호감 증후군
소개
호감 증후군 소개 스퀴즈 증후군은 특히 근육에 1 시간 이상 (허벅지와 같은) 사지가 가득 차있을 때 돌과 같은 무거운 물체로 사람이 묻히거나 압착 된 후 신체에 일련의 병리학 적 변화를 유발한다는 사실을 말합니다. 신부전을 특징으로하는 Oliguria 또는 소변 없음. 신부전은 심각한 상태이며, 치료가 적시에 이루어지지 않으면 결과는 대부분 심각합니다. 외상 후, 혈액 및 조직 단백질에 의해 파괴 된 독성 중간 대사 산물은 혈액으로 흡수되어 외상 및 이에 의한 급성 신부전 후 급성 관상 괴사를 유발한다. 이것은 광범위한 연조직 타박상 환자에서 후기 사망의 일반적인 원인입니다. 스퀴즈 증후군은 정형 외과의 급성 정형 외과 질환이며, 조기 진단, 조기 부상 및 부상 된 사지 감소 및 신부전 예방을 위해 제 시간에 구조되어야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신부전
병원균
호감 증후군의 원인
원인 :
사고 및 자연 재해 (55 %) :
스퀴즈 증후군은 주로 주택 붕괴, 프로젝트 붕괴와 같은 사고, 교통 사고와 같은 사고에서 발생하며 전시 나 강한 지진과 같은 심각한 자연 재해가 발생할 때 일괄 적으로 발생할 수 있습니다.
위치 계수 (15 %) :
또한, 때때로 혼수 상태 및 수술 환자에서 사지가 고정 위치의 자체 압력에 의해 연장됩니다. 수술 중 환자의 위치는 작동하기 쉬워야하며 환자는 원칙을 견딜 수 있습니다.
호감 증후군의 병리 생리학 :
근육은 심한 타박상, 출혈 및 부종, 근육 조직의 괴사 및 많은 대사 산물, 미오글로빈, 칼륨 이온, 크레아틴, 크레아티닌, 근육 허혈 및 저산소증, 산증 등의 방출에 노출됩니다. 세포 내부에서 빠져 나와 혈중 칼륨 농도가 급격히 상승합니다. 사지의 으스스한 부상으로 인한 저 체적 충격으로 말초 혈관이 수축됩니다 신장은 허혈, 신장 혈류 및 사구체 여과 감소 및 신장을 나타냅니다. 작은 튜브는 주로 사구체 팽창 동맥에 의존하여 혈액, 사구체 동맥 수축, 신장 관상 허혈의 정도를 악화시킬 수 있으며 괴사를 일으킬 수 있습니다. 미오글로빈은 신장 관 여과가 필요합니다. 산증에서 산성 소변은 신장 세관에 침착되어 미오글로빈 캐스트를 형성하고 신장 손상 정도를 악화시키고 결국 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다.
예방
스퀴즈 증후군 예방
이 질환의 사망률이 상대적으로 높기 때문에 예방이 핵심이며 일반적인 예방 조치는 다음과 같습니다.
1 부상 후, 수유 된 링거액 및 콜로이드 액 : 부상 후 가능한 빨리 콜로이드 액이 혈장 또는 덱스 트란을 사용할 수있는 경우, 체중 1kg 당 1 시간 동안 압축 부위 1 % 당 콜로이드 액 80 ~ 100ml를 입력 할 수 있습니다. 재수 화 3 ~ 4ml와 24 시간 동안 필요한 양 1500ml는 부상 후 첫날의 재수 화 양이며 상황에 따라 조정되지만 호감 증후군이 발생하면 위와 같이 재수 화를 수행 할 수 없으며 주입량을 조절해야합니다.
2 알칼리성 소변 : 호감 증후군으로 인해 종종 산증으로 인해 소변을 알칼리화하고, 산증을 예방하고, 신장 세뇨관에서 미오글로빈 및 산성 소변 침착을 방지하기 위해 알칼리성 약물의 조기 적용, 매일 약 25 ~ 30을 투여하는 경구 중탄산 나트륨 용액 또는 정맥 내 5 % 중탄산 나트륨.
