고도 적응 부족

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

고원 부족에 대한 소개 해발 3000m 이상인 지역을 고원 지역이라고하며, 낮은 공기압과 산소 분압의 감소로 인체에 저산소증을 유발하기 쉽습니다. 고원 건설업자, 국경 경비대, 등산가 등이 예방 조치를 취하지 않으면 산악병 (산악)으로도 알려진 고산병 또는 고원 불충분을 유발할 수 있습니다. 외국 학자들은 고고도 질환을 급성 고고도 질환, 고고도 폐부종, 고고도 뇌부종, 고고도 망막 출혈 및 만성 고고도 질환의 5 가지 유형의 증후군으로 분류합니다. 중국 학자들은 고원 질환을 급성 고고도 질환과 만성 고고도 질환의 두 가지 범주로 나눕니다. 고원에 처음 들어가면 더 많은 탄수화물, 종합 비타민 및 소화 가능한 음식을 먹어야합니다. 고 탄수화물 식품은 포도당을 제공하고 고원에서 무거운 육체 작업을 위해 폐 분산을 향상시킵니다. 음주는 금지되어 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 10 % (평원에 사는 주민들에게 더 흔함) 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 고고도 질환, 고혈압, 고고도 적혈구 증

병원균

부족에 대한 고원 적응

고원에서 오랜 시간 동안 신체는 점차 고원의 특별한 자연 조건에 적응하는데, 적응 이유는 신경 체액의 조절에 따라 신체의 다양한 기능, 특히 호흡기 및 순환계가 더 명확 해 졌기 때문입니다. 폐포의 산소 분압과 폐포의 높이 사이의 차이가 감소하여 폐포 가스 교환, 산소 운반 산소 속도 및 조직의 산소 방출에 직접 영향을 미쳐 신체에 산소 공급이 불충분하여 저산소증이 발생합니다. 저산소증으로 인해 말초 화학 수용체 (주로 경체)를 통해 호흡 센터의 간접 자극으로 조기 환기가 증가하고 신체가 보상을 위해 더 많은 산소를 흡입 할 수 있습니다.이 과정은 인체가 낮은 고도 저산소증에 적응하는 과정입니다. 안정된 적응으로 점진적으로 전환하는 데 약 1-3 개월이 걸리며, 고도 훈련이라고하며, 개인의 적응은 매우 다릅니다. 일반적으로 해발 3000m 내에서 빠르게 적응할 수 있습니다 .4200 ~ 5330m은 사람들의 일부일뿐 아니라 오랜 시간이 걸립니다. 적응, 약 5330m는 적응의 인공 높이이며 저산소증 반응이 일어나기 시작하며, 고도가 높을수록 대기 중 산소 분압이 낮아지고, 저산소증의 정도입니다. 또한 노동의 증가, 등반 속도와 강도를 대응하는 것은 고산병의 정도에 영향을 미칠 수있다. 또한, 심리적 스트레스, 피로, 감염, 영양 결핍, 낮은 온도 및 기타 요인으로도 발생에 영향을 미친다.

예방

불충분 예방을위한 고원 적응

1. 고원 지역에 입원 한 인원은 종합적인 신체 검사를 실시해야하며, 일반적으로 건강한 사람은 저산소증 환경에 적응할 가능성이 더 높으며, 모든 임산부에게는 명백한 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 질병, 고혈압 II, 간질병, 심한 신경이 있습니다. 쇠약 성, 소화관 궤양의 활성 기간, 심한 빈혈은 고원에 들어가기에 적합하지 않습니다.

2, 일반적으로 육체적 운동, 사다리 상승의 구현을 강화해야 점차적으로 적응하고, 등산 속도가 중요합니다. 일반에서 4200m의 고도에서 3 일 이내에 국내 보고서, 급성 고고 병의 발생률은 83.5 %이며 7에서 사다리를 통해 2261m까지 7 ~ 4200m가 15 일 이내에 도달했을 때, 발생률은 52.7 %에 불과했습니다 (P <0.001).

