급성 췌장염
소개
급성 췌장염 소개 급성 췌장염 (AP)은 흔한 급성 복부이며, 그 발생률은 급성 복부의 3 ~ 5 위를 차지합니다. 환자의 80 % 이상이 경증의 상태, 즉 급성 부종 췌장염을 앓고 있으며 이는 비수술로 치료할 수 있으며 기본적으로 의학적 질병입니다. 환자의 약 10 %는 심한 췌장염, 즉 급성 출혈성 괴사 성 췌장염에 속하며, 췌장의 염증은 돌이킬 수 없거나 자체 제한적이며 수술로 치료되는 경우가 많으며 외과 적 질환으로 간주해야합니다. 급성 췌장염에 대한 깊은 이해로 인해 진단 기술과 치료 방법이 크게 발전하여 외과의에게 큰 관심을 끌고 있으며, 사망률은 여전히 30 % ~ 60 %에 이릅니다. 다양한 심각한 동반 질환이 발생하기 쉬운 의사에게는 심각한 도전입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.1--0.3 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 췌장 농양 췌장 슈도 사이 스트 충격 쇼크 혈뇨 위장관 출혈 확산 혈관 내 응고 의식 혼동 혼수 패혈증 만성 췌장염
병원균
급성 췌장염의 원인
방해 요인 (25 %) :
담즙 역류는 담도 진드기, 불완전한 수근 미적분 및 십이지장 유두의 좁아짐으로 인해 발생합니다. 담관의 하단이 분명히 막히면 담도의 압력이 매우 높아지고 고압 담즙이 췌관을 역류시켜 췌장의 뾰루지가 파열되고 췌장 효소가 췌장 간질에 들어가 췌장염이 발생합니다.
알코올 인자 (20 %) :
장기간 마시는 사람은 췌장염이 발생하기 때문에 많은 양의 음주와 과식이 발생하면 췌장 효소의 분비가 촉진되어 췌장의 압력이 갑자기 상승하여 췌장 소포가 파열되고 췌장 효소가 acinus 사이로 들어갑니다. 간질은 급성 췌장염을 유발합니다. 알코올과 고단백 및 고지방 음식의 동시 섭취는 췌장 효소의 분비를 증가시킬뿐만 아니라 고지 단백 혈증을 유발합니다. 이때 췌장 리파아제는 트리글리세리드를 분해하여 유리 지방산을 방출하고 췌장을 손상시킵니다.
혈관 인자 (20 %) :
췌장 작은 동맥, 급성 색전증, 폐쇄, 췌장 급성 혈액 순환 장애로 인한 급성 췌장염; 또 다른 요인은 췌장 덕트 폐쇄, 췌장 덕트 폐쇄, 췌장 덕트 고혈압, 수동 췌장 효소에 근거합니다 성적인 "침윤"삽입 광고. 췌장 효소 자극의 결과로 간질에서 림프관, 정맥 및 동맥 색전증이 발생하고 췌장의 허혈성 괴사가 발생합니다.
외상 (15 %) :
췌장 외상은 췌장 덕트 파열, 췌장액 유출 및 외상 후 혈액 공급 부족으로 심각한 중증 췌장염을 유발합니다.
감염 인자 (15 %) :
급성 췌장염은 다양한 박테리아 감염과 바이러스 감염을 일으킬 수 있으며, 바이러스 나 박테리아는 혈액이나 림프를 통해 췌장 조직에 들어가 췌장염을 유발합니다. 정상적인 상황에서이 감염은 단순한 부종성 췌장염이며, 출혈성 괴사 성 췌장염 환자는 적습니다.
예방
급성 췌장염 예방
급성 췌장염은 재발하는 경향이 있으며 예방 조치에는 금욕, 과식 및 고지혈증 치료와 같은 인센티브 예방이 포함됩니다. 담석증은 급성 췌장염의 발병에 중요한 역할을하므로 급성입니다. 췌장염 병력이있는 담석증 환자는 선택적인 담낭 절제술과 일반적인 담관 탐험을 받아야합니다.
