열린 목 부상

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

열린 목 부상 소개 목에는 경추, 인두, 후두, 기관, 식도 및 중요한 혈관 및 신경이 포함되어 있으며, 하악골, 흉골, 쇄골, 어깨 및 경추는지지하고 보호 할 수 있지만 여전히 열린 부상은 드물지 않습니다. 열린 목 부상 (openinjuryofneck)은 종종 후두, 인두 식도, 자궁 융기의 부분 또는 완전 파열을 유발할 수 있으며, 자궁 경부 폐기종, 기흉, 혈흉 및 심지어 심낭 탬포 네이드 및 출혈성 쇼크 등을 유발할 수 있습니다. 요금은 2 % ~ 10 %입니다. 따라서 즉각적인 응급 처치를 수행해야하며 추가 손상을 방지하기 위해 운반 중에 자궁 경부 척추를 보호해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 자동차 사고 에서이 질병의 발생률은 약 0.03--0.05 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 봉와직염 식도 손상 농양 혈액 대동맥 부정맥 폐렴 흡인 폐렴 동맥류 혈전 정맥염 부종 瘫痪 수막염 식도 흉터 골수염

병원균

열린 목 부상의 원인

(1) 질병의 원인

목의 열린 부상을 유발하는 요인은 주로 상처가 찢어지고 부상을 입는 것입니다. 일반적으로 날카로운 도구 (자기 부상 및 부상)에 의해 부상을 입으며 대부분은 총기 (폭탄 및 파편 등)에 의해 부상을 입습니다.

(2) 병인

목 부상은 일반적으로 링의 영역에 있고 목이 가장 큽니다 목 부상은 해부학에 따라 세 영역으로 나눌 수 있습니다 : I 영역은 링 연골에 대한 흉골 포사이고 두 번째 영역은 하악 각도에 대한 링 연골입니다. 사이; 영역 III은 두개골의 밑면에 대한 하악 각도입니다.

병변, 병리학 적 변화도 다르며 일반적인 병리학 적 변화는 다음과 같습니다.

1. 후두 기관, 인두 식도 연속성 중단

연속성이 파괴되고 후두 연골 골절이 변위 될 수 있으며 후두 후두 직경이 짧아지고 후두 폐쇄가 비정상적이고, 후두 개관, 인두 식도 연조직 부종 또는 점막하 혈종이 후두 또는 인두 식도에서 탈출합니다. 공기가 매끄럽게 배출되지 않거나 자극적 인 기침으로 가스가 목 연결 조직 공간과 피하 조직, 피하 기종, 종격동 기종 및 심지어 심장 탐폰에 직접 유입 될 수 있습니다.

2. 흉막 파열

응고, 결합 조직 또는 파열 된 근육에 의해 파열이 빨리 막히지 않으면, 공기가 흉강으로 들어가 폐의 호흡 운동에 영향을 미치며, 가스가 많지 않고 호흡이 제한되며 호흡 곤란 또는 약간의 호흡 곤란에 영향을 미칩니다. 흉막의 정단 파열이 막히지 않으면 흡입 중에 흉막으로 들어가기 쉬워 호기 중에 공기가 빠져 나갈 수 없으면 흉막 강의 압력이 점차 증가하여 장력 기흉을 형성하여 폐 조직을 압박하여 종격동 방향을 유발합니다. 건강한 측면이 바뀌면 현재 가스 교환이 심각하게 방해 받고 많은 양의 출혈이 발생하면 혈액 흉부를 유발합니다.

3. 자궁 경부 탈구 및 척추 신경 손상.

예방

열린 목 부상 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

복잡

목에 열린 부상 합병증 봉와직염 식도 손상 농양 흉부 부정맥 폐렴 흡인 폐렴 동맥류 혈전 정맥 충격 부종 수막염 식도 흉터 협착증 골수염

1. 심부 조직 및 기관 및 전신 감염

인두 식도가 손상되면 목의 봉와직염, 구인두 공간의 농양, 후 인두 공간의 농양, 턱밑 샘의 염증, 진행성 식도 염증, 식도 주변 농양, 목 인두, 후두 누공 및 식도 기관이 생기기 쉽습니다.瘘 등 혈액에 흡수 된 박테리아 독소는 패혈증을 유발할 수 있습니다.

2. 혈흉 및 심낭 출혈

가슴과 심낭 등으로 간질 공간을 따라 많은 양의 출혈이 폐와 심장, 호흡 곤란, 부정맥의 엠보싱으로 이어질 수 있습니다.

3. 호흡기 감염

구강 분비물, 구토물이기도로 흡입되어 기관지 폐렴 및 흡인 폐렴이 발생합니다.

4. 동맥류, 유사 동맥류, 동정맥 누공 및 자궁 경부 정맥 혈전 정맥염.