3, 약물 예방, 저산소증, 이뇨제, 진정제, 부신 피질 호르몬, 비타민 등과 같은 적절한 약물 예방으로 인한 급성 고산병을 예방하기 위해

4. 고원에 들어간 사람들은 육체 노동을 줄이고 적응 정도에 따라 점진적으로 노동량을 늘려야한다 고원의 작업 환경은 대부분 4000m 미만이며 노동 능력에 미치는 영향은 평원보다 30 %에서 50 % 낮다. 노동 할당량 (3,500m 이상)은 그에 따라 감소해야하며 해발 2300m에서는 전기로의 심전도가 제어 그룹보다 더 많이 변경되는데 이는 과도한 육체 노동과 저산소 환경의 조합 때문일 수 있습니다. 급성 상부 호흡기 감염을 예방하십시오.

5, 고원에 들어갈 때 더 많은 탄수화물, 종합 비타민 및 소화 가능한 음식을 섭취해야합니다, 고 탄수화물 음식은 포도당을 제공하고 폐의 확산 능력을 향상시켜 고원의 무거운 육체 노동, 알코올 소비, 산병 증상 올바른 정맥 복귀 및 폐 모세 혈관 혼잡을 줄이기 위해 수면 중에 반 숙면 자세를 취하는 것이 가장 좋습니다.

복잡

합병증에 대한 고원 적응 합병증, 급성 고고도 질환, 고고도, 적혈구 증

급성 고도병 :

고원 반응, 높은 고도 혼수 상태의 많은 임상 증상은 저산소증과 두개 내압 상승에 의해 발생합니다.

만성 고지 병 :

고고도 심장병, 고 고혈압 및 고혈압 저혈압, 고고도 적혈구 감소증.

징후

불충분 한 고원 적응 증상 흔한 증상 호흡 곤란, 두개 내압 증가, 과민성, 고혈압, 경련, 혼수 상태, 호흡 곤란, 피로, 현기증, 적혈구 증

고원 병은 주로 첫 번째 등산, 특히 처음 며칠 동안 급성 반응이라고하며, 3 개월 이상 고도병으로 퇴행하지 않는 사람들은 만성 반응이라고합니다.

외국 학자들은 고고도 질환을 급성 고고도 질환, 고고도 폐부종, 고고도 뇌부종, 고고도 망막 출혈 및 만성 고고도 질환의 5 가지 유형의 증후군으로 분류합니다.

중국 학자들은 고원 질환을 급성 고고도 질환과 만성 고고도 질환의 두 가지 범주로 나눕니다.

첫째, 급성 고도병

1. 급성 고도병

단기간에 3000m 이상의 고원에 들어가거나 고원 지역 거주자가 평원에서 일정 시간 동안 생활 한 후 고원으로 돌아 오면 모두 반응, 두통, 현기증, 두근 두근, 호흡 곤란, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 불면증, 피로, 팽만감 및 흉부 압박감, 가벼운 청색증 및 안면 부종을 확인하십시오.

급성 고병은 등반 후 24 시간 이상에 발생하며 대개 1-2 주 내에 증상이 사라지고 증상을 치료할 수 있습니다. 아세트 아졸 아미드의 복용량은 하루에 2-4 회 경구로 0.25g입니다. 산으로 올라간 후 3 일, 고원으로 가서 3 일 후,이 약물은 이뇨제로 작용하여 급성 고고도 질환의 발병률과 중증도를 낮추고 수면 중에 저산소증을 줄일 수 있습니다. 아세 타졸 아미드는 동맥 산소를 증가시킬 수 있습니다. 폐의 가스 교환에 대한 추가 손상을 방지하기 위해 동맥혈의 집중을 강화하고 개선합니다. 단백뇨 및 말초 부종, 프레드니손 5 ~ 10mg, 하루 2 회, 오르막 후 3 일 동안 증상 완화를 돕기 위해 또한, 적절한 양의 진정제, 다양한 비타민 및 아미노필린을 사용할 수 있습니다.

2, 높은 고도 폐부종

발병률은 약 3 %이며, 급성 고도병을 기준으로 고도가 4000m 이상인 경우에는 발생하지만 2500m의 빠른 클라이머에서도 발생할 수 있으므로 3 ~ 48 시간이 지나서 빠르게 발병하며 3 건의 늦게 발생합니다. ～ 10 일의 발병, 두통, 흉부 압박, 기침, 호흡 곤란, 부정맥 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 중증의 경우에는 oliguria, 많은 피 묻은 거품, 심지어 의식 불명, 자반 및 폐 호흡 소리가 감소 될 수 있습니다. X-ray 젖은 소리, X-ray는 폐가 더 가벼운 밀도, 색다른 구름 같은 퍼지 그림자를 가지고 있으며, 오른쪽 옆면이 가장 두드러지며 오른쪽은 종종 왼쪽보다 무겁습니다.

