방사선 신염
소개
방사선 신염 소개 방사선 신염은 다량의 방사선 조사 후 발생하는 만성 간질 성 신염이며, 질병의 발병을 일으키는 방사선의 양은 종종 2,500 rad (25 Gy) 이상이며 비염증성 만성 신장 질환입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요독증, 악성 고혈압
병원균
방사선 신염의 원인
(1) 질병의 원인
복부 장기의 종양은 깊은 방사선 촬영으로 인해 방사선 방호에 노출되지 않습니다. 일반적으로, 신장의 용량이 5 주 이내에 2300R 이상일 경우 (1R = 2.58 × 10-4C / kg), 질병으로 이어집니다.
(2) 병인
급성기의 병인은 방사선 노출, 허혈, 레닌 및 안지오텐신 II- 유도 고혈압의 방출 및 혈관 내 응고로 인한 혈관 내피 세포 손상 및 괴사와 관련된 것으로 추정된다.
2, 만성 방사선 신염의 발병률은 급성과 유사하지만 병변이 경미하거나 허혈 과정이 느리거나 급성기의 치료되지 않은 기간에서 비롯됩니다.
예방
방사선 신염 예방
1. 신장을 보호하고 방사선 량을주의해서 파악하고 제한하십시오.
2. 절연 접촉은 방사선 손상을 줄일 수 있습니다.
복잡
방사선 신염 합병증 합병증, 요독증, 악성 고혈압
방사선 신염의 주요 합병증은 악성 고혈압, 관상 괴사, 심부전 및 요독증입니다.
1, 악성 고혈압 : 혈압의 상당한 증가를 나타냅니다 (일반 표준은 이완기 혈압이 140mmHg를 초과합니다). 그리고 혈관 손상 증후군으로 인해 혈관 손상은 망막 출혈, 삼출 및 유두종으로 나타날 수 있습니다. 환자는 두통, 과민성, 현기증, 메스꺼움, 구토, 심계항진, 호흡 곤란 및 시력 저하가 발생하기 쉽습니다.
2, 신장 관 괴사 : 신장 기능, 진행성 감소 및 임상 증후군으로 인한 신장 허혈 또는 신 독성의 다양한 원인으로 인해. 주로 사구체 여과율의 현저한 감소로 인한 진행성 아 조트 혈증과 신장 관 재 흡수 및 배설 기능으로 인한 물, 전해질 및 산-염기 균형의 불균형으로 나타납니다. 비뇨기 및 비 과식.
3, 심장 마비 : 종종 다양한 질병으로 인해 심근 수축성이 감소하여 심장의 혈액 출력이 감소하여 신체의 요구를 충족시키기에 불충분하므로 일련의 증상과 징후가 나타납니다. 일반적인 증상으로는 팽만감, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 간 통증, 빈뇨 및 호흡 곤란이 있습니다.
4, 요독증 : 실제로, 인체는 신장을 통해 소변을 생산할 수 없으며 신체의 신진 대사에 의해 생성 된 폐기물과 과도한 물 배설, 독에 의한 대사 장애로 인한 질병으로 신장이 악화됩니다. 요독증은 신경계, 소화계, 심혈 관계, 호흡계 및 피부의 장애를 유발합니다.
징후
방사성 신염 증상 일반적인 증상 단백뇨 유형 요로 피로 신 증후군 신부전 신부 허혈성 색전증 신염 신장 협착
신장 손상의 중증도는 용량의 크기와 양의 상관 관계가 있으며, 용량이 적을수록 배양 기간이 길어지고 무증상 단백뇨 또는 경증 고혈압 및 신장 기능 장애가 자주 발생합니다.
