비발작성 동성 빈맥
소개
비 발작성 부비동 빈맥 소개 특발성 빈맥 (IST)으로 불리는 비발 작성 부신 경막 증 (NPST)은 지금까지 활동적이거나 정신적으로 스트레스를받을 때 명확하게 정의되지 않은 임상 증후군입니다. 휴식중인 심박수는과 가속되고, 부비동 심박수는> 100 비트 / 분이며, 빈맥의 다른 원인은 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.5 %-0.6 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 심근 병증
병원균
비발 작성 부비동 빈맥
(1) 질병의 원인
1. 비정상적인 부비동 노드 자체 : 부비동 노드 자체의 이상에 기초하여 자율 이상이 증가 할 수 있으며 정상적인 부비동 노드는 자율 기능 장애를 갖지 않을 것으로 믿어집니다.
2. 우심실 빈맥 : 일부 사람들은 비발 작성 부비동 빈맥이 부비동 리듬이 아니라 심전도에서 생성 된 부비동 노드의 심방에서 심방 빈맥에 매우 가깝다고 생각합니다 P 파 형태와 부비동 P 파 형태는 매우 유사 할 수 있지만 전기 생리 학적 검사 방법은이 두 가지를 구별 할 수 없었습니다.
(2) 병인
그 병인은 아직 명확하지 않으며 현재 세 가지 다른 이론이 있습니다.
1. 자율 조절의 자율 매개 기능 장애 : 과도한 교감 톤 또는 낮은 vagal 톤으로 인해 외부 환경이 변할 때 심박수를 정상화 할 수 없음 결과에 따르면 비발 작성 부비동 심장 박동 과속은 주로 자율 신경에 의한 부비동 노드 리듬의 비정상적인 조절과 관련이 있으며, 일부는 부비동 노드에 비정상적인 심박수 이상이 있으며 Sgarbossa 등은 24 시간 동적 심전도를 통해 비발 작성 부비동 빈맥 환자의 심박수 변동을 분석했습니다. 심박수 변동 수준은 vagal tone에 정비례하고 sympathetic tone 수준에 반비례합니다. 일반적인 대조군과 비교하여 심박수 변동성이 현저히 감소하여 비정상적인 vagal tone 이상을 반영하여 비발 작성 부비동 심장 운동을 지원합니다. 과속은 자율 기능 장애로 매개되는 관점입니다.
2. 부비동 노드의 자율 증가 : 본 연구는 비발 작성 부비동 빈맥의 기전이 1 차 부비동 노드의 이상과 관련이 있음을 확인했습니다 (비동 노드 자체 만 비정상이며 자율성이 비정상적으로 증가 할 수 있음). 정상 부비동 노드는 자율 기능 장애가 없으며, 고유 심박수의 증가, 심장의 미약 반사의 감소 및 β- 아드레날린 민감도의 증가를 특징으로합니다.
3. 우심실 빈맥 : 어떤 사람들은 비발 작성 부비동 빈맥이 부비동 리듬이 아니라 심전도 P 파에서 부비동 노드 근처의 심방에서 심방 빈맥에서 발생한다고 생각합니다 이 형태는 부비동 P 파 형태와 매우 유사하지만 좁은 협의에서도 심방 마디에 매우 가까운 자궁외 심방 빈맥조차도 비 발작 부비동 빈맥으로 분류 할 수 없다고 여겨지고 있습니다. 현재, 심장 내 전기 생리 학적 검사 방법의 사용은 비발 작성 부비동 빈맥을 우심방 빈맥과 구별 할 수 없을 수 있으므로, 비발 작성 부비동 빈맥에서는 고려할 수 없다 우심실 빈맥이있을 수 있습니다.
예방
비발 작성 부비동 빈맥 예방
이 질병의 원인은 불분명합니다. 현재 효과적인 예방 방법은 없습니다. 일상 생활에서 정신적 스트레스를 피하십시오. 흡연과 알코올을 끊고이 질병의 소인을 줄이십시오. 정기 생활, 적절한식이 요법, 과로하지 마십시오; 감기 예방을 위해 올바르게 운동하십시오.
