간염 이중 감염
소개
간염 이중 감염 소개 이중 또는 다중 감염은 동일한 바이러스 성 간염 환자에서 두 가지 이상의 다른 유형의 간염 바이러스가 감염 될 수 있음을 의미하며, 간염 바이러스는 유형 5이며 이들 사이에 교차 면역이없는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 간염 바이러스를 감염시킨 후에도 다른 간염 바이러스를 감염시킬 수 있으며 감염 시간에 따라 동시 감염 (혼합 감염) 겹침 감염 (후속 감염)으로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.007 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전염 방식 : 혈액 전염, 성적 전염 합병증 : 지방간, 간경변, 간암
병원균
간염 이중 감염의 원인
간염 바이러스가 동시 감염 또는 겹침 감염으로 인한 임상 증상인지 여부에 관계없이, 단순 간염 바이러스 감염으로 인한 급성 간염 또는 만성 간염과 유사하지만, 간염 바이러스 유형의 다른 조합으로 인해 각각 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 환자의 상태가 복잡하고 증상이 심하고 치료 효과가 나쁘다는 것을 알기 때문에 난치성 중증 만성 활동성 간염, 간염 후 간경변 및 심한 간염이있는 환자는 여러 번 감염된 것으로 간주해야합니다.
전 세계적으로 2 억 8 천만 HBsAg 양성 감염이있는 것으로 추정되며, 중국은 약 1 억 건을 차지하며 그 중 2/3는 무증상 보균자이며, HBV 감염의 높은 운반 률로 인해 다른 전염 경로를 통해 다른 간염 바이러스와 쉽게 겹칠 수 있습니다. 다음은 일반적입니다.
(1) HBV 및 HAV 이중 감염
1. 동시 감염 :이 유형은 드물며 HBV와 HAV가 1 차 감염이기 때문에 임상 증상과 간 기능 검사가 중복 감염보다 더 분명합니다. 장기간 진행된 환자를 제외하고는 대부분 예후가 좋은 급성 황달 간염으로 나타납니다. 증상과 간 손상이 악화되지 않았습니다.
2, 중복 감염 : 국내 보고서는 장소에 따라 다릅니다, 전파 급성 간염에서 HBV와 HAV의 중복은 0 ~ 23.4 %이며, 1988 년 상하이 A 형 간염 발병 중 HBsAg 만성 담체의 약 10 %가 감염과 중복됩니다 HAV는 HBsAg 운반 속도가 높은 지역에서 A 형 간염의 발병이 있으며 HBV와 HAV 중첩 감염도 더 일반적입니다.
HAV 감염이 중복되는 만성 B 형 간염은 A 형 간염 환자, 특히 만성 활동성 간염 환자에서 증상의 절반 이상과 ALT가 증가합니다. 원래 간경변증이 HAV로 다시 감염된 경우 황달이 깊어집니다. 간 기능 손상이 심해 져서 복수와 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다.
HBV 및 HAV 중첩 감염의 예후는 원래 간 병변의 중증도에 따라 달라지며, 대부분의 예후는 좋지만 발병이 심한 간염이나 원래의 간 질환 인 경우 질병이 악화되고 예후가 나빠집니다.
(B) HBV 및 HCV의 이중 감염
HBV와 HCV의 높은 운반 속도로 인해 감염이 겹칠 가능성도 크며 HBV와 HCV의 외래 감염률은 15 % -28 %입니다 .1990 년에 HBsAg는 중국에서 양성이었고 항 -HBc IgM은 음성이었습니다. 만성 활동성 간염의 40 례, 항 -HCV 양성률은 Ortho C100-3 진단 키트를 사용하여 17.5 %였으며, 결과는 기본적으로 외국의 결과와 동일했습니다.
