메탄올 중독
소개
메탄올 중독 소개 메탄올은 산업용 알코올의 주요 성분 중 하나입니다. 휘발성, 가연성. 5 ~ 10ml의 메탄올을 섭취하면 중독 될 수 있으며 30ml는 사망을 유발할 수 있습니다. 급성 중독과 만성 중독으로 나뉩니다. 급성 중독은 중추 신경계, 눈꺼풀 손상 및 대사성 산증이 특징 인 전신 질환을 유발합니다. 만성 중독은 시력 상실, 시야 결함, 시신경 위축증을 일으킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 췌장염 부정맥
병원균
메탄올 중독의 원인
메탄올은 호흡기 및 소화관을 통해 흡수되고 피부도 부분적으로 흡수 될 수 있으며 뇌척수액, 혈액, 담즙 및 소변에 분포되어 있으며, 내용물이 매우 높고 골수 및 지방 조직이 가장 적으며, 체내에서 메탄올의 산화 및 배설이 느리므로 축적이 뚜렷합니다. 메탄올의 주요 독성 메커니즘은 다음과 같습니다.
1은 신경계에 마취 효과가 있습니다.
2 메탄올 탈수소 효소 작용, 포름 알데히드로의 대사 전환, 포름산, 특정 산화 효소 시스템의 억제, 호기성 대사 장애, 체내에 젖산 및 기타 유기산의 축적을 유발하여 산증을 일으킴.
3 메탄올과 그 대사 산물 포름 알데히드로 인해, 수성 체액 및 안구 조직 함량의 포름산이 높아 망막의 대사 장애를 유발하고 망막 세포, 시신경 손상 및 시신경 탈수 초화를 쉽게 유발합니다.
예방
메탄올 중독 예방
메탄올의 제조 및 적용 생산 공정은 폐쇄되어야하며, 장비의 유지 관리는 정기적으로 실행, 작동, 떨어지는 및 누출을 방지해야합니다. 포장 및 운송시, 용기가 파열되거나 새지 않도록 개인 보호를 강화해야합니다. 또한 시스템을 엄격하게 유지 관리하고 알코올 음료로 메탄올이 오용되는 것을 방지해야합니다. 명백한 신경계 질환, 유기 정신병, 망막 및 시신경 병증은 직업 금기 사항으로 분류되어야합니다.
복잡
메탄올 중독 합병증 합병증 급성 췌장염 부정맥
급성 중독은 급성 췌장염, 부정맥, 높은 트랜스 아미나 제 및 신장 기능 장애로 인해 복잡해질 수 있습니다. 만성 중독은 신경 쇠약 증후군 및 자율 기능 장애와 관련이 있습니다.
징후
메탄올 중독의 증상 일반적인 증상 : 현기증, 시신경 젖꼭지, 창백한 장애, 모호함, 시신경 위축, 디플로 피아, 시야, 상실, 상실, 수면, 쇠약
급성 중독은 주로 메탄올 증기의 흡입 또는 에탄올 남용으로 발생하며 잠복기는 8 ~ 36 시간이며, 초기 중독은 술 취함, 현기증, 두통, 피로, 시력 및 불면증, 심한 경련, 혼란 및 혼수 상태입니다. 잠깐만, 사망, 눈에는 통증, 복시, 심지어 실명, 망막 혼잡, 출혈, 시신경 머리 창백한 및 시력 위축 등의 안저 검사, 혈중 메탄올, 포름산 증가, 개별 간, 신장 손상, 이산화탄소 결합, 혈액 가스 분석 결과 pH, SB 감소 및 BE 음성 값 감소가 나타 났으며, 만성 중독은 시력 상실, 시야 결함, 시력 위축, 신경 쇠약 증후군 및 자율 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
확인
메탄올 중독 검사
중증 메탄올 중독에 대한 실험실 테스트에는 일반적으로 혈액 메탄올 및 포름산 측정, 혈액 가스 분석, 혈청 전해질 및 아밀라아제 측정, 혈액, 소변 루틴, 간 및 신장 기능 및 심전도, 뇌 CT 검사가 포함됩니다.
(1) 혈중 메탄올 및 포름산의 결정. 진단을 확인하고 치료를 안내하는 데 도움이 될 수 있으며 조건이 허용되는 경우 여러 번 결정해야합니다. 비 직업 접촉의 혈중 메탄올 농도 (0.5 mg / L) 및 포름산 농도는 0.07-0.4 mmol / L (3-19 mg / L)이었다. 혈중 메탄올 농도가> 6.20mmol / L (200mg / L) 인 경우 중추 신경계 증상이 발생할 수 있으며 농도가> 31.0mmol / L (1000mg / L) 인 경우 안구 증상이 발생할 수 있습니다. 치료받지 않은 환자의 혈중 메탄올 농도는 46.5 ~ 62.0mmol / L (1500 ~ 2000mg / L)로 높았습니다. 혈액 포르 메이트 농도가> 4.34mmol / L (200mg / L) 인 경우, 많은 눈 손상 및 산증이 있습니다. 혈액 수집 시간, 개인차 및 에탄올 동시 섭취의 영향으로 인해, 상기 용량-효과 관계는 진단 동안 참고 용일 뿐이다.
