신생아 황달
소개
신생아 황달 소개 의학적으로 보름달 (생일 28 일) 아래 신생아 황달을 신생아 황달이라고하며 신생아 황달은 비정상적인 빌리루빈 대사로 인해 신생아 기간을 말하며 혈액 빌리루빈 수치를 높입니다. 피부, 점막 및 공막 황달이 특징 인 질병의 경우, 질병은 생리적으로 병리학 적으로 나뉩니다. 생리 황달은 생후 2 ~ 3 일에 발생하며, 4 ~ 6 일에 정점에 도달하고, 7 ~ 10 일에 해결되며, 미숙아는 더 오래 지속되며, 가벼운 식욕 상실을 제외한 다른 임상 증상은 없습니다. 황달이 출생 후 24 시간에 발생하면 매일 혈청 빌리루빈이 시간당 5mg / dl 이상 또는> 0.5mg / dl 이상으로 증가합니다. 기간이 길고, 만 2 세 미만의 조산아,> 4 주 초과 미숙아는 여전히 퇴각하지 않습니다. 악화 또는 재발 후 계속 깊어 지거나 출생 후 1 주일에서 몇 주 내에 나타나며 병적 인 황달이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 80 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신생아의 선천성 담도 폐쇄증
병원균
신생아 황달
선천적 요인 (25 %) :
Rh 혈액형 비 호환성, ABO 혈액형 비 호환성, 기타 혈액형과 같은 동일한 면역 용혈 계열은 호환되지 않습니다. 포도당 -6- 포스페이트 탈수소 효소 (G-6-PD) 결핍 등과 같은 적혈구 효소 결함. 유전성 구상 세포증, 유전성 타원 다 낭종, 유전성 적혈구 증 및 영아 적혈구 증과 같은 비정상 적혈구 형태.
질병 요인 (20 %) :
지중해 빈혈과 같은 헤모글로빈 질환. 모체-태반, 쌍둥이 사이의 수혈, 자궁 내 성장 지연, 당뇨병 모체의 유아 등과 같은 다낭성 혈증은 적혈구 증가 및 손상 증가를 유발할 수 있습니다. 두부 혈종, 피하 혈종, 두개 내 출혈 등 신체의 출혈
세균 감염 (20 %) :
감염된 박테리아와 바이러스 감염은 용혈을 유발할 수 있으며 사이토 메갈로 바이러스, 엡스타인-바 바이러스 및 파르 보 바이러스 B19와 같은 일반적인 자궁 내 감염은 혈액을 유발할 수 있습니다. 포도상 구균 및 대장균과 같은 세균 감염으로 인한 패혈증, 폐렴, 수막염과 같은 중증 감염.
약물 요인 (15 %) :
그것은 적혈구 막 결함을 유도하고 술폰 아미드, 푸란 타니 딘, 테르펜, 살리 실 레이트, 비타민 K3, 녹나무, 베르베린 등과 같은 용혈성 빈혈을 유발할 수 있으며, 이는 G-6-PD 결핍으로 신생아에서 용혈을 유발할 수 있습니다. . 임신 한 산모가 분만 전에 다량의 옥시토신과 포도당 용액을 분비하면 태아는 저혈압 상태가되어 적혈구 투과성과 취약성 및 용혈이 증가합니다.
예방
신생아 황달 예방
신생아 황달의 예방 및 관리는 다음 사항에주의해야합니다.
1, 태아 황색은 종종 임신 한 엄마의 뜨겁고 습한 침습으로 태어나 태아에 영향을 미쳐 출생 후 태아의 태아 노랑을 초래하므로 임신 중에 임신 한 엄마는식이 요법에주의를 기울여야하지만 차가워 지지만 배가 고파 알코올과 뜨거운 피하십시오 비장 및 위 손상을 방지하는 제품입니다.
2. 여성이 태아의 아기를 낳은 경우 임신을 방지하고 제 시간에 한약을 복용해야합니다.
3, 아기는 공막 황달이 태어난 후 면밀히 관찰되며, 황달은 가능한 한 빨리 치료해야하며 황달의 진행과 후퇴를 이해하기 위해 황달의 변화를 관찰해야합니다.