복잡
급성 췌장염 합병증 합병증 췌장 농양 췌장 유사 세포 충격 충격 혈뇨 위장관 출혈 확산 혈관 내 응고 장애 장애 혼수 패혈증 만성 췌장염
경증 급성 췌장염은 합병증이 거의 없으며 심한 급성 췌장염은 종종 여러 가지 합병증을 나타냅니다.
1, 국소 합병증
(1) 췌장 농양 : 췌장 조직 괴사 및 액화의 감염에 의해 발생하는 췌장 주위의 농흉을 말하며, 일반적으로 발병 2 ~ 3 주 후에 발생하며,이 때 환자는 중독 증상으로 고열이 발생하고 복통이 심해집니다. 복부 상부에서는 백혈구 수가 현저히 증가하였고, 천공 액은 화농성이며, 박테리아는 배양 물에서 자랐습니다.
(2) 췌장 슈도 사이 스트 : 췌장 갑상선의 체적이 흡수되지 않고 섬유 조직으로 둘러싸여 pseudocyst를 형성하며, 3-4 주 후에 발병 한 후, 신체 검사로 인해 종종 복부에 덩어리가 생기고 큰 낭종이 인접 부위를 압박 할 수 있습니다. 조직은 해당 증상을 나타냅니다.
2, 전신 합병증
(1) 기관 부전 : 하나 이상의 기관의 기능 부전은 다양한 정도로 발생할 수 있으며, 중증 사례는 주로 다기관 부전 (MOF)으로 특징 지워집니다.
1 순환 장애, 충격으로 나타남.
2 부정맥과 심부전.
3 호흡 곤란, 청색증의 급속한 발달로 나타나는 급성 호흡 부전 또는 급성 호흡 곤란 증후군은 기존의 산소 요법을 완화시킬 수 없습니다.
oliguria, 점진적 혈액 요소 질소 및 크레아티닌으로 나타나는 4 급성 신부전.
5 개의 위장관 출혈, 혈종, 검은 대변 또는 혈변으로 나타남, 대변 잠혈 검사는 양성이었습니다.
6 확산 된 혈관 내 응고.
7 췌장 뇌병증, 정신 장애 장애 및 심지어 혼수 상태로 나타남.
(2) 감염 : 복강, 호흡기, 요로와 같은 감염에 이차적 일 수 있으며 감염의 확산은 패혈증을 유발할 수 있으며, 말기에는 몸의 저항이 매우 낮아 항생제 사용이 곰팡이 감염에 걸리기 쉽다.
(3) 소수는 만성 췌장염으로 발전 할 수 있습니다.
징후
급성 췌장염 증상 일반적인 증상 구토 구토 복부 압통 배꼽 자극 변색 복막 자극 징후 세포 효소 활동 비정상적인 복통 조용한 복부 메스꺼움 염증
1, 증상
(1) 복통 : 급성 췌장염의 대부분은 갑작스런 갑작스런 상복부 통증과 어깨와 등으로의 더 많은 방사선으로 특징 지어지며, 환자는 상복부와 등에서 "줄무늬"느낌을 느끼며, 복통의 위치는 병변의 위치와 관련이 있습니다. 췌장 머리의 병변이 심하면 복통이 주로 오른쪽 위 복부에 있고 오른쪽 어깨까지 발산하며, 병변이 췌장의 꼬리에 있으면 복통이 왼쪽 위 복부이고 왼쪽 어깨가 빛나고 통증의 강도는 병변의 정도와 일치합니다. 부종성 췌장염의 경우 복통은 주로 발작성 절제를 동반합니다. 경련 약의 침술 또는 주사는 복통을 완화시킬 수 있습니다. 출혈성 췌장염의 경우 복통은 매우 심하며 종종 충격을 동반하며 일반적으로 사용됩니다 통증 완화 방법은 통증을 완화시키기가 어렵습니다.
(2) 구역 및 구토 : 발병 후 복통을 완화 할 수없는 발병 초기에 발생하며, 구토 빈도는 병변의 중증도와 일치합니다. 부종 췌장염에서는 메스꺼움뿐만 아니라 종종 구토 1 ~ 3 회; 출혈성 췌장염에서 구토는 심각하거나 지속적으로 재발합니다.
