가성 점액종 복막
소개
복막 가성 근종 소개 Pmyudomyxomaperitonei (PMP)는 복막 벽, 더 큰 omentum 및 장 벽의 serosal 표면에서 발생하는 저급 점액 점액 성 종양입니다. 발병률은 낮고 발병률은 남성이나 중년 또는 노인보다 높습니다. 치료 후 재발하기 쉽고 임상 적으로 어려운 질병입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄 복막염 장 누공
병원균
복막 pseudomyxoma의 원인
질병의 원인 :
복막 성 갑상선종의 병인은 아직 불분명합니다.이 질환은 난소 점액낭 종이 기 때문에 난소 점액낭 종 또는 맹장 점액낭 종이 부러져 있습니다. 점액 및 상피 세포의 경우, 복막은 복막을 자극하여 염증 반응을 유발하지만, 계속해서 점액을 분비하여 복강에 다량의 젤라틴 성 점액을 축적시켜 "접착 성 배꼽"이라 불리는 콜로이드 성 복수를 유발하며 혈류와 림프를 통해 가능합니다. 튜브의 전이성 확산에 따르면, 종양 세포의 약 45 %는 난소에서 유래하고, 29 %는 부록에서, 26 %는 불확정하며, 난소 종양의 1 % 내지 2 %는 복막 성 근막 종으로 발전 할 수있다. 또한 난소 기형 종, 난소 섬유종, 자궁암, 장 점액 선암종, 우라 찰 낭종 선암종, 작은 장간막 낭종, 일반적인 담관 점액 선암종, 췌장 점액 방광암에 이차적으로 적은 수의 환자가 여전히 있습니다 복막 중피종 등은 극히 드물다.
병인 :
장기 낭종, 난소 점액 성 낭종 및 기타 장기 낭종의 파열은 복강에 흩어져있는 많은 수의 점액 조직 및 점액이 풍부한 원주 상피가 벽 층, 연골 및 장 벽의 혈청 표면에 달라 붙습니다. 복막의 결합 조직으로 둘러싸여 다양한 크기의 소포를 형성합니다. 소포 벽은 매우 얇은 결합 조직으로 구성됩니다. 소포는 연한 노란색의 반투명 한 젤리 같은 두꺼운 점액과 원주 상피 세포로 채워져 있습니다. 점액과 상피 세포 만이 없으며 소포는 국소 침윤으로 퍼질 수 있습니다.
점액과 상피 세포는 복막의 염증 변화와 유착을 자극 할 수 있으며, 장의 접착은 장의 접착을 방해하여 예후가 나쁩니다. omentum은 종종 조각이나 케이크로 융합되며 "난연 케이크"라고도합니다.이 소포는 복막에서 벗겨져서 복수에서 분리 될 수 있습니다. 현미경 검사에서, 소포 벽은 얇은 섬유질 조직으로 구성됩니다. 소포는 반투명 점액 물질로 채워져 있고, 내벽은 점액 물질을 분비하는 원주 상피 세포로 덮여 있으며, 다른 벽은 보통 양성인 상피로 덮여 있지 않지만 때로는 악성입니다.
간내 공간, 일레 오세 칼 또는 골반 공간에서 수 센티미터에서 수십 센티미터의 질량이 종종 보이며,이 질량은 겨드랑이 아래 또는 횡경막을 통해 가슴에 들어갈 수 있습니다.
종양 조직 섹션은 분화되고 성숙한 상피 세포가 선형 침투 방식으로 성장하고, 상이한 크기의 점액 풀로 둘러싸인 느슨한 결합 조직에 흩어져 있고, 상피 세포의 상피 세포를 분비하도록 깔끔하게 배열 된 소수의 점액 풀이 있음을 보여 주었다. 보이는 종양은 양성이지만 구조는 국소 적으로 침투하여 퍼질 수 있으며 주변의 중요한 구조에 영향을 미칩니다.
예방
복막 가성 신경종 예방
질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
복막 위선종 합병증 합병증, 장폐색, 복막염, 장 누공
복막 성 가면 상종은 전이가 거의 없지만 악성 성장과 강한 활력을 가지고 있으며 복막 벽층에 달라 붙어 빠르게 자라서 환자의 전체 복부가 점막 덩어리가되어 복막 벽층에 부착됩니다. 장, 장간막, 장 내강은 종종 장 폐쇄, 복막염 및 기타 합병증을 나타내어, 장 폐쇄, 장 누공, 유문 폐쇄 및 담낭 폐쇄를 유발하고, 결국 환자는 장간막 부전을 먹을 수 없습니다.
징후
복막 pseudomyxoma의 증상 일반적인 증상 간이 부은 복주로 점액이 분비되면 복수, 장, 호흡 곤란, 복통, 팽만감이 커집니다
이 병은 오랜 역사를 가지고 있으며 수개월 또는 수년간 지연 될 수 있으며 일부는 10 년 이상 지속될 수 있으며, 임상 적으로 비특이적 인 성능으로 인해 주요 원인은 복부 확대 및 복통입니다. 오른쪽 복부 통증과 불쾌감, 오른쪽 복부 질량 또는 장폐색 및 복막염과 같은 합병증이 재발하는 경우도 있으며, 오 진단율은 89.7 %로 높으며, 검사에 복수와 불명확 한 결절이있을 수 있으므로 종종 잘못 진단됩니다. 간경변 및 결핵성 복막염, 복부 낭종 등은 치료를 지연 시켰습니다.