연구에 따르면 저산소증은 폐 정맥 혈관 수축, 저항 증가, 폐 고혈압을 유발할 수 있습니다. 또한 폐 모세 혈관 투과성을 증가시킬 수 있으며 저산소증으로 인한 림프 기능 장애와 함께 궁극적으로 폐 부종, 병리 검사를 촉진합니다 폐는 색다른 출혈 부위, 피브린 삼출 및 폐포의 투명한 막 형성, 모세 혈관 확장, 충혈 및 미세 혈전 형성에 흩어져 있으며, 감기 및 호흡기 감염은 저산소증, 기침 또는 피로를 악화시킬 수 있습니다 중요한 인센티브.

종합적인 치료 효과가 좋고, 초기 산소가 완전히 흡수되고, 산소의 유량이 분당 약 6-8L이며, 폐부종, 절대 침대 휴식이 있으며, 따뜻하게 유지하고, 상부 호흡기 감염을 예방하고, 물을 많이 마시지 않도록하십시오, 푸로 세 미드 (푸로 세 미드) 20 ~ 40mg 즉시 정맥 내 또는 40 ~ 80mg 경구, 하루에 2 번, 2 ~ 3 일 동안, 이뇨제 동안 칼륨 보충 및 탈수 관찰이어야하며, 과민성이있을 때 소량의 진정제가 사용될 수 있으며 0.25g 아미노필린도 사용될 수 있습니다 폐동맥 압력을 줄이기 위해 40ml의 50 % 포도당 용액을 천천히 주입하십시오. 경구 프레드니손 또는 하이드로 코르티손 정맥 주사로 모세 혈관 분비를 줄이고 기관지 경련을 완화시킬 수 있습니다. 호흡 및 심부전이있는 경우 즉시 적절한 조치를 취하십시오. 상태가 안정되면 치료는 더 낮은 고도로 이동하십시오.

3, 고지대 뇌부종

고고도 혼수 상태 또는 고고도 뇌증으로도 알려져 있으며, 발생률은 낮지 만 4000m 이상의 고원으로 빠르게 진입하는 경우 사망이 발생하기 쉬우 며, 밤에는 주로 급성 저산소증의 주요 원인으로 작은 혈관과 뇌의 투과성을 유발합니다. 중증 두통, 구토 등과 같은 두개 내압 증가와 함께 조기 급성 고도 질환의 증상 외에도 뇌부종이 증가하여 정신 질환, 우울증 또는 흥분, 마비 및 기타 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 졸음, 졸음 및 혼수 상태 후 환자의 맥박수 증가, 호흡이 매우 불규칙적이며 동공이 빛에 느리게 반응하며 때로는 병리학 적 반사 및 시신경 머리 부종 및 출혈이 발생하며 뇌척수액이 정상이며 압력이 약간 높을 수 있습니다.

둘째, 만성 고도병

임상 증상에 따르면 5 가지 유형이 있지만 각 유형의 성능은 서로 교차하며 대부분의 경우 폐 고혈압 및 심장 변화가있는 혼합 유형입니다.

1. 만성 고도병

일부 환자는 일정 기간 동안 고원에 살지만 고도 병의 증상은 항상 연장됩니다. 신경통의 증상이 자주 발생합니다. 때로는 부정맥이나 일시적 기절이있을 수 있습니다. 운동에주의를 기울이고 저산소증에 적응하는 능력을 향상 시키십시오. 비타민 B6, 브롬 등

2 차 만성 고고도 질환으로도 알려진 칠레 안데스 병 (몽제 또는 안데스 병)은 원래 고원에 적응할 수 있었던 일부 거주자에서 발생하며, 만성 저산소증으로 인해 저산소증에 대한 말초 화학 수용체의 민감성이 감소합니다. , 폐포 환기가 적고 병리학 적 특징은 동맥 산소 포화도 감소, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 증가, 폐 고혈압이 원래 건강한 거주자보다 높으며 임상 증상은 일반적인 만성 고고도 병과 유사하며 산소 흡입은 동맥을 증가시킬 수 있습니다 저지대로 옮겨 산소 포화도를 줄이고 신경 정신과 적 증상을 개선 할 수 있습니다.