(3) 전신 증상 : 열, 황달 등이있을 수 있고, 열의 정도 및 병변의 정도가 더 일정하고, 부종성 췌장염, 열이 없거나 가벼운 열이있을 수 있습니다. 열이 후퇴하지 않으면 출혈성 괴사 성 췌장염이 고열로 보일 수 있습니다. 췌장 농양 등과 같은 합병증이있을 수 있습니다. 황달의 발생은 복잡한 담도 질환 또는 확대 된 췌장 머리에 의한 일반적인 담관의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.
이 두 가지 이유로 인한 황달은 병력, 검사실 검사 등을 결합하여 식별해야합니다.
매우 적은 수의 환자가 발병이 매우 빠르며, 갑자기 사망 또는 완전 췌장염이라고하는 충격이나 사망이 곧 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
2, 표지판
(1) 전신 사인 :
1 위치 : 더 많은 거짓말 또는 측면이지만, 거짓말
2 혈압, 맥박, 호흡 : 부종성 췌장염에는 큰 변화가 없지만 출혈성 괴사 성 췌장염에서는 혈압이 떨어지고 맥박이 나고 호흡 속도가 빨라질 수 있으며, 심지어는 쇼크가있을 경우 급성 출혈이 있다고 말할 가치가 있습니다. 괴사 성 췌장염 환자의 경우 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이 발생할 수 있으며, 이는 병력, 실험실 검사 등을 기반으로 조기 진단 및 치료가 필요한 매우 위험한 증후군입니다.
3 혀 코팅 : 붉은 색 또는 자주색 빨간색 감염이 동반 된 붉은 혀가 더 많음; 혀는 흰색 또는 흰색 기름기, 심한 경우에는 기름기 많은 노랑색 또는 노란색 건조 함.
(2) 복부 증상 :
1 육안 검사 : 복부는 평평하지만 출혈성 괴사 성 췌장염은 장의 마비로 인해 복부 팽창을 유발할 수 있으며, 췌장 낭종이나 농양이있는 경우 국소적인 불룩 함이있을 수 있습니다.
2 촉진 : 부드러움, 반동 부드러움 및 근육 긴장은 병변의 정도와 위치에 따라 다를 수 있지만 정상적인 상황에서는 상복부에 다른 정도의 부드러움이 있지만 부드러움은 병변과 관련이 있으며 병변은 췌장의 머리에 있습니다. , 오른쪽 위 복부의 압통; 췌장 꼬리의 병변, 왼쪽 위 복부의 압통; 전체 췌장과 관련된 병변, 출혈성 괴사 성 췌장염, 장기간 복강 삼출물, 종종 전체 복부 압통, 반동 통증과 근육 긴장.
급성 췌장염에서 질량은 종종 복부 상부에서 발견되며, 질량의 원인은 다음과 같습니다 : A. 오른쪽 위 복부 담낭 영역에 위치한 부은 담낭; B. 오른쪽 위 복부에 있지만 부지런한 췌장 머리; 췌장 낭종 또는 농양, 주로 둥근 낭성 덩어리; D. 염증이있는 부종의 조직, 예를 들어, omentum, 장관 또는 작은 망상 낭
3 타악기 : 헛배 림이있을 때 타악기는 드럼 소리이며, 복강에 삼출물이 있으면 타악기가 소리를 내며 이동성 둔기를 측정 할 수 있습니다.
4 청진 : 장의 마비가있을 때, 장 소리가 약해집니다, 그것은 "조용한 배"가 될 수 있습니다.
급성 췌장염의 진단은 주로 임상 증상을 기준으로하며, 췌장염을 진단 할뿐만 아니라 질병, 합병증 및 예후를 평가하기 위해 관련 실험실 검사 및 영상 검사가 필요합니다.
확인
급성 췌장염 검사
[실험실 검사]
1, 백혈구 수
경증 췌장염에서는 약간 증가하거나 증가하지 않을 수 있지만 심한 경우와 감염되면 종종 크게 증가하고 호중구도 증가합니다.