4, 심한 경우의 조기 발견을 촉진하기 위해 정신적 시들음, 무기력, 모유 수유의 어려움, 경련, 양쪽 눈의 사지, 사지 또는 경련이 있거나없는 태아의 태아 전신 증상을 관찰하도록주의하십시오.
5, 심박수, 심장 소리, 빈혈 정도 및 간 크기 변화, 조기 예방 및 심부전 치료의 면밀한 관찰.
6, 손상을 방지하기 위해 아기의 피부, 탯줄과 엉덩이를 보호하기 위해주의를 기울이십시오.
7. 수혈 요법이 필요한 경우, 병원의 공기를 적시에 소독해야하며, 모든 혈액 및 다양한 약물, 물품 및 엄격한 수술 절차를 준비해야합니다.
복잡
신생아 황달 합병증 합병증 신생아 선천성 담도 폐쇄증
패혈증, 신생아 폐렴, 담도 폐쇄증, 모유 황달.
징후
신생아 황달 증상 일반적인 증상 피부 공막 노란색으로 염색 된 신생아 모유 수유 ... 생리적 황달 핵 황달 담도 폐쇄증
먼저 병력
1, 일반적인 가래가 발생한 후 24 시간 이내에 황달이 발생하면 먼저 신생아 용혈, CMV 및 기타 선천성 감염을 고려해야합니다 .2 ~ 3 일의 생리 황달이 가장 흔하며 ABO 용혈도 배제해야합니다 .4 ~ 패혈증 7 일, 모유 황달이 더 흔합니다. 황달, 패혈증, 신생아 폐렴, 담도 폐쇄증, 모유 황달이 나타난 7 일 후에 가능합니다.
2, 황달의 발달은 신생아 용혈에서 가장 빠르며 패혈증, 신생아 간염 및 담도 폐쇄증이 천천히 지속됩니다.
3, 대변과 소변의 색은 매우 가볍거나 회색이며 소변 색은 깊어 신생아 간염 또는 담도 폐쇄증을 나타냅니다.
4, faba 질병 환자와 가족 역사 가족은 G6PD 결핍 질환 여부를 고려해야합니다; 간염이있는 부모는 간염에서 제외되어야합니다.
5, 임신 병력, 생산 병력 (막의 조기 파열, 장기간의 노동, 출생 시간 감염 제안), 어머니 전에 약물의 병력.
둘째, 임상 증상 :
1. 생리 황달은 담황색으로 얼굴과 목에 국한되거나 몸통에 영향을 미치며 공막이 황변 될 수 있으며 2 ~ 3 일 후에는 피부색이 사라지고 5 ~ 6 일에는 피부색이 정상으로 돌아 오며 심한 황달도 1 위와 2 위가됩니다. 구토 및 뇌척수액은 1 주일 이상 황변이 될 수 있으며 특히 미숙아의 경우 4 주간 지속될 수 있으며 대변은 여전히 노랗고 소변에 빌리루빈이 없습니다.
2, 노랑색은 밝고 색은 어둡지 만 피부는 붉고 노랑색은 빨간색입니다.
3, 황달은 몸통에서 더 흔하며 공막과 근위 말단은 일반적으로 팔꿈치가 아닙니다.
4, 신생아의 일반적인 상태가 좋고 빈혈, 간 및 비장이 부어 오르지 않으며 간 기능이 정상이며 황달이 발생하지 않습니다.
5, 미숙아의 생리 황달은 만삭아보다 더 흔하며, 1 ~ 2d 약간 지연 될 수 있으며, 황달은 무겁고 회귀는 나중에 2-4 주로 연장 될 수 있습니다.
확인
신생아 황달 검사
확인
1, 혈청 빌리루빈 다중 측정 : 간염을 제안하는 변동 또는 불규칙한 감소가있는 경우 담도 폐쇄증의 암시가 점차 증가했습니다.
2, 혈청 아미노 트랜스퍼 라제 : 시험의 초기 증가는 간염을 유발한다.
