척추 동맥의 외상성 색전증
소개
척추 동맥 외상 색전증 소개 척추의 외상성 색전증은 목 타박상의 심각한 합병증이며 경추의 변화로 인해 척추 동맥이 뒤틀리고 마비되고 압박되며 일시적인 증상이 나타납니다. 이차 혈전증은 또한 척추 동맥의 심한 견인 또는 찢어짐으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추 동맥은 뇌 조직의 주요 혈액 공급 동맥 중 하나이며, 색전 후에 일련의 신경 증상이 종종 나타납니다. 헤드 트랙션, 제동 및 항 응고 조치는 적시에 이루어져야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실조증 척추 동맥 외상성 색전증
병원균
척추 동맥 외상 색전증의 원인
(1) 질병의 원인
머리와 목의 많은 외상은 목 타박상, 자궁 경부 척추 골절 및 탈구, 인대 파열로 인한 자궁 경부 척추와 같은 척추 동맥의 외상성 색전증을 유발할 수 있습니다. 동맥과 자궁 경부 척추가 교정되면 척추 동맥도 손상됩니다.
(2) 병인
척추 동맥의 외상 색전술 부위는 다르며 손상도 다릅니다.
1. 경추의 척추 동맥이 무명 동맥으로부터 분리되면 6 번째 경추 위로 경추로 들어가서 수직으로 올라가며, 경추와 밀접한 관련이 있으며 경추 골절이 탈구되면 척추 동맥이 눌리고 쉽게 twist 다. 색전증이 발생하거나 혈관벽이 손상되거나 혈관의 내막이 찢어 혈전을 형성하여 역행으로 진행됩니다.
2. 대퇴골 관절의 대퇴골 관절의 척추 동맥은 대퇴골 관절의 경추를 가로 지르고 세로에서 가로로 회전하며, 아틀라스의 뒤쪽 아치에 가깝고 앞으로 움직입니다. 선천성 치질이 있으면 연결되지 않습니다. 또는 목 감염, 자궁 경부 석회화 및 목 인대 이완의 병리학 적 상태에서 경부 축 방향 탈구가 목 타박상에서 발생하기 쉽고, 후두부 과두가 앞으로 미끄러지며, 동맥이 압박되어 폐색이 발생하며, 동맥이 발생합니다. 아틀란 토-축 및 아틀란 토-축 관절은 하 사각 및 횡 방향의 횡근으로 직접 감싸여 있으며, 머리 부상이 심하게 회전하면 모든 근육에 의해 척추 동맥을 압박 할 수 있습니다.
3. 척추 동맥 후두부 후두 구멍에 큰 구멍 척추 동맥, 거친 후두 후두 막과 경막을 통해 두개골로 머리를 뒤집어 두 개의 막은 척추 동맥을 압축 할 수 있습니다.
내 경동맥과 척추 동맥은 대뇌 동맥의 주요 공급원이며, 두 동맥의 가지는 상호 협착되어 있으며 윌리스 링이라고도하는 대뇌 동맥 고리를 형성합니다.
정상인의 경우, 양측 척추 동맥은 후방 연통 동맥 (내 경동맥 동맥 분지)을 통해 담보 순환을합니다 (그림 1). 하나의 척추 동맥이 압박되거나 색전 될 때 다른 척추 동맥으로부터 혈액 공급을 얻을 수 있습니다. 동맥 경화 또는 자궁 경부 척추 증식 및 혈관 압박이있는 경우 위 부수 순환의 보상 기능에 영향을 미치며 혈관 기형이나 무거운 동맥 경화가 있거나 척추의 한쪽에만 동맥 경화가 발생하면 동맥 폐색 증상이 발생하기 쉽습니다. 기저 동맥 혈류의 동맥 공급, 척추 동맥의 타박상은 Willis 링의 혈액 공급 부족으로 경향이 있으며, 정상적인 양측 척추 동맥은 70 % 이상입니다. 척추 동맥의 두꺼운면이 색전되어 증상이 발생하기 쉽습니다. 자궁 경부 척추가 척추 동맥에 눌려 있거나, 기저 동맥이 혈전증이 있거나 심한 죽상 동맥 경화 병변이있는 경우, 머리가 다칠 때 한쪽으로 과도하게 회전하여 기저 동맥 혈류가 중단되어 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다.