2, 아밀라제 결정
이것은 급성 췌장염 진단을위한 중요한 객관적인 지표 중 하나이지만 구체적인 진단 방법은 아니며 질병의 초기 단계에서 췌장 혈관의 색전증 및 일부 출혈성 괴사 성 췌장염은 췌장 조직의 심각한 파괴로 인해 증가하지 않을 수 있습니다. 때로는 충격, 급성 신부전, 폐렴, 유행성 이하선염, 궤양 질환 천공 및 장 및 담도 감염, 아밀라아제도 증가 할 수 있으므로 아밀라아제가 증가하면 아밀라아제가 증가하면 병력, 증상 및 징후를 결합하여 배제해야합니다. 비 췌장 질환으로 인한 아밀라아제의 증가는 급성 췌장염으로 진단 될 수 있습니다.
아밀라아제의 증가는 췌장염 발병 시간과 특정 관계가 있으며, 임상 관찰에 따르면 몇 가지 성능이 있습니다.
(1) 혈청 아밀라아제는 발병 후 24 시간에 가장 높은 피크에 도달하였고, 48 시간 후에 요로 아밀라아제의 가장 높은 피크가 나타났다;
(2) 소변 아밀라제는 발병 후 단기간에 최고점에 도달하는 반면, 혈청 아밀라제는 증가하지 않거나 약간 증가 할 수있다;
(3) 혈청 아밀라아제와 요로 아밀라아제는 동시에 증가했지만 점차 정상으로 돌아왔다.
(4) 아밀라제의 상승 곡선은 파도와 같거나 장기적이며 합병증의 발생을 나타냅니다.
아밀라아제 증가의 정도가 염증의 심각성에 반드시 비례하는 것은 아니라는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 예를 들어 부종성 췌장염에서 아밀라제는 더 높은 정도에 도달 할 수 있습니다. 일부 괴사 성 췌장염에서는 췌장 조직의 대규모 파괴로 인해, 아밀라제는 증가하지 않습니다.
혈청 아밀라아제와 요로 아밀라아제의 정확성에 대해서는 문헌에 차이가 있으며, 어떤 사람들은 혈청 아밀라아제의 결정이 정확하다고 생각합니다. 일부 사람들은 요도 아밀라아제의 결정이 정확하고 소변 수집이 쉽고, 반복적으로 검사 할 수 있다고 생각합니다. 요도 아밀라아제를 측정하는 사람들이 더 많습니다.
3, 혈액 화학 검사
심한 췌장염에서는 이산화탄소 결합 능력이 감소하고 혈액 요소 질소가 상승하여 신장이 손상되었음을 나타냅니다. 섬이 손상되면 혈당이 증가 할 수 있지만 대부분 일시적입니다. 출혈성 췌장염에서는 종종 혈중 칼슘이 저하됩니다. 7mg % 미만인 경우 종종 예후가 좋지 않습니다.
4, 복부 천자
복막 삼출이있는 경우 복부 천자는이 질환의 진단에 도움이 될 수 있으며, 천공 액은 대부분 혈액이 많으며 아밀라아제를 측정하면 질병을 진단 할 수 있습니다.
5, 아밀라제 이소 자임 테스트
아밀라제 이소 효소에는 췌장 이소 효소와 타액 이소 효소 (STI)의 두 가지 유형이 있으며, 급성 췌장염에서는 췌장 이소 효소가 크게 증가 할 수 있으며 췌장염이 의심되며 아밀라아제가 정상입니다. 고 아밀라제 혈증의 아밀라아제가 췌장에서 유래 된 것인지의 여부에 따라 동종 효소의 결정이 더 가치가 있습니다. 중국의 일부 사람들은 전기 영동을 사용합니다. 음극에서 양극까지 PIA에는 P3, P2 및 P1의 세 종류가 있습니다. 급성 췌장염 진단을위한 민감하고 신뢰할 수있는 지표.
