폐 고혈압
소개
폐 고혈압 소개 폐 고혈압은 매우 심각한 질병입니다. 환자의 75 %가 20-40 세 그룹에 집중되어 있고 환자의 15 %는 20 세 미만입니다. 폐 고혈압의 증상에는 호흡 곤란, 피로, 실신, 가슴 통증 및 다리와 발목 부종이 포함됩니다. 또한 심장 청진은 P2 갑상선 기능 항진증을들을 수 있습니다. 치료하지 않으면 환자의 폐 고혈압이 점차 증가하고 수명이 단축됩니다. 폐 고혈압과 관련된 대부분의 증상은 오른쪽 심부전으로 인한 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐기종 만성 폐 심장 질환
병원균
폐 고혈압의 원인
폐 혈류 증가 (35 %) :
(1) 좌에서 우 션트의 선천성 심혈관 이상 : 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 특허 관상 동맥염, 영구 동맥 줄기.
(2) 획득 된 심장 내 션트 : 대동맥 동맥류 파열 또는 대동맥 Valsalva 동맥류는 심근 경색 후 우심실 또는 우심방, 심실 중격 천공 (결함)으로 파열되었다.
폐 주변의 혈관 저항 증가 (20 %) :
(1) 폐 혈관 상 감소 : 다양한 원인으로 인한 폐 색전증.
(2) 폐 동맥 벽 병변 : 1 폐 동맥염 : Raynaud 증후군, 경피증, 국소 피내 칼슘 침착, Raynaud 현상, 손가락 (발가락) 경피증 및 모세 혈관 확장 증후군 (CREST 증후군), 클래스 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 다발성 신경염, 피부염, 육아 종성 동맥염, 호산구 증가증, 동맥염. 2 차 폐 고혈압 : 신경 폐 혈관 질환, 미세 혈전 형성, 폐 정맥 폐색 질환. 3 폐동맥 선천성 협착증.
(3) 폐 섬유증 또는 간질 성 육아종 : 확산 성 폐 간질 성 섬유증, 방사선 폐 섬유증, 군 결핵, 진폐증, 폐암, 낭포 성 섬유증, 특발성 조 혈증 등 .
(4) 저산소 혈증-유발 폐 혈관 경련 : 1 만성 폐쇄성 폐 질환 : 만성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식. 2 호흡 운동 이상증 : 흉막 질환, 흉부 기형, 다발성 소아마비, 근육 위축, 비만. 3 고원 산소 부족. (5) 혈액 점도의 변화 : 혈장 점도 증가, 적혈구 증가, 적혈구 축적 증가 및 적혈구 경도 증가.
폐 정맥 압력 증가 (25 %) :
(1) 폐정맥 폐색 : 종격동 종양 또는 육아 종증, 종격동 장애, 선천성 폐정맥 협착증.
(2) 심장병 : 좌심실 기능 장애, 승모판 협착증 또는 기능 부전, 승모판 환형 석회화, 좌심방 점액종, 3 방 심장.
병인
1. 병인 :
폐순환에는 우심실, 폐동맥, 모세 혈관 및 폐정맥이 포함되며, 주요 기능은 가스를 교환하는 것입니다. 혈역학에는 다음과 같은 네 가지 특성이 있습니다 .1 저압 : 정상 휴식 폐동맥 압력은 19 / 16mmHg, 평균 압력은 (12) ± 2) mmHg, 수축기 혈압은 25mmHg, 대동맥의 1/6, 폐 혈관 관류 압력도 낮고, 폐동맥과 좌심방 압력 차는 6mmHg로 정상 대동맥 압력의 1 / 7 ~ 1 / 10입니다. 2 작은 저항 : 짧은 폐 혈관, 얇은 벽, 큰 팽창으로 인해 혈류 저항이 작고 정상적인 인간 폐 혈관 저항은 전신 저항의 1/5 ~ 1/10입니다. 3 빠른 유속 : 폐는 심장으로부터 모든 혈액을 받지만 그 과정은 전신 순환보다 훨씬 짧아서 유속이 빠릅니다. 4 큰 용량 : 폐 혈관 층의 넓은 영역은 총 혈액의 9 %를 차지하는 900mL의 혈액을 수용 할 수 있습니다.
