돌발성 난청
소개
간단한 소개 갑작스런 가래는 특발성 경련 또는 격렬한 가래로도 알려져 있습니다. 즉, 이명, 청각 장애, 설명 할 수없는 갑작스런 갑작스런 이명 발생, 청각 장애, 피크에 도달하기 위해 몇 시간 또는 며칠 내에 청각이 빠지는 경우. 발병률이 높은 40 ~ 60 세의 성인 인 단일 귀에 더 많이 관여하면, 양이 환자는 1 %, 더 많은 남성을 차지하고 봄과 가을에 쉽게 발달합니다. Byl (1977)에 따르면, 발생률은 10.7 / 100,000이며, 베이징 통 그렌 병원의 청각 클리닉 통계는 처음으로 난청의 4.8 %를 차지했습니다. 최근의 내부 및 외부 문헌에 따르면,이 질병은 점차 증가하는 경향이있는 것으로 보입니다. 질병의 증상은 주로 과거 이명, 청각 이력, 이명의 갑작스런 발병, 청각 장애, 단기 청각 장애, 현기증의 절반, 일반적인 진단은 어렵지 않지만 때로는 Meniere의 질병과 구별되어야합니다. 초기 청력 손실은 드물고, 변동성 청각 곡선, 청력 손실은 60dB를 초과하지 않는 반면, 전자는 60dB 이상의 청력 손실을 가지고 있습니다. 고음 유형, 저주파 유형, 고주파 및 저주파 혼합 유형 및 모두聋, 평평한 곡선은 70 %, Fu Cong 현상은 60 %, 전정 기능 감소, 80 %는 정상에 속하고, 음향 신경종을 배제하기 위해 X-ray 또는 CT 브릿지 소뇌 각도 스캔을 수행해야합니다. 고혈압, 당뇨병 및 매독, 혈액 질환 등을 배제하기 위해 전신 검사를 수행해야합니다. 질병이있는 환자는 질병 후 3 주 이내에 바이러스 분리를 검사 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증
병원균
갑작스런 가래
모리슨 (1976)에 따르면 발병하기 전에 분노, 우울증, 슬픔과 같은 감정, 알레르기 반응, 피로, 음주, 임신 및 주변 온도와 온도의 변화와 같은 기타 요인들이 자주 발생하고 있으며 최근 10 년이 지난 보고서에 따르면 200 가지 이상의 원인이 있습니다. 중앙 병변은 50 %, 달팽이관 병변은 17 %, 외상 10 %, 특발성 23 %를 차지하며 특발성 원인은 다음과 같습니다.
I. 바이러스 감염 환자는 발병 전 1 개월 이내에 상부 호흡기 감염 의 병력이 있으며 갑작스런 호흡기 감염의 발병률은 8 %에서 30 %로보고되었으며 갑작스런 바이러스를 유발할 수있는 혈청 학적 및 바이러스 성 분리 방법에 의해 확인되었다. 유행성 이하선염 바이러스, 홍역 바이러스, 인플루엔자 및 파라 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스 유형 III 등은 바이러스 성 내 림프 성 미로 염을 유발할 수 있으며 포진 대상 포진 바이러스는 바이러스 성 신경염 및 신경절 염증을 일으킬 수 있으며 바이러스는 내 이로 들어갑니다. 감염 경로는 다음과 같습니다.
1 내 이로의 혈액 순환을 통해;
2 지주막 하 공간에서 달팽이관 수로를 통해 내 이로;
3 중이 점막이 내 이로 확산되어 감염 후 바이러스가 많이 번식하고 적혈구에 달라 붙어 혈류가 정체되어과 응고 상태가되며 자궁 내막 부종을 일으킬 수 있으므로 혈관 색전증을 일으키기 쉬워서 내 이혈이 발생합니다. 교통 장애, 세포 괴사.
2. 내이 혈관 질환 당뇨병, 고혈압, 동맥 경화증 및 심혈관 질환이있는 환자의 경우, 내부 혈관 매트릭스가 경련 및 혈전증에 걸리기 쉬우므로 피로, 불안 및 기타 요인에 의해 환자가 유발되는 이유를 설명 할 수 있습니다. 마비 환자의 혈중 지질, 콜레스테롤 및 혈류지도의 관찰은 질병의 발병과 중요한 상관 관계가없는 것으로 밝혀졌으며, Wright (1975)는 심폐 우회 수술 후 갑작스러운 절제 사례를보고했으며 Zhong Naichuan (1980)은 노스 웨스트 고원 2 내이의 색전증으로 인한 갑작스런 경련의 예인 갑작스런 발작을 유발하는 적혈구 증의 사례.