6. 방사성 면역 트립신 분석 (RIA)
아밀라아제 분석은 면역 분석 기술의 발전으로 췌장염 진단에 특이 적이 지 않기 때문에 많은 학자들은보다 정확한 진단 방법, 즉 췌장 효소 방사선 면역 분석법을 찾고있다. 현재, 대략 다음과 같은 효소가있다. .
(1) 면역 학적으로 활성 인 트립신 (IRT) : 급성 췌장염에서 췌장 무두질 손상은 췌장에만 존재하는 프로테아제 인 많은 양의 트립신과 자 이모 겐을 방출 할 수 있으므로 혈청 트립신과 자 이모 겐이 결정됩니다. 혈청 IRT는 중증 췌장염의 지속 시간이 길고 오랫동안 지속된다는 것을 증명하는 임상 적 적용은 급성 췌장염의 조기 진단 및 분화에 도움이됩니다.
(2) 엘라 스타 제 II : 엘라 스타 제 (IRE)의 혈청 면역 학적 활성은 방사선 면역 분석법에 의해 결정될 수 있으며, 전체 췌장 절제술 후 혈청 IRE가 사라질 수 있기 때문에 효소를 구체적으로 결정할 수있다.
(3) 췌장 트립신 억제제 (PSTI) : PSTI는 췌장 acinar에 의해 분비되며 췌장 프로테아제의 활성화를 억제 할 수 있으며, 특정 트립신 억제제이기 때문에 췌장 주스와 혈액에 존재합니다. 내용물의 결정은 급성 췌장염을 조기에 진단 할뿐만 아니라 질병의 심각성을 식별하여 질병의 관찰에 도움이됩니다.
(4) Phospholipase A2 (PLA2) : PLA2는 지방 분해 효소로 췌장 괴사를 유발하는 중요한 요인 중 하나이며, 급성 췌장염은 초기에 상승하여 혈청 아밀라아제보다 오래 지속될 수 있습니다. 진단이 유용합니다.
[이미지 검사]
1, X 선 검사
(1) 복부 일반 필름 : 다음 징후가 나타날 수 있습니다.
1 췌장 밀도 증가 (염증 삼출로 인해);
2 개의 반사성 장 정체 (주로 위, 십이지장, 공장 및 가로 결장);
3 횡격막 근육 고도, 흉막 삼출;
4 소수의 사례가 췌장 석 또는 담도 석에서 볼 수 있습니다.
5 개의 십이지장 링 스테이 시스, 그 내부 에지는 직선 언더 샷을 갖는다;
6 가로 결장의 위치가 여전히 팽창되지 않더라도 결장 대장 경련으로 인한 급성 췌장염으로 인해 "횡장 대장 잘림"기호, 즉 결장 간장 굴곡, 비장 굴곡을 나타내는 부정사 복부 일반 필름.
(2) 위장관 바륨 식사 영상 : 다음 징후가 나타날 수 있습니다.
1 췌장의 머리가 커지고 십이지장 링이 커집니다.
2 위 부비동은 압력을 받고;
3 십이지장에는 팽창과 퇴적이있다.
췌장 머리 부종으로 인한 십이지장 유두 부종 또는 거꾸로 된 "3"표시;
5 개의 췌장 슈도 사이 스트, 눈에 보이는 위장관 압박.
2, 초음파 검사
초음파는 급성 췌장염 진단에서 점점 더 중요한 역할을하며 필수 검사법 중 하나이지만 위장 가스 축적에 취약합니다 초음파 검사에 의한 췌장염 진단은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.
(1) 췌장 부피 증가 : 부종 췌장염에서는 췌장이 부피가 증가합니다. 심한 췌장염에서는 증가하고 췌장의 윤곽이 흐려지고 표면이 매끄럽지 않으며 췌장의 깊은 표면이 비장 정맥에서 분리됩니다. 불분명하지만 때로는 췌장의 앞면과 뒷면을 식별하기가 어렵습니다.
(2) 췌장 반향의 강화 : 부종 췌장염에서 췌장의 반향은 향상되지만 심한 췌장염의 경우 췌장 내부가 크게 고르지 않으며 강한 반향과 불규칙한 낮은 반향 영역이 있습니다.
