지속적인 후두-횡단 난산
소개
지속적인 후두 이완증 소개 연속적인 후두 위치는 분만 중 태아 머리를 후두 가로 위치에 연결하기 때문입니다. 하강 과정에서 태아 머리의 이중 상단 직경이 중간 골반 평면에 도달하거나 중간 골반 평면에 도달하면 대부분의 내부 회전이 완료되어 베개로 변환 될 수 있습니다. 자연 탄생. 출산이 끝날 때까지 5 %에서 10 %까지, 태아 머리의 후두 부분은 여전히 어머니의 골반 또는 옆쪽으로 계속 앞쪽으로 돌릴 수 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 임산부의 발병률은 약 0.01 % -0.05 %입니다 민감한 사람들 : 임산부에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 산후 출혈, 출혈성 쇼크
병원균
지속적인 후두 이완증
(1) 질병의 원인
지속적인 후두 횡 위치의 발생은 여러 요인과 지속적인 후두 후 위치에 의해 영향을받습니다.
1. 골반의 비정상적인 형태와 크기 : 편 두골과 횡골 골반이 후두부 횡 위치가 지속되는 경향이 있으며, 설문에 따르면 두 골반은 43.23 %로 평 골반이 23.88 %를 차지하며, 지속적인 후두 위치가 좋은 이유는 평평하다. 골반 유형과 수 골반은 편평한 골반의 전방 및 후방 직경이 짧고 수 골반 흡입구의 전방 절반이 좁아 져 입구의 전방 및 후방 직경이 단축 될 수 있기 때문에이 두 가지 유형의 골반에서는 태아의 머리가 종종 분지로 들어갑니다. 편평한 골반의 가로 직경은 전후방 직경이 줄어들 기 때문에 태아의 머리는 골반 바닥까지 후두부 위치로 이어지며,이를 태아 머리의 낮은 가로 위치라고하며, 남성 골반은 중간 골반에 도달하기 전에 앞쪽 위치로 전환해야합니다. 그렇지 않으면 수 골반의 골반 횡경이 짧아 태아의 머리가이 평면에서 앞으로 회전 할 수 없습니다.
2. 헤드 세면기의 크기는 불려지지 않습니다 : 그것은 베개 머리의 회전을 방해합니다.
3. 불량한 태아 머리 굴곡 : 후두의 가로 위치는 여전히 태아 머리 굴곡이 불량하여 태아 머리의 직경을 증가시킬 수 있으며 태아 머리의 회전을 방해합니다.
4. 약한 자궁 수축 : 마취로 인한 자연 또는 자궁 수축은 태아 머리의 회전 및 감소에 영향을 줄 수 있습니다.
(2) 병인
후두 가로 위치는 베개의 왼쪽 측면 위치와 오른쪽 측면 위치로 나뉘며 부분 받침대를 내리는 동안 내부 회전이 없거나 후두 위치의 후두 부분이 45도 앞쪽으로 만 회전하여 연속적인 후두 가로 위치를 형성합니다. 후두 가로 위치는 질을 통해 전달 될 수 있지만, 대부분 태아 머리를 앞 후두 위치로 옮기려면 손 또는 태아 머리 흡입 기술을 사용해야합니다.
예방
지속적인 후두 이완증 예방
지속적인 후두 위치는 태아 머리의 비정상 위치에서 가장 높은 발생률을 가지며 태아 머리의 가장 작은 비정상 위치이기도하며, 이완의 정도는 태아 머리 위치의 이상 중에서 가장 가볍습니다. 그러나 제왕 절개 비율이 지속적인 후두 위치보다 낮지 만 질 보조율은 지속적인 후두 위치보다 높습니다. 태아 자세의 가장 작은 이상이기 때문에 태아 머리의 위치가 낮고 종종 심각하게 받아들이지 않아 결국 엄마와 아이의 심각한 합병증을 유발합니다. 형성의 원인은 후두 후 위치의 지속성과 유사합니다. 질 검사, B- 초음파는 진단을 확인할 수 있습니다. 명백한 헤드 분지 외에, 시험 생산이 될 수 있습니다. 노동 과정에서 좋은 생산성을 유지하고 자궁 경부의 확장과 태아의 쇠퇴를 면밀히 관찰하십시오. 완전 시험 생산 후, 태아 머리를 연결할 수 없거나 자궁 경부가 완전히 확장되지 않으면 제왕 절개는 임신을 종료합니다. 후두 횡두가 2 이하에 도달하면 질 수술에 사용할 수 있습니다. 외과 조산사는 좋은 생산성을 가져야하며, 태아의 머리가 변형되고 종양이 더 낮은 태아의 머리 위치를 생성한다는 환상에주의를 기울여야합니다.
1. 항 정신병 약제 또는 중추 신경계 자극제의 부적절하거나 광범위한 적용은 틱 또는 틱을 유발할 수 있습니다.
2, 과도한 긴장과 피로를 피하기 위해 어린이의 일상 작업 일정과 활동에 대한 합리적인 준비는 리듬 스포츠 활동에 참여할 수 있습니다.
