다태 임신
소개
다태 임신 소개 다중화는 자궁에 2 개 이상의 태아가 동시에 존재하지만 다중 임신 또는 자궁 나팔관 임신은 포함하지 않습니다. 인간의 다중 임신에서 쌍둥이는 가장 흔하고, 셋은 드물고, 넷과 넷은 드물다. 다중 임신은 생리적 현상이지만, 다중 임신의 합병증과 사망률은 단일 임신보다 높고, 쌍둥이의 심각한 장애 위험은 2 배, 3 번째는 3 배 더 높으므로 다중 임신은 고위험 임신입니다. 범주, 임상은 더 많은주의를 기울여야한다 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 낙태 위협, 막의 조기 파열, 빈혈
병원균
여러 임신의 원인
유전 적 요인, 다태 임신은 가족 중심적인 경향이 있으며, 한 가정에서 여러 명의 출생을하는 부부의 경우, 다중 출생의 발생률이 증가합니다. 단일 타원형 쌍둥이는 유전과 관련이 없습니다. 이중 타원 쌍둥이는 명확한 유전 사를 가지고 있는데, 만약 여자가 쌍둥이 중 하나라면 쌍둥이를 낳을 확률은 쌍둥이 중 하나 인 남편보다 높을 것입니다.
나이와 패리티, 나이는 단일 타원형 쌍둥이의 발생률에 큰 영향을 미치지 않습니다. 하우저 (Hauser) 등은 단일 타원형 쌍둥이의 발생률이 20 세 미만의 여성에서 3 ‰, 40 세 미만의 여성에서 4.5 ‰임을 발견했다. 이중 타원형 쌍둥이의 발병률은 나이가 들어감에 따라 크게 증가했으며 15-19 세 그룹에서는 2.5 ‰, 30-34 세 그룹에서는 11.5 ‰로 증가했습니다. Chai et al. (1988)은 태어날 수가 21.3 ‰이고 다중 분만이 26 ‰라고 출생 횟수가 증가하고 쌍둥이의 발생률이 증가했다고보고했다.
내생 성선 자극 호르몬, 자발적 이중 타원형 쌍둥이의 발생은 신체의 더 높은 수준의 난포 자극 호르몬 (FSH)과 관련이 있습니다. Mastin et al (1984)은 쌍둥이를 낳은 여성이 모낭 단계에서 출생 한 여성보다 혈액 FSH의 수준이 상당히 높다는 것을 발견했습니다. 여성이 약 복용을 중단 한 지 한 달 후, 쌍둥이와 쌍둥이의 비율은 뇌하수체에서 생식선 자극 호르몬 분비가 증가하여 여러 원시 모낭의 성숙으로 이어질 수 있습니다.
배란 촉진 약물의 적용, 다중 임신은 약물 유발 배란의 주요 합병증입니다. 개인 반응의 차이와 관련이 있으며 복용량이 너무 큽니다. 인간 폐경기 성선 자극 호르몬 (HMG) 치료의 사용은 난소과 자극에 걸리기 쉽고, 여러 배란을 유발하며, 쌍둥이의 확률은 20 %에서 40 %까지 증가합니다.
예방
다중 임신 예방
임신으로 인한 고혈압 증후군 예방
과도한 자궁 자궁으로 인한 쌍둥이 또는 다중 임신, 압력 허혈성 자궁 태반, 임신으로 인한 고혈압 증후군이 발생하기 쉬우 며 더 큰 범위. 예방의 주요 방법은 다음과 같습니다.
1 임신 초기에 기저 혈압의 변화에주의를 기울인 다음 정기적 인 태아 검진을 통해 혈압을 측정하십시오.
2식이 요법에서 신선하고 영양가있는 음식을 섭취하는 것 외에도 소금, 설탕 및 동물성 지방 섭취도 제한해야합니다.
3 하루 8 시간 이상 잠을 자려면 생활이 규칙적이어야합니다.
4 생활 환경이 편안하고 옷이 넓으며 질감이 부드럽습니다.
5 두 번째 삼 분기의 평균 동맥 압력이 11.3 ~ 12.0 kPa (85 ~ 90 mm Hg)를 초과하는 경우 아스피린과 칼슘 정제를 적절히 복용하십시오.
위에서 언급 한 건강 관리 조치 후 임신을 37 주까지 연장 할 수 있습니다. 현재 태아의 모든 측면이 성숙되어 기본적으로 생존 할 수 있습니다.