3 이뇨제 : 혈압이 안정되면 이뇨를 할 수있어 신장 실질이 손상되기 전에 신장 세뇨관을 통해 더 많은 알칼리성 소변이 통과하여 미오글로빈과 같은 유해 물질의 배설이 증가하고 20 % 만니톨로 신속하게 정맥 내로 입력 될 수 있습니다. 그것의 높은 삼투압은 신장 혈류를 증가시키고, 사구체 여과율을 증가 시키며, 신장 관상 충진을 유지하고, 신장 간질 부종을 줄이고, 신장 세뇨관의 침강을 방지하여 신장 기능을 조기에 보호 할 수 있습니다 신청.
4 신장 혈관 경련 완화 : 호감 부상 후 레닌, 히스타민 및 기타 혈관 수 축제의 혈중 농도가 증가하여 신장 혈관 수축을 유발하고 만니톨의 초기 사용으로 신장 혈관 경련 완화, 신장 증가 혈류.
5 근막을 절단하여 삼출물을 감압하에 방출하고 순환을 개선하십시오 : 절개는 근육 팽창의 가장 심한 부분에 있어야하며, 부은 부위 너머의 깊은 부분을 조사 할 필요가 없습니다. 괴사 된 근육의 경우, 일단 근육 근육 또는 다른 초기 단계가 나타나면 신부전 징후, 결정적인 절단.
복잡
압축 증후군 합병증, 신부전
이 질병은 종종 산증을 일으켜 급성 신부전과 생명을 위협합니다.
징후
스퀴즈 증후군 증상 일반적인 증상 질소 혈증 고 칼륨 혈증 신체 붓기 흉부 압박감 심계항진 피부 압흔 메스꺼움 팽만감 혈액 정맥 정맥
임상 증상
(1) 국소 증상 : 혈액 손상, 혈액 정지, 혈액 정지, 혈액 정지, 자오선 폐색, 국소 통증, 사지 붓기, 피부 압입, 경화, 피하 혈액 정지, 피부 장력 증가 압축 된 피부 주위에 물집이 생길 경우 사지 말단이 약해지지 않으면 근육 조직은 여전히 허혈성 괴사 위험이 있으므로 사지의 근육과 신경 기능에주의를 기울이고 적극적으로 움직입니다. 패시브의 근육 구획을 판단하는 데 도움이되는 수동적 인 힘으로 당기면 통증을 유발할 수 있습니다.
(2) 전신 증상 : 내부 부상, 혈액, 자오선, 내장, 머리 현기증, 식욕 부진, 얼굴이없는, 흉부 압박감, 복부 팽창, 변비 및 기타 증상으로 인해 열 축적이 열, 얼굴의 붉은 색, 소변 노란색, 붉은 혀, 노란 기름기 이끼, 맥박 빈도 등, 심한 두근 두근, 호흡 곤란, 심지어 창백하고, 사지 감기, 기름에서 땀이 나고 다른 증상 (쇼크), 호감 증후군의 주요 특징은 다음과 같습니다.
1 충격 : 일부 사상자는 초기 단계에서 충격을받지 않거나 충격 기간이 짧고 발견되지 않은 경우, 부상을 입은 사람들은 호감 부상, 광범위한 조직 파괴 및 다량의 혈액 손실로 인해 강한 신경 자극을 받아 빠르게 충격을 가하고 증가시킬 수 있습니다.
2 myoglobinuria : 호감 증후군 진단에 중요한 조건으로, 부상자가 압박을 풀면 24 시간 이내에 갈색 소변 또는 자체보고 된 혈뇨가 발생하며 혈액에서 점액질과 근질 소증을 고려해야합니다. 그리고 소변의 농도는 다친 사지의 감압 후 3 ~ 12 시간에 최고점에 도달 한 다음 점차 감소하여 1 ~ 2 일 후에 제거 될 수 있습니다.
3 고 칼륨 혈증 : 근육 괴사로 인해, 대량의 세포 내 칼륨이 순환에 들어가고 신부전에서 칼륨을 배설하는 데 어려움이 있으며, 혈당은 oliguria 동안 하루에 2mmol / L 상승 할 수 있으며 24 시간 내에 치명적인 수준까지 상승 할 수 있습니다. 고 칼륨 혈증은 고혈압 인, 고혈당 및 저혈당 칼슘을 동반하며, 이는 심근 억제 및 독성에 대한 혈중 칼륨의 효과를 악화시킬 수 있습니다.
