공황 장애
소개
공황 장애 소개 공황 장애라고하는 공황 장애는 두근 두근, 발한 및 진전과 같은 자율 증상의 반복 된 에피소드를 특징으로하며, 갑작스런 사망 또는 통제력 상실, 불행한 결과를 초래하는 공황 발작에 대한 두려움을 동반합니다. 급성 불안 장애. 때로는 예측할 수없는 불안 또는 공황 발작, 갑작스런 발병, 극심한 통증, 몇 분 이상 지속, 공황 장애에서 발작이 특정 예측 가능한 상황에서 발생하도록 제한되지 않으며 공황 발작 후 계속 걱정합니다. 다시 공격하십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우울증
병원균
공황 장애의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병은 현대 연구에서 가장 활발한 분야 중 하나이며 다음과 같이 요약됩니다.
유전 적 요인 (35 %) :
Crowe 등 (1983), Harris 등 (1983), Crow 등 (1983)은 공황 장애의 최초 친척의 1도 친척에서 질병의 위험이 각각 24.7 %, 20 % 및 17.3 %임을 발견했습니다. 1 차 친척의 위험은 2.3 %, 4.8 % 및 1.8 %로 나;으며, 이는이 병에 가족 집단이 있음을 보여줍니다. Torgersen (1983)은 MZ에 대해 DZ보다 5 배 높은 질병률을 가진 쌍둥이 연구를보고합니다. 비율; 그러나 동일한 비율의 MZ는 31 %에 불과하며, 비유 전적 요인이이 질환의 발생에 중요한 역할을한다는 것을 시사합니다.
생리적 요인 (25 %) :
EEG 연구 데이터에 따르면 불안 장애가있는 환자의 α 리듬이 불안이 아닌 환자의 α 리듬보다 낮았으며 α 활동이 주로 더 높은 주파수 범위에 있었으며 불안 환자는 종종 높은 경보 상태에 있음을 시사합니다. Hon-Saric et al (1991)은 18 건 공황 발작이 빈번한 환자는 일련의 생리 학적 검사를 수행하고 불안 증상이없는 대조군과 비교하였으나, 기본 상태에서 공황 장애가있는 환자는 이마에서 더 많은 전기 활동, 높은 수축기 혈압, 빠른 심장 박동 및 심리적 증상이있는 것으로 나타났습니다 스트레스가있는 환자의 경우 심장 박동수 증가와 수축기 혈압이 대조군보다 더 두드러 졌으나 대조군의 피부 저항 반응이 크게 다르기 때문에 빈번한 공황 발작이있는 환자의 혈관 경보가 증가한 것으로 나타났습니다. 피부 저항의 유연성이 감소합니다.
심리적 요인 (18 %) :
정신 분석 이론에 따르면, 신경증 불안은 인식되지 않은 위험에 대한 반응이며,이 위험은 신경 학적 방어 메커니즘으로 인해 환자에 의해 인식되지 않으며 때로는이 위험이 상징적 일뿐입니다. 팬 (1924)은 과거 아동기, 청소년 또는 해결되지 않은 성인 갈등의 재발에서 영감을 받아 출생 부상이 불안의 원천이라고 강조하며, 클라인 (1948)은 불안이 죽음 본능에서 비롯된 것으로 적대감과 공격의 하나라고 믿고있다. 반응의 종류.
행동 이론은 불안이 특정 환경 자극에 의해 두려워하는 조건부 반사라고 생각합니다. 동물 실험을 예로 들어보십시오 : 동물이 페달을 밟아 감전을 일으킨 경우, 페달을 밟으면 감전 전에 조건부 자극이됩니다. 동물이 불안을 유발하는 조건부 반사이 조건부 반사는 실험 동물이 페달을 건드리지 않고 감전을 피하게합니다. 감전의 무조건 자극을 피하는 성공은 동물의 회피 행동을 강화시켜 불안 수준을 감소시킵니다. 불안 에피소드는 학습을 통해 얻은 끔찍한 상황에 대한 조건부 반응이라고 설명 할 수 있습니다.