(3) 복막 삼출액 : 부종성 췌장염에서는 드물지만 대부분 확산 성 삼출이 심한 중증 췌장염에서는 치료 후 췌장 주위의 국소 삼출이 될 수도 있습니다. 췌장 농양과 유사 낭종이 발견되었습니다.
상기에 따르면, 임상 특징과 함께 초음파는 부종 및 심한 췌장염을 식별하는 수단 중 하나로 사용될 수있다.
3, CT 검사
CT 스캔은 또한 경증 부종, 출혈, 괴사 및 화농에서 췌장 및 주변 조직의 다양한 병리학 적 변화를 보여줄 수 있으며 CT는 췌장 주변의 삼출액과 작은 omentum, 신장 주변의 부종을 발견하여 조기에 도움을줍니다. 췌장 유사 낭종의 발견과 추적은 위장 가스의 영향과 비만으로 인해 초음파 검사보다 유리하고 정확하지만 검사 비용이 높기 때문에 일상적으로 사용할 수는 없습니다.
4, 섬유 내시경
(1) 광섬유 내시경 검사는 직접적인 진단 가치가 없으며 위 십이지장 점막의 부종과 충혈이 위의 후벽에서 보일 수 있음을 알 수 있습니다 (확장 된 췌장으로 인한).
(2) 십이지장 점막의 병변에 더하여, 십이지장 점막은 십이지장 유두의 이상 또는 병변을 관찰 할 수 있으며, 특히 앰플의 감금으로 인한 췌장염의 경우 니플이나 돌이 올라가서 원인을 직접 확인할 수 있습니다.
(3) 내시경 역행 담관 조 영양 조영술 (ERCP) : 급성 증상 조절 후 담도 관 병변의 치료에만 적합하며 췌장 관 폐쇄에 대한 판단을 할 수는 있지만 췌장염이 재발 할 수 있습니다. 췌장염을 주사 할 가능성이 있으므로 일상적으로 사용해서는 안됩니다.
복강경 검사
잘 이해되지 않는 급성 복부 통증 또는 중증 췌장염의 경우 복강경 검사가 의미가있을 수 있습니다 복강경 검사를 통해 일련의 병변을 볼 수 있으며 정확한 징후와 상대 징후로 나눌 수 있습니다.
(1) 정확한 징후 : 췌장염 진단을 보려면 현미경을 참조하십시오.
1 초점 괴사 : 리파아제와 포스 포 리파제 활성화로 인한 지방 괴사의 결과 질병 초기 단계에서이 괴사는 상복부의 작은 대동맥 강에서 볼 수 있습니다. Omentum, 가로 결장, 위 담지 인대, 말초 지방 낭, 파라 콜론 등, 회백색 지방 괴사의 정도는 병변의 정도와 일치합니다.
2 삼출물 : 심한 췌장염에서 85.5 %의 경우에서 발견 될 수 있으며, 삼출물의 양은 10 ~ 600ml이며, 가장 많은 췌장 복수가 6L 이상에 도달 할 수 있으며, 일부 사람들은 삼출물의 아밀라제 활동이 증가하고 약간 증가했습니다. 사망률은 19 %, 아밀라아제는 1024U보다 높았으며, 사망률은 59.1 %였으며, 삼출물의 색도 예후와 관련이있었습니다.
(2) 상대 징후 : 정확한 진단을 내리기 위해 정확한 징후 및 임상과 결합 된 독립적 인 진단이 없으며,
1 복부 혼잡 : 종종 복부 삼출물이 동반되며, 위 복부에서 더 많이 발견되며,
2 위 위치의 상승 : 이것은 섬유 벽이 위 벽과 접촉하는 데 사용될 때 단단한 췌장을 느낄 수있을 때 췌장의 확대, 위 패드로 인한 작은 omentum 또는 낭종의 염증 때문입니다.