폐동맥 압력 = 폐 혈관 저항 × 폐 혈류 + 좌심방 압력
따라서, 폐 동맥 압력은 폐 혈관 저항, 폐 혈류 및 좌심방 압력에 의해 결정되며, 폐 동맥은 대략 3 가지 종류의 구경 및 구조적 혈관, 즉 외경이> 1000 μm 인 탄성 동맥 및 직경 100 내지 1,000 μm의 근육 동맥을 포함한다. 외경 <100pμm의 작은 동맥, 근육 동맥 및 작은 동맥은 폐 동맥 압력의 중요한 부분입니다 폐 동맥 압력의 형성 메커니즘은 매우 복잡하며 다음과 같은 경우로 나눌 수 있습니다.
(1) 고 동적 폐 고혈압 (폐 혈류 증가) : 폐 순환의 낮은 저항, 저압 및 높은 부피로 인해 폐 혈관은 폐 동맥압의 큰 변동을 유발하지 않으면 서 폐 혈액량의 증가에 적응할 수 있지만 특정 한계가 있습니다. 혈액 출력이 2 ~ 3 배 증가하면 평균 폐동맥 압력이 20 ~ 50 % 만 증가하고, 혈압이 4 ~ 5 배 증가하면 폐동맥 압력을 1 배 증가시킬 수 있으며, 장기간 연속 혈류가 증가하면 혈관이 확장되고 오랜 시간 동안 폐동맥 구조의 변화를 일으킬 수 있으며 폐 혈류 증가로 인한 폐 고혈압이 될 수 있습니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 분류 된 선천성 심장 질환에서 더 흔하거나 큰 동정맥 누공 (Eisenmenger 증후군)의 전신 순환, 휴식시 폐 순환의 대부분 일반적으로, 혈관 경련 또는 혈관 층의 감소, 및 혈관 부피 보상 팽창의 제한된 증가와 같은 운동 동안 심 박출량이 크게 증가한다.
(2) 고 저항성 폐 고혈압 (폐 주위의 혈관 저항 증가) :
1 폐 혈관 상 감소 : 폐 혈관 예비 용량, 큰 팽창, 혈관 상이 70 % 이상 감소하면 상당한 폐 고혈압이 발생합니다.
A. 혈관 외 압박 : 기관지 긴장 변화, 폐포 압력 증가, 흉터 조직 수축, 폐 조직 부종 또는 폐 섬유증, 폐 육아종 및 폐 침윤과 같은 다양한 확산 성 폐 간질 병변 종양 압축 등은 폐의 작은 혈관을 좁히고 폐색합니다.
B. 혈관 자체의 원인 : 중증 폐기종, 폐포 중격 파열, 많은 폐포가 큰 기포로 융합하거나, 모세 혈관이 펴지고 가늘어 지거나, 혈관벽 자체에 염증 또는 침습성 병변, 작은 동맥 내막 증식증 및 중간층 비대가 있습니다.
C. 혈관 내 색전술 : 동맥염 후 폐동맥 및 폐동맥 트렁크 및 작은 혈관 색전 또는 혈전증의 폐색.
2 폐 혈관 수축 : 폐 혈관 수축은 폐 고혈압 증가의 가장 중요한 원인입니다 저산소 혈증은 폐 모세관 수축을 유발하는 강력한 자극 인자로, 혈관 저항을 증가시켜 만성 폐쇄성 폐 질환을 통해 폐 고혈압을 유발합니다 ( COPD) 폐 고혈압은 폐 산소 포화도 (SaO2)와 밀접한 관련이있는 것으로 나타 났으며, SaO2 <80 % 인 경우 2/3 환자는 폐동맥 압력이 높았고 SaO 2 <75 %는 폐 동맥 압력이 95.4 % 증가했습니다. 고 산소 폐 고혈압은 저산소증에 의해서도 발생합니다. 공기의 산소 함량은 고도와 관련이 있습니다. 고도 3400m, 공기 중 산소 분압은 100mmHg, 고도는 5000m입니다. 공기 중 산소 분압은 80mmHg입니다. 급성 저산소증으로 인해 급성 폐부종이 발생할 수 있으며, 오랫동안 돌이킬 수없는 폐 고혈압이 발생하며 저산소증으로 인한 폐 혈관 수축은 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
A. 자율 신경 기전 : 폐 혈관 구조는 아드레날린 성 교감 신경과 콜린성 부교감 신경에 의해 좌우되며, 폐동맥에 아드레날린 성 알파 및 베타 수용체가 존재하며 혈액의 산소 분압이 감소하면 이산화탄소의 분압이 상승합니다. 이온 농도가 증가하면 대동맥을 자극하여 경동맥이 시상 하부의 교감 중심으로 자극되어 반사가 폐 동맥을 수축시키고 산증의 경우 저산소 수축에 대한 혈관 반응이 크게 증가합니다.
