복부 농양
소개
복부 농양 소개 복부 농양은 조직 괴사 및 액화로 인해 장, 내장, 복벽, omentum 또는 장간막에 의해 포획되어 국소화 된 고름 축적을 형성하는 복강의 특정 갭 또는 일부를 지칭한다. 겨드랑이 농양, 골반 농양 및 장 농양을 포함합니다. 이 질환은 이차 복막염으로 인한 다양한 질병, 복부 수술 및 외상으로 인해 발생할 수 있으며 감염은 복부 농양의 주요 원인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.005 %이며 혈액 감염성 질환이있는 환자에서 더 흔합니다. 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크
병원균
복부 농양의 원인
복부 천공 및 염증 (35 %) :
겨드랑이 농양은 종종 복부 기관의 천공과 염증, 예를 들어 급성 충수염 천공, 위 십이지장 궤양 천공, 간 농양 천공이 종종 우측 턱밑 농양을 유발하고 위, 비장 절제술, 출혈성 괴사를 유발합니다 췌장염은 종종 왼쪽 겨드랑이 농양을 유발하며, 대부분의 병원체는 위장관에서 발생하며, 종종 대장균, 연쇄상 구균, 클레시 엘라 및 혐기성 박테리아의 혼합 감염, 흉부 화농성 질환에서 겨드랑이 밑으로 퍼짐 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균 감염.
복막염 (25 %) :
복막염은 박테리아 감염, 화학 자극 또는 부상으로 인한 수술에 흔한 심각한 질병입니다. 그들 대부분은 복부 장기 감염, 괴사 천공 및 외상에서 비롯된 이차 복막염입니다. 주요 임상 증상으로는 복통, 복부 근육 긴장, 메스꺼움, 구토, 열, 심한 혈압 강하 및 전신 독성 반응이 있으며, 즉시 치료하지 않으면 독성 쇼크로 사망 할 수 있습니다. 일부 환자는 골반 농양, 장 농양 및 겨드랑이 농양, 겨드랑이 농양 및 접착 성 장 폐쇄가있을 수 있습니다.
충수염 천공 (25 %) :
복강 내 염증성 삼출물 또는 고름은 골반에 축적되어 농양을 형성하는 경향이 있으며 가장 흔한 원인은 충수염의 천공입니다.
예방
복부 농양 예방
충수 절제술 후 복부 농양의 형성은 외과 적 치료 오류와 관련이 있으며 결과는 더욱 심각하므로 예방이 강조되어야합니다.
1. 급성 충수염 천공으로 인한 국소성 또는 확산 성 복막염, 수술 중 흡입 고름, 충수 제거 후 복강은 일상적으로 세척해야합니다 (0.9 % 염화나트륨 용액 500ml와 겐타 마이신 80,000 단위 또는 카드). Natamycin 0.5 g), 오른쪽 condyle (필요한 경우 골반강)은 담배 배수구를 놓은 후 수술 후 감염을 통제하기 위해 다량의 항생제를 투여해야합니다.
2. 맹장의 염증이 더 심하고 주변의 염증성 괴사 조직이 불완전하게 제거되면 흡연자를 배액하고 올바른 감염을 통제하기 위해 다량의 항생제를 투여해야합니다.
3. 맹장의 뿌리와 맹 장벽의 염증과 괴사는 심각하고, 그루터기 결찰은 신뢰할 수 없습니다.
복잡
복부 농양 합병증 합병증 패 혈성 쇼크
부적절한 치료는 전체 복부의 감염과 괴사를 유발할 수 있습니다.
징후
물 이있는 복부 농양 흔한 증상 맥동 대량 공복 복부 증상 농양 흉막 삼출
겨드랑이 농양
전신 증상 : 열은 겨드랑이 농양의 흔한 증상으로, 지속적인 고열, 맥박 증가 및 굵고 두꺼운 혀 코팅이 특징입니다. 그런 다음 전반적인 약점, 약점, 밤 땀, 식욕 부진, 체중 감량, 혈액 검사에서 백혈구 수가 크게 증가하고 호중구의 비율도 증가한 것으로 나타났습니다.
국소 증상 : 농양이 발생하는 부위에 지속적인 둔한 통증이있을 수 있으며 심호흡시 통증이 심해질 수 있습니다. 통증의 위치는 종종 늑간 가장자리와 xiphoid 아래에 있습니다. 농양이 간 뒤에 있으면 신장 부위의 통증이 발생할 수 있으며 때로는 목과 어깨에 통증이 생길 수 있습니다. 횡격막의 과도한 자극은 딸꾹질을 유발할 수 있습니다. 겨드랑이 밑의 감염은 림프계의 복귀를 통해 흉막 및 폐 반응을 일으킬 수 있으며 흉막 삼출, 기침, 흉통과 같은 불편 함이 있습니다. 농양이 가슴에 착용되면 농흉이 발생할 수 있습니다. 최근 항생제의 과도한 남용으로 인해 복부 농양의 국소 증상은 대부분 비정형입니다. 심한 경우에는 국소 피부 부종이 발생하고 국소 피부가 뜨거워지고 온도가 상승합니다. 영향을받는 쪽이 숨을 쉬었을 때 흉부 활동의 진폭이 감소했으며 늑간 공간은 건강한 쪽만큼 명확하지 않았습니다. 간 둔함이 커집니다. 환자의 약 25 %는 농양에 가스가 있으며 4 가지 다른 음향 영역을 분쇄 할 수 있습니다.
