신생아 폐렴
소개
신생아 폐렴 소개 신생아 폐렴 (신생 폐렴)은 이환율이 높고 사망률이 높은 신생아 전염병에서 가장 흔한 질병입니다. 확산 성 폐 병변 및 비정형 임상 증상이 특징이며 조기 진단 및 적절한 관리가 필요합니다. 대부분의 신생아 폐렴은 출생 후 감염에 의해 발생하며, 발병 후 폐렴이라고하며, 신생아와 가까이 접촉 한 가족 구성원이 주로 발생하며, 감기 나 호흡기 감염 후 물방울에 의해 신생아에게 전염되며 소수는 자궁 내 또는 출산 과정에 있습니다. 감염되었습니다. 제 시간에 치료를받지 않으면 호흡 곤란과 질식을 유발할 수 있으며, 심한 경우 산소 부족으로 뇌가 손상되어 영구적 인 후유증 (간질 등)이 남게됩니다. 일단 확인되면 의사는 소아의 실제 상황에 따라 항생제 나 항 바이러스제를 사용합니다. 저산소증과 전해질 불균형을 교정하고 다른 합병증을 피하기 위해 산소 요법 및기도 치료를 적시에 지원하십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.035 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증, 화농성 수막염, 패 혈성 쇼크, 농흉, Bullae
병원균
신생아 폐렴
메 코늄, 양수, 우유 등의 흡입 (30 %) :
흡인 폐렴은 메 코늄, 양수, 우유 등의 흡입으로 인해 발생하지만 미숙 한 삼키기 반사, 일관되지 않은 삼키는 행동, 식도 역류 또는 우유 또는 분비물, 조산아 및 뇌로 인한 구개열로 인해 발생합니다. 아픈 아이들은 삼키는 기능, 반사 장애 또는 결석, 구토하기 쉬운 경향 및 우유 흡인 폐렴으로 인해 조정되지 않습니다.
감염 (30 %) :
전염성 폐렴 전염성 폐렴은 자궁 내, 분내 감염 및 출생 후 감염으로 구분됩니다.
(1) 태아 전염성 폐렴 : 태아가 자궁에 감염된 경우, 대부분의 어머니가 혈액 순환에 의해 감염되며, 전염성 폐렴은 산과 적 요인과 관련이 있습니다.
1 태아 감염 : 임신 중 바이러스는 바이러스 (예 : 거대 세포 바이러스, 단순 포진 바이러스, 풍진 바이러스 등), 박테리아, 원생 동물 (예 : 톡소 플라즈마 증), 클라미디아 및 마이코 플라스마에 감염되며 병원균은 태반과 양막을 통해 태아를 침범합니다.
2 출생시 감염 : 6 시간 이상의 막의 조기 파열, 양막의 조기 파열이 24 시간을 초과하거나, 감염이 30 %에 도달 할 수 있거나, 또는 양수의 맥락막, 대장균과 같은 출생 운하의 세균, Klebsiella, Listeria, B 군 연쇄상 구균 등은 감염을 유발하거나 궁전의 태아가 오염 된 양수를 흡입하여 질병을 유발하며, 또한 응급 생산, 생산 지연 또는 출생 운하가 완전히 소독되지는 않습니다. 태아는 출산 과정에서 폐렴은 산도에서 오염 된 분비물을 흡입함으로써 발생합니다.
(2) 출생 후 감염성 폐렴
1 호흡기 경로 : 신생아에 노출 된 경우, 호흡기 감염이있는 경우, 병원체가 아기의 상부 호흡기에서 물방울로 폐로 퍼지거나 아기의 저항이 감소 할 때 (예 : 감기 등) 폐 호흡기 감염이 폐렴을 유발할 수 있습니다. .
2 혈액 매개 감염 : 탯줄 염증, 피부 감염, 패혈증, 병원균이 혈액을 통해 폐로 퍼져 폐렴, B 군 용혈성 연쇄상 구균이있는 병원체, 포도상 구균 아우 레 우스, 대장균 및 거대 세포 바이러스, 호흡기 사이토 바이러스가 더 일반적입니다.
(3) 의원 성 성병 : 의원 성 감염은 Pseudomonas aeruginosa, 혐기성 박테리아 및 병원균이 적은 특정 박테리아로 인해 흡입 장치, 분무기, 산소 마스크, 기관 삽관의 불충분 한 소독, 따뜻한 상자의 높은 습도로 인해 수생 박테리아가 번식하기 쉽거나 너무 오래 인공 호흡기를 사용하는 등 폐렴 병동이 붐비고 소독 시스템이 엄격하지 않으며 의료진이 손을 씻지 않고 어린이의 병원균이 될 것입니다. 다른 신생아에게 다른 광범위한 항생제를 가져 오는 것은 진균 성 폐렴에 걸리기 쉬우 며 후기 발병 폐렴은 신생아 진료실에서 가장 흔하며 만성 폐 질환은 신생아의 장기 기관 삽관을 필요로합니다.