예방
척추 동맥 외상 색전증 예방
1. 머리 견인 경추 탈구와 척추 동맥 타박상, 머리 견인은 즉시, 즉 동맥 혈전 전에 수행해야합니다. 견인 요법의 효과는 척추 동맥 타박상 후 혈전 형성에 크게 영향을받습니다.
2. 넥 브레이크를 견인하지 않으면 헤드와 넥 활동이 엄격히 제한되어야합니다.
3. 필요한 경우 혈전증을 억제하기 위해 항응고제를 적절하게 적용 할 수 있습니다.
복잡
척추 동맥 외상 성 색전증 합병증 합병증, 운동 실조증, 척추 동맥 외상성 색전증
쉬운 척추 동맥 혈전증.
징후
척추 동맥 외상성 색전증 증상 일반적인 증상 운동 실조증 뇌간 병변 얼굴 마비 척수 허혈 부전 장애 혼수 상태
척추 동맥의 외상성 허혈 증상은 일시적이거나 진행 성일 수 있으며, 압박 인자가 제거되면 경추의 위치, 가래, 압박, 일과성 증상의 변화로 인해 척추 동맥이 왜곡 될 수 있으며 허혈 증상이 사라질 수 있습니다. 척추 동맥은 강하게 당겨 지거나 찢어져 2 차 혈전증을 유발할 수 있으며 기저 동맥까지 확장 될 수 있으며, 허혈 증상은 압박 후 몇 시간에서 며칠 내에 발생할 수 있으며 점진적으로 진행될 수 있습니다.
두개골에 들어간 척추 동맥의 주요 가지는 후부 소뇌 동맥과 앞쪽 척추 동맥입니다. 양측 척추 동맥은 기저 동맥으로 합성되므로 주요 임상 증상은 뇌간, 소뇌 및 경추 척수 허혈, 즉 후부 소뇌 동맥입니다. 현기증, 운동 실조증, 삼키기 어려움, 안면 마비, 신경 및 혀 마비, 기저 동맥 색전증은 안구 운동 이상증, 안면 마비, 편마비, 사지 마비 및 혼수 상태 등으로 나타날 수 있습니다. 동맥 색전증 증후군은 주로 사지 마비로 상지가하지보다 무겁고, 감각 장애가 있으며, 사지 마비의 회복 과정은 첫 번째하지와 상지이며, 손의 기능 회복은 종종 느립니다.
확인
척추 동맥 외상 색전증 검사
1. X-ray 자궁 경부 방사선 사진은 자궁 경부 탈구 등을 보여줄 수 있지만 이상이없는 X-ray 필름은 자궁 경부 탈구 및 척추 동맥 손상을 배제 할 수 없습니다.
2. 양측 척추 혈관 조영술은 가장 신뢰할 수있는 진단 방법으로, 측부 순환과 보상 기능의 영향으로 척추 동맥 색전증의 정도가 임상 증상과 일치하지 않을 수 있습니다. 양측 척추 혈관 조영술은 상태를 완전히 이해하는 데 도움이됩니다. .
진단
척추 동맥 외상성 색전증의 진단 및 진단
진단 기준
1. 병력은 최근 목에 타박상이나 목에 대한 외력이 있습니다.
2. 임상 증상 뇌 줄기 허혈 또는 자궁 경부 척수 허혈 증상이 있고 신경 학적 검사에서 소뇌 및 뇌 줄기 병변이있는 한, 경추 척추 골절 또는 탈구의 유무에 관계없이 척추 동맥 손상에 매우주의해야합니다.
3. 보조 검사 및 진단.
차별 진단
1. 급성 뇌 손상 뇌병증의 증상은 일반적으로 조기에 나타나며, 외상 병력과 두부 외상 징후로 진단 할 수 있으며, 후부 소뇌 동맥 증후군과 척추 동맥 손상의 뇌간 증상은 일반적으로 부상에서 급성 척추 동맥까지 느립니다. 갑작스런 혈액 공급으로 갑작스런 사망이 발생하며 종종 중간에 깨어있는 기간이 있습니다.
2. 급성 외상성 경추 척수 사지 마비는 급격하게 발생하며, 척수의 긴 줄기 증상이 분명하고 증상의 회복 과정도 매우 느리다 사지 마비는 척추 동맥 색전증에 의해 발생하며, 상지가하지보다 무겁고, 약간의 또는 긴 감각이 동반되지 않습니다. 증상은 회복 과정이 더 빠르지 만 부상 후 자궁 경부 척수 허혈 시간이 너무 길면 척수 손상이 더 심하고 돌이킬 수 없습니다.