C 형 간염 단독의 임상 증상은 일반적으로 A 형 간염 또는 B 형 간염의 증상보다 경미합니다. 대부분 무증상 및 무 임상이며, 대부분 황달이없고, 단일 ALT가 상승하며, 중증의 C 형 간염 및 B 형 간염 환자는 중증입니다. HBV가 HCV와 겹치면 임상 적 증상이 C 형 간염 또는 B 형 간염보다 큽니다. 질병의 경과는 만성 질환에 걸리기 쉽고, 상태가 반복되며, 간 기능이 계속 비정상적으로 나타나며 심지어 간염, 간경변 또는 간암으로 발전합니다.
(3) HBV 및 HDV의 이중 감염
HDV 감염률에 대한 국내 보고서는 0 ~ 12 %로 다양하며 지역별 차이도 큽니다 .1989 년 Zhang Yongyuan은 16 개 주와 지방 자치 단체를보고했으며 2000 개가 넘는 간 조직 샘플이 5.33 %에서 19.77 %의 긍정적 인 결과를 나타 냈습니다. HDV 감염률과 HBV 감염률은 비슷하지만 HDV 감염률은 HBV 감염률과 일치하지 않지만 D 형 간염이 발병하는 지역에서는 HBV 감염률이 더 높고 HDV 감염률이 더 높습니다. 중국과 동남아시아의 일부 국가에서는 HBV 운반 률이 매우 높지만 HDV 감염률이 매우 낮으므로 그 이유를 더 명확히해야합니다.
1. HBV 및 HDV의 동시 감염 : 급성 HDV 감염의 임상 증상 및 간 기능 검사는 급성 HBV 감염의 임상 증상 및 간 기능 검사와 비슷하지만 때때로 이봉 ALT가 높아져 HBV 및 HDV 감염을 나타냅니다. 단순한 급성 HBV 감염과 비교하여 만성 간염 발병의 위험이 적고 질병의 진행 과정은 대부분 자체 제한적이며 예후는 좋습니다.
2, HBV 및 HDV 중첩 감염 : 만성 과정으로 더 많이 나타납니다. 주로 신비로운 질병이지만 빠르게 진행되며 종종 만성 활동성 간염 및 간경변, 리제 토 및 기타 간내 HDAg 양성 만성 간염 D 환자 137 건의 다른 관찰로 발전합니다 41 %가 간경변으로 발전했습니다.
HBV와 HDV는 동시 감염과 중복 감염 모두에서 심각한 간염을 유발할 수 있으므로 HDV 감염은 HBV 감염을 기반으로하는 심각한 간염과 간경변의 원인 중 하나 인 것으로 여겨집니다.
(4) HBV 및 HEV 이중 감염
E 형 간염은 전 세계 여러 지역에서 폭력적이거나 발병 할 수 있으며, 중국 신장에서는 발병이 있었기 때문에 HBV 및 HEV 중복 감염은 무시할 수 없습니다. 간단한 HEV 감염은 예후가 좋은자가 제한적 과정입니다. 인도는 HBsAg 운반체에서 HEV와 가장 심각한 간염이 겹친다 고보고하고 있기 때문에 HBV 감염이 높은 지역에서는 HBV와 HEV의 감염이 겹치면 심각한 간염이 발생할 수 있습니다.
(5) HBV 및 HCV, HDV 다중 감염
3 가지 이상의 간염 바이러스가 여러 번 감염되는 경우는 드물며 질병의 발생 및 결과는 감염이 겹치기 전의 간 병변 정도와 관련이 있습니다 (예 : HBsAg의 무증상 운반체는 증상 및 비정상적인 간 기능을 나타냄). 간염 또는 간경변은 임상 증상 및 간 기능 손상의 점진적인 악화를 특징으로하며, 중국에서 중증 간염의 효능은 주로 HBV와 HCV의 감염, HDV, 심각한 간 손상 및 수혈 및 혈액 제제 적용으로 인한 예후 불량으로 인해 발생합니다. 만성 간 질환과 중증 간염을 치료하는 것이 일반적이며, 중국의 HBsAg 운반 속도는 10 %에서 15 %까지 높으며 헌혈자의 항 HCV 양성률도 높기 때문에 HCV 감염의 기회가 많으며 E 형 간염도 심각합니다. HAV는 겹칠 수 있지만 상태와 예후에는 큰 영향을 미치지 않습니다.
