만성 부신 기능 부전
소개
만성 부신 기능 부전 소개 만성 부신 기능 부전은 1 차 및 2 차 유형으로 구분되며, 1 차는 애디슨 병으로도 알려져 있으며,자가 면역, 결핵, 곰팡이 감염, 종양, 백혈병 등으로 인해 부신 부신을 파괴합니다. 부 신피질 호르몬 분비의 일부가 충분하지 않습니다. 이차는 CRF의 시상 하부 분비 또는 ACTH 결핍의 뇌하수체 분비를 의미합니다. 만성 부신 기능 부전은 성인에서 더 흔하고, 결핵은 여성보다 남성이 더 많으며, 특발성 여성은 남성보다 특발성 면역성이 더 높습니다. 임상 증상은 주로 약하고 약하며, 피부 점막 색소 침착, 체중 감소, 저혈압, 식욕 부진, 구역, 구토, 물 및 전해질 대사 장애 및 신경계 손상입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0001 %-0.0002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부신 위기, 구역 및 구토, 실신, 충격, 혼수
병원균
만성 부신 기능 부전의 원인
부신 결핵 (35 %) :
양쪽 부신 결핵 만, 대부분의 부신 조직이 파괴되었으며, 대부분 폐, 뼈 또는 다른 결핵 부위와 관련된 임상 증상이 1950 년대 만성 부신 기능 부전의 약 절반을 차지했으며 최근 몇 년 동안 결핵의 통제로 점차 감소했습니다. .
자가 면역 장애 (30 %) :
특발성자가 면역 반응에 의한 부 신피질 위축이 가장 흔한 원인이며, 부 신피질 세포는 주로 묶인 세포를 침범하는 혈청에서 발견 될 수 있으며, 항원은 주로 마이크로 솜과 미토콘드리아에 있습니다. 다발성 내분비선 기능 장애 증후군 (Schmidt 증후군)과 같은 다른자가 면역 장애가 있는데, 예를 들어 부신 기능 부전, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 생식선 부전, 당뇨병, 뇌하수체 기능 저하증, 위벽 세포 항체 양성, 악성 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 결장 종양, 중증 근무력증, 고독한 적혈구 무형성증.
악성 종양 전이 (15 %) :
악성 종양의 부신 전이, 암 전이 환자의 약 10 %는 양측 부신 전이, 폐암 및 유방암에서 더 흔하게 발생합니다. 또한 양측 부신 절제술, 전신 곰팡이 감염, 부신 아밀로이드증 후에 볼 수 있습니다.
예방
만성 부신 기능 부전 예방
1. 환자의 면역력은 극도로 낮고 호흡기 감염, 위장 장애 및 부 신피질 위기에 취약하며 호르몬 대체 요법의 장기 적용은 부작용이 더 많으므로 한약 치료와 적극적으로 협력하여 최선을 다해야합니다. 효능.
2. 휴식에주의를 기울이고 정신적 육체적 과로를 피하십시오. 그러나 신체적 건강을 향상시키고 합병증을 줄이기 위해 운동 및 육체적 운동과 결합해야합니다.
3. 감기, 부상, 외과 적 자극, 구토, 발한 또는 지나치게 뜨겁고 차가운 자극을 피하십시오.
4.식이 요법은 단백질, 비타민 및 탄수화물, 폴리 나트륨 염, 전해질 균형을 유지하기 위해 칼륨이 풍부해야합니다.
복잡
만성 부신 기능 부전 합병증 합병증 부신 위기 메스꺼움 및 구토 실신 쇼크 혼수 상태
스트레스 (외상, 감염 등) 또는 호르몬 대체 요법의 갑작스러운 중단에서 부신 위기가 유발 될 수 있으며, 구역, 구토, 실신, 충격, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
징후
만성 부신 기능 부전의 증상 일반적인 증상 소변 지속적 나트륨 기절 혼수 부신 위기 복통 피로 피로 졸음 불면증 진전 체중 감량 경련
첫째, 수년 후 발병이 느려질 수 있으며, 때때로 감염, 외상, 수술 및 기타 스트레스로 인한 부신 위기로 인한 경우가 임상 적으로 발견되는 경우가 있습니다.
둘째, 피부와 점막의 색소 침착은 주로 노출 된 부분으로 확산되며, 종종 부분과 손톱 (발톱) 손톱, 흉터, 유륜, 외부 생식기, 항문 주위, 잇몸, 구강 점막, 결막이 분명합니다. 우울증의 원인은 글루코 코르티코이드 감소에서 멜라닌 세포 자극 호르몬 (MSH)과 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 분비의 피드백 억제가 감소하기 때문이며 일부 환자는 색소 침착 손실 영역, 이차 부신 피질이있을 수 있습니다. 기능 저하가있는 환자의 MSH 및 ACTH 수준이 현저하게 감소하여 색소 침착이 없었습니다.
셋째, 피로의 정도는 질병의 중증도와 유사하며, 가벼운 것들은 노동 내성이 열악하고 전해질 불균형, 탈수 및 단백질 및 포도당 대사 장애로 인해 무거운 것은 잠 들어 있습니다.
넷째, 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 상복부, 우측 하복부 또는 국소 복부 통증, 때로는 설사 또는 변비, 종종 나트륨 섭취 이상으로 체중 감량, 질병 진행 과정에서 더 흔한 위장 증상, 심각한 질병과 같은 위장 증상 사람.