1. 생화학 : 다음과 같이 다양한 연구가 수행되었습니다.
(1) 젖산 : Cohen White (1950)는 처음에 불안과 같은 "순환 순환 약화"를 가진 환자는 정상 대조군, Pitts 및 McClure (1967)에 비해 중간 정도의 운동 동안 혈청 젖산 수치가 상승했다고보고했습니다. 혈청 젖산 함량의 증가는 불안 발작과 관련이있을 수 있으므로 불안한 14 명의 환자와 16 명의 정상인에게 이중 맹검 조건 하에서 10 mol / kg의 소듐 락 테이트 10 mol / kg을 정맥 주사하고 20 분 이내에 주입을 완료 하였다. 공황 장애가있는 13 명의 환자가 주입 중에 공황 발작을 경험 한 반면, 정상 대조군 중 2 명만이 비슷한 증상을 보였으며, 이러한 현상의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 중독, 저 칼슘 혈증, 비정상적인 호기성 대사, β- 아드레날린의 과잉 작용, 말초 카테콜아민의 과도한 방출, 중추 화학 수용체의 민감성 증가 등 젖산이 체내 탄산으로 대사되어 CO2로 가수 분해된다는 설명도 있습니다. 그리고 물; CO2는 뇌 혈관 장벽을 통과하여 뇌 줄기의 복부 수질의 산화 환원 상태를 변화 시키거나 핵에서 노르 아드레날린 성 뉴런의 방출을 유발합니다 또한, 양전자 방출 단층 촬영 및 국소 뇌 혈류 연구에 따르면 젖산의 정맥 주입 후 젖산 감수성 환자의 경우 오른쪽 해마 부위의 혈류 및 산소 대사율이 증가하여이를 반영합니다. 현장에서의 활동 증가 (Reiman et al., 1986).
(2) CO2 : Gorman et al. (1984)은 젖산과 같은 불안 장애가있는 환자에서 5 % CO2 혼합 가스를 흡입하여 환자에게 공황 발작을 일으킬 수 있으며, 반면에 환자의 뇌 줄기의 화학 서 셉터는 CO2에 과민하게 반응하여 핵의 임펄스 방출을 증가시킬 수있다.
(3) 신경 전달 물질 : 불안에 대한 현대 신경 생물학적 연구는 노르 아드레날린 성, 도파민 성, 세로토닌 성 및 감마-아미노 부티르산, 4 개의 아드레날린 성 시스템, 아드레날린 성 시스템, 특히 청색 반점 핵은 경계적인 역할을하며 위험한 경보를 유발할 수 있습니다 중뇌 피질의 도파민 시스템은 정서적 행동 및 정서적 표현과 관련이 있으며, 세로토닌 성 시스템, 특히 등쪽 핵은 불안 특정 적응성을 저해 할 수 있습니다. 행동 : 중심 세로토닌 활동은 경보를 유지하고 불안을 통제하는 데 중요한 역할을하며 감마-아미노 부티르산은 주요 억제 신경 전달 물질로, 뇌의 다른 부분과 다른 수준에서 서로 상호 작용합니다. 두 번째 메신저 인 cAMP와 Ca2의 도움으로이 복잡한 세포 간 신호의 상호 작용은 세포 내 수준에서 통합되어 뇌와 신체의 여러 부분에 다른 변화를 일으켜 불안의 다양한 임상 증상을 형성합니다.
청색 반점에는 중추 신경계의 노르 아드레날린 성 뉴런의 50 % 이상이 포함되어 있으며, 신경 섬유는 해마, 편도, 변연 및 전두엽 피질에 투영되어 있으며, 동물 실험에 따르면 청색 반점의 전기 자극이 명백한 두려움을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 그리고 불안 반응; 동시에, 블루 스폿 신경 자극의 방출 증가와 중추 노르 에피네프린의 가속 촉진, 인간에서 요힘빈과 같은 청색 반점의 방출 증가를 촉진하는 약물은 청색을 감소시키면서 불안을 자극 할 수 있습니다 클로니딘, 프로프라놀롤 (프로프라놀롤), 벤조디아제핀, 모르핀, 엔도르핀, 삼환계 항우울제 등의 스팟-방출 약물은 청색 반점을 나타내는 불안 완화 효과가 있습니다 그리고 노르 아드레날린 시스템은 불안의 시작에 중요한 영향을 미칩니다. 최근 몇 년 동안, 공황 장애를 치료하기위한 세로토닌 회복 억제제의 사용은 좋은 결과를 얻었으며, 이는 세로토닌 성 시스템이 공황 장애에 중요한 역할을한다는 것을 나타냅니다.