5. 신경 손상

경추 변위 또는 국소 부종으로 인한 척수 신경 또는 척수 절개, 경동맥 손상 및 출혈성 쇼크는 충격 후 뇌 허혈 신경계 기능 장애와 같은 척추 신경 및 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 성대 가래, VII, IX, XI, XII 뇌신경 손상, 횡격막 경련, 호너 증후군, 상완 신경총 마비, 경동맥 손상 후 뇌 허혈성 편마비, 경부 척수 손상 후 고 마비 및 수막염.

6. 음흉한 흉터, 기관 및 식도 흉터 등.

7. 자궁 경부 골수염 및 쇄골 골수염으로 복잡한 골격.

징후

열린 목 부상 증상 일반적인 증상 부종 식도 누공 열린 부상 감각 장애 자궁 경부 척수 완전한 부상 sternocleidomastoid 근육 팽창 기침 사지 높은 마비 긴장 기흉

후두 기관 손상

목의 중간 선 또는 중간 선 근처에 열린 부상은 후두 관을 손상시킬 수 있습니다.

(1) 가스 방출, 소리 상실 : 상처에 상처가 기포가 있거나 소리가 거칠어 지거나 소리가 나지 않음 후두 연골 골절이 바뀌면 목구멍의 정상적인 윤곽이 불분명 해지고 후두의 앞뒤 직경이 짧아 져서 쉰 목소리가 즉시 발생할 수 있습니다. 소리의 손실, 골절 조각이 겹치므로 성대가 외부로 이동하고, 성문이 불완전하게 닫히거나 완전히 닫히지 않아서 많은 양의 공기 손실이 발생하며, 이때 통기성 음성에서만 충분한 양의 공기 손실이 발생합니다.

(2) 삼키기 어려움, 제한된 머리 회전 : 성문 연골의 탈구 및 코골이 또는 음부 또는 음부 상하 혈종의 소리 상실, 때로는 흡입 중 인후 코골이, 환자는 종종 삼키는 통증, 삼키기 어려움, 약한 기침 머리를 돌릴 수 없습니다.

(3) 호흡 곤란 : 혈액, 타액, 구토 및 부서진 조직 조각의 흡입 또는 이물질 차단, 후두, 기관 연골 골절 변위, 후두 부종, 후두 점막하 혈종 등으로 인해 호흡이 어려울 수 있습니다. 프로그레시브.

(4) 피하 기종 및 종격동 기종 : 목이 부어 오르고 가래 발음으로 핥을 수 있음, 목에 피하 기종의 심한 경우가 위아래로, 헤어 라인까지, 흉벽, 복벽 또는 심지어 전체로 확장 될 수 있습니다. 몸통은 상지까지, 목 조직 공간의 가스가 종격동으로 확장되어 종격동 기종과 기흉을 형성 할 수 있습니다. 심한 종격동 기종은 대정맥의 역류를 방해하여 혈액 순환에 영향을 미치고 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다.

목의 결백은 무고했고 흉골의 앞쪽 흉골은 사라졌고 옆 흉골의 X- 선은 흉골 뒤의 공기를 보여 주었다.

(5) 심장 탐폰 : 종격동의 공기가 심낭 강으로 들어가 심장 탐폰을 유발할 수 있으며 이때 환자의 정맥 압력이 상승하고 심장 소리가 약해지고 혈압이 떨어지며 맥박이 느려지고 심장이 커집니다.

종격동 폐기종, 기흉 또는 심장 탐폰은 환자의 빠른 사망을 유발할 수 있으며, 환자의 생명을 구하기 위해 적절한 치료를하기 위해 조기 종기 대피 또는 배액을 상실 종격 전에 감지하고 흉부 수술 긴급 상담을 받아야합니다.

(6) 신체 검사 :

1 후두 연골 골절의 변위 초기 단계에서 후두 연골이 한쪽으로 펴지거나 접 히고 후두의 정상적인 징후가 사라집니다. 후두 연골의 절개와 후두는 타악기 중에 사라집니다. 때로는 깨진 연골의 마찰 소리가 발견되거나 만질 수 있습니다 명확한 파쇄 변위.

2 피하 기종이 목에 부어 오면 객담에서 발음 될 수 있습니다 목에 피하 기종이있는 사람은 종격동 기종의 유무에주의해야합니다.

3 절단 부상과 같은 후두 기관 손상을 확인하려면 연골 부상의 정도, 후두 관 파열 정도 및 기관 그루터기의 철수 정도를 이해하기 위해 열린 상처를 사용해야합니다.

기관은 때때로 완전히 분리되고 상하로 수축 될 수 있으며 기관은 아래로 수축하여 심한 호흡 곤란 및 청색증을 나타냅니다. 후두 기관 손상, 삼키는 동안 기침, 음식이 호흡기로 떨어지거나 기관지 식도 루가 발생할 수 있습니다. .

2. 인두 관 손상

(1) 혈우병, 삼키기 어려움 : 식도 파열시 구토, 혈우병, 삼키기 통증 및 삼키기 어려움.

(2) 누출, 공기 누출 : 삼킬 때 타액, 음식 또는 공기가 인두 식도 파열에서 누출 될 수 있으며 피하 기종, 기흉 및 종격동 기종이있을 수도 있습니다.

