구강암
소개
구강암 소개 구강암은 입술 암, 잇몸 암, 혀암, 연질 및 경암, 턱암, 구강암, 인두 암, 이하선 및 상악동 및 얼굴 피부를 포함하여 입에서 발생하는 악성 종양을 말합니다. 구강암은 머리와 목의 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 구강암은 남성에게 더 흔합니다. 구강암의 경우, 혀의 암이 가장 흔하며 협측 점막암이 뒤 따릅니다. 구강 백 혈증 및 증식 성 홍반은 종종 전 암성 병변이다 Silveman 등은 평균 7.2 년 추적 관찰 257 건을보고하였으며, 생검에 의한 편평 상피 세포 암 (17.5 %)에서 45 건이 확인되었다. 구강 백 혈증의 길이와 양성 성능에 관계없이 6 % 높으므로 암의 조기 발견을 위해 장기적인 후속 조치가 필요합니다. 구강 점막 예방 및 치료 연구 그룹의 1980 년 국가 조사에 따르면 중국 백혈병의 유병률은 10.47 %입니다. 백 혈증이 3 %에서 5 % 미만인 경우는 드물지만, 혀는 백혈병에 좋은 장소이며, 플라크 암성 혀암은 혀암에서 1.6 % ~ 23 %를 차지할 수 있습니다. leukoplakia 이외에도 증식 성 홍반은 더 위험하며 악성 변형은 leukoplakia 환자의 4 배에 달합니다 일부 저자는 홍반이 실제로 초기 암이며 붉은 색은 종양 혈관 신생과 종양에 대한 신체의 면역 반응의 결과라고 믿고 있습니다. 혀와 입에 백 혈증이있는 환자는 암이 평균 1.5 %이고 적 백색 플라크는 백혈병보다 5 배 더 높으며 적 백색 병변에 대한 생검은 홍반 부위에서 가능한 한 많이 가져와야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.1 %-0.2 % 취약한 사람 : 남성에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 암 통증, 영양 실조
병원균
구강암의 원인
담배와 알코올의 장기 취미 (25 %) :
대부분의 구강암 환자는 장기 흡연, 음주력, 비 흡연 및 비음 주성 구강암을 가진 경우는 드 rare니다. 인도의 Trivandrum Cancer Center는 1982 년에 구강 점막 234 건을 치료했으며 그 중 98 %가 담배 및 담배 병력을 씹어 세계 일부에서 발견했습니다. 스리랑카, 인도, 미얀마, 말레이시아 및 기타 지역과 같은 일부 지역에서는 빈랑이나 넛을 씹는 습관이 있습니다.
구장 너트와 다른 혼합물을 씹으면 구강 점막에서 구강 기저 세포 분열 활동이 증가하여 구강암 발병률이 증가 할 수 있습니다. 2.33 배, 연기 및 알코올 중독의 발생률은 비 흡연자 및 비 흡연자에 비해 15.5 배이며, 와인 자체는 발암 성이 아니라 암을 유발하는 효과가 있으며 알코올은 발암 물질의 용매로 작용하여 발암 물질을 촉진 할 수 있습니다. 구강 점막에 들어갑니다.
구강 위생 불량 (30 %) :
구강 위생 습관이 좋지 않아 구강 내 세균이나 곰팡이가 자라면서 번식 할 수있는 조건을 조성하며, 이는 니트로사민과 그 전구체의 형성에 도움이되고 구내염과 병행되며 일부 세포는 증식 상태에 있으며 발암 물질에 더욱 민감합니다. 원인은 구강암을 촉진 할 수 있습니다.
