유아 설사
소개
유아 설사 소개 영아 소화 불량으로도 알려진 유아 설사는 여름과 가을에 가장 높은 발병률을 보이는 주 증후군으로 설사와 구토를 앓는 영아와 어린이의 급성 위장 장애입니다. 이 질병의 병원성 요인은 신체적 건강, 감염 및 소화 기능 장애의 세 가지 측면으로 나뉩니다. 주요 임상 증상은 대변 빈도 증가, 대변 및 물 및 전해질 장애입니다. 이 질병은 제대로 치료되고 효과는 좋지만,시기 적절한 치료없이 심각한 수전 해 장애가 발생하면 위험에 처할 수 있습니다. 설사 시즌에는 가능한 한 어린이를 병원이나 공공 장소로 데려가 감염을 피하고 질병을 시작하십시오. 수유 전 손 씻기 등 어린이의 음식 위생에주의를 기울이십시오. 동시에 모유 수유에주의를 기울여야하며 영유아의 자기 면역력과 질병 저항력을 강화해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 80 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조, 저 나트륨 혈증, 급성 심부전
병원균
유아 설사의 원인
물리적 요인 (30 %) :
이 질병은 주로 유아와 어린이 및 그 내부 특성에서 발생합니다.
1, 아기의 위장관 발달이 충분히 성숙하지 않고 효소 활성이 낮지 만 영양 요구가 상대적으로 크며 위장관 부담이 높습니다.
2, 영아 신경, 내분비, 순환계 및 간, 신장 기능 발달은 미성숙하고 조절 기능이 불량합니다.
3, 아기의 면역 기능이 완벽하지 않습니다, 혈청 대장균 항체 역가는 첫 번째 출생에서 2 세까지 가장 낮고 점차 증가하여 유아와 어린이는 대장균 장염, 유방암 대장균 항체 역가가 높으며 특히 초유에서 높습니다. 병원성 대장균 분비 IgA가 높기 때문에 모유 수유중인 유아는 적고 병도 경미하며, 마찬가지로 영아 로타 바이러스 항체는 낮으며, 같은 그룹이 인기가있을 경우 소아는 구루병이 더 많습니다.
4, 아기 체액 분포 및 성인, 세포 외액의 비율이 높고, 물 대사가 강하고, 조절 기능이 약하고, 체액, 전해질 장애가 발생할 가능성이 높으며, 아기는 구루병과 영양 실조에 취약하며 소화 장애를 유발하기 쉽습니다. 장 분비 형 IgA가 불충분하면 설사 후에 연장되기 쉽다.
감염 인자 (35 %) :
소화관과 소화관의 감염으로 나누어지는 전자가 주된 것입니다.
1. 소화관 감염 : 병원성 미생물은 오염 된 음식이나 물이있는 어린이의 소화관에 들어갈 수 있으며, 인공 수유에서는 쉽게 발생합니다. 먹이에 사용되는기구 나 음식 자체가 소독되지 않거나 소독되지 않은 경우 감염 될 수 있습니다. 바이러스는 호흡기 또는 수원을 통해 감염된 다음 병동의 박테리아 감염 (또는 바이러스 성) 장염과 같은 성인 운반자 (중독)에 의한 감염, 일부 의료진이 감염되어 무증상 장내 박테리아 (독)가 됨 병원체가 퍼질 수 있습니다.
2, 소화관 감염 : 소화관 외부의 기관, 조직 감염은 또한 중이염, 인두염, 폐렴, 요로 감염 및 피부 감염에 흔한 설사를 일으킬 수 있습니다. 설사는 심각하지 않습니다. 그 이유 중 일부는 내장 감염으로 인한 소화 장애로 인한 것이며, 다른 부분은 내장 내외에서 동일한 병원체 (주로 바이러스) 감염으로 인한 것일 수 있습니다.