초기 증상의 주요 증상은 비특이적이며 복수의 증상은 후기 단계에서 분명합니다.
(1) 메스꺼움, 구토 : 점액 성 복수는 점진적 성장이며, 소량의 복수는 조기에 복막을 자극하고 메스꺼움, 구토, 낮은 복통 또는 골반 감각과 같은 위장 반응 만 유발하며 일부 환자는 요로 증상이 있습니다.
(2) 진행성 팽만감 및 복통 : 복수가 점차적으로 증가함에 따라, 환자는 복부에서 의식적으로 점차 팽창하고, 복부 둘레는 증가하고, 복통 및 호흡 비용은 증가합니다. 점차적으로 호흡 곤란, 치질, 눕지 않고 뒤집기가 어려워졌습니다.
(3) 체중 감량 : 복막의 가성 근종은 매우 빨리 자라며 많은 양의 신체 영양을 섭취하면서 복부 장기를 압박하여 환자의 식욕이 저하되고 몸이 약해지며 체중이 점차 감소합니다.
(4) 소화관 폐쇄 : 장 접착 및 대량 압박, 위 및 내장 협착, 환자는 유문 폐쇄, 장 폐쇄 또는 폐쇄성 황달 등 임상 증상을 가질 수 있습니다.
2. 징후
(1) 복부 팽창 : 질병의 주요 징후이며, 복부 복막 전체 침범과 같은 복부 부종이 더 흔하며, 복부 전체가 부풀어 오르거나 임신 기간이 길어질 수 있습니다.
(2) 부드러움과 질량 : 환자의 복부는 부드럽고, 일부는 부드러움이 있지만 그다지 많지 않습니다. 대부분의 환자는 복부, 특히 오른쪽 하복부 또는 하복부에 요철이 있지만 전체 복부를 결합 할 수 있습니다. 질량의 크기는 몇 센티미터에서 수십 센티미터까지 다양하며 질감이 더 어려워 표면이 고르지 않고 활동이 작습니다.
(3) 간 확대 : 대부분의 환자는 간이 비대 해져서 거칠거나 약간 단단합니다.
(4) 복수의 징후는 양성의 점도가 다르기 때문에 양성이며, 환자는 복부 변동을 나타내거나 이동성 둔한 상태로 행동 할 수 있습니다.
(5) 정상적인 장음 또는 갑상선 기능 항진증 : 장음의 복부 청진은 기본적으로 정상이며, 장폐색이 강화되고 물 위로 가스가 흐를 수 있습니다.
(6) 기타 : 질병의 조기 및 후기 과정과 종양 침습 정도로 인해 디지털 직장 검사는 다양한 정도의 충만도, 직장 협착증 또는 장외 덩어리에 닿을 수 있습니다. 부인과 검사는 종종 자궁 부착 또는 자궁 직장 후퇴를 나타냅니다. 종양.
확인
복막 가성 근종 검사
1. 혈액 검사에서 비정상적인 변화가 없거나 경미한 빈혈이있는 경우 2 차 감염 환자의 경우 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.
2. 혈액 생화학 검사에는 이상이 없지만 유문 폐쇄, 장 폐쇄, 폐쇄 황달, 물 및 전해질 이상 및 산 염기 균형 장애, 황달 지수 및 혈액 빌리루빈 상승, 저급 영양 실조로 복잡합니다 단 백혈병 등.
3. 복수 복부 복부를 검사 할 때 이상 복수가 발견되면 젤리 형 또는 닭고기 형 케이크로 의심되며 질병으로 다수의 복수형을 사용하더라도 8 ~ 12의 두꺼운 바늘로 구멍을 뚫고 소량의 담황색만을 얻는다. , 점성, 젤리 같은 액체, 펑크 액의 일상 및 특수 검사는 섬유소 및 적혈구를 볼 수 있으며, 점액 질적 검사 (Rivalta test)는 일반적으로 긍정적이며,이 검사는 종종이 질병의 진단에 결정적인 의미가 있습니다. 복수는 누출, 복수 루틴에는 특별한 변경 사항이 없습니다.
4. 복막 pseudomyxoma로 구분되는 직장 생검에 의한 조직 병리학 적 검사.
5. 영상 검사
(1) X- 선 복부 평막 : X- 선 복부 평 막의 석회화 곡선이 질병을 의심해야한다고보고 된 바 있지만이 증상은 일반적이지 않습니다.
(2) 소화관 팅크 검사 : 일반적으로 비정상적인 변화는 없지만 유문 폐쇄, 장 폐쇄, 외압 위벽 결함, 장 협착이 발생합니다.