바이러스 성 혈청 학적 마커에 대한 이중 감염의 효과
1, 동시에 감염. 대부분의 연구에 따르면 간염 바이러스 간에는 상호 간섭이 없습니다.
2. 중복 감염 후, HBV의 일부 복제 지수가 억제 될 수 있고, HBsAg 역가가 감소하거나 사라지고, 간 조직의 HBsAg가 사라지고; HBsAg 수준이 감소하거나 사라지고, 항 -HBs 양성 전환, HBV-DNA 및 DAN-p 음성 또는 일시적 음성, HBV 복제가 다양한 정도로 억제됨을 나타냅니다.
HBsAg의 자연 사멸 률은 1 년에 단 1 %로 매우 낮으며, W 형 간염 바이러스가 HBsAg의 전환을 가속화 할 수 있는지, 바이러스 복제를 억제 할 수 있는지에 대한 추가 연구가 여전히 필요합니다.
원래의 간염 바이러스의 혈청 학적 마커에 대한 중복 감염의 영향의 메커니즘은 아직 명확하지 않으며 추가 연구가 필요합니다.
예방
간염 이중 감염 예방
식이 섭취는 균형을 이루어야합니다 :
간염 환자의 식사는 신선하고 균형 잡힌 영양의 측면에서 가장 중요합니다. 간은 알코올의 주된 대사이기 때문에 알코올의 유혹을 거부하는 것 외에도 신선하고, 곰팡이가 있거나, 튀겨 지거나, 절인, 절인, 통조림 등이 아닌 날 음식을 먹지 마십시오. 이 장소에서 알코올과 대사 산물은 간세포를 손상시키고 알코올성 간 질환을 형성 한 다음 간경변으로 발전하여 간암 발병률을 크게 높일 수 있으므로 간염 환자는 알코올 섭취를 줄이려고 노력하는 것이 가장 좋습니다.
좋은 위생 습관을 개발하십시오.
법에 따라 일하고, 체재 횟수를 줄이십시오., 적당한 운동, 피로를 표준으로 느끼지 말고, 면도기와 칫솔을 다른 사람들과 공유하지 마십시오. 부상이나 출혈이있을 때 다른 사람들의 도움이 필요하면 장갑을 가져 와서 직접 접촉하지 않도록 상기시켜야합니다. 혈액; 살충제가 없거나 가벼운 야채를 사서 물로 씻으십시오. 멜론 껍질을 벗기고, 통조림 식품과 같은 첨가제가 포함 된 음식을 먹거나 적게 먹거나 훈제하거나 부패한 음식을 피하십시오. 또한, 더 많은 물을 마시는 습관을 개발하기 위해 끓인 물은 순환 혈액량을 늘리고 간 세포의 활력을 향상 시키며 신진 대사 폐기물 제거를 촉진하고 간 보호 효과를받을 수 있습니다.
복잡
간염 이중 감염 합병증 합병증 지방간 간경변 간암
1. 간 당뇨병
임상 증상은 II 형 당뇨병의 증상과 유사하지만 간 당뇨병은 공복시 유의하게 증가하고 C- 펩티드는 공복시 정상이라는 점이 다릅니다. 설탕을 섭취 한 후 인슐린은 유의하게 증가했으며 C 너무 피크는 여전히 정상보다 약간 낮습니다. 간장의 인슐린 비활성화 능력이 감소하여 인슐린 상승을 촉진하기 때문입니다. 또한 간에서 글루카곤의 불 활성화가 감소하고 간 세포의 인슐린 수용체가 감소하며 인슐린에 대한 내성이 생성되어 인슐린이 상승하더라도 혈당이 여전히 높습니다. 동시에, C 펩티드는간에 영향을 덜 받기 때문에, C 펩티드는 높지 않으므로, 세포의 분비 기능이 비정상적이지 않다는 것을 시사한다. 제 2 형 당뇨병으로 식별하기 위해, 인슐린 방출 시험 및 C- 펩티드 방출 시험을 이용할 수 있습니다.