4 산증 및 빈혈증 : 근육 허혈성 괴사 후, 인산염 및 황산염과 같은 다량의 산성 물질이 방출되어 체액의 pH 값을 낮추고 대사성 산증을 유발하며 심각한 외상 후 강력한 이화 작용 및 많은 양의 중간 대사를 유발합니다. 이 제품은 체내에 축적되고 비 단백질 질소는 빠르게 상승합니다 임상 적으로 무의식, 심호흡 및 과민성이있을 수 있습니다. 메스꺼움 및 기타 산증, 요독증 및 기타 성능은 매일 기록해야하며, 소변 비중이 1.018 미만인 경우 종종 소변 비중을 측정하여 진단의 주요 지표입니다.
임상 등급
호감 증후군은 부상의 중증도, 근육 침범 량 및 해당 검사 결과에 따라 세 가지 수준으로 나눌 수 있습니다.
(1) 수준 1 : Myoglobinuria 검사에서 양성, CPK는 10,000 단위 (정상 값은 130 단위)를 초과하며, 급성 신부전과 같은 전신 반응이없는 환자는 조기에 손상을 입으면 근막 절개술을받지 않을 수 있습니다. 전신 반응이 발생합니다.
(2) 수준 2 : Myoglobinuria 검사는 양성이며 CPK는 20,000 개가 넘고 혈청 크레아티닌 및 요소 질소는 빈뇨없이 증가하지만 조직으로의 혈장 침윤, 효과적인 혈액량 손실 및 저혈압이 있습니다.
(3) 수준 3 : 긍정적 인 myoglobinuria 검사, CPK는 현저하게 증가, 빈뇨 또는 폐쇄 된 소변, 충격, 대사성 산증 및 고 칼륨 혈증.
확인
스퀴즈 증후군 검사
실험실 검사
(1) 소변 검사 : 초기 소변 부피가 작고 비중이 1.020 이상이며 소변 나트륨이 60mmol / L 미만이며 요소가 0.333mmol / L 이상입니다. oliguria 또는 anuria의 기간에, 소변 부피가 적거나 소변이 닫히고, 소변 비중이 낮고, 약 1.010으로 고정되고, 소변 미오글로빈이 양성이고, 소변이 단백질, 적혈구 또는 관 유형을 포함하고, 소변 나트륨이 60mmol / L 이상, 요소 0.1665mmol / L 미만, 소변에서 혈액 요소 질소의 요소 질소 비율이 10 : 1 미만, 소변 크레아티닌 대 혈청 크레아티닌의 비율이 20 : 1 미만, 소변 비중이 여전히 가장 많은 소변 및 회복 기간에 낮음, 소변 루틴 점차 정상으로 돌아 왔습니다.
(2) 헤모글로빈, 적혈구 수, 헤마토크릿 : 혈액 손실의 정도, 혈장 성분의 손실, 빈혈 또는 올리고 구증 동안의 수분 보유량을 추정하기 위해.
(3) 혈소판, 응고 시간 : 신체의 응고, 비정상적인 섬유 용해 메커니즘을 나타낼 수 있습니다.
(4) 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (GOT), 크레아틴 포스파타제 (CPK) : 근육 허혈성 괴사에 의해 방출 된 효소는 근육 괴사의 정도 및 그 성장 및 감소를 이해하는 데 사용될 수있다.
(5) 혈액 칼륨, 혈액 마그네슘, 혈액 미오글로빈 측정 : 질병의 중증도를 이해합니다.
진단
호감 증후군 진단 및 식별
진단
호감 증후군의 진단은 주로 병력, 임상 증상 (국소 증상 및 전신 증상) 및 실험실 검사를 기반으로합니다. TCM 증후군 분화는 코크스 내 객담 저항, 습윤 유지, 기수 및 음증 부족, 기수 및 혈액 부족의 네 가지 유형으로 구분됩니다. 임상은 세 가지 수준으로 나눌 수 있습니다.
호감 손상 후 단기 사망은 종종 외상성 출혈성 쇼크 또는 고 칼륨 혈증에 의해 발생하지만, 며칠 동안 종종 호감 손상 및 신부전 또는 다기관 부전으로 사망이 발생합니다. 따라서 법의학 부검 작업에서 사망 원인이 의심되는 경우 신장에서 호감 증후군을 취해야하고 오진을 확인하기 위해 병리 검사를 수행해야합니다.
차별 진단
다른 질병과 구별 할 필요가 없습니다.
