신생아 전염병 설사
소개
신생아 전염성 설사 소개 유행성 설사 (epidemicdiarrheaofnewborn)는 임산부 또는 병원 신생아 병동에서 유행성 설사가 발생하는 것을 말하며 면역 기능과 환경 적 요인이 손상되어 감염이 발생하기 쉽습니다. 병원체는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기생충에서 더 흔하며, 주로 모체의 산도, 오염 된 유제품, 물, 유두, 음식기구 및 성인 운반체를 통해 전염됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % -0.08 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 탈수, 대사성 산증, 아구창, 기저귀 피부염, 폐렴, 패혈증, 빈혈
병원균
신생아 전염성 설사
(1) 질병의 원인
1. 박테리아는 대장균, 병원성 대장균 (EPEC), 독성 대장균 (ETEC) 및 출혈성 대장균 (EHEC)이 신생아 전염병을 앓고 있습니다 성 설사, 특히 EPEC는 전염병의 흔한 원인이며, 때로는 전체 병동에서 유아 설사의 전염병을 유발할 수 있으며, 심지어 병원으로 퍼져서 전 지역의 아기가 유행 할 수도 있습니다. 설사 전후, 또는 자궁 경부 대장균에서 신생아는 출산 중 감염 될 수 있으며, 출산 후 1-6 일 후에 출산 후 어머니에게서 감염 될 수 있으며, 아기 방 근처의 신생아에게 먼저 전염 될 수 있습니다 어린이, 범위가 점차 인기를 얻었고, 다른 전염 방법은 유행성 설사로 신생아와 직접 또는 간접적으로 접촉하거나 직원의 손이나 운반 대에서 간접적으로 감염되었지만 여전히 잠복기 상태입니다. 아기가 퇴원하자마자 집으로 돌아온 직후 설사가 발생하여 다른 병원의 신생아 병동으로 이송되어 병원에서 설사를 일으켰습니다.
살모넬라 티피 무리 움은 또한 유행성 설사병의 중요한 병원체이며 쥐 장티푸스 박테리아가 광범위하게 분포되어있어 사람과 특정 동물에게 질병을 일으키므로 회복 후 감염률이 높기 때문에 박테리아, 발병률 및 설사가 많이 발생합니다. 임산부 또는 직원의 보균자 또는 환자는 직원의 비강이 박테리아를 운반하여 배지를 신생아에게 전달할 수 있다고보고했기 때문에 장티푸스의 발생률이 높은 곳에서는 신생아 설사, 신생아 감염의 유병률에 특별한주의를 기울여야합니다. 살모넬라 균의 박테리아 발생률은 어린이나 성인보다 높기 때문에 신생아 환자는 설사 후 여러 대변 배양이 이루어져야하며, 3 회 이상 연속적으로 음성이 나면 퇴원 할 수 있습니다.
Campylobacter jejuni, Yersinia, Aeromonas, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Shigella, aerobacteria, halophilic bacteria와 같은 다른 박테리아도 신생아 설사를 일으킬 수 있습니다.
2. 바이러스 성 로타 바이러스는 신생아 전염성 설사를 유발하는 가장 흔한 병원체 중 하나이며, 주로 대변-경로를 통해 전염되며 건강한 성인은 운반체로 사용될 수 있으며 감염된 신생아도 중요한 감염원입니다. 로타 바이러스는 환경에 있습니다. 로타 바이러스는 호흡기 및 태반을 통과 할 수 있지만 대변에서 로타 바이러스를 발견 할 수 있으며 설사 병원균으로 간주 될 수 없으며, 정상적인 대변에서도 발견 될 수 있습니다. 대부분의 어린이 대변에서 로타 바이러스의 뉴클레오티드 또는 유전자 구성과 같은 전염병에서 바이러스는 일반적인 원인, 콕 사키 바이러스, 에코 바이러스, 장 아데노 바이러스 등으로 간주 될 수 있습니다. 신생아 전염성 설사를 유발합니다.
3. 곰팡이는 이차 곰팡이 감염에 오랫동안 사용될 수 있으며 칸디다 알비 칸 스가 더 일반적입니다.