영양 실조 (20 %) :
일부 사람들은 비타민 A가 상피의 정상적인 구조와 기능을 유지하는 기능을 가지고 있기 때문에 비타민 A 부족과 관련이 있다고 생각합니다. 비타민 A 결핍은 구강암 발생과 관련된 구강 점막 상피의 두꺼움을 유발할 수 있습니다. 비타민 A가 낮은 국가에서는 구강암 발병률이 높습니다. 구강암과 관련된 비타민 C 결핍의 증거는 없으며 미량 원소의 섭취 부족과 관련이있는 것으로 생각됩니다. 구강암과 관련하여 아연은 동물 조직의 성장에 없어서는 안될 요소이며 아연 결핍은 점막 상피 손상을 유발하고 구강암 발병에 유리한 조건을 만들 수 있습니다.
구강암은 일종의 만성 병리학 적 과정으로, 전형적이거나 명백한 암 병변에 들어가기 전에 수년 또는 심지어 수십 년 전 구강 점막 병변을 거쳐야하며 구강의 피상적 부분에서 더 흔합니다. 의사와 환자는 직접 진단하여 조기 진단과시기 적절한 예방에 편리하다는 사실을 알았으며 현재 구강 의료 기관은 구강 백 혈증, 구강 점막 홍반, 이끼 평면 및 점막하 섬유증이 구강 백혈병을 포함한 구강 전암 병변으로 간주되어야한다고 믿고 있습니다. 질병의 유병률이 가장 높고 암의 가능성도 더 큽니다.
(1) 이물질의 장기 자극
치근이나 날카로운 교두, 부적절한 틀니는 구강 점막을 오랫동안 자극하여 만성 궤양 및 심지어 암을 유발합니다.
(2) 백 혈증 및 홍반
구강 백 혈증 및 증식 성 홍반은 종종 전 암성 병변이다 Silveman 등은 평균 7.2 년 추적 관찰 257 건을보고하였으며, 생검에 의한 편평 상피 세포 암 (17.5 %)에서 45 건이 확인되었다. 구강 백 혈증의 길이와 양성 성능에 관계없이 6 % 높으므로 암의 조기 발견을 위해 장기적인 후속 조치가 필요합니다. 구강 점막 예방 및 치료 연구 그룹의 1980 년 국가 조사에 따르면 중국 백혈병의 유병률은 10.47 %입니다. 백 혈증이 3 %에서 5 % 미만인 경우는 드물지만, 혀는 백혈병에 좋은 장소이며, 플라크 암성 혀암은 혀암에서 1.6 % ~ 23 %를 차지할 수 있습니다. leukoplakia 이외에도 증식 성 홍반은 더 위험하며 악성 변형은 leukoplakia 환자의 4 배에 달합니다 일부 저자는 홍반이 실제로 초기 암이며 붉은 색은 종양 혈관 신생과 종양에 대한 신체의 면역 반응의 결과라고 믿고 있습니다. 혀와 입에 백 혈증이있는 환자는 암이 평균 1.5 %이고 적 백색 플라크는 백혈병보다 5 배 더 높으며 적 백색 병변에 대한 생검은 홍반 부위에서 가능한 한 많이 가져와야합니다.
(3) 자외선 및 전리 방사선
야외 근로자에 종사, 직사광선에 장기간 노출, 입술 암 및 피부암 발병률이 높음, 전리 방사선은 유전 물질 DNA의 변화를 유발할 수 있으며, r- 라인이든 X이든 상관없이 종양 유전자를 활성화하고 암을 유발할 수 있습니다. 이 라인은 발암 효과가 있으며, 광동성에서는 비 인두 암종에 대한 방사선 요법의 광범위한 적용으로 인해 방사선 영역의 구강 내 어느 부분에서든 2 차 1 차 암의 위험이 증가했습니다.
(4) 기타
비타민 A1 및 B2와 같은 미량 원소 음주, 아연 및 비소 결핍은 발암 물질에 대한 신체의 감수성을 증가시킬뿐만 아니라 만성 간염, 간경변 및 바이러스 감염은 면역력과 구강암이 낮은 질병을 유발합니다. 발생간에 특정 관계가 있습니다.