기타 (15 %) :
부적절한 관리, 감기 등도 폐렴의 원인입니다.
병인
흡인 폐렴은 주로 저산소증, 태아 호흡, 양수, 메 코늄 또는 질 분비에 의해 발생하며,이 중 폐렴을 유발하는 중성 흡인 폐렴이 가장 심각하며, 중풍 흡인 증후군 참조, 우유 흡입은 삼키는 것이 일반적입니다 부족한 기능, 모유 수유 후 구토, 식도 폐쇄증 및 갈라진 입술, 구개열 등
자궁에서 전염성 폐렴의 병리학 적 변화는 광범위하며, 폐포 삼출물에는 다핵 세포, 단핵구 및 소량의 적혈구가 포함되어 있으며 각질화 된 상피 세포, 태아 피지 및 병원체와 같은 양수 퇴적물은 현미경으로 볼 수 있습니다. 전염성 폐렴의 병리학 적 변화는 주로 기관지 폐렴과 간질 성 폐렴이며, 병변이 흩어져 하나의 잎이나 여러 잎에 영향을 미치며 때로는 큰 병변, 합병증 및 폐기종이 발생할 수 있습니다. 무대에서 염증 반응, 병원체가 다르고 병리학 적 변화도 다릅니다.
예방
신생아 폐렴 예방
1. 정기적 인 태아 검진
양수 또는 중풍 흡인 폐렴, 예방의 열쇠는 태아의 자궁 내 저산소증을 예방하는 것입니다. 어머니는 임신 중, 특히 임신 말기에 산전 검사를 정기적으로 수행해야하며, 자궁 내 저산소증의 문제는 제 시간에 발견 될 수 있습니다. 흡인 폐렴의 발생을 최소화하고 질병의 중증도를 줄이기 위해 적절한 모니터링 및 치료 조치를 취하십시오.
2. 감염 예방
(1) 출생 전 : 어머니는 임신 중 감염을 예방하고, 임신 중 건강을 유지하고, 생활 환경을 깨끗하고 위생적으로 유지하고, 개인 위생에주의를 기울이고, 전염병의 발생을 예방해야합니다.
(2) 출생 후 : 생활 공간은 깨끗하고 편안해야하며, 이불은 부드럽고 깨끗해야하며, 간호 장비는 소독해야하며, 부모와 간호 직원은 위생에주의를 기울여야하며, 손을 씻는 데주의를 기울여야하며, 감기 환자와의 접촉을 피하고, 어머니가 감기에 걸리면 먹일 마스크를 착용하십시오 아이가 탯줄 염증이나 피부 감염이있는 것으로 판명되면 박테리아의 확산을 막기 위해 즉시 치료를받습니다.
복잡
신생아 폐렴 합병증 합병증 패혈증 수막염 패 혈성 쇼크 농흉 폐 Bullae
1. 전신 감염은 패혈증, 화농성 수막염, 심실 염 및 패 혈성 쇼크와 같은 전신 감염을 쉽게 일으킬 수 있습니다.
2. 폐 합병증 어린이가 갑자기 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 명백한 타박상을 경험할 경우, 부종, 고름 및 기흉, 폐 Bullae 또는 종격동 폐기종이 동반 될 수 있습니다.
3. 심부전이있는 어린이는 자극을 받고 심박수가 가속화되고 호흡 곤란이 발생하며 간이 단기간에 크게 증가하여 심부전이 병행됨을 나타냅니다.
징후
신생아 폐렴의 증상 일반적인 증상 발열 심부전, 수막염, 호흡 부전, 과민성, 질식, 포진, 저열
1. 흡인 폐렴 양수, meconium 흡입 한 사람들은 호흡 곤란, 무기력, 호흡 곤란, 발작, 소생 또는 출산 후 경련을 동반 한 질식, 호흡 곤란 또는 호흡 곤란의 병력이 있습니다. 폐기종, 폐 고혈압 및 저산소 성 허혈성 뇌병증의 중추 신경계 발현 (메 코늄 흡인 증후군 참조), 일단 기흉, 종격동 기종, 갑작스런 돌연변이 또는 사망까지도 우유 흡입기는 종종 기침과 기침을합니다. 입에서 나오는 우유, 코가 나오고 호흡 곤란, 청색증 등이 동반되면 심한 경우 질식을 유발할 수 있습니다.