3, 장내 세균 장애로 인한 항생제의 남용 : 클로람페니콜, 카나마이신, 겐타 마이신, 암피실린, 다양한 세 팔로 스포린, 특히 2 개 이상의 광범위한 항생제의 장기 적용 병용하면 장을 직접 자극하거나 자율 신경을 자극하여 장 연동 운동을 유발하고 포도당 흡수를 감소 시키며, 과당 활성을 줄이고 설사를 유발할 수 있으며, 더 심각한 것은 장내 식물 장애를 유발할 수 있습니다. 장 E. coli가 사라지거나 현저하게 감소하며, 약물 내성 황색 포도상 구균, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile 또는 Candida albicans가 증식하여 통제하기 어려운 장염을 유발할 수 있습니다.
소화 장애 (35 %) :
식이 요인, 탄수화물에 대한 편협, 음식 알레르기, 약물 효과, 기타 요인 : 부정한 환경, 너무 적은 야외 활동, 갑작스런 삶의 법칙 변화, 외부 기후의 갑작스런 변화 (중국 바람은 "바람, 추위, 열" , 습식 설사 ") 등으로 인해 소화 장애를 유발할 수도 있습니다.
예방
유아 설사 예방
1. 특히 출생 후 4-6 개월과 첫 여름에 모유 수유를 장려하고 여름 이유를 피해야합니다.
2, 인공 수유는 식품 위생과 깨끗한 물에주의를 기울여야하며 각 수유 전에 끓는 물로기구를 씻고 하루 소독 한 번 끓여야합니다.
3, 모유 및 인공 수유는 동시에 여러 보완 식품을 피하면서 식품 보충제를 제 시간에 추가해야합니다.
4, 식욕 상실 또는 열의 초기 단계, 물로 대체 우유와 다른 음식의 양을 줄여야한다, 구강 재수 화 소금을 음료에 구두로 사용하는 것이 가장 좋습니다.
5, 여름 더위에 과식이나 지방이 풍부한 음식을 먹고 피하기 위해, 아기의 온도 조절은 가난하고, 여름에는 옷을 적게 입으십시오, 실내 환기에주의하십시오.
6 영양 실조, 구루병 또는 내장 감염으로 고통받는 6은 동시 설사를 예방하기 위해 제 시간에 치료해야합니다.
7, 특히 대장균, 장티푸스 또는 기타 살모넬라 및 로타 바이러스에 의한 전염성 설사는 전염성이 강하고 병동에 널리 퍼지기 쉽고 심각하게 소독하고 격리해야합니다. 그렇지 않으면 소아 병동에서 감염되기 쉬운 소독 이 방법은과 초산 흡연에 가장 효과적이며, 새로운 소독 표면과 자외선으로 소독되며, 설사 병동은 매달 과산화 아세트산 연기로 소독됩니다.
8. 땅에서 노는 아이들은 식사 전후에 손을 씻어야합니다.
9, 의료진은 설사를 저 지르지 않도록 어린이의 설사 예방 조치를 장려하기 위해 열심히 노력해야합니다.
로타 바이러스 장염은 널리 퍼져 있으며 백신은 이상적인 예방 방법이며 백신의 보호 율은 80 % 이상인 것으로보고되었지만 지속성을 연구해야합니다.
복잡
유아 설사 합병증 합병증, 영양 실조, 저 나트륨 혈증, 급성 심부전
설사는 종종 영양 실조, 여러 비타민 결핍 및 여러 감염으로 이어집니다.
1, 소화관 감염
소화관 감염은 설사의 원인이 될 수 있지만, 설사 후 체내 저항이 낮은 경우가 많습니다. 일반적인 피부 화농성 감염, 요로 감염, 중이염, 상부 호흡기 감염, 기관지염, 폐렴, 정맥염 및 패혈증 바이러스 성 장염은 때때로 심근염으로 복잡합니다.
2, 아구창
장기간 광범위한 항생제를 장기간 사용한 후에는 질병이나 영양 실조가 오래 지속되는 어린이가 아구창에 걸리기 쉬우 며, 시간이 멈추지 않으면 곰팡이가 장을 침범하고 전신 곰팡이 질병을 일으킬 수도 있습니다.