셋째, 내이 창 막 파열 , 가래, 구토, 성관계 및 다이빙 등은 정맥 창 압력, 뇌척수액 압력을 갑자기 증가시킬 수 있으며 달팽이 창, 전정 창 막 파열뿐만 아니라 전정 막, 뿌리 덮개 및 내 림프 성 낭 파열 및 잠재적 선천성 내이 기형이 발생할 가능성이 높으며, 이는 림프계 이온 장애 및 세포 중독을 유발할 수 있으며, 메니 에르 병에는 림프액이 너무 많아 볼 류트 파열 및 갑작스러운 액손이 발생할 수 있습니다.
예방
갑작스런 가래 예방
현재 국내 치료법은 많고 치료 효과는 약 75 %이며, 거의 1/3의 환자가 치료없이자가 치유 될 수 있으며, 청력 손실이> 90dB이고, 고주파 청력 손실이 심각하며, 나이가 40 세 이상이며 경골이 없습니다. 근육 반사 또는 심한 현기증이 동반되며, 청력 회복은 이상적이지 않으며, 예후는 1 개월 이상 경과 한 환자에게는 좋지 않습니다.
복잡
갑작스런 가래 합병증 합병증
현기증, 귀 막힘 및 안진과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
1. 뇌척수염 염증 : 귀의 외상, 곤충의 물림 및 표면 감염의 절개는 연골과 연골 사이에 고름의 축적을 유발하는 연 골막염을 유발할 수 있습니다. 연골의 혈액 공급은 연골막에 의해 제공되며, 연골의 양쪽에서 연골막이 분리되면 허혈성 괴사로 인해 귀가 변형됩니다. 패혈증 괴사에서도 동일한 효과가 발생할 수 있습니다. Perichondritis는 통증이없고, 연장되고 파괴적인 경향이 있습니다. 종종 그람 음성 간균에 의해 발생합니다.
2. 연골 괴사 : 화농성 감염 후 고름이 복막과 심낭 사이에 축적되고 혈액 공급 장애로 인해 연골이 점차적으로 괴사됩니다.
3. 귀의 기형 : 귀의 외상, 감염 등과 같은 후천성 인자는 또한 심각한 귀의 기형을 유발할 수 있으며, 일부는 외이도 협착증 또는 폐쇄증에 의해 복잡 할 수 있지만 일반적으로 중이 기형이 없습니다.
4. 귀의 타박상은 혈관을 파열시킬 수 있습니다.
징후
갑작스런 발병 증상 일반적인 증상 귀 블록 메스꺼움 난청 청각 이명 현기증 난청 귀 전정 기능 손상
과거 이명, 난청의 병력, 이명의 갑작스런 발병, 청각 장애, 단기 청각 장애, 현기증의 절반, 일반적인 진단은 어렵지 않지만 때로는 Meniere의 질병과 구별되어야합니다. 휘발성 리스닝 곡선에서는 청력 손실이 60dB를 초과하지 않는 반면, 전자는 60dB 이상의 청력 손실을 가지고 있습니다. 70 %, 60 %는 Fu Cong 현상, 전정 기능 감소, 80 %는 정상에 속하며, 음향 신경종을 배제하기 위해 X- 선 또는 CT 브릿지 소뇌 각도 스캔을 수행해야하며, 또한 전신적이어야합니다 고혈압, 당뇨병 및 매독, 혈액 질환 등을 검사, 제외, 조건부 환자는 질병 후 3 주 이내에 바이러스 분리를 테스트 할 수 있습니다.
Schuknecht (1962)는 4 례의 천골 뼈에 대한 조직 학적 관찰과 Saito (1986)의 동물 실험을 관찰했으며, 가래의 병리학 적 변화는 파괴적인 심내막염과 같은 손상을 보였으며, 먼저 외모 세포가 달팽이관 바닥에 손상을 입혔습니다. Zhou Weizhong, 혈관 주위의 부종, 신경 상피 괴사, 확대가 사라질 수 있으며, 풍선, 타원형 낭이 관련 될 수 있지만 반원형 운하 손상은 더 가볍습니다.