빈혈 예방 및 치료에서 다태 임신 여성의 혈액량은 단일 임신보다 훨씬 높고 철분에 대한 수요도 증가하고 빈혈은 초기 단계에서 종종 발생하며 임신으로 인한 고혈압 증후군은 나중에 발생할 수 있습니다.
더 많은 태아로 인해 조기 분만의 예방으로 과도한 자궁 확대가 발생하기 때문에 만기 및 조기 분만까지 유지하기가 어려운 경우가 많습니다. 조산의 소인은 주로 부적절한 휴식과 성행위를 부적절하게합니다.
조산을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.
1 침대 휴식 : 임신 28 ~ 30 주 후, 침대에서 쉬고, 왼쪽 측면 위치를 취해야하며, 앉은 자세, 반 앉은 자세와 누운 자세를 취하지 않아야하며, 왼쪽 측면 위치는 자궁 혈류를 증가시키고 자궁 경부의 태아 압력을 감소시킬 수 있습니다 그리고 확장.
2 임신을 28 ~ 30 주로하려면 약물을 중단시키기 위해 살 부타 몰 설페이트 정제를 하루에 4 번, 하루에 4 번, 임신 37 주까지 복용해야합니다.
3 자궁 경부 형성 장애, 내부 입 느슨한, 임신 중반 자궁 경부 결찰에서 수행 할 수 있습니다.
4 조기 노동의 징후가있는 사람들은 치료를 위해 입원해야합니다. 과도한 자궁 자궁, 압력 허혈 상태의 자궁 태반으로 인해 임신으로 인한 고혈압 증후군, 쌍둥이 또는 다중 임신의 예방, 임신으로 인한 고혈압 증후군이 발생하기 쉽고 더 큰 범위.
복잡
여러 임신 합병증 합병증, 낙태 위협, 막의 조기 파열
삼중 및 삼중 임신의 산과 적 합병증은 싱글 톤, 낙태 위협, 조기 파열, 조기 분만, 빈혈, 임신 유발 고혈압, 자간전증, HELL 증후군, 폐부종, 폐색전증, 급성 지방간보다 더 흔합니다. 태아 발달은 제한적이며 저체중아, 태아 및 신생아 사망률이 증가하고 있으며, 여러 임신에서 조산은 신생아 사망의 가장 중요한 원인입니다.
1. 조산 : 삼중 임신에서 조산의 발생률은 87.8 %, 임신 4 건의 조산율은 100 %이며 조산은 여전히 여러 번 임신 한 신생아의 주요 사망 원인이며, 수면 중에는 침대에서 휴식을 취하고 유산을 예방하며 태아 폐를 증가시킨다. 성숙, 자궁 경부 자궁 경부는 또한 임신 12 주에 수행되어 내부 입의 리프팅 힘을 증가시켜 임신 연령을 연장하고 조산을 줄일 수 있습니다.
2. 임신으로 인한 고혈압 : 세 아이의 발병률은 40 %, 네 번째 아이는 60 %, 태아의 수는 증가합니다. 임신 중에 정기적으로 확인, 휴식, 구강 아스피린 40 ~ 80mg / d, 디피 리다 몰 임신성 고혈압과 같은 혈전증을 예방하기 위해 Mo 150 ~ 200mg / d 또는 한약 대 황제를 임신성 고혈압 치료 프로그램에 따라 치료할 수있다.
징후
여러 임신 증상의 증상 일반적인 증상 태아 자궁 내 질식 자궁 확대가 명백합니다. (... 간질 호흡 곤란 패턴과 같은 태아 임신으로 인한 고혈압 임신 중 생리적 변화 임신 중 자궁 임신 중 태아 징후 자궁 모양 조롱박
1. 임상 증상 및 의학적 병력 : 배란 유도 약물의 병력, 다태의 가족력, 임신 초기의 조기 임신 반응이 조기, 중증, 중부 부종 및 임신으로 인한 고혈압이 발생하는 경우, 복부 확대, 횡격막 압박, 심장 위치 변화 호흡 곤란을 유발하는 위치 등.
2. 복부 검사 : 자궁은 임신 연령을 넘어서 증가하고 여러 시체와 태아에 닿아 태아의 심장 소리가 여러 개 있습니다.
다태 임신 여성은 빈혈, 임신 유발 고혈압 증후군 (PIH), 자간전증, 낮은 태반 유병률이 단일 임신 여성보다 높으며 이와 관련된 임상 증상이 발생할 수 있습니다.
