담즙 배액 후 내부 탈장
소개
담도 내 배액 후 내부 치질 소개 일반적인 담관 배수 또는 위장관이 도관 술에 사용 된 후, 신체 해부학이 변화하고, 횡단 장간막 막의 상부, 하부 또는 파열에 비정상적인 틈이 형성되고, 장관은 배액관과 측면 복벽 사이의 틈으로 뚫어집니다. 내부 담도 배수 후에 형성됩니다. 급성 기계적 소장 폐쇄의 증상 및 징후의 임상 증상은 조기 수술 치료가 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 독성 쇼크 증후군
병원균
담도 배수 후 내부 치질의 원인
담도 배액 후 내부 치질의 원인은 무엇입니까?
(1) 질병의 원인
1. 비정상적인 갭 형성
담도 배액 후 내부 치질 형성의 주요 해부학 적 근거는 수술 후 해부학의 변화로 비정상적인 갭을 형성하는 것입니다. 담도 내 배액 수술을 시행 할 때는 횡 배엽에서 협착을하여 원위 자유 공장을 통과해야합니다. 개구부는 담도에 양극이 형성되어 있고, 가로 결장 (메모리)의 상하에 2 개의 비정상적인 틈이 형성되며, 틈은 장막과 장간막에 의해 막히고, 결막의 막힘은 거의 발생하지 않으며 비교적 크기 때문에 소장이 침입 되더라도 수감이 거의 발생하지 않으며, 하한이 좁아 소장에 침입하면 수감이 발생하기 쉽습니다.
2. 횡단 장간막 눈물 형성
중공 내장 누공이 횡간 장간막 개구를 통과 한 후, 고정 및 고정을 잊어 버렸거나, 봉합사 바늘이 너무 넓거나, 횡 장간막 개구의 개구를 통과하는 장 벽으로 봉합사가 단단히 고정되지 않은 경우,이를 형성 할 수있다. 비정상적인 갈라진 틈은 담도의 배액 후 내부 치질 형성의 병리학 적 기초가되며 장 누공은 균열로 침범 될 수 있습니다.
3. 장 기능 장애, 복부 내압 증가
수술 후식이 회복, 질 및 양의 변화는 장 과잉 행동 또는 장 기능 장애를 유발할 수 있습니다 복부 압력 증가 (예 : 심한 복부 팽창), 신체 위치 및 기타 요인의 변화가있을 경우, 장간막 파열 또는 틈이 생기면 침입이 발생합니다.
(2) 병인
장 폐쇄 후, 장의 국소 및 전신 부분에서 일련의 복잡한 병리 생리 학적 변화가 일어날 것이다 만성 불완전한 장 폐쇄에 의해 야기 된 국소 변화는 주로 근위 장 벽 비대 및 장 내강 확장의 방해이며, 원위 장 위축은 더 얇아진다; 전신 변화는 영양 실조와 물, 전해질 불균형, 급성 장 폐쇄로 인해 다음과 같은 변화가 발생할 수 있습니다.
장 확장
장의 팽창은 장 내강의 체액과 가스 축적에 의해 발생하며, 삼출액은 주로 소화관 분비물에서 비롯되며, 정상적인 사람의 소화관은 24 시간 분비물에서 8-10L이며, 폐색 후 액체가 완전히 흡수되지 않으며 장의 팽창은 장을 자극 할 수 있습니다. 점막 분비 증가 및 흡수 감소로 장이 심하게 팽창하여 장 내 가스의 70 %가 삼킨 가스이므로 위장관의 가스를 클리닉의 위 튜브를 통해 흡수하여 위장관의 부종을 줄일 수 있습니다. 가스는 장 및 장으로 확산되는 당과 같은 박테리아의 분해에 의해 생성됩니다.
2. 물, 전해질 대사 장애 및 산-염기 균형 장애
체액의 손실과 그로 인한 수분, 전해질 및 산-염기 균형의 불균형은 장 폐쇄에서 중요한 병리 생리 학적 변화이며, 장 폐쇄를 가진 환자는 자주 먹고 토할 수 없어 신체의 수분과 전해질이 특히 소장 폐색에서 크게 손실됩니다. 많은 양의 위액 손실로 인한 낮은 칼륨 및 낮은 염화물 대사성 알칼리증, 구토는 적음에도 불구하고 낮은 장폐색이지만 부은 장관에 축적 된 소화액은 때로는 5 ~ 10L까지; 탈수, 기아, 칼륨 손실, 나트륨 이온, 저산소 대사 하에서 산성 대사 산물 증가, 신장에서 NaHCO3의 H + 및 재 흡수는 대사성 산증 및 등장 성 탈수를 유발할 수 있습니다.