B. 체액 인자 : 산소가 없으면 폐에서 비만 세포의 증식이 증가하고 히스타민 생성 능력이 향상되고 탈과립이 발생하며 히스타민과 세로토닌이 방출되어 세포막에 직접 영향을 미쳐 세포 내 칼륨 이온이 손실됩니다. 칼슘 이온의 증가는 근육 흥분성을 증가시킵니다 저산소 상태에서 폐의 프로스타글란딘 증가 프로스타글란딘 F2a (PGF2a) 및 트롬 복산 (TXA2)은 강력한 폐 혈관 수축 제로 칼슘 이온 쌍에 직접 영향을 줄 수 있습니다. 평활근의 자극과 수축은 혈소판 응집, 혈전증 촉진, 혈관 저항 증가, 저산소 상태에서 폐의 안지오텐신 I 전환 효소 활성 증가, 안지오텐신 II 증가, 폐 혈관 수축 및 전신 압력 증가를 유발할 수 있습니다. 또한 폐동맥 압력 증가의 중요한 원인입니다.
C. 세포 인자 : 저산소증에서 ATP 생성이 감소하고, 세포막 ATPase 활성이 감소하고, 폐동맥 평활근에서 황산 칼륨 황산염이 손실되고, 음의 막 전위가 감소하고, 근육 흥분성이 증가하며, 혈액 내 유리 칼슘은 저산소증 산증 동안 중독됩니다. 이온의 증가는 평활근 세포 내로 칼슘 이온의 진입을 촉진하고 수축 장치를 시작하여 혈관이 수축하고 저항을 증가 시키며 폐 고혈압을 유발할 수 있습니다.
3 폐 혈관 탄력 감소 : 장기 저산소증은 폐 폐동맥에 영향을 미치는 지속적인 폐 수축 또는 기관지 염증을 유발하며, 이는 유기 혈관 손상, 특히 내경이 300 μm 이하인 작은 동맥을 유발하여 평활근 부종, 퇴행, 괴사 및 탄력을 유발합니다. 판 파열 및 내피 세포 및 탄성 조직 증식, 섬유증 및 심지어 관강 폐쇄, 혈관벽의 두껍게하기, 강성 및 직경 80 μm 미만의 폐동맥에서 장간막 근육층의 형성은 벽의 순응도를 감소시키고 증가시킬 수있다 혈관 저항.
4 증가 된 혈액 점도 : 혈종> 50 %가 폐 혈관 저항성을 증가시킬 수있을 때, 혈액 점도를 증가시키기 위해 이차성 다혈 구증에 의해 유발 된 일차적 고혈압 또는 장기간 저산소증에서 볼 수있다.
(3) 폐 정맥 고혈압 (모세 후 폐 고혈압) : 폐 순환의 특성으로 인해 폐 동맥과 정맥의 압력 차가 매우 작고 2 ~ 10mmHg이므로 일부 질병은 폐 정맥 압력이 증가하면 폐 고혈압을 증가시킵니다. 승모판 막 질환, 3 심방 심장, 좌심방 점액종에서 흔히 발생하는 것은 장기 좌심실 기능 장애, 좌심실 반응 등, 폐 동맥 반응 수축 또는 폐 정맥 압력이 상승하면 폐에서 발생할 수 있습니다 기저부에서의 간질 성 섬유증은 폐 혈압을 압박하여 폐 고혈압의 원인이되는데 좌심방 압력의 약간의 증가는 폐동맥 압력에 거의 영향을 미치지 않으며 배가되면 폐동맥압에 영향을 미칩니다.