확인
다중 임신 검사
혈청 알파-페토 프로테인 (αFP) 분석은 또한 다중 출생 진단에 기여하는데, 맥팔레인의 다중-자식 데이터는 혈청 αFP가 쌍둥이에서 29.3 % 더 높고, 3에서 44.8 %, 및 4 이상인 것으로 나타났다. 모성 혈청 αFP를 선별하면 80 %의 출산이 가능합니다.
초음파 검사는 다중 임신의 조기 진단을위한 가장 효과적인 도구이며, 임신 6 주 후에 진단 할 수 있으며 합병증을 줄이고 예후를 개선하는 데 큰 의미가 있습니다. 컬러 도플러는 시간에 비정상적인 동정맥 문합을 감지 할 수 있습니다. TTTS), 태아 기형 이외에도 B- 초음파는 태아의 위치를 결정하여 분만 방식을 결정할 수 있습니다.
B- 초음파는 3 회 이상의 임신을 진단하는 강력한 도구입니다 Daw (1987)는 임신 18 ~ 20 주가 여러 번의 출생 진단에 적합한 시간이라고 믿으며 3 ~ 4 명의 출생에 대한 B- 초음파 진단의 정확도는 70 %이고 임신 연령이 증가함에 따라 약 65 %가 진단 정확도가 증가했습니다.
진단
다태 임신 진단 및 진단
진단 기준
최근에, B- 초음파의 발달로 쌍둥이의 진단률과 조기 진단이 크게 개선되었습니다.
1. 가족력에는 여러 번의 출산이 있으며 배란 촉진제가 사용되었으므로 쌍둥이가있을 가능성에주의를 기울여야합니다.
2. 징후
(1) 어머니의 과도한 체중 증가는 비만과 부종으로 설명 할 수 없습니다.
(2) 안저의 높이는 실제 임신 월 (> 4cm)보다 큽니다.
(3) 복부 촉진은 여러 개의 작은 시체에 도달 할 수 있습니다.
(4) 두 개의 서로 다른 태아 심장이 동시에 기록되었고, 두 태아의 심장 박동수 사이의 차이는 10 분 (10bpm)이었다.
(5) 하나 이상의 태아는 태아의 끝에 도달 할 수 있습니다.
차별 진단
(A), 단일 임신의 거대한 태아 : 태아는 무월경 날짜보다 클 수 있지만 태아는 한 번만 만질 수 있으며 태아의 심장 박동은 하나만 들립니다.
(B), 다한증 : 임의의 단일 또는 다중 임신은 과도한 양수를 동반 할 수 있으며, 단순 양수는 종종 임신 28 주 후에 발생하며, 자궁은 단기적으로 급격히 증가한다. 임산부는 트림, 복통이 있으며 평평하게 앉을 수 없습니다. 검사하는 동안 복벽은 긴장하고 태아의 위치는 불분명했으며 태아의 심장은 멀리 떨어져있었습니다. 초음파 이미지 검사로 확인할 수 있습니다.
(C), 자궁 근종 임신 : 임신 중 자궁 근종은 일반적인 자궁이 단일 임신보다 크지 만 모양은 규칙적이고 경도는 일정하지 않습니다. B 모드 초음파는 진단을 확인할 수 있습니다.
(D), 난소 종양의 임신 : 난소 종양은 일반적으로 단일, 분리, 연약하고 연약한, 상이한 정도의 활동이며, 일반적으로 진단하기 어려운, B 형 초음파를 통해 다중 임신과 구별 될 수있다.
(V), hydatidiform 두더지 : 초기 다중 임신, 자궁이 크게 증가하고, 모 혈청 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 수준이 증가하여 두더지와 혼동하기 쉽습니다. 임신 12 주 후 모체 혈청 HCG는 현저히 감소한 반면, hydatidiform mole은 증가했다. 임신 18 주 후에 임산부는 의식적으로 태아를 움직일 수 있으며, 도플러는 태아의 심장을들을 수 있지만, hydatidiform 두더지에는 태아의 움직임이 없으며, 도플러로 태아의 심장을들을 수 없습니다 (일반적인 태아와 결합 된 두더지 제외). 초음파 이미지는 두 이미지를 빠르게 분리 할 수 있습니다.
(6), 방광 유지 : 직장 충진은 단일 임신의 자궁을 증가시킬 수 있으며, 임신 한 여성이 큰 비뇨기 후 검사를 할 수 있으며 여러 임신과 구별하기 쉽습니다.
