에 또는 회복 기간에 귀밑샘에서 발생할 수 있습니다. 성능이 창백하고, 심박수가 증가하거나 느리거나, 심장 소리가 낮고 무딘, 부정맥, 일시적인 심장 확대, 수축기 소음. 심전도는 부비동 정지, 방실 차단, ST- 세그먼트 우울증, T- 파형 저수준 또는 역전, 수축기 전 수축 등을 보여줍니다. 심한 경우 치명적일 수 있습니다. 그들 중 대부분은 명백한 임상 증상 및 때때로 심낭염없이 ECG 변화 (3 % 내지 115 %)만을 가졌다.
심근염의 임상 증상은 다음과 같습니다 : 1 무증상 유형 : 감염 후 1-4 주 후에 심전도의 ST 변화, 무증상. 2 부정맥 유형 : 다양한 유형의 부정맥, 심실 조기 수축이 가장 일반적입니다. 3 심부전 유형 : 심부전의 증상 및 징후. 4 심근 괴사 : 심근 경색과 유사한 임상 증상. 5 심장 확대 : 승모판 및 삼첨판 판막 부위의 심장 확대, 수축기 소음. 6 猝 사망 유형 : 기운 없음, 급사.
6, 기타 : 유방염 (이 질환으로 15 세 이상의 여성 환자의 31 %), 골수염, 간염, 폐렴, 전립선 염, 전 정선 염증, 갑상선염, 흉선 염, 혈소판 감소증, 두드러기, 두드러기 결막염 등은 드물다. 관절염의 발병률은 약 0.44 %이며, 주로 팔꿈치, 무릎 및 기타 큰 관절을 포함하며, 이틀에서 3 개월까지 지속될 수 있으며 완전히 회복 될 수 있습니다. 그것은 일반적으로 귀밑샘 후 1-2 주 이내에 발생하며, 귀밑샘도 없습니다.
징후
귀밑샘의 유행성 증상 일반적인 증상 귀밑샘 부종 턱밑 샘 부기 감각 근육의 인후통 통증 열의 상실과 메스꺼움을 느끼기 쉬운 얼굴 근육통
잠복기는 8 일에서 30 일이며 평균 18 일이며 대부분의 환자는 발병 증상이없고 귀의 아랫 부분이 첫 증상입니다. 일부 경우 일시적인 비특이적 불편 함 (1 시간에서 2 일)이있을 수 있으며, 근육통과 식욕이 발생할 수 있습니다. 불충분, 소진, 두통, 저체온증, 결막염, 인두염 및 기타 증상, 지난 10 년 동안 중국의 훌 루가 니즘 질병이 증가하여 열 병력이 길고 합병증이 증가했으며 외래 환자의 입원 아동 비율도 증가했습니다.
발병의 대부분은 더 시급하고 열, 오한, 두통, 인후통, 식욕 부진, 구역질, 구토, 신체 통증 등이 있습니다. 몇 시간에서 1-2 일 후, 이하선은 크게 확대되며 열은 38도에서 40도까지 다양합니다. 증상도 매우 일관되지 않으며 성인 환자는 일반적으로 더 심각하고, 귀밑 부종이 가장 특징적이며 한쪽이 먼저 부어 오지만 동시에 양쪽이 부어 있습니다. 일반적으로 배와 같이 lo로가 중심, 앞으로, 뒤로 및 발달 중입니다. 거친 모양과 가장자리가 불분명합니다. 샘이 부어 오르면 통증과 과민증이 나타납니다.식이 요법을 씹고 씹을 때 피부가 더 강렬하고 표면은 뜨겁지 만 표면은 뜨겁지 만 붉은 색은 아닙니다. 부드러움, 귀밑샘 주위의 셀룰 라이트는 또한 발목과 상완골까지, 턱과 목까지 아래로 부종이 생길 수 있으며, 흉골 종은 또한 영향을받을 수 있습니다 (때로는 부종이 흉골 앞에 나타날 수 있음) 따라서 외관이 변형됩니다.
일반적으로 하선의 한 쪽이 반대쪽을 포함하여 1 ~ 4 일 (종종 1 주일 후) 부어지고, 양측 부종이 약 75 %이며, 턱밑 샘 또는 설하선도 동시에 영향을받을 수 있으며 턱밑 샘이 부어 오르면 목이 분명히 부어 있습니다. 타원 선은 부드럽고 부드럽고 부드러울 수 있습니다 : 설하선도 동시에 관여 할 수 있습니다. 설하선이 부어 오면 혀와 목이 부어 오르고 연하 곤란증이 나타납니다.
이하선은 상악 제 2 대구치 옆 협측 점막에 위치하며 초기 단계에서 발적과 부종을 겪고 침샘 분비가 초기에 증가한 후 유지됩니다. 그러나 구강 건조 증상은 일반적으로 중요하지 않습니다.
이하선의 부종은 대부분 1 ~ 3 일 만에 정점에 도달하고 4 ~ 5 일 후에 점차 가라 앉고 정상으로 돌아옵니다. 병의 전체 과정은 약 10 ~ 14 일입니다.
비정형적인 경우는 이하선의 부종과 단순한 치주염 또는 수막뇌염의 증상뿐만 아니라 턱밑 샘 또는 설하선의 부종으로 인해 발생할 수 있습니다.