(4) 수용체 : 공황 발작 환자에서 심계항진, 진전 및 다한증의 증상은 β- 아드레날린 수용체의 많은 흥분의 징후이며 일부 임상 관찰에 따르면 β- 아드레날린 수용체 차단제가 프로프라놀롤과 같은 공황 발작과 불안을 줄이는 효과가 있지만, 이러한 약물은 자발적 및 젖산 나트륨으로 인한 공황 발작을 예방할 수 없으므로 불안의 발병 기전에서 β- 아드레날린 수용체의 역할이 계류 중입니다. 추가 연구에 따르면 Mohler and Okada (1977), Squires and Braestrup (1977)은 포유류 뇌에서이 벤조디아제핀 수용체,이 수용체 및 억제 성 신경 전달 물질 감마 아미노 부티르산 (GABA)을 발견했습니다. GABAA 수용체는 염화물 이온 (Cl-) 채널에 커플 링되고 GABAA 수용체는 GABA와 상호 작용하여 Cl 채널의 개방을 촉진하고 GABAB 수용체는 칼슘 이온과 관련되어 있습니다. 다른 신경 전달 물질, 벤조디아제핀 및 그 수용체의 방출을 조절하는 데 도움이되는 (Ca2) 및 가능하면 cAMP 커플 링은 GABA 기능을 촉진하고 신경 전도를 현저히 늦추 며 약물로 벤조디아제핀을 차단할 수 있습니다 Zhuo 수용체는 실험 동물을 생산할 수 있습니다 따라서 급성 불안 증상은 불안이있는 환자가 벤조디아제핀 수용체 기능을 방해하여 불안 증상을 유발하는 물질을 생성 할 것으로 추측됩니다.
2. Neuroanatomy : German et al. (1989)은 Klein의 현상 학적 모델에 근거한 공황 장애에 대한 신경 해부학 적 가설을 제공하며 Klein은 공황 장애의 세 가지 특징을 요약한다
(1) 급성 공황 발작 : 환자는 공황 발작으로 인해 자율적으로 심각한 증상을 보이며 젖산 나트륨, CO2, 요힘빈과 같은 뇌간에 작용하는 약물에 의해 이러한 증상이 유발 될 수 있습니다. 건조, 특히 푸른 반점은 급성 공황 발작과 밀접한 관련이 있습니다.
(2) 예상되는 불안 : 한계 잎은 인간의 분노, 경계 및 두려움과 같은 기본 감정의 중심이며, 동물 실험에 따르면 주변 구조의 자극적 인 병변이 두려움과 깜짝 놀랄만 한 반응을 유발할 수 있으며 연필은 인간에서 동일한 현상을 관찰합니다. 이 부위의 파괴적인 병변은 불안을 감소시키고 인간 뇌의 가장자리 영역에는 벤조디아제핀 수용체가 풍부합니다. 벤조디아제핀의 정맥 주사는 예상되는 불안을 줄이는 데 효과적이지만 공황 발작을 통제하는 데는 효과적이지 않습니다. 이러한 증거는 예상되는 불안이 한계엽의 기능적 장애와 관련 될 수 있음을 시사합니다.
(3) 테러 방지 : 이것은 대뇌 피질의인지 및 의식 활동과 관련된 학습 된 행동으로, 전두 피질에서 뇌간까지의 신경 섬유는 전두엽 피질의 학습 및 기원과 연관 될 수 있습니다. 활동을 알고, 뇌간으로 전달하고, 뇌 줄기의 뇌핵을 자극하여 공황 발작을 일으킴, 일부 반 공황 발작은 공황 발작 및 예상되는 불안을 통제하는 데 효과적이지만, 공포 회피의 효과는 종종인지 행동 요법보다 열등합니다.