3. 독성 간염
설사 과정에서 영양 실조가있는 어린이들에게 더 흔한 황달이 발생할 수 있으며, 대장균에 의해 유발 될 수 있으며 대장균 패혈증을 유발하여 독성 간염을 유발할 수 있습니다. 설사 후 곧 황달 직후 상태가 증가 할 것입니다. 폴리 믹신, 암피실린 또는 카르 베니 실린의 적시 주사의 조기 검출은 대부분 치료 될 수 있습니다.
4. 영양 실조와 비타민 결핍
설사는 장기간 지속되거나 금식, 장기 칼로리 결핍, 영양 실조, 빈혈 및 비타민 A 결핍, 만성 설사로 인한 만성 간 손상, 비타민 K 흡수 감소 및 프로트롬빈 감소로 이어지기 때문에 출혈이 반복됩니다.
5, 기타
급성 탈수는 독성 장 마비, 장 출혈, 장 천공, intussusception 및 위 팽창, 부적절한 주입으로 인한 급성 심부전, 높은 나트륨 또는 저 나트륨 혈증, 또는 급성 신부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 고 칼륨 혈증, 구토는 아기가 구토를 제대로하지 않을 때 발생할 수 있습니다.
징후
설사 증상이있는 영유아와 어린 아이들 흔한 증상 대변 설사, 복통, 폭발성 물 설사, 팽만감, 영아 갈색 또는 진한 녹색 ... 장 탈수, 식욕 부진, 수유
1, 일반적인 증상
설사에 따라 다릅니다.
(1) 가벼운 설사 : 주로 대사의 수는 하루에 여러 번 10 배로 증가하고, 대사는 얇고 때로는 소량의 물, 노랑 또는 황록색이 있고 소량의 점액과 혼합되어 있습니다. 작은 조각, 칼슘, 마그네슘 및 지방산 복합 비누, 때때로 소량의 구토 또는 궤양, 식욕 부진, 정상적인 체온 또는 때때로 저열, 창백한 얼굴, 좋은 정신, 다른 증상 없음, 체중 감량 또는 약간 낮은 체액 손실은 50ml / kg 미만이고, 임상 탈수 증상은 때때로 명백하며, 예후는 양호합니다. 질병은 약 3 ~ 7 일입니다 구루병이나 영양 실조가있는 어린이의 경우 설사가 가벼워도 하루에 3 ~ 7 번이며 색깔은 노란색입니다. 대변에는 종종 점액, 악취가 있으며 소량의 백혈구가 보이며 대사의 특성과 빈도가 불안정합니다. 시간이 길어질수록 영양 상태가 악화되고 요로, 중이 또는 감염의 다른 부분에 이차적으로 나타납니다.
(2) 중증 설사 : 가벼운 무게로 만들 수 있으며, 대변은 하루에 몇 번에서 40 회로 바뀌고, 무거워지기 시작하면 물이 증가하며, 때때로 냄새와 산성 반응이있는 점액, 노랑 또는 황록색이됩니다. 기저귀가 적시에 나오지 않으면 엉덩이의 피부가 부식되고 표피가 벗겨지고 붉어지며, 상태가 악화되고 음식물 섭취가 줄어들면 대변 냄새가 줄어들고 대변이 사라지고 배설물이 사라지고 물이나 계란과 같은 색이되고 성분은 장액과 소량의 점액, 알칼리성 반응, 대변의 양이 매번 10 ~ 30ml로 증가, 50ml 이상, 현미경으로 지방 방울, 수영 박테리아, 점액, 심한 적혈구, 백혈구 도달 시야의 각 높은 부분은 약 10이며, 어린이의 식욕이 낮으며 종종 구토, 더 불규칙한 저열, 심한 고열증, 빠른 체중 감소, 적시에 재수 화하지 않는 탈수증, 탈수증, 산증이 점차적으로 악화되는 심각한 체중 감량을 동반합니다. 39 ~ 40 ° C의 고열, 빈번한 구토, 설사와 같은 변, 물과 전해질 장애의 빠른 증상은 지난 10 년 동안 조기 치료로 인해 심한 중증 설사를 크게 줄였습니다.