2. 병리학 적 변화 :
모든 원인으로 인한 폐 고혈압은 폐동맥 및 근육이 작은 동맥의 해부학 적 및 구조적 변화, 벽의 두꺼움 및 내강의 협착, 늦은 국소 위축 및 내강 확장을 유발할 수 있습니다. 병리학 적 형태면에서 네 가지 주요 범주가 있습니다.
(1) 신경총 폐동맥 질환 :이 유형은 왼쪽에서 오른쪽 션트 선천성 심장 질환에서 가장 흔하며, 폐에서 대동맥 분지의 폐동맥 혈액 및 간에서 간헐적으로 발생하는 일차 폐 고혈압에서도 볼 수 있습니다. 강화 된 문맥 고혈압, 문맥 정맥 혈전증 및 정신 분열증, AIDS 등, 조직 학적 특징은 폐 동맥의 근육 비대, 내막 증식, 내막 섬유의 동 심성 층상 배열의 형성, 내강 폐쇄, 동맥 화, 혈관 확장 병변, 셀룰로오스와 같은 괴사 및 신경총과 같은 병변이 형성됨 혈관이 국소 적으로 확장 됨 벽은 얇은 탄성 막으로 구성되어 확장 된 혈관을 형성하며 혈전이 발생하기 쉬운 혈전 성 내피 세포는 혈전으로 들어가 스폰지를 형성합니다. 혈관종.
(2) 색전증 및 혈전 성 폐 혈관 질환 : 폐동맥의 근육층은 종종 명확하지 않으며, 새롭고 오래된 혈전증, 편심 플라크와 같은 내막 섬유 형성 후 혈전증, 섬유 간격 형성이 있습니다.
(3) 폐 정맥 고혈압 폐 혈관 질환 : 정맥 혈류를 차단할 수있는 질병은 승모판 막 질환, 좌심방 점액종, 좌 심부전 및 종격동 섬유증과 같은 유사한 폐 혈관 질환을 유발할 수 있습니다. 관련 폐 동맥, 근육 동맥, 동맥, 림프관, 폐 조직도 포함되며, 근육 유형 폐 동맥 중간층 비대, 미세 동맥 화, 심한 내막 섬유증, 폐 정맥 농축 동맥 화 및 내막 섬유증.
(4) 저산소 성 폐 고혈압 폐 혈관 질환 : 폐 혈관 질환은 주로 작은 혈관으로 제한되고, 동맥이 기계화되며, 내막에는 종 방향 평활근 세포 다발 또는 층이 있으며, 유사한 병변이 또한 정맥, 큰 근육에서 볼 수 있습니다. 폐동맥의 유형은 정상이거나 약간 적당히 두껍습니다.
예방
폐 고혈압 예방
이차 폐 고혈압은 선천성 심장 질환과 관련이 있으며, 현재 일차 폐 고혈압의 원인은 불분명합니다. 선천성 심장 질환의 발생은 다양한 요인의 종합적인 결과입니다. 연령에 맞는 인구를 모니터링하고 의료진과 임산부 및 그 가족의 역할을 최대한 활용하십시오.
1. 임산부 및 흡연자, 주류 등의 배우자를 포함한 나쁜 습관을 제거하십시오.
2, 당뇨병, 루푸스 홍반, 빈혈 등 임신 전에 태아 발달에 영향을 미치는 질병의 적극적인 치료.
복잡
폐 고혈압 합병증 합병증 폐기종 만성 폐 심장 질환
만성 폐쇄성 폐기종, 만성 폐 심장병, 올바른 심부전 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.
징후
폐 고혈압 증상 일반적인 증상 노동 호흡 곤란 가슴 통증 피로 협심증 협심증 쉰 목소리 피로 간 확대 부정맥
1, 증상 :
1 차 질환의 증상과 폐 고혈압으로 인한 증상을 포함하여 폐 고혈압 자체의 증상은 비특이적이며 경증의 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으며 질병의 발달은 다음과 같은 성능을 가질 수 있습니다.
(1) 노동 호흡 곤란 : 폐 혈관 순응도가 감소하여, 운동으로 인해 심 박출량이 증가 할 수 없으며, 신체 활동 후 호흡 곤란이 종종 폐 고혈압의 가장 초기 증상이다.
(2) 피로 : 심장 출력 감소로 인한 저산소증의 결과.