4. 기생 트리코모나스 증, Piriformis, 스텔스 스포로 조 라이트 등도 신생아 전염성 설사를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
병원체가 장벽에서 염증 반응을 일으키는 지 여부에 따라 병원체는 비염증성 (장형)과 염증성 (점막 형)의 두 가지 범주로 나뉩니다.
1. 비 염증 유형은 장 공동 유형 (intestinal cavity type)이라고도하며, 침습 부분은 주로 소장에서 발생하며, 주요 증상은 수분 성 설사이며, 메커니즘은 장 독소 또는 장 벽 흡수 영역의 감소이며, 대표적인 병원균은 독성 대장균, 로타 바이러스입니다. 그리고 Aeromonas.
독성 대장균은 두 가지 장 독소를 생산할 수 있으며, 세 가지 유형의 균주가 있습니다. 하나는 열 불안정한 장 독소 (LT)입니다. 하나는 내열성 장 독소 (ST)입니다. 내열 장 독소 및 내열 장 독소의 LT / ST 균주, LT는 장 상피 세포막에서 아데 닐 레이트 시클 라제를 활성화시킴으로써 세포 내 아데노신 트리 포스페이트 (ATP)를 사이 클릭 포스페이트 글 랜드로 전환시키는 단백질이다. 글리코 시드 (cAMP)는 장벽 상피 세포막의 소장에서 다량의 물과 전해질을 배출하여 수분 성 설사를 유발합니다 .ST는 작용 메커니즘이 LT의 작용 메커니즘과 다른 폴리 펩타이드이며, 이는 세포막에서 구 아닐 레이트 시클 라제를 활성화시킵니다. 세포에서 구 아닐 레이트 아데노신 (cGMP) 수준을 증가 시키면 장 분비가 증가하고 설사가 발생하고, 이민성 분비가 감소하고 이차 이당류 흡수 장애가 발생하여 설사를 지연시킵니다.
로타 바이러스 장염의 병인은 현재 소장 융모의 가장 바깥 쪽 표면에있는 바이러스의 표적 효소로 여겨지고 있으며, 바이러스는 융모의 원위 브러시 경계의 장 상피 세포를 침범하고 세포 내에서 전파되어 상피 세포에서 미세 융모가 발생합니다. 파괴, 융합, 소실 등으로 인해 점막 소화에 관여하는 국소 효소, 특히 락타아제 활성이 유발되어 흡수 기능 장애가 발생하여 설사를 유발합니다.
2. 염증 유형은 점막 유형이라고도합니다. 침습 부위는 주로 결장에 있으며, 장 점막 상피 세포를 침범하며 세포에서 염증, 궤양을 유발하며 이질성 설사로 나타나며 대표적인 병원균은 Shigella, Salmonella typhimurium입니다 단계 ETEC, Shigella는 장의 분비 증가에 더하여 장 독소를 생성하지만, 장벽의 미세한 궤양, 미세 궤양 형성 및 고름, 피의 삼출물, 살모넬라 티피 무리 움의 침습성뿐만 아니라 침습성, 콜레라와 같은 장 독소를 생성하여 담즙 염, 대장염 및 물과 전해질의 이상을 유발할 수 있습니다 .ETEC의 병인은 Shigella의 그것과 유사하며 막 표면에는 박테리아를 촉진시키기 위해 플라스미드에 의해 조절되는 식민지 항원 CFAI와 CFAII가 포함되어 있습니다. 접착력.
ETEC는 또한 소장 점막에 부착하는 능력이 있으며, 세포 독성, 신경 독성 및 장 독성을 나타내는 유사한 종류의 시가 마이신을 생성 할 수 있으며, 장 독성은 장 분비, ETEC 감염을 증가시킬 수 있습니다 또한 장 이당 분해 효소의 분비를 감소시켜 이차 이당류 흡수 장애를 일으키고 설사를 지연시킬 수 있습니다.
ETEC는 설사를 유발하는 대장균으로, 최근에는 장 출혈성 대장균 장염이라 불리는 출혈성 대장염을 유발하는 Shigella type I cytotoxin을 생산하는 것으로 밝혀졌습니다.
예방
신생아 전염성 설사 예방
신생아 전염성 설사 예방은 주로 감염원을 차단하기 위해 환자를 소독하고 격리하는 것으로 신생아 설사가 발견되면 아이와 그 부모를 즉시 격리하고 적극적으로 치료해야합니다. 또는 간접적으로 접촉 한 아기는 병동, 매일 대변 배양, 설사를 면밀히 관찰하고 대변 양성인을 집중적으로 격리시킵니다.