확인
유행성 이하선염의 검사
1. 말초 혈액
대부분의 백혈구 수는 정상이거나 약간 증가하며 림프구는 상대적으로 증가합니다. 합병증이 있으면 백혈구 수가 증가하고 때로는 백혈병과 유사한 반응이 나타날 수 있습니다.
2, 혈청 및 소변 아밀라제 결정
환자의 90 %가 혈청 아밀라아제가 약간 또는 중간 정도 증가하고 소변 아밀라아제가 증가하여 진단에 도움이됩니다. 아밀라제 증가의 정도는 종종 이하선의 팽창 정도에 비례하지만, 증가는 또한 췌장 및 장 삼출과 관련이있을 수 있습니다.
3, 혈청 검사
(1) 중화 항체 시험 : 1 : 2와 같은 낮은 역가는 현재 감염을 나타냅니다. 최근에, 겔 용혈 시험이 적용되었으며, 이는 기본적으로 중화 시험과 일치하며, 중화 항체의 검출은 간단하고 빠르지 만, 방법은 추가 개선이 필요하다.
(2) 보체 결합 검사 : 의심스러운 경우 보조 진단 값이 있으며 이중 혈청 (초기 과정 및 2 ~ 3 주)의 역가가 4 배 이상 증가하거나 1 : 1의 혈청 역가가 진단됩니다. . 조건이 허용되는 경우 S 및 F 항체를 동시에 분석해야합니다. S 항체의 증가는 최근의 감염을 나타내며, V 항체의 증가 및 S 항체의 증가는 과거에 감염이 발생한 것을 나타냅니다.
(3) 적혈구 응집 억제 시험 : 바이러스, 양수 및 알란 토닉 유체에 감염된 닭 배아는 닭의 적혈구를 응집시킬 수 있으며, 유행성 이하선염 환자의 회복 혈청은 응집을 강력하게 억제하는 반면, 초기 혈청 억제는 약합니다. 두 결정의 역가가 4 배 이상 차이가 나면 양수입니다.
4, 바이러스 분리
초기에는 유행성 이하선염 바이러스가 타액, 소변, 혈액, 뇌척수액 및 뇌 및 갑상선과 같은 기타 조직에서 분리 될 수 있습니다. 절차가 더 복잡하고 현재 무조건 수행됩니다.
5, 소변 정기 검사
소변 신장이 관련되면 소변에 단백뇨, 적혈구 등이 있으며 신장염과 같은 소변의 변화가있을 수도 있습니다.
6, 심전도 검사
심근염과 병용시 ECG 아이콘 : 부정맥, T 파 저레벨, ST 분절 우울증.
진단
유행성 이하선염의 진단 및 진단
진단 기준
1, 의심되는 열, 오한, 피로, 식욕 부진, 일방적 또는 양측 비-수용성 이하선 부종 또는 다른 침샘 부종 및 통증 후 1-2 일.
2, 확인 된 사례
(1) 귀밑샘 부종 또는 기타 침샘 부기와 부드러움. 산성 음식을 먹을 때 통증이 더 분명합니다. 귀밑샘의 입이 붉고 부어 있습니다. 백혈구 수는 정상이거나 약간 낮으며 림프구가 늦어집니다.
(2) 발병 1-4 주 전에 유행성 이하선염 환자와 밀접한 접촉이 있습니다.
진단
유병률 및 노출 이력 및 귀밑 부종의 특성에 따라 진단이 어렵지 않으며 비정형 의심스러운 경우 위의 실험실 검사 방법에 따라 진단을 추가로 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 화농성 유행성 이하선염
한쪽은 국소적인 발적과 부드러움이 분명하며 말기에는 변동이 있습니다.
2, 목 및 전 귀의 림프절염
부종은 lo 불을 중심으로하지 않고 목이나 귀 앞쪽에 갇혀 있으며, 가장자리가 튼튼하고, 가장자리가 부드러 우며, 피상적 인 활동을하는 핵이며, 목이나 앞 부위의 림프절과 관련된 조직은 협심증, 귀 상처 등의 염증으로 인해 백혈구 및 호중구의 총 수가 증가했습니다.
3, 증상 성 이하선 부종
당뇨병, 영양 실조, 만성 간 질환 또는 요오드화물, 페닐 부타 존, 이소 프로 테레 놀 등과 같은 특정 약물의 적용은 귀밑 부종, 대칭, 부기 및 통증 없음, 소프트 터치, 조직 검사를 유발할 수 있습니다 주로 지방증에 사용됩니다.
4. 다른 바이러스로 인한 유행성 이하선염
1.3 형 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 A 바이러스, A 형 콕 사키 바이러스, 단순 포진 바이러스, 림프 성 맥락막 수막염 바이러스, 거대 세포 바이러스는 병원성 진단이 필요한 귀밑 부종 및 중추 신경계 증상을 유발할 수 있음이 알려져 있습니다 .
5, 이하 선종 붓기의 다른 원인
알레르기 성 유행성 이하선염, 귀밑샘 폐색, 재발 성 병력이 있으며, 갑작스런 붓기, 급격한 붓기, 단순 귀밑샘은 주로 기능성 분비 증가, 보상 적 마비 붓기, 기타 증상으로 인해 청소년 남성에게 나타납니다. .
6. 다른 바이러스로 인한 뇌수막염
유행성 이하선염 수막염은 이하선이 비 대해지기 전에 발생할 수 있으며 (일부에서는 이하선에서 부어 본 적이 없으며) 다른 바이러스로 인한 것과 구별하기가 어렵습니다.