6, 혈관 조영술
급성 췌장염의 혈관 또는 출혈성 합병증을 진단하기 위해 일부 환자의 선택적 복강경 혈관 조영술도 최근 몇 년간 새로운 발전을 이루었습니다 혈관 조영술은 췌장 및 췌장 동맥에 혈관 병변을 보여줄 수 있습니다 (예 : 동맥 삽관 색전술 시행과 같은 치료 계획을 개발하는 데 도움이되는 동맥류 및 유사 동맥류는 출혈 조절을위한 개방 수술을 피할 수 있습니다.
7, 방사성 핵종 스캔
병의 초기에는 더 정상적이지만, 췌장염이 심한 경우에는 고르지 않거나 발달되지 않은 국소 적 방사성 결함 부위를 볼 수 있습니다.이 방법에는 특정 장비가 필요하므로 보편적으로 사용할 수 없습니다.
8, 기타 검사 방법
심전도, 뇌파 등은이 질환의 진단에 직접적인 도움이되지 않지만, 심각한 췌장염에는 많은 변화가 있으며, 이는 진단 및 치료를위한 보조 검사 방법으로 사용될 수 있습니다.
진단
급성 췌장염의 진단 및 진단
진단 기준 :
1, 복부 통증 또는 메스꺼움 및 구토와 같은 전형적인 임상 증상, 복부 압통 또는 복막 자극이 동반 됨.
2. 혈청, 소변 또는 복부 천공 액은 트립신 함량이 증가합니다.
3, 이미지 검사 (초음파, CT)는 췌장 염증 또는 외과 적 소견 또는 부검 병리학 적 검사로 췌장염 병변이 확인되었다.
4, 질병의 다른 유사한 임상 증상을 제외 할 수 있습니다.
차별 진단
최근 몇 년 동안 급성 췌장염의 정확한 진단 속도가 크게 개선되었지만, 비정형적인 경우에는 종종 다른 급성 복부 질환과 혼동되기 때문에 언제든지주의를 기울여야합니다.
1, 급성 담낭염, 담석증 : 급성 담낭염 복통은 급성 췌장염보다 가볍고 통증은 오른쪽 위 복부 담낭 영역이며 오른쪽 가슴과 오른쪽 어깨 방사선, 혈액 우레아제 아밀라아제 정상 또는 약간 높음; 담즙 결석, 복통의 정도는 더 심하며 종종 오한, 고열 및 황달이 동반됩니다.
2, 담도 ascariasis : 주로 어린이와 청소년을위한 담도 ascariasis의 갑작스런 발작은 상복부 xiphoid의 오른쪽에서 시작, 심한 발작 경련을 보여 환자는 종종 상향 "드릴링 느낌", 통증이 있다고 말합니다 "심각한 증상, 경미한 징후"(증상 및 징후)를 특징으로하는 통증 후 평소와 같이 발병, 불안, 발한, 차가운 손발의 경우 혈액 우레아제 아밀라아제는 정상이지만 췌장염이있는 담즙 진드기의 경우 전분 효소를 올릴 수 있습니다.
3, 위 및 십이지장 궤양 천공 : 궤양 질환의 천공은 갑작스런 복부 심한 통증의 발병이며 곧 전체 복부에 퍼지고 복벽은 판과 같은 강장제, 장 소리가 사라지고 간 둔함이 줄어들거나 사라지며 복부 평 막이 있습니다. 폐렴 수술의 존재는 진단을 확인하는 데 도움이 될 것입니다.
4, 급성 신장 산통 : 때때로 왼쪽 신장 결석 또는 왼쪽 요관 결석, 발작 산통으로 신장 산통, 간헐적 인 통증, 체중이 허리, 사타구니 및 고환과 구별되어야 함 방사선, 혈뇨, 빈번한 배뇨, 긴급 성이있는 경우 식별하는 것이 더 도움이됩니다.
5, 관상 동맥 심장 질환 또는 심근 경색 : 급성 췌장염에서 복통이 전이 부위에 반영되거나 다양한 ECG 변화를 일으킬 수 있지만 종종 혼란 스럽습니다. 그러나 관상 동맥 심장 질환 환자는 관상 동맥 심장 질환, 가슴의 병력이있을 수 있습니다 이 지역에는 억압이 있고 복부 증상이 분명하지 않은 등 신중하게 식별해야합니다.