(2) 요로 메탄올 및 포름산의 측정 : 주로 직업 피폭 작업자의 생물학적 모니터링에 사용되며 중독 진단의 참조 지표로도 사용될 수 있습니다. 미국 ACGIH는 노동 계급이 메탄올 근로자의 생물학적 노출 한계로 소변 메탄올 0.47mmol / L (15mg / L)을 갖지 말 것을 권고했다.
(3) 혈액 가스 분석 또는 이산화탄소 결합력 측정 : 산증을 모니터링하고 질병의 심각성을 결정하는 데 사용됩니다. 동맥혈 pH를 측정하고 조건부에서 혈액 가스 분석을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 혈청 중탄산염 L의 경우, 혈액 메탄올 농도는 대부분> 15.6mmol / L (500mg / L)입니다.
(4) 기타 검사 : 심한 중독이 발생하면 백혈구와 적혈구의 평균 부피가 증가하고, 후자는 적혈구로 인한 중독으로 인해 발생합니다.; 구강 중독 환자에서 혈청 아밀라아제, 소수의 환자에서 간과 신장 기능 이상, 개별 환자의 근육 발적 단백뇨.
(5) CT 검사 : 급성 메탄올 독성 뇌병증을 진단하는 중요한 수단이되었으며 상태 및 판매 후 판단을 도울 수 있습니다. 심하게 중독 된 환자의 뇌 CT 검사에서 백질 및 기저핵의 밀도가 감소했습니다. 렌티큘러 핵의 대칭 밀도의 감소는 렌티큘러 핵의 연화 병변을 시사하며, 이는 질병 후 3 일 이내에 발생할 수있다.
진단
메탄올 중독 진단 및 식별
노출의 역사, 임상 증상 및 실험실 검사에 따르면, 다른 유사한 질병을 배제한 후 급성 중독 진단을 할 수 있습니다. 전형적인 임상 절차는 중추 신경계 우울증에 이어 대사성 산증, 안구 손상 및 진행성 뇌 실질 손상이 뒤 따른다. 구강 중독 환자는 명백한 위장관 증상이 있으며 호흡기 증상은 흡입 중독에서 발생할 수 있습니다. 실험실 검사와 같이 명확한 불만과 명확한 의식을 가진 환자는 산증이 발견되어 메탄올 중독 가능성을 강력하게 시사합니다. 의식이없는 혼수 상태 및 산증이있는 환자의 경우 당뇨병을 배제한 후 가능한 빨리 혈당 측정 및 뇌 CT 검사를 수행해야합니다. 메탄올로 인한 시력 상실로 인해 안저 및 / 또는 시야에 많은 변화가 있으므로 환자의 불만 및 눈 검사 (강의, 안저 및 시야)에 대한 포괄적 인 분석만으로보다 정확한 판단을 내릴 수 있습니다.
"직업적 급성 메틸화 중독의 진단 기준 및 취급 원리"(GBl6373-1996)에 따르면, 다량의 메탄올에 단기간 노출 된 후, 다음 임상 증상 중 하나는 경증 급성 중독으로 진단 될 수 있습니다 : 1 가벼운 의식 장애; 유두가 혼잡하고, 시야 검사는 중등도 또는 중등도의 어두운 반점, 2 개의 가벼운 대사성 산증이 있습니다. 다음과 같은 임상 증상 중 하나가 심각한 급성 중독으로 진단 될 수있는 경우 : 1 중등도 및 심각한 의식 장애; 2 시력 또는 시력의 급격한 감소, 실명, 유두종 및 말초 망막 부종, 시신경 위축으로 진행됨, 2 심각한 대사성 산증.
감별 진단이 필요한 질병으로는 급성 염화 메틸 중독, 급성 이소프로판올 중독, 당뇨병 성 케톤 산증, 췌장염, 수막염 및 지주막 하 출혈이 있습니다. 메탄올 중독의 초기 단계에서는 상부 호흡기 감염 또는 급성 위장염으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 또한 과도한 음주 증상과 구별해야합니다.
장기 접촉의 경우 안과 (눈, 시력 및 시야) 검사를 포함하여 정기적 인 의과 대학 방문.