3. 감염과 독성
장내 독소는 폐색 이상으로 크게 증가하며, 동시에 혈관 장애 또는 장벽의 활력 상실로 인해 박테리아가 증식하여 다량의 독소를 생성합니다. 박테리아와 독소는 복강으로 침투하여 심한 복막염 및 독소를 유발합니다.
4. 충격
심한 물 부족, 혈중 농도, 혈액량 감소, 전해질 불균형, 산-염기 균형 장애, 박테리아 감염, 독소 혈증 등은 심각한 쇼크를 유발할 수 있습니다. 장 괴사가 발생하면 천공 후에 복막염이 발생하며 독성 쇼크가 더 분명합니다.
예방
담도 내 배액 후 내부 치질 예방
담도 문합을 정기적으로 봉합 한 후에는 횡 장간막 공간이 닫혀 수술 후 소장이 구멍으로 들어가는 것을 막고 담도 배액 후 내부 치질의 발생을 막을 수 있습니다.
복잡
담도 배수 후 내부 치질의 합병증 합병증 독성 쇼크 증후군
담관 배액 후 내치핵의 주요 합병증은 장관 협착과 괴사인데, 이때 복부 증상이 악화되고 전신 중독 증상이 발생할 수 있으며 심한 경우 독성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
징후
담도의 배액 후 내부 치질의 증상 일반적인 증상 장의 제 폐활량 측정, 복통, 반사 구토, 복부 팽창, 복막 자극
담도 배액 후 내부 치질은 수술 후보다 최근에 나타 났으며, 임상 증상은 전형적인 급성 기계적 소장 폐쇄의 임상 증상이었다.
증상
(1) 복통 : 통증 간격이 짧아지면 통증 중 장음, 고음 창 자음, 때로는 들리는 가스를 동반하는 발작 경련으로 몇 초 또는 몇 분 동안 지속됨 심한 지속적인 복통의 결과, 장의 협착이 고려 될 수 있습니다.
(2) 구토 : 초기에는 반사성 구토, 침은 음식 또는 위액이며, 음식을 먹거나 마시면 구토를 유발할 수 있습니다. 늦은 구토는 장 내용물입니다.
(3) 복부 팽창 : 교살이 발생하면 복부가 비대칭으로 팽창하여 확대 된 장 누공에 도달 할 수 있습니다.
(4) 배기 배설 중지 : 장 폐쇄가 완전히 완료된 후 환자는 더 이상 배변을 배출하지 않습니다.
2. 신체 검사
초기 환자는 복부 팽창 정도가 다를 수 있으며, 장 또는 연동 파를 보여줍니다. 복부를 만지면 부드럽고, 장 누공이 부어 오르고 부어 오를 수 있으며, 가벼운 부드러움이 있습니다. 장이 질식되면 체온이 상승하고 심박수가 증가합니다 복부는 국소 적 부드러움과 복막 자극을 유발할 수 있습니다. 때로는 좁아진 장 누공을 만질 수 있습니다. 복통이 들리면 가스 소리와 고음의 금속 소리가 들릴 수 있습니다.
확인
담도 배액 후 내부 치질 검사
1. 헤모글로빈 및 헤마토크릿 : 탈수 및 혈액 농도로 인해 증가했습니다.
2. 백혈구 리터와 분류 리터 : 고도가 크게 증가하면 장의 교살이 고려됩니다.
3. 혈청 전해질 (K, Na, Cl-) : 신체의 전해질 장애를 반영합니다.
4. 혈액 가스 분석 : 신체의 산과 알칼리의 불균형을 반영합니다.
5. 구토 및 대변 검사 : 장 튜브에 혈액 순환 장애가 있음을 고려하면 적혈구가 많거나 신비로운 혈액이 있습니다.
장 폐쇄가 발생한 후 4-6 일 후, X- 선 검사는 장 내강에서 가스를 보여 주었고, 서 있거나 측면 위치를 촬영하여 대부분의 액체 레벨과 팽창성 누공을 보여 주었다.
진단
담도 배액 후 내부 치질의 진단 및 진단
다른 복강 내 탈장과 마찬가지로이 질환은 수술 전에 진단하기가 어렵고, 수술 후 급성 장 폐쇄로 진단되는 경우가 많으며, 최근 담도 배액 후 기계적 장 폐쇄가 발생하면 가래 형성 가능성에 매우주의해야합니다. .
다른 원인으로 인한 담도 감염 후 수술 후 장 폐쇄와 급성 췌장염을 구분할 필요가 있습니다.
