장낭종
소개
장 낭종에 대한 간략한 소개 낭포 성 장내 가스로도 알려진 장 풍선 (공압 증 낭포 신경 막증, PCI)은 식도에서 직장까지의 위장관의 전부 또는 일부에 영향을 줄 수있는 위장관의 점막하 또는 복강 하위 낭종입니다. 소장과 결장의 주요 발병은 장간막, omentum, 간 및 위 인대 및 기타 부분에서도 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : Volvulus, intestinal obstruction, intussusception
병원균
장 공기 주머니
기계적 방해 (30 %) :
(1) 위장관 폐쇄의 경우, 공동의 압력이 증가하고, 점막이 약간 손상 될 수 있으며, 가스가 점막의 림프 공간으로 들어가 풍선 팽창을 형성 할 수 있습니다 .Shen Weicai et al은 중국 46 군의 PCI 환자 36 명 (78 %)이 십이지장 궤양과 유문 폐쇄가있는 30 예 (65 %)가이를 뒷받침합니다.
(2) 폐색의 압력, 폐포의 파열, 대 혈관 주위의 근막을 통해 종막을 통한 가스를 복막까지, 그리고 장간막 혈관을 따라 장벽으로 가중시키는 폐색 성 기종 및 기타 폐 질환, 일부 기동 시뮬레이션 실험이 성공했습니다.
영양 장애 및 화학 반응 (20 %) :
일부 학자들은 풍선 팽창이 림프관 확장이라고 믿고 있으며, 정상적인 림프액에는 알칼리성 탄산염이 포함되어 있는데, 장 내강에서 발효 된 산성 제품과 접촉하면 이산화탄소가 분해되어 혈액의 질소로 대체됩니다. 결과적으로 풍선의 질소 함량은 70 % 이상이며, 쌀밥을 먹은 돼지는 풍선이 부풀어 오를 수 있으며 채식이나 유문 폐쇄 환자는이 질병에 걸릴 가능성이 높기 때문에 영양 실조와 관련이있을 수 있습니다. 일부 학자들은 기계적 이론으로 림프관의 공기 축적 과정을 설명 할 수없고 영양 결핍 이론은 림프관에서 공기가 어떻게 배출되는지 설명하지 않기 때문에 기계적 방해와 영양 실조가 동시에 발생할 수 있다고 믿고 있습니다.
세균학 (10 %) :
가스를 생성하는 박테리아는 장벽의 점막하 층으로 들어가 장 공기 팽창 질환을 유발한다고 믿어지며, 기니피그의 위장 벽에 주입 된 그람 음성 간균은 장 공기 팽창 질환을 일으키며 아기가 질병으로 죽으면 낭종에서 배양 될 수 있습니다. 박테리아 후, 산소 요법 후 풍선 팽창이 사라질 수 있으며, 이는 발병 가스 발생 혐기성 박테리아와 관련 될 수 있음을 시사한다.
병리학 형태 및 위치 (10 %) :
병에 걸린 장은 포도 같은 팽창, 창백하고 투명한 낭성 병변이 표면에 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 흩어져 있거나 빽빽하게 낭성으로 보일 수 있습니다. 소낭이 무너졌고 현미경 검사 결과 캡슐 벽에 얇은 결합 조직 층이 나타 났으며, 캡슐의 내부 표면은 평평한 또는 입방 형 상피의 단일 층으로 덮여 있었고 다핵 거대 세포가있었습니다. 낭종의 주변 조직은 충혈, 부종, 염증 세포 침윤, 때로는 결합 조직 증식 및 거대 세포 육아종 형성.
질병의 위치에 따라 소장 형과 대장 형으로 나눌 수 있으며 대장 형은 시그 모이 드 결장과 비장 부근에 있으며 때로는 상행 결장과 횡장을 볼 수 있지만 직장에는 영향을 미치지 않습니다. 트리클로로 에틸렌과 관련된 장 에어백은 모두 대장입니다. 유형, 소장 유형은 소화관 협착과 관련이 있으며 유문 폐쇄에서 가장 흔하게 나타납니다.
예방
장 풍선 부기 예방
질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
장 방광염 합병증 합병증, 장 비틀림, 장 폐쇄, 협착
합병증은 주로 장 비틀림, 장폐색, 삼투압, 장출혈 및 장천공의 약 3 %에서 발생했다.
징후
장 풍선 질환 증상 흔한 증상 변비 설사 복막염 혈액 후 팽만감 복부 통증 후 급성 재 흡수 증후군
증상 및 징후 :이 질환의 증상은 경미하고 모호하며 오랫동안 치료되지 않을 수 있습니다 대부분의 장 공기 주머니는 유문 폐쇄, 염증성 장 질환, 위장 종양 및 만성 장 폐쇄와 결합 된 궤양에 이차적입니다. 1 차 질환, 소수의 특발성 장 풍선 질환, 위장 증상은 특정 기간 동안 발생할 수 있지만 때로는 신체 검사 또는 기타 관련 질병에서 발견되며 주요 증상은 대변의 혈액과 복통입니다.
1. 대변의 혈액은 거품이 많은 혈변에서 더 흔하며, 점막하 종양 유사 돌출부 아래 병변 상단의 점막은 출혈이 있습니다.
2. 복통은 주로 하복부 또는 왼쪽 갈비뼈에 있으며 통증은 경미합니다.
3. 다른 사람들은 또한 소장에서의 장 폐기종과 같은 복부 팽창, 변비, 설사, 체중 감소 및 긴급 성을 가질 수 있으며 흡수 장애 증후군이 발생할 수 있습니다.