2, 물 및 전해질 장애 증상
탈수, 산증, 때때로 낮은 칼륨, 낮은 칼슘 증상.
(1) 탈수 : 아이는 체중을 빠르게 잃고, 체중을 잃고, 시들거나, 창백하거나 심지어 회색 피부, 열악한 탄력, 앞쪽과 팽창 된 눈구멍, 건조한 점막, 우울한 복부, 미세 맥박, 저혈압 및 소변 배출 감소. 탈수는 가벼운, 중간 및 무거운 3 도로 나뉩니다. 1 가벼운 탈수 : 체액 손실이 체중의 5 % 미만을 차지하고, 아이의 정신이 약간 가난하며, 안색이 약간 창백하고, 안색이 약간 창백하지만, 피부는 약간 건조하지만 탄력은 여전히 좋고, 안구는 약간 열악하며 안색은 약간 창백합니다. 피부는 약간 건조하지만 탄력은 여전히 좋고 눈 소켓은 약간 갇혀 있으며 소변은 평소보다 약간 적습니다 .2 적당한 탈수 : 체액 손실은 체중의 약 5-10 %를 차지하고, 아이는 시들고, 과민하며, 피부는 창백하고 회색이며 건조하고 느슨합니다. 탄력이 나쁘고, 꼬집고 난 후에 바로 펴지 못하고, 입이 파랗고, 앞면과 눈구멍이 분명히 가라 앉고, 입술과 점막이 건조하고, 심장 소리가 둔하고, 복부가 오목하고, 사지가 차갑고, 소변이 분명히 감소합니다. ~ 15 %, 아이가 시들고, 무관심하며, 주변 환경에 반응하지 않고, 피부가 회색이며, 탄력이 매우 열악하며, 꼬집기 후에 진정하기 쉽지 않습니다. 전면과 눈 소켓이 깊고, 눈이 닫히지 않으며, 결막이 건조하고, 눈물없이 울고, 각막이 아닙니다. 빛, 입술 , 드라이 점막, 분명, 심장 박동, 혈압 측정하는 것은 쉽지 않다, 약간의 복부 깊은, 차가운 사지, 또는 전혀 소변 소변.
탈수 정도를 추정 할 때는 안구 소켓, 앞쪽 둔부 우울증의 정도, hypotonic 탈수가 피부 탄력을 감소시키기 쉬우 며 영양 실조 아동은 일반적으로 평상시 탄력성이 떨어 지므로주의해야합니다.
다양한 탈수 유형의 임상 증상도 다릅니다. 저 산성 탈수 중 세포 외액의 손실로 인해 탈수 증상이 조기에 나타나고 갈증이 심해지며 갈증이 가벼워지고 시들음이 심해집니다. 외인성으로, 세포 외액은 상대적으로 덜 손실되고, 아이는 갈증, 열, 과민성, 근육 톤 증가, 때때로 경련, 안구 소켓, 전낭 침착, 따뜻한 손발, 맥박이 있습니다.
(2) 산증 : 주로 정신적 시들음, 심호흡, 정체, 심한 호흡, 심지어 혼수 상태, 신생아 또는 작은 아기들에게는 호흡이 없거나 늦습니다. 산증을 추정 할 때 쇠약 등은 어린이의 나이에주의하십시오.
(3) 저칼륨 혈증 : 1 주일 이상의 수분 성 설사, 명백한 저칼륨 혈증, 원래 영양 실조가 더 일찍 나타남, 더 무겁고, 일반적으로 아이들은 주입 전에 저칼륨 혈증이 적고, 칼륨이없는 액체를 입력 함 탈수 산증의 교정 후 저칼륨 혈증의 증상이 점차 나타납니다 : 냉담한, 낮은 근육 톤, 첫 번째 심장 소리가 둔화 된 다음 심한 복부 팽창, 장음이 약화되거나 사라지고, 적시에 칼륨이 아닌 경우 힘줄 반사가 약화됩니다. 저칼륨 혈증이 심하면 근육 마비 또는 호흡기 근육 마비가 발생할 수 있으며, 장 마비, 방광 마비, 마비 반사가 사라지고, 심박수가 느려지고, 부정맥, 정점의 수축기 중얼 음, 심장 확대, 생명을 위협하는, 칼륨 0.5mmol / L 미만에서는 저칼륨 혈증의 증상이 많이 있습니다.
