결핵성 수막종
소개
안장 결절 수막종 소개 안장 결절 수막종은 스튜어트에 의해 1899 년에 처음 소개되었으며, 쿠싱은 1929 년에 "안장 수막종"과 동일했습니다. 안장 결절, 앞쪽 침대 과정, 안장 격막 및 쐐기 모양의 플랫폼에서 발생하는 수막종이 포함됩니다. 작은 종양의 초기 단계에서 수술을 완전히 제거하고 치료할 수 있으며 사망률이 매우 낮습니다. 종양이 크면 수술의 위험이 증가합니다. 문헌에 따르면이 질병의 수술 사망률은 매우 다양합니다 (2.6 % ~ 67.0 %). 수술 후 시력 및 시야 개선은 27.8 % 내지 72.2 % 였지만, 수술 후 시각 악화가있는 환자의 5.6 % 내지 38.9 %가 여전히 있었다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정인 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌경색 시상 하부 손상
병원균
안장 결절 수막종 병인
원인 (20 %) :
안장 결절 수막종의 원인은 여전히 불분명하지만 일부 사람들은 그것이 내부 환경 변화 및 유전 적 변이와 관련이 있다고 생각하지만 단일 요인에 의한 것은 아닙니다. 두뇌 외상, 방사선 노출, 바이러스 감염 등은 세포 염색체 돌연변이 또는 세포 분열 속도를 유발합니다. 수막종의 발생과 관련이있을 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 분자 생물학 연구에 따르면 수막종은 22 쌍의 염색체에서 유전자 단편이 가장 일반적으로 부족함을 확인했습니다.
병인 (10 %) :
안구 결절 수막종은 대부분 구형으로 자라며 뇌 조직과의 경계가 분명하며 종양은 때때로 모래 과립을 포함하는 짙은 회색 또는 진한 빨간색 조직으로 절단됩니다. 종양 출혈은 악성 수막종, 안장 결절 및 그 부근에서 볼 수 있습니다. 골격 뼈 증식, 때때로 안장 등뼈 숱 또는 흡수, 병리학 적 유형은 일반적으로 내피 세포 유형, 혈관 유형, 섬유 아세포 유형, 모래 유형 등, 악성 수막종 및 수막 육종은 드 rare니다.
예방
안장 결절 수막종 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다. 동시에, 유해 물질 (촉진 인자)을 피하는 것은 유해 물질에 대한 노출을 예방하거나 최소화하기위한 중요한 조치입니다.
복잡
안장 결절 수막종 합병증 합병증 뇌경색 시상 하부 손상
1. 시신경, 시신경
안장 결절 수막종의 가장 흔한 합병증입니다. 직접 부상 외에도 시각 경로를 제공하는 혈관 손상은 수술 후 시력 상실 또는 실명의 원인이기도합니다. 예방의 핵심은 수술을 현미경으로 수행해야하며 시신경과 목에주의를 기울여야한다는 것입니다. 동맥 및 안구 운동 신경 등은 보호에주의하십시오.
2. 내부 경동맥과 가지 부상
직접 시력, 의심되는 뇌 혈관 경련 및 뇌 경색, 파파 베린의 초기 적용, 니모 디핀에서 예방 및 치료 역할을 할 수 있습니다.
3. 안구 운동 손상
종양이 안구 운동 신경에 인접하면, 신경의 분리 및 당김으로 인해 환자는 수술 후 일시적인 안구 운동 마비를 겪게됩니다.
4. 뇌하수체 줄기 및 시상 하부 손상
수술 후 뇌하수체 vasopressin, 오래 지속되는 소변 붕괴 및 기타 호르몬에 대한 일시적 또는 영구적 비뇨기 붕괴 또는 기타 내분비 장애가 발생합니다.
5. 발작
항간질제는 수술 후 일상적으로 사용되며, 특히 수술 전에 간질이있는 사람들은 예방에주의해야합니다.
징후
안장 결절 수막종 증상 일반적인 증상 다뇨증 리비도는 무월경 시각 장애 감소
1. 시력, 시야 장애 : 안장 결절 수막종의 가장 흔한 증상, 거의 모든 환자에게 시력, 시야 변화, 환자의 80 % 이상이 첫 증상, 시각 장애가 대부분 느리고 점진적인 감소, 지속 가능한 수 몇 달 또는 몇 년, 측두 시력 결손으로 인한 초기 시력 상실, 일방적 인 시력 장애가 55 %를 차지했으며, 반대쪽 시신경 및 시력 시신 압박으로 양안 시력 상실 또는 양측 시력 결손이 나타 났으며, 양안 시력 장애가 45 %는 실명으로 이어질 수 있지만, 양측 시력이나 시야의 변화는 종종 비대칭적이고 불규칙하며, 아주 적은 수의 환자조차도 한쪽에서는 맹인이고 다른 쪽에서는 정상입니다. 시신경과 시신경으로 인해 안저에서 1 차 수축이 발생하는 경우가 종종 80 % 정도로 높으며, 말기에는 2 차 안저 부종이 두개 내압 증가로 동시에 발생할 수 있습니다.
2. 두통 : 초기 흔한 증상의 경우, 환자의 약 절반이 두통의 병력이 있으며, 주로 이마, 발목, 눈꺼풀 등과 같은 간헐적 인 통증이 있으며, 두개 내압이 증가하면 두통이 심해지고 구토가 동반되는 경우가 많습니다. 저녁과 이른 아침에.
3. 뇌하수체 및 시상 하부 기능 장애 : 뇌하수체 기능 장애 및 시상 하부 병변은 덜 일반적이지만, 뇌하수체가 자라서 뇌하수체를 압박 할 때 성욕 감소, 발기 부전 또는 무월경과 같은 뇌하수체 기능 장애 증상이 발생할 수도 있습니다. 시상 하부가 관련되면, 다발성, 다뇨증, 비만 및 무기력증이 발생할 수도 있습니다.