(3) 실신 : 일반적으로 운동 또는 갑작스런 상승 후 뇌 조직으로의 혈액 공급의 갑작스런 감소로 인해 발생하지만, 또한 큰 색전증, 갑작스런 부정맥 또는 부정맥에 의한 폐동맥의 폐색으로 인해 발생합니다.
(4) 협심증 또는 흉통 : 우측 관상 동맥 관류 감소, 심근 상대 혈액 공급으로 인해 흉통은 폐동맥 줄기 또는 주요 가지 혈관종 유사 팽창으로 인한 것일 수도 있습니다.
(5) 조혈 : 폐 고혈압은 폐 모세 혈관의 시작시 미세 혈관 동맥류 파열 및 조혈을 유발할 수 있습니다.
(6) 쉰 목소리 : 재발 성 후두 신경으로 인한 폐동맥 확장.
2, 표지판 :
폐동맥 압력이 크게 증가하면 우심방이 확대되고 오른쪽 심부전에서 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다 : 경정맥의 명백한 파동, 폐 판막 영역의 맥동 강화, 우심실 리프트 맥동, 폐 판막 부위의 수축기 중얼 음, 삼첨판 국소 수축기 역류성 중얼 음, 우심실 셋째, 4 심장 소리, 우심 정맥 결절 후 발생할 수 있습니다. 간 확대, 양성 간 경정맥 정맥 복귀,하지하지 부종, 심한 폐 고혈압, 심 박출량 감소 맥박이 약하고 혈압이 낮습니다.
폐 고혈압의 초기 임상 증상은 비정형 적이며 종종 오진 또는 누락되기도하며, 조기 진단을 위해서는 임상 증상, 징후 및 실험실 검사를 밀접하게 결합해야하며, 다른 조건에 따라 비 침습적 또는 외상성 검사 방법이 사용됩니다. 먼저 폐 고혈압이 없습니다. 그런 다음 심각도를 결정하고 마지막으로 1 차인지 2 차인지를 결정하십시오.
1. 초기 증상에주의하십시오
피로, 운동성 호흡 곤란 및 실신은 만성 고혈압 환자의 초기 증상 일 수있는 만성 질환의 비특이적 증상으로 간주 될 수 없습니다.
2, 특수 표시는 원인을 나타낼 수 있습니다
앉아있는 호흡, 발작성 야행성 호흡 곤란, 폐 삐걱 거리는 소리 및 흉막 삼출과 같이 폐 고혈압은 모세 혈관 후 병변에 의해 유발되고 심장 마디는 류마티스 성 판막 질환 또는 선천성 심장병으로 판단 할 수 있습니다. 동맥 경련은 대동맥 염일 수 있으며, 폐 혈관성 잡음은 혈액이 흐르는 폐 협착증을 암시하며이 부위에는 혈전증 또는 폐동맥 동정맥 누공이있을 수 있습니다.
3, 비 침습 검사의 전체 사용
좌심방 또는 좌심실 비대가있는 심전도는 폐 고혈압이 심장병을 유발할 수 있음을 시사합니다 .X 선 흉부 방사선 사진은 큰 폐 정맥 흐름 재분배를 보여 주거나 Kerley의 B 라인이 폐정맥 고혈압을 반영하며 폐 고혈압은 주로 왼쪽에서 오른쪽으로 분류됩니다. 심장 초음파 검사는 특정 심장병으로 인한 폐 고혈압을 정확하게 진단 할 수 있습니다 폐 기능 검사는 폐쇄성 또는 제한적 폐 질환을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 혈액 가스 분석은 저산소 성 폐 고혈압이 있는지 여부를 구별 할 수 있으며 방사성 핵종은 폐 분절을 보여줄 수 있습니다. 그리고 혈전 색 전성 폐 고혈압 이상.
4, 오른쪽 심장 도관 법은 가장 신뢰할 수있는 검사 방법이며, 가역적 유무에 관계없이 폐 고혈압의 중증도를 결정할 수 있으며 폐 모세 혈관 쐐기 압력 상승과 같은 원인 진단에 기여할 수 있습니다. 모세 후 폐 고혈압은 다르게 측정 부위의 혈중 산소 함량은 왼쪽에서 오른쪽으로 밝혀지고 혈전, 혈관 기형, 저형성 증 또는 협착증은 선택적 폐 혈관 조영술에 의해 감지 될 수도 있습니다.