예방
구강암 예방
식이 요법에주의하고 고추, 고추, 고추 및 생강과 같은 매운 음식을 피하십시오.
복잡
구강암 합병증 합병증, 암 통증, 영양 실조
구강암에서 혀암과 치은 암은 초기 단계에서 더 많은 고통을 호소했습니다. 통증 부위가 구강 궤양 부위와 일치하지 않으면 종양이 다른 부위로 퍼질 가능성을 고려해야합니다.
신경을 따라 적은 수의 구강암이 침습 될 수 있으며, 그 중에서 딱딱한 이하선 낭성 암종이 가장 두드러집니다. 딱딱한 덩어리는 크지는 않지만 윗입술 마비와 같은 상악 신경 침범의 증상이 있지만 CT 검사에서 익 상근이 커지면 지방이 사라지고 때로는 둥근 구멍이 커지고 날개의 뿌리가 파괴됩니다. 삼차 신경의 가지를 따라 암이 전이되는 경우, 경추 신경관 확대와 정점 종양을 볼 수 있습니다.
징후
구강암 증상 일반적인 증상 치통, 입, 어려움, 혀 운동 제한, 혀 통증, 잇몸, 인후통, 림프절, 코 막힘, 음식 섭취 ... 구강 궤양
(1) 통증 : 초기 구강 편평 상피 세포 암은 일반적으로 통증이 없거나 감각 이상 또는 경미한 압통 만 나타남 덩어리 궤양이 동반 될 때 명백한 통증과 관련이 있지만 통증이 염증만큼 심하지는 않으므로 환자가 통증, 특히 잇몸을 호소 할 때 통증이나 혀 통증이있을 경우 통증에 진통, 질량 및 궤양이 있는지주의 깊게 확인해야하며, 통증이나 혀 통증이있을 경우 통증에 진통, 질량 및 궤양이 있는지, 통증에 약간의 통증 징후가 있는지주의 깊게 확인해야합니다. 암.
구강암에서는 혀암과 치은 암이 초기에 더 많은 통증을 호소했으며, 통증 부위가 구강 궤양의 위치와 일치하지 않으면 종양이 다른 부위로 퍼질 가능성을 고려해야합니다 치통은 잇몸 암이나 협측 점막에 의해 발생할 수 있습니다. 잇몸 또는 혀 신경, 귀통, 인후염에 의해 침범 된 암, 경질 가래 암, 구강암 또는 혀암은 인두 암의 증상 일 수 있거나 혀 또는 뺨의 기저부에 침입하는 혀 암, 구개, 잇몸 또는 측면 일 수 있습니다. 하부 암은 인두 벽의 후방 침습으로 발생합니다.
(2) 플라크 : 구강 편평 세포 암종은 피상적 일 때 피상적으로 침투하는 플라크 일 수 있으며, 생검없이 백 혈증 또는 증식 성 홍반과 구별하기 어렵다.
(3) 궤양 : 구강 편평 상피 세포 암종은 종종 궤양을 일으키며, 전형적인 외관은 단단하고, 가장자리는 불규칙하며, 기부는 고르지 않고 침투되어 있으며, 궤양 표면은 전체 종양 부위에 영향을 미칩니다.
(4) 럼프 : 구강 편평 상피 세포 암종은 구강 점막 상피에서 유래하며, 편평 상피에 의해 그 질량이 확산된다. 궤양에 궤양을 형성하거나 깊은 곳으로 침투하거나, 형성된 덩어리는 얕고, 점막 암 조직 병변이 항상 보이며, 또한 구강암은 종종 근처의 자궁 경부 림프절로 전이되며 때로는 원발성 종양이 작고 증상이 분명하지 않은 경우 경부 림프절이 전이되어 커져서 목이 갑자기 나타납니다. 림프절이 커지고 구강을 신중하게 검사해야합니다.