(2) 병인
1. 신경 생물학적 가설 독일과 다른 학자들은 최근 공황 발작에 대한 신경 생물학적 가설을 제안하고 약물 치료와인지 행동 심리 치료가 왜 효과적인 치료법인지 설명하려고 시도했으나 현재 동물은 조건부 공포로 여겨진다. 자극 반응 및 환자의 공황 발작 반응은 생리 학적 및 행동 적 결과 사이에 현저한 유사성을 나타내며, 즉 동물에서 이러한 반응은 편도 중심에있는 뇌의 "두려움 네트워크"에 의해 전달된다. 시상 하부와 시상 하부 피질 사이의 편도에서 시상 하부와 뇌간까지의 상호 작용은 조건부 공포 반응의 많은 명백한 징후를 설명하며 공황 발작 환자에게 유사한 신경망이 존재합니다. 증거 중 하나는 유전 적 요인과 스트레스가 많은 삶의 사건이 공황 장애의 발달과 관련이 있으며 특히 유아기에서 항우울제 (특히 5-HT 시스템에 영향을 미치는 약물)가 편도에서 시상 하부와 뇌간으로 돌출 될 수 있다는 것입니다. 네트워크 탈감작, 효과적인 심리 사회적 치료는 또한 전두엽 전두엽과 시상 하부와 관련된 두려움과인지 오해를 줄일 수 있습니다. 이 연구는 올바른 영상이 가설을 확인하는 데 도움이 될 것입니다.
동물 실험은 조건부 공포, 즉, 전방 시상을 통해 조건부 자극을 편도의 측면 핵에, 그리고 나서 편도의 중심핵, 편도에 대한 조건부 자극의 감각 입력을 얻는 뇌간 경로 및 관련 신경 전달 물질을 설명했다. 중심핵 핵은 자율적 행동 행동을 지배하는 정보 유통 센터로 중심 편도핵의 출력은 많은 목적지를 가지고있다 : 상완 하핵은 호흡 속도를 증가시킬 수 있으며, 시상 하부 핵은 교감 신경계를 활성화시킬 수있다. 자발적 각성 및 교감 분비를 유발합니다. 파란 점은 노르 에피네프린의 방출을 증가시키고 혈압, 심박수 및 행동에 대한 두려움을 증가시킬 수 있으며 시상 하부 뇌실 핵은 부신 피질 호르몬의 방출을 증가시킬 수 있습니다 또한 편도체와 감각 시상, 전두엽 피질, 삽관 및 1 차 체성 피질 피질간에 중요한 상관 관계가 있으며, 공황 발작이있는 환자는 이러한 피질 치료 경로에 신경인지 적자가있을 수 있습니다. 편도선으로 오도되는 흥분성 입력을 통해 감각 정보를 잘못 해석 할 수 있습니다. 공황 장애가있는 환자는 정상적인 지원자 또는 기타 정신병 환자보다 가능성이 높지만, 공포 네트워크는 관련 행동 및 자율 및 신경 내분비 활성화 징후, 예를 들어 공황 발작 중 심박수 및 호흡 증가와 함께 부적절하게 활성화됩니다. 흡입 된 CO2의 경우 불안감, 협박 및 호흡 속도가 빨라지지만 CO2 흡입에 대한 생리 학적으로 가장 민감한 생리적 지표 – 분당 환기량 변화 / 종료 CO2 갯벌 농도는 반대 경향이 있지만 일부 학자들은 공황 장애를 발견했습니다. CO2에 대한 높은 민감도의 증거가 있지만 다른 그룹에서도이 측정의 정상 범위에있는 것으로 나타 났으며, 공황 발작이 예상되는 경우에만 공황 장애가있는 환자의 코티솔 수치가 증가했습니다. 일부 공황 발작에는 자율 및 신경 내분비 활성화가 동반됩니다.