(3) 감염 : 인두 식도 손상은 목이나 종격동 감염으로 쉽게 복잡합니다.

(4) 신체 검사 : 인두 식도 손상의 상태를 제거하십시오. 인두 식도를 진단하지 않으면, 멸균 연한 식염수를 사용하여 목의 연조직 상처에 주사하여 환자가 입을 삼키고 목 상처의 기포가 빠져 나갈 수 있습니다. 인두 식도의 파열이 있음을 나타내며 자주색 또는 메틸렌 블루 용액으로 환자를 삼킬 수 있으며 목의 색이 염료 색을 띠면 인두 식도가 파손 된 것을 의미하며 섬유 식도 검사는 인두 식도 손상을 직접 관찰 할 수 있습니다. 상황.

절개 부위에서 부러진 입을 찾기가 쉬우 며 때로는 식도가 완전히 끊어지고 상하부 후진이 역전 될 때 절개 깊이에서 자궁 경부 척추를 볼 수 있지만 목 관통 부 손상으로 인한 인두 식도 파열이 간과되기 쉬우 며 심지어 수행해야 할 경우도 있습니다. 목은 탐험으로 찾을 수 있습니다.

3. 혈관 손상

일반적인 외과 목 혈관 손상을 참조하십시오.

4. 흉부 카테터 부상

흉추 관은 두 번째 요추 앞몸의 풀에서 시작되며, 왼쪽과 오른쪽 요추와 장의 결합으로 형성되며, 흉강 내로 위쪽으로 삽입되고, azygous 정맥과 흉부 대동맥 사이의 척추를 따라 전진합니다. 왼쪽 목에는 왼쪽 정맥 각도가 합쳐져서 (그림 3) 흉관이 5 번째 흉추 위로 파열되면 왼쪽 척추 뼈가 발생하고 5 번째 흉추가 파열되면 오른쪽 척추 뼈가 나타납니다.

왼쪽 목이 손상되면 흉관이 손상되기 쉬우 며, 이때 흉터 천자 진단시 흉부 유출이 발생하거나 흉부 카테터 손상이 발생하거나 목이 절개되어 흉부 카테터가 손상 될 수 있습니다. 고지방 및 고 단백질을 함유 한 24 시간 이내에 손상된 동맥 경화가 1 ~ 3L에 도달 할 수 있으며, 이는 환자에게 심각한 탈수와 영양 실조를 유발할 수 있으며, 흉막 강의 많은 양의 질염은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. .

5. 갑상선 손상

상처가 잘린 환자의 경우, 글 랜드가 잘 리거나 부분적으로 잘릴 수 있음을 쉽게 감지 할 수 있지만, 절개가 발견되고 목이 갑상선에 혈관이 풍부하며 부상 후 혈액이 손실되는 경우 목에 부상이 나타나는 경우가 많습니다. 더 쉽고 혈종을 형성하기 쉽고 질식을 유발하기도합니다.

6. 침샘 손상

턱밑 샘이나 이하선을 손상시킬 수 있으며 상처에 타액이 있지만 거품은 없습니다.

7. 흉막 정상 손상

주요 증상은 호흡기가 막히지 않았지만 호흡에 어려움이 있다는 것입니다. 기흉이나 혈액 기흉이있는 경우 폐가 호흡이 제한 될 수 있습니다. 호흡 곤란이 분명하지 않을 수 있습니다. 만약 관찰해야 할 필요가 있습니다. 예를 들어, 흉막 강으로 들어가는 공기가 많이 있습니다. 호흡 곤란은 명백하다 흉막 강의 공기 또는 혈액은 종격동이있는 긴장성 기흉을 형성하기 위해 취해 져야하며, 환자의 호흡은 매우 어렵고, 모발은 약하며 상태는 매우 중요합니다. 피는 즉시 뽑은 다음 닫혀 져야합니다. 환자의 생명을 구하기위한 흉부 배액.

8. 경추 부상

경증은 무증상이거나 경미한 목 통증, 머리와 목이 고정 된 위치를 유지하고, 움직임이 방해 받거나, 자궁 경부 척추에 압통, 경련 또는 기형이있을 수 있으며, 경추 손상이 심하거나, 하반신 마비 (사지)가 많거나 부상을 입을 수 있습니다 척추 신경 분포 영역에 감각 장애가 있습니다.

자궁 경부 척추 손상이 의심되는 환자의 경우 조심해서 움직이십시오. 운송 할 때 머리 위치를 고정하고 머리 위로 펴지 마십시오. 척수 손상이 증가하지 않아 갑작 스레 높은 마비 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

9. 단두대 또는 쇄골 골절

국소 부종, 혼잡 또는 변형 등이 있으며, 부드러움, 뼈 마찰 또는 뼈 겹침, 삼키는 경우 심한 통증 및 혀가 확장 될 때 통증이 증가합니다. 이는 골다공증 골절의 특징입니다.

10. 복합 부상의 검사

목이 열리면 종종 복합 부상의 다른 부분과 결합되므로 관련 부서와 함께 확인해야합니다.