저녁이나 아침에 더 자주, 처음에는 한 귀에서 저주파 또는 고주파 이명을 느꼈고, 부분적 청각 장애에서 완전한 청각 장애에 이르기까지 몇 시간 후에 갑자기 청력 손실을 들었습니다. 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 귀 쪽이 회전하고 심한 쪽이 메스꺼움, 구토를 겪고 난청의 정도는 종종 현기증의 심각성과 양의 상관 관계가 있으며, 현기증은 일주일 내에 점차 사라질 수 있으며 환자의 약 1/3은 1 ~ 2 주 내에 점차 회복 될 수 있습니다. 한 달 후에도 여전히 청력이 회복되지 않으며, 많은 사람들이 영구적 인 섹시한 목소리로 귀머거리가됩니다.
확인
갑작스런 가래 검사
1. 전신 검사 : 심혈 관계, 응고 계, 신진 대사 및 면역 반응에 관한 것이어야하며, 신경 학적 검사는 내부 청각 및 소뇌 대뇌 혼 병소, 척추 기저부 및 뇌 혈관 순환 장애 (예 : 오디오 내)를 배제해야합니다. 그리고 경추, 머리의 CT 스캔, 안저 및 뇌 혈류 검사.
2. 실험실 검사 : 혈액, 적혈구 침강 속도, 응고 시간, 프로트롬빈 시간, 혈소판 수 등 바이러스 및 항체 역가 측정, 혈당, 혈중 지질, 혈중 질소 및 혈청 매독 검사를위한 혈청 검사.
3. 이경 검사 : 고막은 종종 정상이거나 붉은 색입니다.
4. 청력 검사 : 순음 청력 검사 골전도 임계 값은 일반적으로 50dB 이상으로 상승합니다. 청각 곡선 분류는 주로 플랫 유형이며, 임계 값에 고주파 감소 유형, 고주파 급강하 드롭 유형 또는 온화한 저주파 떨어지는 유형이 있습니다. 청력 손실의 본질, 정도 및 역학을 이해하기 위해 청각 및 음파 후 손상을 식별하기 위해 청력 분석, 음성 청각 측정, 음향 임피던스 청력 측정, 달팽이관 일렉트로 그램 검사 및 청각 뇌간 반응이 사용됩니다.
5. 전정 기능 검사 : 온도 변화 검사, 위치 안 진사 테스트, 누공 테스트, Romberg 테스트, 필요에 따라 난시 일렉트로 그램 검사, Yagi 지능형 보고서 갑작스러운 가래 51 건, 위치 안진 초기 진단의 50면 검사, 38 건의 안진 증, 48 안의 안진 전도, 30 건의 수평 안진
진단
갑작스런 가래 진단
(1) 유스타키오 관 협착증 : 많은 갑작스런 가래 증상은 저주파 청력 상실입니다.이 환자의 초기 증상은 귀 질식과 저 음성 이명으로 유스타키오 관 협착증과 흡기 후의 자극과 유사합니다. 또한 유스타키오 관 협착증 또는 중이 카타르와 동일하며, 청력 검사 중에 골전도 마스크를 잘못 사용하면 환자의 갑작스런 청력 손실 곡선이 종종 감지되므로 갑작스런 가래는 유스타키오 관 협착증 및 지연 치료로 오진 될 수 있습니다. 또한 두 질병이 동시에 발생할 수 있습니다.
(B) 메니 에르 병 : 갑작스런 사망에는 종종 현기증이 동반되지만 반복되는 에피소드는없고 단 하나의 에피소드 만 청각 장애와 끝을 초래합니다. 중간 및 저주파수 청력 역치에는 역동적 인 변화가 없습니다. 소생술의 긍정적 인 비율은 낮지 만 말초 전정 부전, 그러나 때때로 갑작스런 조절 성 안진, 발병 3 일 동안 영향을받는쪽에 눈에 보이는 자발적 안진, 그리고 빠르게 움직이는 쪽의 마비 된 안진, 메니 에르 병 거의 모두 탄력성이 있습니다.
(C) 청각 신경종 : 문헌 검토, 갑작스런 성능을 가진 청각 신경 종이 일반적인 이해보다 더 일반적이며, Berg는 음향 신경종 133 건, 주로 갑작스런 17 건, 청각 신경종 절제 수술 전에 4 명이 회복되었다고보고했습니다 청각 기능을 통해 그는 갑작스런 환자가 회복 되더라도 작은 뇌 대뇌 종양의 가능성을 배제해야한다고 제안했다.