복잡
지속적인 후두 횡 이형성 합병증 산후 출혈성 쇼크 합병증
산후 출혈 : 임상 증상은 주로 혈관 내 응고에 의해 과도한 혈액 손실이 복잡 할 수있는 경우 주로 질 출혈, 출혈성 쇼크, 2 차 빈혈입니다. 증상의 중증도는 혈액 손실량, 속도 및 빈혈의 조합과 다릅니다. 단기적으로는 출혈이 빨리 발생할 수 있습니다. 충격의 초기 단계에서는 신체의 보상 메커니즘으로 인해 맥박 및 혈압과 같은 활력 징후가 정상 범위 내에있을 수 있지만, 현재 일반적인 위험 요인의 조기 식별, 혈액 손실 평가 및 적극적인 치료는 여전히 엄격한 모니터링이 필요합니다. . 임상 실습에서 맥박 증가 및 혈압 강하와 같은 어느 정도의 보상이 해제되면 혈액 손실에주의를 기울여 치료하기 가장 좋은 시간을 잃습니다. 또한 어머니가 이미 빈혈을 앓고 있다면 출혈이 많지 않더라도 충격이 발생할 수 있으며 수정하기가 어렵습니다. 따라서 각 여성은 구조 지연을 피하기 위해 철저히 관찰하고 분석해야합니다.
징후
지속적인 후두 측면 이완 증상 일반적인 증상 피로 남성 골반 산후 열악한 굴곡 피로 자궁 경부 부종 부드러운 출생 운하 분지 머리 분지로의 비정상적인 후두 가로 위치는 항문 벌지 배설을 호출하지 않습니다
증상
(1) 분만 후 태아의 머리가 늦게 연결되어 자궁 수축이 약해지고 자궁 경부의 확장이 느리고 태아 머리가 정체 될 수 있습니다.
(2) 임산부 의식 각과 배변이 빠르다.
(3) 모성 피로 : 궁전의 입을 열지 않는 모성 관련 의식적으로 손을 잡고 있지 않습니다.
(4) 자궁 경부 부종, 노동 진행이 느립니다.
2. 징후
(1) 복부 검사 : 고궁의 바닥에서 태아의 엉덩이가 닿고 태아의 등이 어머니의 뒤쪽이나 옆으로 편향되어 있으며, 앞의 복벽이 태아의 다리에 닿기 쉬우 며, 태아의 머리가 연결되면 태아의 발목이 음흉의 위쪽에있는 경우도 있습니다. 얼굴에는 태아의 등이 어머니의 뒤쪽이나 옆으로 편향되어 있기 때문에 태아의 심장 소리가 탯줄의 아래쪽에서 듣기 쉽습니다. 즉, 태아의 등쪽 부분이 가장 명확하게 들립니다.
(2) 항문 검사 : 골반강의 항문 검사가 비어 있고, 태아 머리의 시상 봉합은 골반 경사 또는 전후 직경에 있으며, 앞쪽 및 뒤쪽 천골 sulcus는 골반의 양쪽에 위치하고, 태아 머리의 시상 봉합사는 골반 가로 직경에 있습니다. 상부 및 하부 융기는 베개의 왼쪽 측면 위치 인 골반의 왼쪽에 있으며 그 반대도 마찬가지입니다 (그림 1).
(3) 질 검사 : 자궁 경부가 열려 있으면 태아의 머리 부종이 있고 두개골이 겹치면 질 검사가 가능합니다. 태아의 위치는 태아의 귀와 트라 거스 방향에 따라 결정되며, 귀의 위치는 골반 측면으로 향합니다. 베개 수평 위치.
확인
지속적인 후두 이완증 검사
초음파 영상 검사의 정확도는 90 % 이상에 달할 수 있으며, 초음파 영상을 사용하여 후두 및 적시 치료의 측면 위치 변화를 이해할 수 있습니다.
진단
지속적인 후두 이완증의 진단 및 식별
진단 기준
1. 골반 검사 : 후두 위치가있는 분지로 편평하고 남성 인 골반이있는 경우 지속적인 후두 횡 위치 가능성에주의해야합니다.
2. 노동 차트가 비정상적 일 때, 후두 위치가 이완 작용을 보일 때, 노동 차트에 의해 보여지는 노동 곡선은 비정상적이며, 이는 지속적인 후방 위치와 거의 같습니다.
