경정맥 사구체 종양
소개
경정 구 종양 소개 경정맥은 두개골 기부의 경정 공 주위와 주변에서 발생하는 종양으로 질병의 경과는 1 개월에서 28 년까지 다양하며 후자의 경우 뇌신경이 주로 단일 종양으로 거의 가족적이지 않습니다. 유전 적 소인. 질병의 현재 치료는 종양의 외과 적 제거입니다. Guilol과 Rosenwasser (1940)는 처음으로 경정맥의 수술 적 절제술을보고했지만 종양 조직으로의 풍부한 혈액 공급으로 인해 국소 해부학이 복잡하여 종양을 외과 적으로 제거하기가 어려웠습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌척수액 누출 뇌막염 dysphagia
병원균
경정 구의 원인
(1) 질병의 원인
경정맥은 구형 또는 결절성 성장을 갖는 혈관 유사 종양으로, 혈액 공급 동맥은 인두 상승 동맥의 고막 심실에서 유래하며 견갑골 가지, 청각 동맥, 후두 동맥, 내부 상악 동맥, 척추 동맥 및 내부 청각이 있습니다. 동맥의 가지.
(2) 병인
종양 세포는 대부분 다형성 내피 세포로 세포질은 호산구 미세 입자를 퍼 뜨리고 핵은 중앙에 깊게 염색되어 있으며 섬유질 조직은 세포를 둥지로 나누고 얇은 벽의 작은 동맥과 모세 혈관을 통과하는 종양을 침범하는 성장과 전이를합니다. 드물게, 약 10 %가 인접한 림프절과 폐로 퍼질 수 있습니다. 종양 조직의 확산은 주변 조직의 방해와 관련이 있습니다. 일부 사람들은 종양 확산 경로가 유스타키오 관을 따라 1 개와 비 인두와 두개골로가는 구멍을 뚫고 있다고 생각합니다. 아래쪽, 2 개의 내부 두개골 동맥을 따라 중두 개와, 3 개의 내부 경정맥과 설하 신경 구멍을 따라 뒤쪽으로, 4는 고막을 따라 중간 두개골과를, 미로 둥근 창을 통해 내부 청각 대뇌 뿔에 따라서 종양이 두개골의 여러 곳에서 자라는 것을 알 수 있습니다.
Fisch는 종양의 크기와 침습 정도에 따라 4 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 종양은 귀에 국한됩니다.
2. 종양은 중이에 있으며 유양 골과 관련이 있습니다.
3. 암벽 끝으로의 종양 침습이 사라집니다.
(1) 종양이 경구 및 경공을 수반했지만 경동맥의 수직 부분에는 침입하지 않았습니다.
(2) 종양은 내부 경동맥의 수직 부분에 영향을 미칩니다.
(3) 종양은 내부 경동맥의 수평 부분에 영향을 미칩니다.
4. 두개골 내 경막 교합의 종양 침범은 다음과 같이 더 나뉩니다.
(1) 종양의 두개 내 직경은 2cm 미만입니다.
(2) 종양의 직경이 2cm보다 커서, 종양의 두개 내 부분을 제거하기가 어렵다.
또 다른 사람은 경정 공을 통해 종양을 후두 두개골과 나눈 후 두개골을 파괴 한 후 후엽으로 들어가는데, 경정 공으로 인한 경막 구조가 결여되어 있으며 종양과 뇌 조직 사이에는 경막이 없습니다. 후자의 종양은 경막 밖에서 자라며, 이는 임상 실습에서 더 일반적이며 수술에 중요한 역할을합니다.
예방
경정 구 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
경정 근 합병증 합병증 뇌척수액 수막염 연하 곤란증
수술 후 합병증으로는 뇌척수액 누출, 수막염, 연하 곤란증 및 안면 마비 등이 있습니다 .Carder는 경 두근 접근 22 례, 유양 종 접근이 2 명, 고막 접근 2 명, 두개골 기반 접근 및 겨드랑이를보고했습니다. 오목 및 달팽이관 접근 1 례, 13 명의 환자가 수술 적 절제술을 받았으며, 8 명의 환자가 단계적으로 절제되었고, 혈액 손실은 600-800ml 사이였으며, 총 종양 절제술 또는 거의 전체 절제술은 20 회였으며, 거의 전체 절제술이 시행되었습니다. , 아니오; 뇌척수액 누출, 4 건; 수막염, 1 건; 연하 곤란, 11 건; 4 건의 안면 마비.