4. 인접한 구조 관련 증상 : 후각이 영향을 받으면 후각 감각의 한쪽 또는 양쪽이 줄어들거나 사라집니다. 전두엽이 포함되면 졸음, 기억 상실, 불안 및 기타 정신적 증상을 유발할 수 있습니다. 잠깐만
5. 두개 내압 증가의 증상 : 뇌수종으로 인한 세 번째 심실의 심실 중격으로의 종양 침입으로 인한 종양 확대 또는 뇌척수액 순환 장애로 인한 후기 종양, 주로 두통, 구역, 구토, 시신경 부종 잠깐만
6. 기타 : 소수의 환자가 간질에 대해 불평했으며 일부 환자는 피라미드 관 징후가있을 수 있습니다.
확인
안장 결절 수막종 검사
요추 천공 압력 측정을 증가시킬 수 있으며 (후기), 뇌척수액 검사에서 세포 수가 정상이며 단백질이 약간 증가합니다.
1. 스컬 엑스레이 필름
환자의 머리 절반 정도가 안장 결절과 그에 인접한 쐐기 모양의 고원 과골 형성으로 결절 증식, 때때로 눈에 보이는 안장 등뼈 흡수, 국소 적 뼈 파괴, 안장 일반적으로 확장하지 마십시오.
2. CT 검사
안장 결절성 수막종은 안장의 동일한 밀도 또는 고밀도 영역에서 CT 슬라이스에서 볼 수 있으며, 조영제가 주입 된 후 종양 이미지가 분명히 향상됩니다. CT의 점진적인 대중화 이후 CT 검사는 의심스러운 안장 병변이있는 환자에게 먼저 사용되지만 안장의 고밀도 병변에 대해서는 뇌 혈관 조영술과 동맥류에주의를 기울여야한다는 점에서 시신경과 내 경동맥의 관계를 지적해야합니다. 수술 중 사고를 예방하기위한 식별.
3. MRI 검사
그 효과는 CT의 효과와 동일하지만 종양과 주변의 중요한 구조 사이의 주변 관계가 더 명확하고 T2 가중 이미지의 종양 신호 수준이 수막종의 질감을 이해하는 데 도움이됩니다. 즉, T2 가중 이미지 높음 신호는 더 높은 종양 수분 함량을 나타냅니다. 질감이 부드럽습니다. 낮은 신호 또는 다른 신호는 종양이 섬유화와 석회화가 더 많고 질감이 더 단단하여 절제에 도움이되지 않음을 나타냅니다 .MRA는 종양 혈액 공급을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 뇌 혈관 조영술
종양이 작 으면 혈관 전위가 필요하지 않습니다. 중간 및 상부 크기의 종양은 앞쪽 뇌 동맥의 첫 부분과 앞쪽 의사 소통 동맥을 가질 수 있으며, 이는 뒤쪽으로 옮겨 질 것입니다. 동맥 동맥 강이 얇아지고 동맥 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 안장 결절 수막종으로 두꺼워지고 분지 된 경우, 때때로 안장 결절이 주변의 방사형 방사상 비정상 혈관의 시작점으로 간주됩니다.
진단
안장 결절 수막종의 진단 및 진단
안구 결절 수막종은 특정 증상 및 징후가 없어 조기에 발견하기 어렵 기 때문에 진행성 시력 상실, 일방적 또는 양측 혈종, 두통, 일차 시신경 위축 또는 포스터 -케네디 증후군, 즉 안장 결절 수막종의 가능성을 고려해야하며, 진단은 주로 영상 검사를 기반으로하며 CT 및 MRI의 인기는이 질병의 진단을위한 간단하고 안전하며 신뢰할 수있는 진단 방법을 제공합니다. 일차 병원, 두개골 엑스레이 필름 및 뇌 혈관 조영술에도 특정 진단 가치가 있습니다.
차별 진단
안장 결절 수막종은 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 뇌하수체 선종 : 뇌하수체 분비 장애에서 내분비 장애 환자의 70 % 이상, 첫 증상으로이 환자의 50 % 이상, 시야 결점 시작시 시신경 압박, 시력 변화가 명확하지 않음, 두개골 X 필름 환자의 97 %가 안장 확대, 변형 또는 뼈 파괴를 일으켰습니다.
2. 두개 인두종 : 경증 연령, 당뇨병 이뇨 증 및 비만 및 시상 하부 침범의 다른 증상, 안장 및 / 또는 안장 석회화 환자의 66 % ~ 74 %, 특히 진단을 결정하기위한 난각 석회화 더 귀중합니다.
3. 시신경의 낭포 염 : 시력 저하가 느리고, 증상이 완화되는 경우가 많으며, 시야 변화가 불규칙하고, 판매가 정상이며, 안장 결절 근처에 뼈 증식 및 파괴가 없으며, CT 스캔의 안장 영역에 질량이 없습니다.
4. 후방 시신경염 : 급성 발병, 종종 양쪽 눈의 시력 상실, 빠른 진행, 대부분 동심 시력 감소, 비수술 적 치료는 명백하며, 셀라의 증가 없음, 내분비 장애 없음, 노출 부위의 CT 스캔 .
5. 이소성 송과 종양 : 발병 연령은 7 세에서 20 세 사이에 가장 흔하며, 다른 내분비 이상 (약 70 %)과 함께 시신경이 1 차 위축, 종양 석회화를 동반 할 수있는 첫 번째 증상으로 당뇨병이 대부분 발생합니다. 일반적이지 않습니다.