골반 농양
골반 복막의 면적은 작고 독소를 흡수하는 능력이 떨어 지므로 골반 농양의 전신 증상은 경미하며 국소 증상은 비교적 분명합니다. 급성 복막염, 맹장염 또는 결장 천공, 직장 수술, 정상 온도가 다시 상승하는 환자, 전형적인 직장 또는 방광 자극 증상, 예를 들어 긴급함 및 중증 (의식적으로 대변이 깨끗하지 않음), 빈변 덜, 점액과 혼합 대변, 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애, 배뇨 곤란 등은 골반 농양의 가능성을 고려해야합니다. 복부에는 명백한 증상이 없습니다. 직장 검사는 항문 괄약근 이완에서 찾을 수 있으며, 전 직장 벽은 직장 공동 부풀어 오르고 부드러워지고 때로는 변동이있을 수 있습니다.
복부 농양
장 농양 환자는 종종 화농성 감염 증상을 보이며, 감염된 병변은 비교적 폐쇄되고 고립되어 있기 때문에 전신 반응이 적으며 열 증상은 위의 두 복부 농양보다 열이 덜합니다. 그러나 복부의 증상과 징후는 비교적 두드러집니다. 환자는 종종 국소적인 복통, 주로 통증 및 복부 팽창과 같은 불편 함을 겪으며, 신체는 복부 압통이있을 수 있으며 복부 덩어리에 닿을 수 있습니다. 농양이 장이나 방광에 들어가면 내부 치질을 형성하고 소변으로 고름을 배제 할 수 있습니다. 또한, 장 농양은 또한 기계적인 장폐색, 복통, 팽만감, 구토, 배출 중지, 배설 및 기타 폐쇄 정상을 유발할 수 있습니다.
확인
복부 농양 검사
복부 X 선 및 위장 바륨 검사는 농양의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 펑크는 실제로 바늘을 따라 염증을 퍼뜨릴 수 있습니다. 예를 들어, 늑골을 통한 펑크는 흉부 감염을 유발할 수 있으므로 일부 외과의는 탐색 적 절개를 선호합니다. 우리는 상태가 심각하고 진단이 확실하지 않은 경우 엑스레이 또는 B- 초음파는 펑크를 안내하고 고름을 빼 내면 배액이 즉시 차단됩니다. 실제로 농양이있을 때 대부분의 늑골 각도가 고착되어있어 천자에 의한 천자의 가능성이 적습니다.
진단
복부 농양의 진단 및 진단
치료 후 급성 복막염 또는 복강 내 염증성 질환이 개선되었거나 복부 수술 며칠 후에 열과 복통이있는 환자는 복부 농양의 가능성을 고려해야하며 추가 검사가 필요합니다.
겨드랑이 농양 : 복부 방사선 사진 및 위장관 바륨 검사는 농양의 위치를 결정하는 데 도움이되고 위약의 그림자는 겨드랑이 아래에서 볼 수 있습니다. 농양의 10 % ~ 25 %에 가스가 포함되어 있기 때문에 기액 수준이 보입니다. 환자는 서서 자세를 취하여 앞뒤로 촬영하고 측면에서 촬영 하였는데, 병변의 측면 움직임이 사라지거나 약해져서 겨드랑이 감염을 보였지만 반드시 폐기종은 아님을 알 수 있습니다. 동측 다이어프램이 상승하여 호흡 운동으로 인해 제한되거나 사라지고 늑골 각도가 흐려지고 사라지는 것을 알 수 있습니다. 폐장은 흐려져 흉막 반응, 반응성 흉막 삼출액, 폐의 부분 무기폐 및 폐 실질의 변화를 나타냅니다. 농양에 가스가 포함되어있는 경우 가스-액체 수준이있을 수 있으며, 겨드랑이 농양의 약 10 %가 가스 생성 박테리아에 감염되어 있으며 위와 십이지장의 가스가 천공되어 있습니다. 겨드랑이 밑 농양은 압력 강하로 인해 안저가 변위 될 수 있습니다. B- 초음파 또는 CT 검사는 겨드랑이 농양의 진단 및 감별 진단에 큰 의미가 있습니다. B- 초음파는 농양의 크기, 위치, 깊이 및 깊이를 명확하게 보여줄 수 있으며, 특히 B- 초음파 진단에서 질적 진단에 도움이 될뿐만 아니라 고름 후에 작은 농양이 주입 될 수 있습니다 치료. 그러나, 부정적 천공 환자는 농양의 가능성을 배제 할 수는 없습니다.
골반 농양 : 기혼 여성은 여전히 질을 통해 골반 검사를 받아 골반 염증 덩어리 또는 농양을 확인할 수 있습니다. 골반 염증성 덩어리 또는 농양 인 경우, 방광을 비운 후 직장 또는 후부 질관을 통해 고름을 뚫을 수있어 진단에 도움이됩니다. 복부 B- 초음파 또는 직장 B- 초음파는 농양 진단, 농양의 크기 및 위치 등을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 필요한 경우 진단을 추가로 확인하기 위해 CT 검사를 수행 할 수 있습니다.
장 농양 : 복부 X 선 검사는 장 벽의 넓어짐과 국소 장 가래 B 모드 초음파를 찾을 수 있으며, 특히 컴퓨터 단층 촬영 (CT)으로 농양의 위치와 범위를 결정할 수 있습니다.
진단 펑크 : 펑크는 실제로 바늘 경로를 따라 염증을 퍼뜨릴 수 있습니다. 예를 들어, 늑골을 통한 펑크는 흉부 감염을 유발할 수 있으므로 일부 외과의는 탐색 적 절개를 선호합니다. X-ray 또는 B-ultrasound의 안내에 따라 구멍이 나고 고름이 나오면 즉시 배액이 차단됩니다. 실제로 농양이있을 때 대부분의 늑골 각도가 고착되어있어 천자에 의한 천자의 가능성이 적습니다.