공황 장애에서 선택적 5-HT 재 흡수 억제제 (SSRI) 약물의 작용 메커니즘은 현재 5-HT, 노르 에피네프린의 5- 수송과 관련이있는 것으로 생각됩니다 :
15-HT 뉴런의 청색 반점으로의 투영은 일반적으로 억제됩니다. 예를 들어, 핵 Raphe에서 5-HT 뉴런의 활성이 클수록 청색 스폿 노르 에피네프린 뉴런이 더 작아집니다. 장애가있는 환자의 혈장에서 노르 에피네프린의 주요 대사 산물 인 3- 메 톡시 -4 하이드 록시 펜 에틸 글리콜의 수준은 감소하는데, 이는 SSRI가 뇌에서 5-HT의 활성을 증가시켜 노르 에피네프린 활성을 2 차적으로 감소 시킨다는 것을 시사합니다. 효능, 이는 빈맥 상승 및 이완기 혈압을 포함하여 공황 발작과 관련된 많은 심혈관 증상을 유발합니다.
2 수도관 주변의 회백질 영역으로 핵을 투영하면 방어 / 탈출 행동을 수정할 수 있습니다 Viana와 동료들은 등쪽 핵을 자극하면 수관 주위의 회백질의 등 부위에서 5-HT의 급성 방출을 크게 증가시킬 수 있음을 발견했습니다. 수도관 주변의 회백질 영역에서의 활동 제거는 핵의 등쪽 측면에서 5-HT로부터의 투영이 수도관 주변의 회백질을 억제함으로써 수정 된 방어 및 탈출 반응을 갖는다는 Deakin 및 Graeff의 원래 가정을 뒷받침합니다.
3 SSRI 치료를 장기간 사용하면 시상 하부에서 코르티코 트로 핀 방출 인자 (CRF) 방출 수준이 감소 될 수 있습니다 .CRF는 일련의 사건을 유발할 수 있으며, 이는 코티솔이 부신 피질 제품을 생성하게하며, 이는 중추 신경계이기도합니다. 전임상 모델의 많은 경우 신경 전달 물질은 공포 효과가 증가하고 뇌에 직접 적용될 때 CRF는 청색 반점의 발사 속도를 증가시킨다 CRF 길항제는 CRF에 의해 야기되는 생리적 자극 효과를 감소시킨다. 행동 결과, 실제로, CRF 길항제는 동물 및 인간 시험에서 항불안제로 사용되어왔다.
2. 유전 적 가설 염색체에 설치류의 특징적인 유전자 좌위가 정열적이고 두려운 조건의 형성 증가와 관련이 있음을 시사하는 많은 연구가 있으며, 예를 들어, Flint는 마우스 염색체 1, 12 및 15에서 3 개의 유전자 좌를 발견했습니다. 그들은 새로운 환경에서의 활동 감소 및 변의 증가와 관련하여, 이들 부위가“열정”과 관련이 있다고 결론 내리고 사람들이 다른 종에서 냉담한 유전 적 근거를 기대해야하는 설득력있는 이유가 있다고 추측했다. 중간은 비슷하며 인간의 불안 감수성의 심리적 특성을 기반으로 할 수 있습니다.
1 차 친척이 공황 장애를 앓고있는 경우 다수의 연구에 따르면 유행성 장애의 가능성은 인구의 기본 유병률보다 높으며, 적어도 3 건의 연구에서 공황 장애가있는 쌍둥이의 발생률을 조사했습니다. 질병 발생률은 MZ가 DZ보다 유병률이 높은 것으로 나타 났으며, 공황 발작이 증후군 자체보다 유병률이 높다는 특별한 징후가 있지만 MZ 공황 장애의 우연 발생률은 없습니다. 유전자가 공황 장애와 관련이 있다면 전체 문제가 아니라는 것을 의미하는 50 %에 가까운 (14 % ~ 31 % 범위).