5, 폐 조직 생검
만성 재발 성 폐 혈전 색전증, 폐정맥 폐색 질환 및 일차 폐 고혈압 일 수있는 상기 배제 진단 방법에 의해 원인을 갖는 폐 고혈압이 명확하지 않을 수 있으며, 폐 생검이 확인 될 수있다.
확인
폐 고혈압 검사
1, 혈액 검사 :
말초 혈액 백혈구와 호중구의 동시 감염과 같이 크게 증가하여 종종 헤모글로빈이 감소하고 다른 성능이 향상되었습니다.
2, 폐 생검 :
선천성 심장 질환 환자의 수술 중 폐 생검은 예후를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다 심한 폐 고혈압 환자는 외과 적 치료의 합병증과 사망률을 증가시킬뿐만 아니라 수술의 장기 효과를 결정하는 주요 요인입니다.
3, 심전도 :
증가 된 동맥 압력은 우심실 과부하, 장기 우심실, 우심방 비대, 심전도 변화가 심전도의 오른쪽 축, 폐 P 파를 포함하여 우심실 및 우심방 확대를 나타내는 폐 고혈압의 정도를 반영 할 수 있습니다. ECG가 우심실 비대를 보여줄 때 V1 ~ V3 큰 R 파, T 파 역전 및 ST 세그먼트 감소, 평균 폐 동맥 압력이 30mmHg를 초과했지만 폐동맥 압력이 25mmHg에 도달하면 심방 중격 결손과 같은 다른 원인이 일치하지 않을 수 있습니다. 심실 중격 결손의 경우, 특허 연관 동맥류는 보통 35mmHg를 초과하고, 오른쪽 폐 고혈압은 40mmHg를 초과하여 오른쪽 심실 비대를 나타냅니다.
4, X 선 검사
(1) 심장 변화 : 우심방, 우심실 확대, 폐동맥 세그먼트의 "원뿔형"확장, 우측 전방 경사 위치에서 흉부 코밍 높이 ≥7 mm, 대동맥 접합 수축.
(2) 우측 하부 폐동맥 확장 : 정상 우측 하부 폐동맥 간선 너비는 (12.1 ± 1.2) mm이고,> 15mm는 비정상적이고, 팽창 정도는 폐 고혈압과 관련이 있으며, 우측 하부 폐동맥 가로 직경 대 기관 가로 직경의 비는 ≥1.07입니다.
(3) Hilar shadow widening : hilar 및 thoracic cage는 (34 ± 4) % normal이며, 값의 증가는 폐동맥압의 증가와 관련이있었습니다 (상관 계수 0.74).
(4) 심장 대 가슴의 비율 증가 : 폐 고혈압에서 정상 심근 비율 <0.5, 심흉 비율> 0.5.
(5) 중앙 폐동맥 확장 : 말초 가지가 작고 두 개가 뚜렷한 대조를 이룹니다.
(6) 다른 원인의 X- 레이 변화의 차이점 :
1 폐 혈류 증가 폐 동맥 폐 동맥 세그먼트 교정 또는 눈에 띄는 : 폐 동맥 세그먼트의 기초와 가장 눈에 띄는 ≥ 3mm 사이의 수직 거리, 폐 동맥 세그먼트의 기저선이> 60 ~ 70mm 연장되고, 분기 혈관 확장이 왜곡되고, 폐의 혈액이 증가하며 폐동맥이 증가합니다. .
2 폐 모세 혈관 저항 증가 X 선 특성 : 폐 동맥 분열, 큰 폐 정맥 혈액 재분배, 폐정맥 혈관 비대, 폐 폐 정상 정상 또는 두껍게, 오른쪽 폐 폐 동맥 직경이 넓어지고 갭 라인이 나타납니다 ( Kerley 's B)와 헤 모사이 드린은 그림자입니다.
3 모세관 전방 저항은 X- 선 특성을 증가 시켰습니다 : 폐 동맥 분절이 두드러지고, 배꼽 구조가 확대되었으며, 말초 혈관이 가늘거나 잔류했으며, 폐정맥 그림자가 정상이었습니다.