(3) B- 초음파 : 복막 강의 액체 영역이 약간 ish 빛 흰색, 큰 반점, 반점, 후광의 천천히 분포, 심호흡으로 외상이없고, 비용이 적게 들고, 신뢰할 수있는, 외상이없고, 첫 번째 선택이되어야한다. 위치, 압력 또는 충격 탐색의 변화는 "꽃"이 펄럭 거리는 것을보고, 복막 성 근종으로 고도로 의심되어야합니다.
복강 내벽 또는 내장 표면의 불규칙한 작은 낭성 무반사 영역 (그림 4 참조)과 복강의 큰 벌집 모양의 무반사 영역이 특징이며 경계는 불분명하고 작은 점 같은 반향이 보입니다. 몸의 위치가 변함에 따라 작은 점 에코가 무반향 영역에서 펄럭이는 것을 볼 수 있습니다. 작은 낭종은 일반적으로 부드럽고 완전한 낭종 벽이 없으며, 더 작은 낭종이 모여 벌집 구조를 형성하고 작은 낭성 구조도 부착 할 수 있습니다. 간장, 방광 및 자궁의 표면은 초음파 검사의 특성에 따라 병력과 결합 하여이 질병의 진단이 어렵지 않습니다.
(4) CT 검사 : 간과 비장을 압박하고 간과 비장의 가장자리에 가리비와 같은 결함이 나타 났으며, 복강의 비대, 복강 내 많은 수의 물 샘플의 저밀도 그림자, CT 값 20Hu, 복수보다 현저히 높음, 복강 및 골반강의 확산 성 낭종 성 덩어리, 낭종 크기는 주로 1cm 미만이며, omental peritoneal infiltration thickening; 병변 CT 값은 약 3Hu 정도 낮습니다. 간 마진은 여러 개의 처짐이 있으며 간 전이가 없습니다. 복수의 복수 분리 현상, 복수는 젤리와 같고 밀도가 낮으며 장관을 중앙으로 밀고 있습니다.
6. 복강경 복강경 수술 또는 복강경 수술이 병은 드물기 때문에 이해력이 부족하여 오진을 진단 할 수 있으며, 펑크 및 테스트 결과조차도 고려되지 않았으며, 복강경 또는 복강경 수술은 진단을 확인하는 데 필요할 수 있습니다. 흰색의 투명한 반고체 점성 액체로 채워져 있으며, 균질 한 종양이나 다수의 낭성 덩어리가 있으며 일부는 복막에 단단히 붙어있어 병리학 적 검사를받을 수 있습니다.
진단
복막 pseudomyxoma의 진단 및 진단
진단 기준
최근에,이 질환은 복부 마모, B- 초음파, CT, 복강경 검사 및 대량 생검으로 진단 될 수 있습니다.
1. 일부 환자는 맹장, 난소 수술의 병력이 있습니다.
2. 임상 적 특징자가보고 된 팽만감, 복통, 체중 감소, 복부 상승; 일반적인 상태의 신체 검사는 양호하고, 복부 부종이며, 고르지 않은 덩어리를 만질 수 있습니다. 이것은 질병의 두드러진 특징입니다.
3. 실험실 및 보조 검사 복부 천자 진단은 소량의 점성 액체 만 끌어옵니다 .B- 초음파 및 CT는 복부에 여러 개의 복부 및 복수 징후를 나타냅니다.
차별 진단
이 질환은 초기에 구체적인 임상 증상이 없기 때문에 간경변 복수, 결핵성 복막염 또는 진행된 암과 구별되어야하며, 간경변, 결핵성 복막염, 복부 낭종 및 복부 전이로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. "간경변 복수"를 제외 할 수있는 경우 :
1. 환자는 간 질환 병력이없고 일반적으로 건강 상태가 양호합니다.
2. 간을 보호하는 장기 서비스, 이뇨제가 유효하지 않으며 복부 둘레가 증가합니다.
3. 복부의 신체 검사는 "개구리 배"와 같지 않으며, 발성 부위는 복부에 없으며 움직이는 둔한 곳이 없습니다.
4. 복부 물을 복부에서 추출 할 수 없으며 두꺼운 바늘로 젤리 같은 점액을 빨아 들일 수 있습니다.
5. 복강 내 다수의 에코없는 어두운 부분에 대한 B- 초음파 검사가 분리됩니다.
6. 간 기능이 정상이고 혈소판이 낮지 않습니다.
복막의 가성 근종은 매우 드물기 때문에 특징적인 B 초음파 영상을 가지고 있지만, 의료 종사자들은이를 인식하지 못하는 경우가 많습니다. 복수의 성질이 끈적 거리기 때문에, 복수의 암흑 영역의 두께는 신체 움직임 동안 조금씩 느리게 변하기 때문에 쉽게 잘못 진단됩니다 복부 낭종, 두꺼운 omental thickening, blocky strong echo, 일부 지역은 장관에 접착력을 보이며, 임상 관점에서 결핵성 복막염으로 오진하기 쉽고 B 초음파 영상은 종종 간경변, 결핵성 복막염으로 잘못 진단 될 수 있습니다 , 복막 중피종의 감별.