복잡
비발 작성 부비동 빈맥 합병증 합병증, 부정맥, 심근 병증
진행된 소수의 환자는 장기간 빈맥으로 인해 부정맥 성 심근 병증 및 불응 성 심부전을 일으킬 수 있습니다.
징후
비 발작 부비동 빈맥 증상 일반적인 증상 신경 현기증 저혈압 부전 성 빈맥 부종
발작성 부진 동 빈맥은 대부분 20 세에서 35 세인 젊은이들에게 더 흔하며, 의사의 병력을 방문 할 때 증상의 초기 나이가 더 가벼우 며 젊은 여성이 총 사례 수를 차지한다는 것을 알 수 있습니다. 90 %
임상 증상의 정도는 다를 수 있으며, 일부는 심장이 두근 두근하는 반면 다른 일부는 만성적으로 장기간 지속되는 빈맥을 나타냅니다. 역사에서 가장 흔한 증상은 두근 두근, 흉부 압박감, 피로, 현기증 등입니다. 많은 환자들이 정신을 나타냅니다. 증상, 증상 및 기타, 빈맥의 심각성이 일정하지 않으며, 간헐적 인 증상이있는 일부 환자 및 일부 장기 지속성, 질병 경과가 1 ~ 11 년이며, 베타 차단제 복용으로 인해 발생할 수 있음 실신, 운동 내성 검사로 인한 혈압은 과도한 심박수 반응을 유발하는 가벼운 운동을 보여 주었으며, 진행된 질병을 앓고있는 소수의 환자는 장기간 빈맥, 불응 성 심부전 등으로 인해 부정맥 성 심근 병증을 유발할 수 있다고보고되었습니다. 급성 폐부종, 심부전, 심인성 쇼크 및 기타 중요한 증상 외에도, 더 많은 양의 β- 차단제 및 기타 약물의 장기간 사용으로 인해 현기증, 사지 약화와 같은 해당 부작용이 있습니다.
부비동 빈맥은이 질병의 가장 중요한 임상 증상이며 주로 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 휴식 중이거나 경미한 활동 중 심박수가 100 박자 / 분보다 큽니다.
2.24 시간 동적 심전도는 평균 심박수가 유의하게 증가하고 낮에는 심박수가 비정상적으로 증가하고 야간은 상대적으로 감소한 것으로 나타 났으며 일부 환자의 심박수는 정상 범위로 감소 할 수있었습니다.
3. 단기 운동 (5 분 걷기 또는 런닝 머신 운동 테스트) 심박수는 불균형 적으로 증가하며 평균 심박수는 140 회 / 분에 도달 할 수 있습니다.
4. 누워있는 위치에서 심박수는 60-135 배 / 분으로 비교적 낮으며, 일 어설 때 심박수는 90-160 배 / 분으로 크게 증가합니다.
5. 빈맥은 간헐적이거나 지속적이거나 지속적 일 수 있습니다.
6. 부정맥 성 심근 병증 및 심부전 환자에서 심장 박동수는 종종 160-220 배 / 분으로 증가하여 심장 기능을 손상시킵니다.
7. 베타 차단제 또는 칼슘 이온 길항제 처리에 대한 불량한 반응.
확인
비발 작성 부비동 빈맥
1. 심전도 검사 :
(1) 심박수> 100 박자 / 분.
(2) 빈맥이 과속 일 때 P 파형은 부비동이다.
2. 전기 생리 학적 검사 : 이론적으로, 빈맥의 에피소드에서, 부비동 노드의 의심되는 맥박 조정기 근처의 고음 우심방 또는 페이싱 사이트는 흥분의 근원을 결정할 수 있지만, 부비동 노드는 비특이적 확산 구조의 해부학 적 국소화와 심방 조직 사이에 명확한 경계가 없으며 발작성 부비동 빈맥과 이소성 우심방 빈맥은 외부 자극과 매우 유사합니다. 구별이 어렵다.