2, 고고도 심장병

저산소증에 대한 보상 능력이 좋지 않기 때문에 소아에서 더 흔합니다. 저산소증은 폐 혈관 경련, 경화, 폐동맥 압력 증가, 과도한 과부하로 인한 우심실 비대, 오른쪽 심부전으로 이어지며 혈압 증가 및 증가 된 혈액 점도는 좌심실에 영향을 미쳐 심장 비대 및 심부전을 유발합니다. 저산소증은 심근 세포의 탁도, 국소 괴사 및 심근 섬유 파손 등을 유발할 수 있습니다. 자반증이있는 어린이의 임상 증상, 호흡 곤란 , 부종, 발작 기침, 나이팅게일, 정신 시들음 등; 성인은 심장 두근 거림, 기침, 청색증, 부종, 신체적 쇠퇴 등을 겪습니다. 심장 비대는 주로 우심실이기 때문에 X 선 검사, 소아 심장은 종종 확산됩니다 성 또는 구형 확장, 성인 폐 동맥이 두드러지고, 폐 동맥의 주요 줄기의 직경은 종종 1.5cm 이상이며, 부검은 오른쪽 심장 심근 퇴행, 근육 섬유의 광범위한 파열, 간질 증식, 폐동맥 중간층의 두꺼워 짐, 폐 동맥 섬유의 소실을 참조하십시오 낮은 땅으로 돌아간 후 증상과 징후가 완화되거나 사라집니다. 치료의 초점은 감염을 통제하고 심부전을 교정하는 것입니다.

3, 고고도 적혈구 증

고원에서 오랜 기간 동안 적혈구 및 헤모글로빈의 증가는 보상 기능이며, 고도가 높을수록 체류 시간이 길어질수록 적혈구가 많을수록 적혈구가 증가하고 혈액 점도가 높아지고 혈종이 증가하며 인촨 지역의 전혈 비율이 높아집니다. 평범한 지역보다 점도가 높고 수컷이 여성보다 높으며, 전혈 비점도의 증가로 인해 순환 저항이 증가하고, 심장 부하와 조직 저산소증이 증가하여 일련의 증상이 나타나며 라사로 이사 한 한 국적에서는 유병률이 증가합니다. 연구에 따르면 저산소증 자극 후 에리트로 포이 에틴이 13 % 증가한 것으로 나타났습니다. 또한 β2- 아드레날린 수용체가 에리스로포이에틴 생산에 참여한다는 사실을 발견했습니다. 진단 기준은 일반적으로 7 백만 / mm3 이상의 적혈구, 헤모글로빈이 17g / dl 이상, 적혈구 용적은 80 %까지 높으며 정맥 출혈 300-400ml는 일시적으로 증상을 완화시킬 수 있으므로 저지방 치료로 전환하는 것이 좋습니다.

4, 고도 고혈압

고원의 첫 고혈압은 주로 저산소증에 기인하며, 이는 저 혈관 수축, 가래, 말초 저항 증가, 심박수 증가 및주기 시간 단축으로 이어지며, 고원은 1 년 내에 불안정한 기간으로 이동하여 혈압이 크게 변동합니다. 이들 중 대부분은 장기 및 고지대에서 알도스테론 분비가 현저히 감소하여 혈압이 낮아지고, 레닌 분비가 증가하며, 혈액 점도가 높아져 고혈압의 형성에 영향을 줄 수 있으며, 임상 증상은 만성 고도 질환과 유사합니다. 주로 신경 쇠약 증후군으로 심장과 신장 손상을 거의 일으키지 않으며 낮은 땅으로 돌아간 후 혈압이 빠르게 정상으로 돌아옵니다.

5, 높은 고도 저혈압

중국의 유병률은 약 10 %이며 임상 증상은 신경 쇠약 증후군이며, 질병의 원인은 장기 저산소증과 부신 기능 부전으로 인한 히스타민 함량의 증가와 관련이 있으며 대부분 특별한 치료가 필요하지 않습니다. .