(4) 저 칼슘 혈증 : 원래의 영양 불량, 구루병 또는 설사, 장기간의 유체 과민성, 손발, 발작 및 경련 및 기타 저 칼슘 증상 후에 오랫동안 포스터 및 가래 반사를 확인하십시오. .
(5) 저 마그네슘 혈증 : 적은 수의 어린이가 탈수, 산증, 저 마그네슘 손 발족 발작 발생 후 칼슘 결핍을 교정했으며, 손발 발진, 가래, 울음, 자극에 취약하고, 잠들 수 없으며, 개별 어린이는 양이 감소합니다. 부서 또는 피부 주름에 홍당무가 나타납니다.
확인
유아 설사 검사
1, 대변 검사 : 출혈, 고름 세포, 원생 동물, 계란, 지방 방울 등.
2, 소장 흡수 기능 측정 : 장 흡수 장애를 보여줍니다.
3, X 선 및 내시경 검사는 병변 위치, 운동 기능 상태, 담석 등을 감지했습니다.
4. 초음파.
5, 소장 점막 생검, 조건은 대변 배양, 전자 현미경 또는 바이러스 분리에 사용해야합니다.
6, 기타 : 심각하거나 판단하기 어려운 혈청 나트륨, 칼륨, 염화물 및 혈액 가스를 측정하거나 이산화탄소 결합력을 측정해야합니다. 혈청은 경련이있을 때 측정 할 수 있으며, 물의 병력 및 임상 증상에주의를 기울이십시오. 분석, ECG 검사는 칼륨 상황을 이해하는 데 도움이됩니다. 칼륨이 낮 으면 T 파가 편평하고 반전이 역전되고 ST 세그먼트가 낮아지고 U 파가 종종 발생하며 때로는 T 파가 융합되는 경우 저칼륨 혈증, 심실 조기 박동 및 심실 빈맥이 발생할 수 있으며 개별 심한 경우 심실 세동이 발생할 수 있습니다.
진단
유아 설사 진단 및 진단
진단
임상 증상 및 검사를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
1, 이질 이질
이질을 앓고있는 유아는 대개 고름과 혈액이없는 비정형 상태이며, 일반적으로 설사의 임상 증상, 식별하기 어렵고, 유병률에주의를 기울여야하며, 종종 접촉 기록을 접촉 할 수 있으며, 종종 배변 전에 울고, 긴박함과 무거움, 눈에 보이는 대변을 조심스럽게 관찰 자주, 그러나 매번 많은 양이 아니지만 때로는 고름과 혈액이 섞인 물 변이 보이며 현미경에는 고름 세포, 적혈구 및 식세포가 더 많은 반면 대장균 장염은 한 번 이상 있으며 일부는 매번 도달 할 수 있습니다. 대변의 점액은 20ml 이상이지만 일반적으로 적은 양의 백혈구와 적혈구가 고름이 거의없이 배양되고 확인되어야합니다.
2, 유아 출혈성 장염
대장균 장염과 발병은 다르지 않지만 치료 후 설사는 악화 될뿐 아니라 상태가 악화되고 복부 팽창이 심하고 열이 많고 구토가 빈번하며 커피가 뱉어지며 대변이 초기 단계에서 물이 튀어 나오고, 잠혈 검사가 음수이며, 전형적인 진한 빨간색이 나중에 나타납니다. 잼 같은 대변, 탈수, 조기 쇼크, 심한 중독 증상은 혼수 상태, 경련이 될 수 있습니다.
3. "생리 학적 설사"
삼출물 체격 어린이는 출생 직후 황변과 녹색의 느슨한 변을 시작할 수 있지만, 변의 수는 많지만 구토, 식욕, 정상적인 체중 증가가 없으며 대변은 보충 식품을 추가 한 후에 자연적으로 정상으로 돌아갑니다.