1. 급성 방사선 신염은 방사선에 노출 된 후 6 ~ 12 개월 후에 신염의 명백한 증상을 보이는 경우가 많으며 원인은 알 수 없음 잠복기에는 가벼운 단백뇨와 고혈압이 발생할 수 있으며 발병이 빠르며 환자의 호흡 곤란이 있습니다. 두통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 극심한 피로, 부종, 중등도 또는 중증 고혈압, 심부전, 빈혈, 단백뇨 (대부분 <2g / d, 최대 4 ~ 5g / d) 관형 소변 및 미세 혈뇨가 있으며 진행성 빈혈증이 있으며 증상은 급성 신염 증후군과 비슷하지만 방사선 신염의 발병은 급성 신염보다 느리며 소변에 적혈구가 없으며 급성 방사선 신염의 예후는 종종 좋지 않습니다. 악성 고혈압 및 / 또는 만성 신부전으로 사망 한 생존자들은 종종 사망률이 최대 50 % 인 만성 방사선 신염이 발생합니다.
2. 만성 방사선 신염은 급성 방사선 신염으로 발생하거나 수년 또는 10 년 동안 방사선 조사를받은 후 만성 방사선 신염이 발견되며 초기 단계에서 급성 방사선 신염의 병력은 명백하지 않으며 임상 증상은 만성 신염과 유사합니다. 무증상 단백뇨의 경우 신 증후군이 발생할 수 있으며 신장 기능이 다양한 정도로 손상 될 수 있으며 고혈압이 발생하거나 발생하지 않을 수 있습니다 만성 사구체 신염은 만성 사구체 신염의 임상 증상입니다. 소변, 빈혈, 고혈압 및 천천히 진행되는 빈혈, 염분 손실이 주요 증상이 될 수 있으며 질병이 진행되는 동안 언제든지 고혈압으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 후 복막 간경변은 요관 중 하나 또는 둘 다를 차단하고 신부전 및 손실을 악화시킬 수 있습니다 소금은 방사선 장염을 동반 할 수 있으며 설사는 단백질과 전해질의 손실로 이어질 수 있습니다.
3. 몇 년 동안 방사선에 노출 된 후 고혈압, 설명 할 수없는 고혈압, 신부전없이 양성일 수 있거나, 처음부터 빠르고 악성 고혈압 인 경우, 원인은 일방적 인 신장 결핍 일 수 있습니다 혈액에 의해 유발되는 빠르고 악성 고혈압은 주로 고혈압의 중증도와 관련된 사망률이 높습니다.
4. 단백뇨 일부 경증의 경우 단백뇨 일 수 있으며 몇 년 후 신장 수축과 만성 진행성 신부전으로 천천히 발전합니다.
확인
방사선 신염 검사
1. 실험실 검사 :
(1) 급성 방사선 신염은 빈혈, 단백뇨 (가장 <2g / d이지만 4 ~ 5g / d까지 높을 수 있음)를 볼 수 있으며, 관형 소변 및 미세한 혈뇨, 진행성 빈혈증이있을 수 있습니다. 일반적으로 소변에는 적혈구가 없습니다.
(2) 만성 방사선 신염은 종종 단백뇨, 소금 손실 저 혈뇨, 빈혈이 있습니다. 환자가 만성 신염을 나타낼 때 경증에서 중등도의 단백뇨가 발생하면 소변 침전물에 소량의 적혈구 및 백혈구가 있으며 때로는 입자가 있습니다 튜브 타입. 빈약 한 농도 (다뇨증)는 저혈압 나트륨, 저칼륨 혈증 및 산증이있을 수 있습니다. 신장 기능 장애의 악화는 요소 질소 및 크레아티닌의 증가를 가질 수 있습니다.
2, 신장 생검 :
(1) 급성 방사선 신염 사구체 및 세뇨관 변성, 간질 부종 및 출혈. 급성 신장염 유형, 정상 신장 크기, 사구체 기저막 비후, 파열, 유리질 변화, 혈관 내피 세포 변성, 내적 부종, 신장 동맥의 셀룰로오스-유사 괴사, 고용량 방사선 조사, 혈전증; 어떤 경우에도 초승달 모양이 보입니다. 면역 글로불린, 보체 또는 섬유소원 침착없이 면역 형광을 수행하였고, 영향받은 조직은 정상 조직과 쉽게 구별되었다.