2, 지방간
좋은 일반 상태, 단일 ALT 경도, 적당히 상승, 고혈당, B- 모드 초음파 검사는 간 생검 병리학 적 검사에 따라 확인 된 지방 간 파형을 특징으로하는 메커니즘이 여전히 명확하지 않습니다.
3, 간경변
만성 간염은 간경변으로 발전하며 간 섬유증의 결과입니다. 발생 메커니즘이 완전히 밝혀지지 않았습니다. 또한 아 급성, 만성 중증 간염 및 무증상 HBsAg 담체에서 교활한 발병이 나타납니다.
4, 간암
HBV 및 HCV 감염은 질병과 밀접한 관련이 있습니다. 만성 간 및 간경변 환자에서 더 흔합니다. 또한 만성 HBV 감염이 간경변없이 간암으로 진행되는 것을 볼 수 있습니다. 그것의 작용 메카니즘은 현재 HBV-DNA 통합, 특히 X 유전자 통합과 관련이있는 것으로 생각된다. 원 종양 유전자의 HBxAg 전이는 중요한 역할을한다. 또한, 아플라톡신과 같은 발암 물질은 특정 시너지 효과를 갖는다.
징후
간염 이중 감염 증상 일반적인 증상 황치 식욕 상실 간 기능 이상 간 질환 간 질환 얼굴 거식증 점차 오른쪽을 악화 ... 메스꺼움 간 HDAg 만 ... 코어 항체 (항 H)
임상 적 특징에 따르면 : 최초의 만성 HBV 감염, 최근의 출현, 간 기능 이상; 또는 최초의 만성 활동성 간염, 간경변, 최근의 질병 악화 및 치료 부족은 다른 간염 바이러스와의 중복 감염 가능성을 고려해야합니다 병원성 지표의 탐지는 적시에 수행해야합니다. 중국의 HBV 감염률이 높기 때문에 급성 간염 증상이있는 사람은 간염 병력이 없더라도 이전에 B 형 간염 또는 무증상 HBsAg 운반체로 고통받은 환자를 배제 할 수 없습니다. 혈청 항 -HAV IgM 및 HBV 마커는 진단을 돕기 위해 테스트되었습니다.
확인
간염 이중 감염 검사
백혈구 수 (WBC), 평균 적혈구 용적 (MCV), 항간 신장 미세 염색체 항체 분석 (LKM), 항간 세포 막 특이 적 지단백질 항체 (ALSP), 항 용해성 간 항원 항체 (SLA), 항 평활근 항체 (ASMA) ), 비뇨기 빌리루빈 (BIL), 우로 빌리 노겐 (URO), 혈청 알부민 대 글로불린 비율 (A / G), 혈청 총 단백질 (TP, TP0), 유 글로불린 용해 시간, 간 질환의 초음파 진단.
진단
간염 이중 감염의 진단 및 진단
진단
병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1, 임상 특성에 따라 임상 특성에 따라 : 원래 만성 HBV 감염, 최근 징후의 출현, 간 기능 이상.
2, 원래 만성 활성 간염, 간경변, 최근 질병의 악화 및 치료의 병원성 지표의 검출은 다른 간염 바이러스의 중복 감염 가능성을 고려해야하며, 관련 병원성 지표의 검출을 즉시 수행해야합니다.
3, 혈청 항 HAV IgM 및 HBV 마커의 검출 중국에서 HBV 감염률이 높기 때문에 급성 간염 환자의 경우 간염 병력이 없더라도 이전 B 형 간염 또는 무증상 HBsAg 운반자를 배제 할 수 없습니다. 혈청 항 HAV IgM 및 HBV 마커는 진단을 돕기 위해 동시에 테스트해야합니다.