확인
장 낭종 검사
1. 대변은 주로 노란색 느슨한 대변이며 소량의 적혈구 또는 고름 세포가있을 수 있으며 장 염증이 있음을 나타냅니다.
2. 삼 염화물은 TCE 장 방광의 소변에서 검출 될 수 있습니다.
3. 이미지 검사
(1) 복부 평막 : 평평한 자세와 평평한 자세의 평평한 필름을 가지고 복부 평막으로 2/3 명의 환자를 진단 할 수 있으며, 에어백이 적고 수량이 적을 때는 관장을 깨끗이하기 전에 관장을 청소해야합니다. 에어백은 크고, 특히 세로 사 아래에서 볼 수 있습니다.
1 팽창 식 장의 가장자리는 군집에서 포도 크기, 일반적으로 직경이 1-2cm 인 크기의 클러스터 또는 물결 모양의 연속적인 낭과 같은 투광 영역으로 볼 수 있습니다.
2 풍선이 파열되어 폐렴 구균을 형성 할 때, 겨드랑이의 자유 필름은 기립 조각에서 볼 수 있으며, 소장은 약 15 %, 결장은 약 2 %입니다.
Chilaiditi의 표시는 횡격막과 간 또는 안저 사이의 가스량으로, 가래가 상승하고 간 또는 안저가 하강하여 상당한 간격이 생기며 장이 팽창하는 경향이 있습니다. 그리고 간극, 메타 장 곡률의 형성, 풍선 팽창의 장 곡률이 메타 위치를 형성 할 가능성이 높으므로 장 벽의 낭과 같은 반투명 영역이 더 명확하게 표시됩니다.이 징후는 질병 진단에 매우 도움이되는 것으로 보입니다.
(2) 바륨 관장 : 풍선 팽창의 분포와 정도를 명확하게 할 수 있으며, 이는 충치 루멘의 가장자리에서 다양한 크기의 천 투명한 반투명 영역을 특징으로하며, 클러스터에 분포되어 있으며 장 벽의 다양한 층에 위치합니다. 세로 사 아래의 에어백과 같은 용종 및 종양과는 달리, 투광 영역은 종종 충진 구멍의 윤곽 외부에 위치합니다. 풍선이 장 내강으로 돌출되면 장 내강 가장자리에서 더 밝은 다공질 충진을 볼 수 있습니다. 결함.
(3) 복부 초음파 : 두꺼워 진 장벽에 다수의 고정 된 선형 또는 불규칙한 고 에코 영역이 특징이며, 고주파 초음파 프로브를 적용하면 진단에 도움이됩니다.
(4) 복부 CT : 점막하 또는 복강하에 여러 개의 낭성 광 투과 영역을 표시 할 수 있으며, 이는 복부와 골반의 다른 질병을 식별하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 나선형 CT 다단계 스캔 및 구강 대조는 PCI 진단을 향상시킬 수 있습니다. 요율.
대장 내시경 검사는 병변의 성질을 결정하는 데 사용될 수 있으며, 표면에 여러 낭성, 포도 같은 팽대, 창백하고 투명한 낭성 병변이 있으며, 수 밀리미터에서 수 센티미터까지의 크기, 일반적으로 부드러운 여러 점막하 병변 장강, 색은 흰색 또는 파란색 일 수 있으며, 접촉이 약하고 탄력적입니다. 생검 겸자 또는 천자 바늘이 뚫릴 때 에어백의 공기 흐름이 날카로운 "삐걱 거리는"소리를 내고 감염된 경우 낭종 표면과 함께 에어백이 붕괴 될 수 있습니다. 그리고 주변 점막은 염증 반응을 일으켜 다양한 정도의 혼잡, 부종, 침식 등을 보여줍니다.
진단
장 낭종의 진단 및 식별
진단
증상이 구체적이지 않기 때문에 진단은 주로 복부 일반 필름, 바륨 관장, 대장 내시경 검사에 의존하며 TCE 장 풍선 부종의 결정은 다음 조건을 충족해야합니다.
1. 트리클로로 에틸렌 환경에 장기간 노출.
2. 소변에서 삼 염화물이 검출 될 수 있습니다.
3. 장 풍선 부종은 대장 유형이며, 장 풍선 질환은 종종 관련 질병의 증상으로 인해 가려지며, 단독으로 진단되는 경우는 거의 없으며 수술이나 특별 검사에서 종종 발견됩니다.
따라서 우리는이 질병의 경계를 개선해야합니다. 위장 폐쇄, 염증성 장 질환은이 질병의 존재에주의를 기울여야합니다 .X 선 검사는 겨드랑이 아래에 자유 가스가 있고 복막염의 징후가 없음을 발견했습니다. 발견 된 경우이 질병의 가능성을 고려해야합니다 PCI를 제안하기 위해 간과 발목 사이에 메타 장 곡선이 있습니다.
차별 진단
1. 장 낭종이 질환은 종종 회장의 원위 부분에서 발생하며 장 벽에 위치하며 소아에서 더 흔하며 일반적으로 단일 덩어리입니다.
2. 결장 폴립 및 악성 종양의 식별은 주로 X- 선 바륨 식사 및 내시경 검사에 달려 있으며, X- 선 바륨을 검사 할 때 폴립 또는 종양으로 인한 충전 결함은 팅크 충전량으로 인해 크기와 모양이 변하지 않습니다. 밀도는 풍선 팽창으로 인한 충진 결함보다 높으며 대장 내시경 검사 및 생검으로 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 장 림프관종의 외과 적 탐색은 유사한 외관을 갖지만, 캡슐은 액체를 함유한다.