3. 공황 장애의 환경 가설은 부모의 애착의 조기 파열이 역학 연구 데이터의 사용과 같은 공황 장애의 형성과 관련이 있음을 시사하고, 트위드는 공황 장애로 폐소 공포증을 진단 할 가능성을보고합니다. 어머니보다 먼저 사망 한 성인은 조기 가족 사망이없는 성인보다 거의 7 배나 높았고 10 세 이전에 부모와 헤어 지거나 분리 된 성인은 부모가 조기에 분리되지 않은 성인보다 거의 4 배나 많았으며 Stein은 공황 장애가있는 부모가 건강한 대조군보다 더 많이 발견했습니다. 이 그룹은 더 많은 유년기 및 신체 학대 사건을보고했으며 어린이와 부양 가족 간의 정서적 애착 관계의 붕괴는 공황 장애의 위험 요소 일 수 있으며, 공황 장애의 부모가 위협하거나 실제적으로인지하는 것으로 관찰되는 견해입니다 비정상적인 민감성 현상은 일관 적이며, 실제로 주변에 신뢰할 수있는 동반자가있을 경우 공황 두려움이있는 환자의 공황 발작 가능성이 크게 감소합니다 한 연구에 따르면 CO2 흡입시 동료의 존재가 공황 발작의 가능성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
유년기 및 성인기의 외상 또는 부정적인 삶의 사건이 공황 장애의 발병과 관련이 있으며, 공황 장애가있는 환자는 접근 가능한 개인, 특히 분리 및 부착 파열이있는 환자보다 외상 효과에 더 민감하다는 증거가 있습니다. 이 모델과 일관되게, 최근의 외상성 스트레스는 자율적 자율 활동 증가 또는 공포 네트워크 신호의 적절한 해석 및 / 또는 예방을 포함하여 여러 가지 형태로 공황 발작을 유발하는 역할을 할 수 있습니다. 불안과 공황 반응을 제한하는 피질에 대한 적절한 피드백, 따라서 생활 사건 스트레스와 유전 적 감수성의 상호 작용은 성인 공황 장애의 근본 원인입니다.
예방
공황 장애 예방
전체 의학에서 정신과 의사의 발달이 늦었고 직업의 기본 이론의 복잡성으로 인해 일반적인 정신 질환의 흔한 원인과 병인이 아직 밝혀지지 않았으며 오래된 아이디어의 영향과 함께 정신 질환의 원인이 길다 이시기는 신비 롭고 소홀히 여겨 정신 의학적 예방의 발달을 방해하며, 실제로 정신병의 예방은 의학에서 중요한 문제 일뿐만 아니라 사회 문화와 사회 복지의 발전에도 중요합니다. 원인의 중요한 일.
현재 많은 정신 질환의 원인이 상세하지는 않지만, 수년에 걸쳐 의료진은 업무 관행에서 많은 정신 질환의 외부 연결과 피상적 현상을 지속적으로 관찰하여 몇 가지 간단한 개념을 형성했습니다. 이러한 종류의 질병의 발생을 예방하고 다음과 같은 사람들의 정신 건강 수준을 향상 시키십시오. 1 뇌 기능의 발달을 포함하여 전신을 육성하고 건강한 상태에 있도록 신체가 강하고 정신이 충만하도록 지원합니다. 사회 환경, 화합 등에 적응하기위한 건전한 발달 및 운동 강화, 이것은 정신 질환을 예방하기위한 효과적인 조치입니다.
복잡
공황 합병증 합병증 우울증
공황 장애의 경우 종종 우울 증상이 동반되며, 이러한 환자는 자살 경향이 증가하여 임상 적으로 복용해야합니다.