일부 저자는 설사 유무에 관계없이 대변 배양이 긍정적 인 사람들에게는 5 일 동안 항생제를 투여하지만 약물 예방 율이 높고 증상이 지연 될 수 있으며 때로는 증상이 재발 할 수 있기 때문에 약물 방지도 있습니다. 인기 시간을 늘리십시오.
설사 전염병이있는 영아를 격리하고, 새로운 아기 나 새로운 환자를 모으고, 재활을받은 아기를 모아야하며, 대변 배양을 세 번 배출 한 다음 퇴원합니다. 설사를하지 않은 신생아도 잠복기 후 한 번에 집중되었습니다 ( 1 ~ 6 일) 대변 배양이 음성으로 3 회 발생한 후에는 퇴원 할 수 있으며 아픈 아이가 병원에서 퇴원 한 후에는 침구, 시트, 베개, 침대와 같은 원래 침대의 용품을 소독해야합니다.
아기 방과 병동은 전염병이있는 동안 매일 소독해야하며, 바닥이 젖어 있고, 가구가 젖어 있으며, 먼지가 날 수 없으며, 공기, 바닥, 벽 및 가구 면봉이 정기적으로 배양됩니다.
직원은 손을 칫솔질하는 데 특별한주의를 기울여야하며, 각 어린이를 만진 후에는 다른 아기를 만지기 전에 손을 씻어야합니다. 정기적 인 면봉, 코 면봉 및 대변 배양. 양손은 병원이나 아기 실에서 제거해야합니다. 소독 한 장갑을 끼고 니플을 바르십시오 대변으로 오염 된 기저귀와 시트는 와드에서 보내기 전에 함께 모아서 소독해야합니다.
복잡
신생아 전염성 설사 합병증 합병증 탈수 대사 산증 아구창 기저귀 피부염 폐렴 패혈증 빈혈
탈수, 산증, 쇼크 및 말초 순환 부전, 신생아 전염성 설사는 종종 다른 감염과 공존하거나 오랫동안 치유되지 않은 영양 장애 및 기타 다양한 감염, 일반적인 합병증은 기저귀 피부염, 아구창, 요로 감염입니다 , 중이염, 폐렴, 패혈증, 괴사 성 장염, 영양 실조, 흡수 장애, 저칼륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 종합 비타민 결핍증 (비타민 K 포함), 빈혈 등
징후
신생아 전염성 설사 증상 일반적인 증상 설사 점액 탈수 팽만감은 거품, 냄새, 느슨 함, 식욕, 물 부족, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 피부 패턴
1. 위장관 증상 설사 하루에 여러 번 또는 10 회 이상, 병원체와 관련된 대변 특성은 물이 묽은 대변, 점액, 피의 대변 일 수 있으며 어린이는 종종 식욕 부진, 팽만감, 구토가 될 수 있습니다.
다른 병원체로 인한 신생아 전염성 설사에는 특정 특성이 있습니다.
(1) 대장균 장염 : 병원성 대장균 장염 대변은 물, 계란 꽃 수프, 냄새가 난다; 독성 대장균 장염 대변은 묽은 물; 침습성 대장균 장염 대변은 점액 고름이며 피가 나며 악취와 소량의 대변이 있습니다.
(2) 살모넬라 티피 뮤 리움 장염 : 대변 특성 변화, 뚜렷한 냄새가 나는 물, 끈적 거리는 샘플, 검은 녹색 또는 회백색 일 수 있습니다.
(3) 로타 바이러스 장염 : 급성 발병, 종종 열, 대변 물, 다량의 냄새는 명백하지 않다.
(4) 황색 포도상 구균 장염 : 대변은 주로 황록색, 짙은 녹색, 물, 악취가 있습니다.
(5) 곰팡이 장염 : 대변은 황록색이며 물기가 있거나 두부와 비슷하며 거품이 더 많다.
2. 전신 증상은 종종 열, 정신적 쇠약함, 울고 불안한 중증의 무기력증, 창백한, 청색증을 나타냅니다.