확인
구강암 검진
1, 이미지 진단
혀 갑상선 및 구강암 골 전이에 대한 정보를 제공 할뿐만 아니라, 방사성 핵종 검사는 구강암 자체 진단에 거의 사용되지 않으며, 초음파 촬영은 구강암에 거의 사용되지 않으며, 엑스레이 필름 및 단층 촬영은 구강암 침습에 사용됩니다. 하악 및 비강 부비동은보다 유용한 정보를 제공 할 수 있지만 구강암의 위치 정보, 종양 침범 범위, 특히 1 차 종양을 둘러싼 연조직은 진단 및 치료 계획에 대한 임상의의 요구를 충족시킬 수 없습니다. CT는 위의 요구 사항을 상당 부분 보완했지만 CT는 일상적인 검사 방법으로 사용해서는 안되며 자세한 병력, 신체 검사 및 기타 검사 자료를 기반으로 선택적으로 적용해야합니다.
혀의 섬유 중격은 CT에서 저밀도 평면을 나타내며 혀를 두 반으로 나눕니다. 변위 또는 소실은 혀 종양이 양성이거나 악성임을 나타낼 수 있으며, 소실은 반대측 설근의 변형을 동반합니다. 그것이 사라지면, 혀 암이 반대쪽을 침범했음을 나타내며, 외과의는 혀의 완전 절제를 고려해야합니다.
혀밑 근육은 중심에 위치하며, 구막 분리없이 근육 코드가 불규칙한 방향에 있기 때문에 CT에서 밀도가 고르지 않다. 혀밑 근육은 혀의 내부 근육의 양쪽 측면과 바닥을 둘러싸고 근육 코드는 같은 방향이다. 배열, 갑상선 뼈의 CT 축 위치에서, genioglossus 근육은 혀 격막의 양쪽에있는 지방 중격에 가깝습니다. 이는 하악과와 결절에서 스트립으로 배열되어 내부 설측 근육으로 끝납니다. 근육과 줄기 혀 근육은 후방 혀 근육 주위에 아치형으로 위치합니다. 혀 또는 구강암 환자는 혀의 움직임이 제한 될 때 구개 근육에 대한 혀 근육의 비대성 CT 검사를받을 수 있습니다. 혀밑 근육을 침범하는 혀암의 임상 적 판단은 근육 변형 또는 소실로 추가로 확인할 수 있습니다.
구강암 환자, 특히 입 뒤쪽에 병변이있는 환자는 입을 여는 데 제한이 있습니다. 즉, 입을 벌린 후 위와 아래 앞니가 4 ~ 5cm 미만입니다 .CT 검사에 혀와 입술의 마비가 반드시 사용되어야합니다 .CT는 명확하게 하악을 보여줄 수 있습니다. , 날개 내부 판, 날개 외부 판, 익상 근육, 익상 근육, 횡격막 근육, 씹는 근육 및 이들에 의해 형성된 다양한 근막 공간, 이러한 구조, 특히 익 상근의 변형 및 날개 턱 간격은 자주 사라진다 구강암이 씹는 틈을 위반하여 입을 여는 데 어려움을 겪는다는 직접적인 증거입니다.
신경을 따라 적은 수의 구강암이 침습 될 수 있는데, 그 중 딱딱한 선종 낭성 암종이 가장 두드러집니다. 딱딱한 덩어리는 크지는 않지만 윗입술 마비와 같은 상악 신경 침범의 증상이 있으며, CT 소견은 익상편 증에서 볼 수 있습니다. 확대, 지방이 사라지고 때로는 원형 구멍이 커지고 날개의 뿌리가 파괴됩니다. 삼차 신경의 가지를 따라 암이 전이되면 겨드랑이 신경관을 볼 수 있고 천골 끝의 종양을 볼 수 있습니다. 따라서 구강암 환자는 삼차 신경 신경, 특히 두 번째 상악 신경 증상은 pterygopalatine과 그 주변의 CT 검사에 중점을 두어야하며, 경우에 따라 체질 구조가 더 많은 아데노이드 낭성 암종은 체에서 낮은 체 모양을 보일 수 있습니다. 밀도 영역.