징후
공황 증상 증상 증상 실신은 실제 호흡 곤란, 흉부 압박감, 강제 공포증, 쓸모없는 감정이 아닙니다
1. 공황 발작 : 전형적인 성과는 환자가 책 읽기, 식사, 걷기, 회의 또는 집안일과 같은 일상 활동을하고 갑자기 숨가쁨, 현기증 또는 가벼운 두통, 실신, 진전 또는 진전, 비현실적인 입을 느끼는 것입니다. 건조하고 생각이나 말에 집중하기 어려우며 시력이 흐려짐, 흉부 압박감, 흉통, 흉부 압박감 또는 통증 또는 호흡 곤란, 목구멍 막힘, 질식, 질식, 심장 두근 거림, 심장 박동이 마치 마치 마치 심장이 입에서 뛰어 내리기를 원하는 것처럼 보입니다. 손 마비, 발 마비, 질식, 발한, 일과성 열감 또는 오한, 탈출하기 싫음, 메스꺼움, 근육 긴장, 죽음에 대한 두려움, 통제력 또는 광기 상실, 죽을 것처럼 또는 잃어 버리려는 강한 두려움 이유,이 긴장은 환자를 견딜 수 없어서 비명을 지르며 도움을 청합니다.과 호흡, 현기증, 비 사실, 발한, 얼굴 홍조 또는 창백, 걸음 걸이 불안정, 떨림, 손발의 마비 , 위장 장애 및 기타 자율 과도 흥분 증상 및 운동 불안, 공황 발작 환자는 일반적으로 특별한 기능을 피하려고합니다. 상황은 공포에 대한 기대로 멈추거나 붕괴, 심장 마비 또는 광기를 예방하는 데 도움을 요청합니다 이러한 종류의 발작은 갑자기 일어나고 의식이 발생했을 때 분명합니다. 자해; 또는 하품, 소변, 잠들기 및 에피소드 끝내기, 간질 기간 동안의 정상적인 정신 상태, 에피소드 후 환자는 평소와 같이 느끼고 에피소드를 기억할 수 있지만 곧 재발 할 수 있으며 환자는 빈번한 에피소드를 가질 수 있습니다. 1 한 달에 3 번 이상.
2. 예상되는 불안 : 재발 성 공황 발작 후 간헐적으로 발생하는 대부분의 환자들은 종종 재발에 대해 걱정하여 긴장하기 때문에 기대 불안이라고 불리는 자율적 인 과잉 행동의 증상이 1 개월 이상 지속될 수 있습니다 일반화 된 불안의 식별에주의해야합니다.
3. 행동 돕기 및 피하기 : 공황 발작이 발생할 때, 환자는 강한 두려움 때문에 견딜 수 없으며 종종 응급 처치를 요청합니다. 공격의 간헐적 인 기간에는 환자의 60 %가 질병에 대해 걱정하기 때문에 회피합니다. 혼자 외출하고 싶지 않고, 붐비는 곳으로 가고 싶지 않거나, 자동차로 여행하고 싶지 않거나, 외출 할 때 다른 사람들과 외출하고 싶지 않은 경우와 같은 일부 활동, 즉 공포증에 부차적 인, 공황 발작이 (항상 그런 것은 아님) 어떤 상황에서는 탈출을 피하기가 어렵고, 이런 상황에서는 피하는 것이 어렵거나 당황 스럽거나 다른 사람들의 도움을 즉시받을 수 없다고 느끼기 때문에 광장 공포증이있는 공황 장애와 광장이없는 공황 장애로 나눌 수 있습니다. 두 가지 유형의 공포증, 가끔 공황 발작 (즉, 공황 발작 빈도는 공황 장애 진단에 충분하지 않음)은 다른 정신 장애, 특히 다른 불안 장애에서도 발생할 수 있습니다.
이 질병은 종종 갑작스런 발병의 명백한 원인이 없으며, 많은 자율 증상, 특히 두근 두근, 현기증, 현기증, 발한 등이 있습니다. 짧은 시간에 증상이 크게 두려움에 의해 급격히 발전합니다. 지속 시간이 짧습니다. 간헐적 인 기간에 예상되는 불안 이외에도, 불쾌감의 증상이없고, 자주 반복되는 공격, 간헐적 인 기간이 길거나 짧을 수 있으며, 빈번한 공격, 예상되는 불안감, 광범위한 불안 장애로 잘못 진단되기 쉽다. 제곱 공포증에 이차적 인 사례 인 DSM-IV는 질병을 다음과 같이 구분합니다. 사각 공포 하위 유형이없는 공황 장애 및 중증 우울증과 함께 공황 장애는 별도로 진단해야합니다.