V. 심혈관 증상 나트륨 부족, 탈수 및 불충분 한 코르티코 스테로이드로 인해 환자는 저혈압 (수축 기압 및 이완기 혈압)과 기립 성 저혈압, 작은 심장, 느린 심장 박동수 및 낮은 심장 음이 있습니다.
6. 저혈당 성능 신체에 인슐린 길항제와 위장 장애가 없기 때문에 환자의 혈당은 종종 낮지 만 질병의 발달이 느리기 때문에 더 견딜 수 있으며 증상은 분명하지 않으며, 굶주림, 땀, 두통, 약점, 불안, 심한 진전, 흐려진 시력, 졸업 증서, 정신 장애, 경련, 혼수 상태, 소량으로 주사하면 심각한 저혈당을 유발할 수 있지만 인슐린에 특히 민감합니다.
일곱, 정신 증상, 에너지 부족, 무관심 표현, 기억 상실, 현기증, 무기력증, 일부 환자는 불면증, 과민성, 심지어 마비 및 정신 장애가 있습니다.
저항력이 낮은 8 명의 부신 위기 환자, 감염, 외상, 수술, 마취 등과 같은 스트레스 부하는 급성 부신 기능 부전 위기를 유발할 수 있습니다.
마약, 진정제, 소량 복용에 민감한 다른 아홉은 현기증이나 혼수, 성기능 부전, 예를 들어 발기 부전, 생리 장애를 유발할 수 있습니다.
10, 결핵, 다양한자가 면역 질환 및 선 기능 부전 증후군의 다양한 증상과 같은 주요 질병 증상.
확인
만성 부신 기능 부전 검사
첫째, 일반 검사 1 혈액 영상 검사는 경증 양성 세포 항문 직장 빈혈이 있고, 림프구 및 호산구가 높다. 2 혈액 생화학 검사, 저 혈청 나트륨, 고 칼륨 칼륨, 저혈당, 정상 범위 미만의 경우의 약 1/3 인 일부 환자, 포도당 내성 시험은 낮은 평평한 곡선 또는 반응성 저혈당증을 나타 냈습니다. 3 ECG 저전압 및 T 파 저 또는 역, Q ~ T 시간을 연장 할 수 있습니다. 4X 라인 검사, 눈에 보이는 그림자 감소, 수직 위치.
둘째, 특별 검사
(1) 요로 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드 (17OHCS)와 17- 케톤 코르티코 스테로이드 (17KS)의 배출은 정상보다 낮았으며, 감소 정도는 부신 피질의 기능과 유사했습니다.
(2) 혈장 코티솔의 측정이 현저히 감소하고 일주기 리듬이 사라졌다.
(III) ACTH 흥분 검사이 검사는 부신 피질의 기능적 비축을 점검하고, 경증 만성 부신 기능 부전이있는 환자를 식별하고, 일차 만성 부신 기능 부전 및 이차 만성 부신 기능 부전을 확인하기위한 것입니다.
셋째, 1 차 부신 기능 부전의 혈장 ACTH 기본 값 결정은 55pmol / L (250pg / ml) 이상, 종종 88 ~ 440pmol / L (400-200pg / ml) (정상 값 1.1) 사이에서 크게 증가했습니다. ~ 11pmol / L, 즉 5 ~ 50pg / ml) 및 이차 부신 기능 부전으로 혈장 ACTH 농도가 매우 낮습니다.
넷째, 부신 석회화에서 부신 X 선 필름의 결핵의 원인이 다른 조직과 결핵 기관을 가질 수 있습니다.자가 면역 부신 피질 환자의 혈청에서 부신 피질의 혈청에서 발견 될 수 있습니다. 환자는 종종 다른자가 면역 질환을 앓고 있으며 내분비선 기능 장애, 전이성 부 신암 환자는 원발성 암을 발견 할 수 있습니다.
진단
만성 부신 기능 부전 진단 및 진단
첫째, 2 차 만성 부신 기능 부전, 5 가지 색소 침착 및 피부색이 더 가벼워지고, 창백하고, 물과 소금 대사 장애가 가벼워지고, 혈당 변동, 저혈당이 명백한 경향이 있습니다. 폴리 글 랜드 기능 장애; 혈장 ACTH가 크게 줄어 듭니다.
둘째, Riel의 질병의 원인을 알 수 없으며 노출, 화장품, 자율 기능 장애 및 영양 부족, 안면 색소 침착, 가벼운 이형성 증이있는 이마, 발목, 목 등의 노출 된 부분에서 발생합니다. 모낭은 각질화되고, 피부 병변은 분말 비늘을 가지며, 부신 피질은 정상적으로 기능합니다.
셋째, 남성 고환의 3 분의 1에 대한 다른 질병 17-KS, 간경변, 영양 실조, 신부전 및 만성 소모성 질환 환자도 소변 생산량을 줄이면서 비만이나 소변 생산량을 늘 렸습니다. 높으면 위의 질병이나 영향 요인, 만성 간 질환, 혈색소 침착증, 아칸 토 시스 니 그리 칸 및 만성 납, 수은, 비소 중독 등을 제거해야하며 과다 색소 침착을 유발할 수 있지만이 질병의 특성은 없으며 관련 감지로 보완 할 수 있습니다 .