진단
비발 작성 부비동 빈맥의 진단 및 진단
진단 기준
부비동 빈맥, 신체 검사, 심 초음파 검사, X 선 심혈 관계 검사를 제외한이 질병을 앓고있는 대부분의 환자는 심장에 종종 다른 주요 유기 이상이 없으며 부비동 빈맥을 유발하지 않음을 확인했습니다 갑상선 기능 항진증, 빈혈 및 기타 질병, 종종 명확한 원인, 소수의 구조적 심장 질환 환자, 그러나 심박수 변화는 심장 질환과 유의 한 관계가 없으며 방실 결절 재진입에 대한 고주파 제거가보고됩니다. 방실 재입국 빈맥 후, 일부 환자는 발작성 부비동 빈맥을 가질 수 있습니다.
진단 기준은 지금까지 통일되지 않았으며 다음 사항을 진단 조건으로 사용할 수 있습니다.
1. 심실 속도는 휴식 또는 경미한 활동 중에> 100 비트 / 분입니다.
심전도 P 파의 편심은 부비동이다.
3. 빈맥이 발병 할 때 증상이 나타납니다.
4. 심부전, 갑상선 기능 항진증, 빈혈 등과 같은 심각한 부비동 빈맥을 유발하는 다른 원인은 배제해야합니다.
5. 아트로핀 또는 베타 차단제로 부비동 노드 고유 심박수를 결정하여 부비동 노드 자율 신경을 완전히 차단하고, 선천 부비동 노드 심박수를 결정하고, 다른 용량의 이소 프로 테레 놀을 사용하고, 심박수에 미치는 영향을 평가하고 운동 후 심박수 반응, 심박수가 증가하고 이소 프로 테레 놀 민감도가 비정상적으로 증가하는 많은 비발 작성 부비동 빈맥 환자가 진단에 도움이 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 부비동 빈맥 : 정상 부비동 빈맥의 심장 박동수는 100-150 박자 / 분이며, 심실 박동은 일반적으로 휴식 또는 약간의 활동 중 100 박자 / 분을 초과하지 않으므로 β- 차단제 요법에 좋습니다. 일반적으로 부비동 빈맥의 원인은 분명합니다.
2. 심실 재입국 빈맥 : 심박수는 140 ~ 250 회 / 분이며, P '파동 형태는 부비동 P 파와 다르며, 조기 심방 수축이 유발되거나 종료되는 에피소드가있을 수 있으며, 프로그램 제어 자극은 유도 및 종결 될 수 있습니다 공격.
3. 부비동 재진입 빈맥 : 심장 박동은 100 ~ 140 회 / 분, 주로 약 120 회 / 분, P '파동 학 및 부비동 P 파는 동일하거나 유사하여 갑자기 에피소드가 파열됩니다. 짧은 공격 지속 시간, 심방 수축은 빈맥을 유발 및 종료 할 수 있으며, 프로그래밍 된 자극은 시작을 유도 및 종료 할 수 있습니다.
4. 자율 심방 빈맥 : 비발 작성 부비동 빈맥과 구별하기 어렵고 자발적인 심방 빈맥의 빈도가 점차 증가하고 있습니다 ( "예열"또는 "따뜻한"현상) 3-5 심장주기 후, 심박수는 점진적으로 증가하고 일정한 수준 (고정 심박수)에서 안정화되고, 종료 전에 점진적으로 감소하며, 교감 흥분 흥분의 발작성 부진 맥보다 말기에는 더 긴 보상 간격이 있습니다 당시 심박수는 점차 증가했으며 미주 신경이 흥분하면 심박수는 점차 감소했으며 동적 심전도는 낮과 밤에 빠른 심박수와 큰 변화를 보여주었습니다.