2. 감염성 폐렴 박테리아, 바이러스, 클라미디아 등은 신생아 폐렴을 유발할 수 있으며, 발병이 급성 및 느려질 수 있으며, 태아, 산후 및 산후 폐렴은 다음과 같이 임상 증상이 다릅니다.
(1) 태아 감염성 폐렴 : 조기 발병 폐렴으로도 알려진 자궁 내 감염의 조기 발병은 전신 패혈증의 일부이며, 출생 후 또는 출생 후 몇 시간 내에, 출산 후 24 시간 이내에, 아기가 태어날 때 발생합니다 호흡이 빠르면 호흡이 빠르고 경련, 불안정한 체온, 반응이 좋지 않고 점차적으로 발성하는 것을 볼 수 있습니다. 심한 경우 호흡 부전이 발생할 수 있습니다 혈액 감염자에게는 폐 증상이없고 황달, 간 비장, 수막염 및 기타 다중 시스템 관련은 주로 양수 감염으로 발생하며 종종 호흡 곤란과 폐 발성으로 나타납니다.
(2) 출생시 전염성 폐렴 : 출생시 전염성 폐렴은 종종 출생시 발생하는 감염으로, 배양 기간이 시작되는 데 며칠에서 몇 주가 걸리며, 예를 들어 세균성 폐렴은 종종 출생 후 3 ~ 5 시간 동안 발생합니다. 포진 바이러스 클라미디아 감염의 잠복기는 3 ~ 12 주간 지속되는 반면 감염 후 대부분 5 ~ 10 일 동안 증상이 나타나며 출생시 감염된 폐렴은 병원체에 따라 임상 증상이 다르며 전신 감염되기 쉽습니다.
(3) 출생 후 감염 : 감염 후 출생이 늦다.
1 증상은 일반적이지 않습니다. 신생아 기침 반사가 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 기침이 거의없고 신생아 흉부 발달이 비교적 불완전하고 호흡 근육이 약하고 신생아 호흡 운동 범위가 작고 호흡 운동이 피상적이며 심호흡이 없습니다. 특징, 임상 증상의 특이성 부족, 임상 증상은 종종 비정형 적이며 호흡 곤란은 불규칙한 호흡, 일시 정지 또는 호흡 곤란으로 만 나타남, 심한 저산소증, 폐가 청진을들을 수 없을 때 청색증이 발생할 수 있음 아르페지오, 발열 또는 발열 또는 체온이 상승하지 않을 수 있습니다.
2 일반적인 특징 : 발병 전 상부 호흡기 감염의 증상이 나타나는데, 주로 열악한 일반적인 상태, 얕은 호흡, 코 플 랩핑, 끄덕임 호흡, 입에서의 거품 발생, 청색증, 식욕 부진, 우유 빠는, 낮은 반응, 울음 가볍거나 울지 않음, 구토, 비정상적인 체온, 폐의 초기 징후는 종종 분명하지 않으며, 미세한 젖은 목소리로 흡입하거나 코를 nor 때 척추 양쪽에서들을 수 있습니다.
신생아 폐렴의 가장 귀중한 증상은 아픈 어린이의 구강 거품이며 신생아 기침과 천식의 증상이며, 다른 증상으로는 냉담한 또는 과민성, 우유 거부 및 착유 등이 있습니다.
세 가지 심각한 경우 : 세 가지 오목한 징후가 있거나, 먹지 않거나, 울지 않는 것, 낮은 체온, 호흡 곤란 등, 심한 호흡 부전 및 심부전이있을 때 심한 경우 호흡 곤란, 무호흡, 끄덕임, 호흡 및 가슴이 발생할 수 있습니다.
포도상 구균 폐렴은 종종 신생아 방에서 발생하며 전염병, 중독의 심한 증상이있는 어린이, 화농성 수막염, 농흉, 고름, 기흉 등, 대장균 폐렴 등을 유발할 수 있습니다 불쾌감이 있으며, 농흉의 액체는 끈적 거리고 냄새가납니다 호흡기 세포 융합 바이러스 폐렴은 천명, 기침, 폐 및 천명으로 나타날 수 있습니다.
확인
신생아 폐렴 검사
[실험실 검사]
1. 혈액 주위의 백혈구는 <5x109 / L 또는> 20x10 9 / L 일 수 있으며, 이는 정상 범위 일 수도 있습니다.
2. IgG, IgM을 증가시키기위한 형광 항체 및 혈청 항체, 제대혈 IgM> 200 ~ 300mg / L, 또는 자궁 내 감염의 진단을위한 특이 IgM 증가.
3. 병원체 진단은 비 인두 분비의 박테리아 배양, 바이러스 분리, 진단, 출생 직후의 위 도말 검사를 통해 백혈구 및 항원을 찾거나 혈액 샘플, 인두 분비물, 기관 분비물, 도말 검사, 배양, 대류 면역 영동 및 기타 검사는 병원성 진단에 도움이됩니다.