2, 세포학 및 생검
각질 제거 세포학은 표면 병변이있는 무증상 전 암성 병변 또는 불명확 한 병변이있는 초기 편평 상피 세포 암종에 적합하며, 선별 검사에 적합하며 양성 및 의심스러운 경우에 대한 추가 생검 및 일부 전 암성 병변에 적합합니다. 각질 제거 세포학 검사는 수용하기 쉽지만, 구강 편평 세포 암종 세포의 60 %가 직접 지하실 막을 뚫고 표면 상피에 침투하며, 각질 제거 세포학은 종종 부정적인 결과를 초래합니다.
구강 편평 상피 세포 암의 진단을 위해 생검은 일반적으로 클램핑 또는 절단에 의해 수행되는데, 표면 점막이 궤양이 있거나 비정상적이고 위치가 피상적이기 때문에 괴사 및 각질화 된 조직을 피해야하며 조직은 종양과 주변 정상 조직의 교차점에서 가져와야합니다. 얻은 물질은 종양 조직과 정상 조직을 모두 가지고 있으며 클램핑 장치는 조직의 변형을 피하고 병리학 적 진단에 영향을 줄 수 있도록 날카로 워야합니다. 조직이 압력 하에서 변형되면 조직을 별도로 가져와 점막의 점막하 덩어리를 사용할 수 있습니다. 미세 바늘 흡인 세포학.
비록 상기 생검이 종양 세포의 전이 및 전이를 거의 일으키지 않지만, 장기간 치료 지연이있는 경우에는 국소 적 종양 성장 가속화가 여전히 보일 수 있으므로, 생검과 임상 치료 시간 사이의 간격이 짧을수록 더 나은 생검이되어야한다 상태는 병원에서 치료됩니다.
진단
구강암 진단 및 진단
진단
임상 적으로 결정된 덩어리가 구강암에서 유래되면 침습의 범위와 깊이를 더 판단해야합니다. 인후통, 귀 통증, 코 막힘, 코피, 입을 여는 데 어려움, 혀의 움직임 제한, 삼차 신경 통증, 마비 등 종양이 인두, 상악동, 비강, 혀밑 근육, 씹는 공간 및 하악을 침범했을 수 있으므로 구강 암의 적절한 부위가 추론되도록 선택됩니다.
구강암 및 구강 점막 백 혈증
구강 편평 상피 세포 암종은 종종 궤양을 발생 시키며, 이는 일반적으로 단단한 덩어리, 불규칙한 가장자리 팽창, 지하실의 불균일 한 침습 덩어리, 궤양 표면 및 전체 종양 영역으로 특징 지워지며, 일반적인 구강 궤양과 구별되어야합니다.
1 외상성 궤양 :이 궤양은 종종 혀의 측면 가장자리에서 발생하며, 궤양에 해당하는 송곳니, 이뿌 리 또는 불규칙한 치과 수복물이 항상 존재하며, 이는 위의 각 자극제에 의해 궤양이 유발되고, 궤양이 부드럽고베이스가 부드럽다는 것을 나타냅니다. 경화가 없으며 위 자극제를 1-2 주 동안 제거한 후 궤양을자가 치유 할 수 있습니다.
2 개의 결핵성 궤양 : 거의 모든 2 차 결핵, 대부분 열린 결핵의 직접적인 확산의 결과로 종종 연한 구개, 협 점막 및 혀에서 발생하며, 궤양은 암성 궤양보다 얕고, 궤양 기본 연약하고 침습적 인 induration, 결핵 방지 치료가 효과적이며, 영상 검사 및 조직 생검을 정확하게 식별하고 진단 할 수 있습니다.