5, 심 초음파 :
심장 초음파 검사는 X-ray보다 폐 고혈압에 더 민감하며 민감도는 52 %, 정확성은 85 %이므로 우심실 벽 비대와 오른쪽 심실을 조기에 발견 할 수 있습니다. 심혈관 확대, 주요 지표 :
1 폐동맥 에코 곡선 "a"파가 사라졌으며 감도는 82.35 %였습니다.
2 우심실 확장기 직경이 증가했습니다 (> 20mm).
3 실 구획의 두께는 왼쪽 심실의 후벽과 같은 방향으로 증가하고 움직였습니다.
4 승모판 막의 초기 개방 경사가 감소했습니다.
5 폐 판막 에코 곡선 수축기 중간 절기의 감도는 94.12 %입니다.
6 우심실 배출 (RVPEP)이 연장되고 우심실 배출 기간 (RVET)이 단축되어 RVPEP / PVET 비율이 증가했습니다.
최근 폐동맥압을 측정하기 위해 초음파 도플러를 사용하면 폐 고혈압을 진단하는 중요한 수단으로 많은 만족스러운 경험을 얻었으며, 도플러 효과는 혈류의 방향과 속도를 보여주기 위해 사용되어 심장과 혈관에서 혈류의 시간과 공간 정보를 제공합니다. 폐동맥압을 평가하기위한 심 초음파 파라미터의 사용은 현재 폐 고혈압의 정량적 진단을위한 가장 이상적인 비 침습적 방법입니다 :
1 폐동맥 혈류 가속 시간 (AT)은 폐 수축 기압 (SPAP) 및 평균 폐동맥 압력 (MPAP)과 관련이 있습니다 (r = 0.80).
2 우심실 유출 혈류 가속 시간 (ACT)은 평균 폐동맥압과 관련이있었습니다 (r = 0.63 ~ 0.88).
3 삼첨판 혈류 속도 (TR) 및 삼첨판 압력 차 (TG)는 폐 수축기 혈압 (SPAP) (r = 0.77-0.94) 및 폐 이완기 혈압 (DPAP) (r = 0.80)과 관련이있다.
진단
폐 고혈압 진단 및 진단
일차 및 이차 폐 고혈압의 식별에주의를 기울여야합니다.
1. 이차 폐 고혈압 :
우 심장 비대증, 스트레인 또는 우 심장 부전으로 PH를 진단하는 것이 더 쉽지만, 환자의 상태는 종종 중요하며, 질병의 말기에 도달했으며, 치료가 어렵고, 예후가 좋지 않기 때문에, 폐 고혈압의 조기 진단은 폐 고혈압을 찾기 위해 이루어져야합니다 원인.
선천성 심장 질환과 만성 폐 질환은 폐 고혈압의 일반적인 원인입니다. 심박 음은 선천성 심장 질환이나 류마티스 성 판막 질환을 결정하는 데 도움이 될 수 있지만, 폐 고혈압 중에 원래의 심장 잡음은 감소되거나 사라질 수 있으며 폐 고혈압이 나타납니다. 우심실 수축기 과부하의 경우 좌심방 또는 좌심실 비대가있는 경우 폐 고혈압의 원인은 심장 형성이 될 수 있으며 X 선 검사도 특징적이며 폐 고혈압의 원인을 찾는 데 도움이됩니다. 폐 실질 질환의 진단은 명백합니다. 큰 폐 정맥 혈액 재분배 및 Kerleys B 라인은 폐 정맥 고혈압을 반영합니다. 폐 혈액 증가는 주로 왼쪽에서 오른쪽 션트 선천성 심장 질환, 승모판 협착증, 좌심방 확대 및 판막 석회화가 발견되었으며, 심 초음파 검사는 폐 고혈압의 정도와 심장 구조의 변화를 정확하게 판단 할 수 있습니다. , 혈관 기형, 저형성 또는 협착증, 폐 생검은 추가로 설명 할 수없는 폐 고혈압에도 가능합니다 진단하십시오.
2, 일차 폐 고혈압 :
P2가 주저하고 선천성 심장 질환을 배제한 후 X- 선, ECG, 심 초음파 및 심장 도관 술과 병행하여 설명 할 수없는 운동 호흡 곤란이있는 환자는이 질환을 의심해야합니다. 확인 된 진단.