확인
공황 장애 확인
현재이 질병에 대한 구체적인 실험실 테스트 지수는 없습니다.
포괄적 인 증상 그룹으로서 다양한 정신 및 신체 질환에서 공황 발작을 볼 수 있으며, 이러한 질병을 제거한 후에 만 공황 장애 진단을 진단 할 수 있으며 광범위한 불안 장애 및 우울 장애 이외에도 식별해야하는 정신 질환도 주목해야합니다. 정신 분열증, 인격 붕해 장애, 체세포 장애, 의학적 질병으로의 식별 : 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 부정맥, 관상 동맥 기능 부전, 갈색 세포종, 저혈당증, 진실 현기증, 약물 금단 및 알코올 금단 증상, 특히 혼란스러운 승모판 탈출증, 승모판 탈출증은 갑작스런 두근 두근, 흉통 및 압박감, 피로 및 실신이지만 현기증은 없습니다. 땀, 진전, 안면 열 또는 오한, 성격의 붕괴, 갑작스런 사망 또는 통제력 상실은 심 초음파로 확인할 수 있지만 연구 결과에 따르면 두 사람이 아플 수 있으며 공황 장애가 팔뚝으로 이어질 수 있음 공황 장애가 조절되면 판막 탈출증, 승모판 탈출증이 사라질 수 있습니다 (German et al., 1981).
불안 장애가있는 환자의 경우 뇌파의 알파 리듬이 감소하고 α 활동이 주로 더 높은 주파수 범위에 있으며 불안이있는 환자는 종종 경보 상태가 높은 것으로 나타납니다.
진단
공황 장애 진단
진단 기준
ICD-10의 진단 기준에 따르면, 공황 발작의 진단은 1 개월 이내에 3 회 이상, 매 2 시간을 초과하지 않는 것으로, 일상 활동에 영향을 미치며, 두 에피소드의 간헐적 인 에피소드는 재발을 두려워하지 않습니다. 명백한 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 공격 상황에서는 실질적인 위험이 없습니다.
2. 알려진 상황이나 예측 가능한 상황으로 제한되지 않습니다 (특정 공포증 또는 사회 공포증 참조).
3. 공황 발작의 간헐적 단계에는 불안이 거의 없습니다 (종종 다음 공황 발작에 대해 걱정하지만).
4. 신체적 피로, 신체 질환 (갑상선 기능 항진증) 또는 물질 남용의 결과가 아닙니다.
자세한 내용은 ICD-10, CCMD-III 또는 DSM-IV를 참조하십시오.
차별 진단
이 질환의 진단에서, 신체 질환 (예 : 심장 질환, 갑상선 기능 항진증)으로 인한 불안 증상을 배제하는 최초의 일상적인 의학적 평가, 일반적으로 공황 장애가있는 환자는 의사에 의해 치료되었으며, 기본적으로 유기농을 배제했습니다 질병의 가능성, 표 1은 공황 발작과 심장 발작의 식별을 간략하게 나열합니다.
공황 발작은 사회적 공포증 (일부 사람들과 대화 할 때) 또는 특정 공포증 (예 : 거미를 볼 때)과 같은 다른 공포증에서 발생할 수 있습니다. 자극 또는 상황의 경우,이 경우 공황 장애의 진단을 수행 할 수 없으며 예측할 수없는 공황 발작 만 공황 장애의 진단을 할 수 있습니다.
우울증 장애와 재발에 대한 두려움이있는 동안에도 반복되는 공황 발작이 발생할 수 있으며, 일부 환자의 경우 우울증이 공황 장애에 이차적 일 수 있습니다 (즉, 공황 장애 경험이 환자를 우울하게 함). 공황 발작이 상대적임을 기억하십시오 짧은 시간 동안, 자신을 "하루 종일 두려워했다"고 묘사 한 환자는 공황 발작이 아닌 임상 적 불안 상태에있었습니다.