3, 다른 실험실 테스트 : 혈청 5'- 뉴 클레오 티다 아제는 담도 폐쇄증의 암시를 크게 증가 시켰고; 혈청 알파-태아 단백질> 40mg / L은 간염을 암시합니다; 담즙산 또는 담즙산을 함유하는 십이지장 배액은 외부 담도 폐쇄증을 감소시킬 수 있습니다; 지질 Protein-X (LP-X) 양성 환자는 담도 폐쇄증을 시사합니다.
4, 정맥 주사 131I 로즈 레드 37 ~ 148MBq (1 ~ 4μCi), 분당 수를 측정하기 위해 3 일 분의 대변 (소변과 혼합 할 수 없음)을 수집하여 주입의> 10 %는 담도 폐쇄증을 제거 할 수 있습니다.
5, 방사성 핵종 간, 담도 스캔 : 스캐닝 후 99m 锝 표지 된 이미 노 아세트산 (IDA) 유도체의 정맥 주사, 간염 소아의 간 발달이 느리고 장에서 방사성 농도, 간 발달 소아에서 담도 폐쇄증이 빠르게 나타남 장은 발달하지 않습니다.
6, B- 초음파 : 담낭 암시 담도 폐쇄증과 같은 담도 덕트 낭종에서 발견 될 수 있습니다.
7, 간 생검 : 간 구조는 기본적으로 정상이며 많은 담관 증식이 담도 폐쇄증을 시사합니다; 간엽 소엽 구조 장애, 간세포 괴사, 다핵 거대 세포는 간염을 암시하기 쉽습니다.
8, 탐색 개복술 : 담낭이 더 이상 탐구되지 않아야하는 등 2 개월 이내에 시행되도록 노력하십시오. 담낭이있는 경우 담낭 혈관 조영술을 수행해야합니다. 3 개월).
진단
신생아 황달의 진단 및 진단
진단 식별
신생아 용혈 및 패혈증에는 대변 색소 침착을 고려해야합니다.
1. 감염 및 중독이있는 경우 혈액 및 소변 배양을 수행해야합니다.
2, 용혈 (망상 적혈구 성장, 핵 적혈구> 2 ~ 10/100 백혈구)이있는 경우 모체 및 아동 ABO 및 Rh 혈액형을 확인해야하며 항 인간 글로불린 검사 양성은 Rh 혈액 그룹 비 호환성; ABO 용혈성 질환 항체 방출 검사는 양성이며, 위 검사에서 음성이거나 출생 후 3 ~ 4 일 후에 발생하는 환자는 G6PD 결함에서 제외되어야합니다.
신생아 용혈 : 황달의 발병 시간은 생후 24 시간 이내에 또는 공복되지 않은 빌리루빈이 상승한 상태에서 1 개월 이상 지속됩니다. 용혈성 빈혈, 간 및 비장, 모체 및 어린이 혈액형 비 호환성, 심한 경우 빌리루빈 뇌병증.
신생아 패혈증 : 황달의 발병 시간은 생후 3-4 일 또는 그 이후이며 1-2 주 이상 지속되며, 초기 비공 액 빌리루빈이 주로 증가하고 후기 결합 빌리루빈은 주로 용혈입니다. 중독 증상에 감염된 후기 및 간세포.
모유 황달 : 황달의 시작 시간은 생후 4-7 일이며, 약 2 개월 지속되며, 접합되지 않은 빌리루빈은 상승하고 임상 증상은 없습니다.
생리 황달 : 황달의 발병 시간은 출생 후 2-3 일이며, 약 1 주간 지속되며, 주로 결여되지 않은 빌리루빈, 용혈성 및 간세포에서 임상 증상이 없습니다.
G-6-PD 결핍 : 황달의 시작 시간은 생후 2-4 일, 12 주 이상이며, 비 접합 빌리루빈의 증가는 주로 용혈성 빈혈에 의해 발생합니다.
신생아 간염 : 황달의 발병 시간은 출생 후 며칠에서 몇 주로 4 주 이상 지속되며, 빌리루빈 증가, 폐쇄성 및 간세포 증가, 황달 및 대변 색의 역동적 인 변화 및 GPT 상승과 결합 호르몬은 황변 될 수 있습니다.