3. 베개 가로 위치의 특성 :
(1) 복부 검사 : 산모의 복부 1/2가 태아의 사지를 점유하고, 1/2은 태아의 뒷부분을 차지하고, 부끄러움의 윗부분은 후두부 앞보다 넓게 닿아 있으며, 후두부의 두부 머리는 구부러지지 않으며 태아의 머리는 2 개입니다 측면은 후두부 이마의 양쪽 끝이며, 평균은 11.3cm이며, 굴곡 정도에 따라 이보다 약간 적을 수 있습니다. 수치의 두개골 융기 부는 같지 않으며 태아 후두골의 측면이 정면 뼈보다 높습니다. 베개의 왼쪽 측면 위치와 같은 측면은 하복부의 왼쪽에있는 왼쪽 상단 장골 크레스트 및 후두부 (둥근, 단단함)와 결합 될 수 있습니다. 후두는 음부에서 3 손가락 높이이며 이마의 오른쪽은 한 손가락 일 수 있습니다. 베개의 오른쪽 측면 위치와 같이 방향이 반대 인 경우 태아 머리의 추적은 후두 측을 기준으로해야하며, 후두의 왼쪽 측면 위치가 항상 어머니의 왼쪽 하단 복부에 있으면 후두 부분의 높이를 터치해야합니다. 만지기 위해 이마의 첫 부분은 부끄러움에만 있고 태아의 머리가 두 손가락으로 떨어 졌다는 오해 태아 후두 부위의 반대편에서는 가랑이를 이마 아래에서 만질 수 있지만 너무 편향되어 있습니다. 옆면은 베개의 뒤쪽 위치만큼 닿기 쉽지 않으며 태아의 심장은 뒷머리의 같은 복부의 하복부 쪽에서 가장 시끄 럽습니다.
(2) 항문 검사 및 질 검사 : 태아 머리의 시상 봉합은 골반의 가로 직경에 있습니다. 출생을 사용하지 않거나 머리 통을 부를 때 태아 머리는 옆으로 구부려 져서 대야의 직경으로 축소 될 수 있습니다. 그들 모두는 분지에 쏟아져서 등받이가 먼저 분지에 들어가고 천골 처짐은 앞면 상단을 부끄러움에서 아래로 내리고 균일 한 경사를 형성 한 다음 넘어 지도록 사용되어 태아 머리의 시상 봉합사는 먼저 부끄러움에 가깝습니다. 횡경의 중간에있는 골반으로 돌아가는 골반은 정상적인 출산 기계이며, 비정상적인 출산을 위해 앞쪽의 고르지 않은 횡 위치가 유역에 균등하게 기울어지면 (균일 한 딥) 다음 장에서 논의됩니다 베개 오른쪽 위치에서 앞 스쿼트는 골반의 왼쪽에 있고 스쿼트는 오른쪽에 있습니다. 베개의 왼쪽이 수평 위치에있을 때 앞 스쿼트는 골반의 오른쪽에 있고 스쿼트는 왼쪽에 있습니다.
차별 진단
1. 후두 위치 및 헤드 세면의 고르지 않은 위치는 불려지지 않습니다. 후두 가로 위치는 고르지 않은 고르지 않은 위치로 진단 될 수 없으며, 후두 가로 위치 이후의 고르지 않은 위치는 헤드 세면을 동반합니다. 식별에 따르면, 헤드 분지와 결합 된 고르지 않은 헤드 틸트는 태아 헤드가 연결되어 내려갈 수 없다는 것을 의미하지 않으며, 태아 헤드의 시상 봉합은 골반의 횡 직경 앞에 있으며 왼쪽 후두 측면 위치의 후방 고르지 않은 기울기, 태아 머리 부종은 왼쪽 두정골에서 오른쪽 후두 횡 위치가 고르지 않게 기울이면 태아 머리 부종이 오른쪽 두정골에 있으며, 이는 앞쪽 고르지 않은 기울기와 구별됩니다.
2. 후두 위치의 수평 위치 : 공통점은 태아 머리의 시상 봉합이 골반의 가로 직경과 일치한다는 것입니다. 차이는 후두 가로 위치 전에 태아 머리가 분지에 고르지 않게 삽입되는 것이 후두의 가로 위치보다 더 어렵다는 것입니다 시상 봉합사의 질 검사는 골반 평면의 한가운데가 아니며 마비되는 경향이 있으며, 대부분의 하악 기울기 위치는 질을 통해 전달하기가 어렵습니다 산후 두정골의 부종은 식별을 도울 수 있습니다.
3. 베개의 앞쪽 위치, 베개의 뒷쪽 위치 : 앞쪽과 뒤쪽 장골은 앞쪽이 고르지 않게 기울이면 뒤로 움직이고 왼쪽 후두 옆쪽 위치가 세면기로 기울어지면 앞쪽 스쿼트는 7-8시에 있습니다. 위치, 실수로 왼쪽 후두 위치, 후부 장골 크레스트가 4 ~ 5시 위치에 있다고 생각하기 쉽고 실수로 왼쪽 후두 후 위치, 진단의 열쇠가 시상 봉합 방향, 골반의 횡 직경에 평행 한 시상 봉합 방향을 찾는 것, 가로 방사형 find 앞쪽의 고르지 않은 기울기 위치로 옮기고 마지막으로 태아 머리 부종 부위를 관찰하기 위해 질 분만을 통한 이전의 고르지 않은 기울기 위치가 더 어려우며, 질 분만은 부드러운 산도 열상을 일으키기 쉽습니다.