3. 수분, 전해질 균형 장애 신생아 설사는 종종 탈수, 산증, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증 및 기타 합병증, 심한 안면 회색, 피부 패턴, 차가운 사지, 소변 감소, 충격이 발생했습니다.
4. 다른 어린이들에게는 폐렴, 중이염, 요로 감염, 아구창, 패혈증 등과 같은 감염의 다른 부분이 동반됩니다.
확인
신생아 전염성 설사 검사
세균성 장염, 초기 대변 배양의 양성 비율이 높고, 로타 바이러스 장염으로 의심되며, 대변 도말 전자 현미경 검사 또는 환자 혈청 보체 결합 시험 또는 시험 항체, 항원을 수행 할 수 있습니다.
신생아 설사는 전해질 대사 또는 산-염기 균형 장애로 이어지고 전형적인 임상 증상이 없기 때문에 혈액 가스를 적시에 측정해야하고, 혈액 생화학 또는 심전도를 관찰하여 저칼륨 혈증을 관찰해야하며시기 적절한 교정이 이루어져야합니다.
패혈증이나 화농성 수막염 또는 요로 감염이 의심되는 환자는 즉시 약물 검사에 대한 검사, 배양 및 검사를 받아야하며, 2 차 유당 (또는 다른 이당류) 흡수 장애가 발생하면 신선한 대변의 감소를 측정 할 수 있습니다. 물질.
1. 저칼륨 혈증이있을 때 ECG는 저칼륨 혈증을 가질 수 있습니다.
2. 흉부 엑스레이에 폐렴이 있으면 흉부 엑스레이 검사를 제 시간에하십시오.
3. 필요한 경우 B를 수행 할 수 있습니다.
진단
신생아 전염성 설사 진단 및 분화
진단 기준
1. 병력과 유병률은 병력에 자세하고 역학적 상황을 이해하고 진단하는 데 도움이되어야합니다.
2. 임상 증상은 대변 특성에서 자세히 관찰되어야하며, 질병의 발달을 관찰하는 동안 신생아 탈수의 정도는 추정하기 어렵습니다. 특히 미숙아의 경우 피하 지방이 적고 피부 탄력을 사용하여 탈수가 정확하지 않은 것이 바람직합니다. 소변량 측정.
3. 병원체 검사는 세균 배양을 위해 검체를 제 시간에 보관해야하며 로타 바이러스 감염이 의심되는 경우 바이러스 항원을 동시에 확인해야하며 곰팡이 감염이 의심되는 경우 대변에 곰팡이 포자와 균사가 보일 수 있습니다.
4. 혈액 가스 분석 및 전해질 검사 신생아 설사는 산증 및 전해질 불균형, 혈액 가스 분석 및 전해질 검사를 적시에 처리해야 적시에 치료를 받아야합니다.
차별 진단
감염 및 비 감염성 설사는 감염의 임상 적 징후, 장 감염성 설사 및 내장 감염성 설사에 따라 쉽게 식별되며, 전자는 심한 설사 증상이 있고, 후자는 증상 성 설사 일 뿐이며, 1 차 감염성 질환의 징후가 있습니다. 식별, 신생아 전염성 설사는 역학 병력 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
장 감염성 설사
(1) 역학 병력 : 병력의 특성에 따라 영아는 대장균, 살모넬라 티피 무리 움, 프로테우스 또는 바이러스 성 장염의 존재를 시사하는 설사 전염병을 앓고 있습니다. 질식 등의 장기간의 노동력이나 병력은 감염성 설사 가능성을 고려해야합니다.
(2) 임상 증상 : 감별 분석의 증상 및 징후, 조기 설사, 비정상 체온, 발열 또는 저체온증, 열악한 안색, 구토, 점액 또는 고름이 포함 된 대변, 적혈구, 백혈구 혈액 세포의 현미경 검사 감염성 설사, 추가 얼룩 검사, 배양 또는 바이러스 분리에 대한 적응증은 장염 (병원체)의 본질을 확인할 수 있습니다.
2. 장 감염은 감염 및 중독 증상이 있으며, 1 차 감염성 질환이 있으며 현미경 검사에서 백혈구가 몇 개 있습니다.
3. 설탕의 소화 및 흡수, 지방 소화 및 흡수, 감염 없음과 같은 비 감염성 설사.