[보조 검사]
엑스레이 흉부 검사 결과 및 의의 :
1. 자궁 내 바이러스 감염에 의한 간질 성 폐렴, X 선 흉부 방사선 사진은 간질 성 폐렴 변화를 보여 주었다.
2. 양수 감염을 통한 기관지 폐렴, X 선 흉부 방사선 사진은 양쪽에서 폐 조직이 두껍게 보였으며, 기관지 폐렴의 변화가 더 많았으며, 산후 감염성 폐렴 X 선 필름은 종종 확산되고 희미한 빛의 그늘을 보여줍니다. 그것은 두 폐의 광범위하게 발견되거나 침투 된 그림자가 특징이며 때로는 큰 잎이 변형됩니다.
3. 합병증 일반적인 폐기종, meconium 흡입은 종종 명백한 폐쇄성 폐기종, 무기 종 및 불규칙한 폐 패치 또는 심한 결절, 종종 농흉, 고름이 동반 된 황색 포도상 구균 감염 기흉 또는 황소과.
진단
신생아 폐렴의 진단 및 진단
진단
질식 및 진단, 신생아 열, 기침, 기침 등의 임상 적 특징과 같은 의학적 병력에 주로 근거하여, 이러한 폐렴은 흔한 증상으로 주로 정신 건강이 좋지 않고 호흡이 증가하며 식욕 부진, 분출 우유, 우유 및 입으로 나타납니다. 침을 뱉는 거품, 눈 주위 청색증 등 대부분의 어린이는 열이 없거나 열이 낮으며 진단 후 폐 X 선 필름의 특성, 출생 후 1 주일 이내에 조기 폐렴, 폐렴, 종종 Apgar 점수를 얻습니다. 양막의 조기 파열, 조기 분만, 태반 파괴, 이완증, 실험실, 조산사, 조산사 및 흡입 기록, 출생 기록은 진단을 유발할 수 있으며, 기관 삽관으로 인한 분비 증가, 종종 자극 의 인성 전염성 폐렴, 종종 점차적으로 발병.
차별 진단
특히 태아 감염성 폐렴의 경우 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 폐 hyaline 막 질환 폐 계면 활성제의 부족으로 호흡 곤란은 출생 후 12 시간 이내에 발생하며 점차 악화되며,이 질환은 태아 폐렴보다 약간 느리게 진행되지만이 두 질병은 종종 임상, X- 선 및 병리학에서 얻기가 어렵습니다. 따라서, 히 알린 막 질환은 또한 다량의 페니실린을 사용하여 태아 감염성 폐렴 (특히 그룹 B 연쇄상 구균 폐렴) 치료에 대해 검사 될 수 있습니다.
2, 조기 영아에서 질식으로 인한 용어 영아 및 소아에서의 저산소 성 허혈성 뇌병증은 저산소증, 호흡기 불규칙성, 근육 톤 증가 또는 감소, 때로는 경련의 병력이 없을 수 있지만 폐렴 전은 약간 후에 시작되었고 신경계 증상은 적었습니다.
3, 선천성 심장 질환은 일반적으로 선천성 심장 또는 출생 직후 청색증의 출생으로 복잡해야하며, 심장은 출생 후 며칠에 나타나고 호흡 증가 또는 멍이 들며 심장은 때로는 중얼 거리는 소리를들을 수 있으며 폐는 아닙니다 음성 흉부 X 선 필름을 식별 할 수 있습니다.
4, 가슴으로의 동공을 통해 복강의 가로 협착증, 심장과 폐의 억압, 폐 이형성증, 호흡 곤란의 출현, 가슴 엑스레이 필름을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5, 폐렴 느린 발병, 발열 증상, 마른 기침, 호흡 곤란, 흉부 엑스레이 필름으로 인한 거대 세포 바이러스는 전형적인 간질 성 폐렴이며 클라미디아 폐렴과 유사하지만 거대 세포 내포 질환이있는 어린이의 간질 비대 분명히 황달이 동반되기도합니다.
6, 두개 내 출혈은 출생 손상의 병력을 가지고 있으며, 질병의 초기 발병은 불규칙한 호흡, 과민성, 비명 울음 및 경련 및 기타 증상으로 나타날 수 있습니다. 몸이 가래로 가득 차 있는지 확인하고, 동공의 크기, 가벼운 반응이 사라지고 안진이 있는지 확인하십시오.
7, 감염 증상없이 지속적인 무기력, 청색증은 울 때 종종 완화됩니다.