징후
경정도 증상 일반적인 증상 현기증, 기침, 마비, 반복 출혈, 현기증, 이명, 쉰 목소리, 뼈 파괴, 안면 마비, 경정맥 충진
초기 환자는 종종 현기증, 현기증 및 기타 증상을 겪고, 반복 된 외이도 출혈, 이명, 진행성 난청, 후기 귀 통증, 안면 마비, 안면 마비, 신체의 시각적 이중, 종양은 경정 공 근처에 위치하며 뇌의 후반 그룹입니다 신경 손상의 증상은 쉰 목소리, 물과 기침, 영향을받는 쪽의 연약한 마비, 인두 반사가 사라지고 종양이 중간 및 후방 포자를 포함하면 일부 환자는 측두엽, 소뇌 및 뇌간 증상이있을 수 있습니다.
확인
경정 구 종양 검사
1. 스컬 엑스레이 필름
경정 공은 확대 된 뼈 모공과 뼈 파괴로 볼 수 있으며, 종양이 크면 암반, 중두 골, 후두부 및 내 이도에 변화가있을 수 있습니다.
2. 헤드 CT
경정 공의 요철 고밀도 그림자 경계가 불분명 한 것을 알 수 있으며, 주사 후 종양이 강화되는 등 예를 들어, 내 경동맥의 관상 동맥으로 종양을 관찰 할 수 있으며, 종양과 내 경동맥의 관계를 관찰 할 수 있습니다. X 평면 필름.
3. MRI 이미징
종양의 관찰에 대한 두개골 기저의 영향을 제거 할 수 있으며, 종양 형태와 인접한 구조 사이의 관계는 시상, 크라운 및 축의 세 방향에서 관찰 할 수 있습니다. 종양은 T1과 긴 T2의 불균일 한 신호를 가지며, 윤곽은 불규칙하며, 주사 후 경계가 분명히 강화됩니다. 클리어
4. 뇌 혈관 조영술
질병의 진단에서 매우 중요합니다. 내 경동맥, 외부 경동맥 및 척추 동맥 선택적 종양 혈액 공급 혈관 조영술이 더 나은 경우, 경동맥 천자 캐뉼라, 경동맥 또는 척추 동맥 혈관 조영술에서 비정상적인 조기 종양 염색이 나타날 수 있습니다 혈관으로 염색 된 종양의 윤곽을보십시오.
경정맥 혈관 조영술 목적 :
1 명확한 진단.
2 종양 동맥을 이해합니다.
3 경동맥 종양 및 미주 신경종을 제외하고 수술 전 색전술을 준비하십시오.
내부 경정맥 리턴에 대한 종양의 영향을 결정하기위한 4 개의 정맥 상.
진단
경정 구의 진단 및 분화
환자의 후부 그룹의 두개골 신경 손상 및 이명 및 청각 장애의 증상 및 징후에 따라 머리 CT로 표시되는 경정맥 영역의 두개골 및 CT와 함께 경정 공의 병변을 고려할 수 있으며 뇌 혈관 조영술은 동맥을 봅니다. 초기 비정상적인 염색은 경정맥의 진단에 기여합니다.
차별 진단
경정맥 혈관 병증
경정맥 외부 볼록 탈구 변형을 포함하여 경정맥은 고막 하부로 들어가고, 내부 경동맥이 이상하고, 1 차 장골 동맥, 중이 내부 경동맥 동맥류 등이 있으며, 위 병변은 중이에 국한되어 있으며 두개골은 평평합니다 슬라이스 및 CT는 뼈 및 웜 손상없이 두개골 기부에서 뼈 구멍의 정상적인 위치를 보여 주었다.
2. 비 혈관 종양
일반적인 schwannomas, 피부 및 표피 낭종, 염증성 또는 비염증성 육아종, 연골 육종, 전이성 암,이 종양은 또한 맛 (형 인두 신경) 성대 및 연약한 마비 상실 후 혀의 1/3로 표현 될 수 있습니다 피부와 같은 표피 성 낭종을 제외한 미주 신경 및 사다리꼴 근육 및 흉골 근 (종 신경)의 경정맥 증후군의 증상 이러한 종양의 CT 스캔은 고밀도 그림자를 나타낼 수 있지만 혈관에서 경정 형 구근 종양으로 표시되는 초기 종양 염색은 거의 없습니다.
3. 수막종
CT 스캔과 혈관 조영술은 경정맥과 유사한 증상을 보일 수 있지만, 수막종은 석회화와 국소 적 골 과형성이있을 수 있으며 경정맥은 뼈일 수 있습니다. 품질 손상이 주요 요인입니다.
4. 경골 육종
종종 광범위한 두개골 파괴, 짧은 질병 과정, 초기 다중 신경 학적 손상, 두개골 신경 순서의 경정맥 종양 손상 없음으로 나타납니다.