(2) 만성 방사선 신염의 만성 방사선 신염, 신장은 심한 혈관 경화증, 사구체 수축 및 경피 성 경화증, 세관 위축, 경증 염증 반응이있는 간질 성 섬유증, 낭포 성 섬유증, 때때로 보이는 악성 종양을 볼 수 있습니다 고혈압의 괴사 성 혈관 질환. 동맥벽과 혈전증의 광범위한 괴사로 인해 사구체 경화증과 관형 변성 및 괴사가 발생하여 결국 신장 위축으로 이어집니다. 신장의 한쪽 만 방사선을받는 경우, 일측 신장에서 동일한 병변이 발생할 수 있습니다.
진단
방사선 신염의 진단 및 감별 진단
진단 기준
임상 분류에 따르면, 신장 검사에서 실험실 검사 및 방사선 노출 이력은이 질병을 진단 할 수 있습니다.
급성 방사선 신염
(1) 잠복기 : 방사선을받은 후 6-12 개월, 어린이는 6 개월보다 짧을 수 있습니다.
(2) prodromal 기간 : 고혈압, 빈혈, 심장 확장, 단백뇨 검사.
(3) 임상 기간 : 증상이 나타나면 극심한 피로, 식욕 부진, 부종, 불응 성 빈혈, 고혈압으로 빠르게 발전합니다 .BUN, Scr은 실험실 테스트에서 상승합니다. 소변, 혈뇨는 드물다.
2. 만성 방사선 신염
(1) 잠복기 : 급성기에서 비롯 될 수 있으며 일부 환자는 몇 년 동안 방사능에 노출 된 후 증상이 나타날 수도 있습니다.
(2) 임상 기간 : 주요 증상은 빈혈, 고혈압, 부종, 단백뇨, 관뇨, 저 혈뇨 및 신장 기능 장애에 대한 실험실 검사입니다.
경증 단백뇨가있는 단순 (무증상) 환자는 경증 무증상 단백뇨만을 가지고 있으며, 정상적인 상황에서는 신장 기능이 정상으로 유지 될 수 있습니다.
4. 양성 고혈압은 방사선 노출 후 2.5 ~ 5 년, 다양한 정도의 단백뇨를 가진 고혈압이며, 예후는 일반적으로 허용됩니다.
5. 발생 시간에 따른 악성 고혈압은 조기 악성 고혈압으로 나뉘며, 치료 18 개월 후에 발생한 경우, 방사선 유발 신장 동맥 협착증에 의한 진행성 악성 고혈압이라고합니다.
방사선 신염은 악성 종양으로 인한 면역 신염 및 아밀로이드증과 같은 질병의 식별에주의를 기울여야합니다.
1, 악성 종양으로 인한 면역 신장염 : 악성 종양, 비교적 양성 종양. 종양은 다양한 종양 형성 인자의 작용하에 국소 조직 세포의 비정상적인 증식에 의해 형성된 국소 덩어리를 지칭한다. 다양한 정도의 단백뇨, 혈뇨, 관뇨, 부종, 고혈압 및 다양한 정도의 신장 기능 장애의 임상 증상. 발병이 시급 할 수 있지만 대부분의 경우 급성 신염에서 발생하지 않습니다.
2, 아밀로이드증 신장 손상 : 신체의 다양한 기관과 조직의 혈관에 아밀로이드가 축적되어 여러 장기 손상을 일으킬 수 있으며, AL 단백질과 AA 단백질이 신장 자체 특징을 침범하며 전자는 종종 모세 혈관 벽을 침범합니다. 신 증후군으로 임상 적으로 특징 지어지는 중상면 영역, 후자는 주로 중상면 영역을 침범하며, 임상 적으로 종종 만성 신부전으로 나타납니다.
